病历(突聋)
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病历报告
1.患者中老年女性，55岁，急性起病。因"左耳胀满感10余 天，突发双耳鸣4小时，眩晕伴恶心呕吐3小时“入院。 2.患者10天前无明显诱因出现左耳胀满感，无流脓及局部 分泌物，间断出现，4小时前突发双耳鸣，症状持续1小时 左右消失，3小时前突发眩晕，伴视物旋转，伴恶心呕吐胃 内容物，非喷射状，非咖啡色，无言语障碍，无饮水及吞 咽困难，无视物不清，无明显肢体麻木无力，无意识障碍、 肢体抽搐及大小便失禁，遂来我院急诊科，行头CT未见出 血，为进一步诊治收住院，患者自发病以来精神差，平素 进食水、大小便未见异常。 3.既往史:高血压病史10余年，血压最高可达180/110mmHg. 平日服用拜新同1片，一日一次，否认糖尿病、冠心病病史， 无手术、外伤史，否认食物及药物过敏史，否认肝炎及结 核病史。
病例特点
病例特点
4.查体:体温: 36.5C， 脉搏: 68次/分，呼吸: 19次/分，血压: 166/101mmHg。平车推入病房，问答切题，查体合作，全身 皮肤黏膜无黄染及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无 发组，咽无充血，扁桃体无肿大，听诊:双肺呼吸音清，未闻 及明显干湿哕音，心率: 72次1分，律齐，腹平软，肝脾未触 及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。神经系统:神志清醒， 言语流利，双眼可见持续水平向左眼震，记忆力、计算力、 定向力等均大致正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏， 口角不偏，右耳听力消失，伸舌居中，咽反射存在，四肢肌 力5级，肌张力正常，感觉正常，双侧共济检查稳准，肌腱反 射对称，双下肢Babinski征未引出，脑膜刺激征阴性。 5.辅助检查:急诊行头CT未见出血。
实验室检查（第一天）
实验室检查（第一天）
实验室检查（第一天）
实验室检查（第一天）
பைடு நூலகம்测听
CT诊断：平扫未见明显异常
核磁
核磁
MRI检查报告单
诊断
1.眩晕耳鸣耳聋待查 突聋？ 2.3级高血压 很高危 3.高脂血症 4.低钾血症 5.高同型半胱氨酸血症
1.患者中老年女性，55岁，急性起病。因"左耳胀满感10余 天，突发双耳鸣4小时，眩晕伴恶心呕吐3小时“入院。 2.患者10天前无明显诱因出现左耳胀满感，无流脓及局部 分泌物，间断出现，4小时前突发双耳鸣，症状持续1小时 左右消失，3小时前突发眩晕，伴视物旋转，伴恶心呕吐胃 内容物，非喷射状，非咖啡色，无言语障碍，无饮水及吞 咽困难，无视物不清，无明显肢体麻木无力，无意识障碍、 肢体抽搐及大小便失禁，遂来我院急诊科，行头CT未见出 血，为进一步诊治收住院，患者自发病以来精神差，平素 进食水、大小便未见异常。 3.既往史:高血压病史10余年，血压最高可达180/110mmHg. 平日服用拜新同1片，一日一次，否认糖尿病、冠心病病史， 无手术、外伤史，否认食物及药物过敏史，否认肝炎及结 核病史。
病例特点
病例特点
4.查体:体温: 36.5C， 脉搏: 68次/分，呼吸: 19次/分，血压: 166/101mmHg。平车推入病房，问答切题，查体合作，全身 皮肤黏膜无黄染及蜘蛛痣，浅表淋巴结未触及肿大，口唇无 发组，咽无充血，扁桃体无肿大，听诊:双肺呼吸音清，未闻 及明显干湿哕音，心率: 72次1分，律齐，腹平软，肝脾未触 及，无压痛及反跳痛，双下肢无水肿。神经系统:神志清醒， 言语流利，双眼可见持续水平向左眼震，记忆力、计算力、 定向力等均大致正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏， 口角不偏，右耳听力消失，伸舌居中，咽反射存在，四肢肌 力5级，肌张力正常，感觉正常，双侧共济检查稳准，肌腱反 射对称，双下肢Babinski征未引出，脑膜刺激征阴性。 5.辅助检查:急诊行头CT未见出血。
实验室检查（第一天）
实验室检查（第一天）
实验室检查（第一天）
实验室检查（第一天）
பைடு நூலகம்测听
CT诊断：平扫未见明显异常
核磁
核磁
MRI检查报告单
诊断
1.眩晕耳鸣耳聋待查 突聋？ 2.3级高血压 很高危 3.高脂血症 4.低钾血症 5.高同型半胱氨酸血症