2013版见证取样送样委托单大全
见证取样委托单
*创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW*
创作者：凤呜大王*
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
见证取样检测委托单
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
见证取样送检人员授权委托书
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
检测单位：xxx
附件表四
附件表五
建材检测委托合同单（一）№：
委托单位
工程名称
建设单位
监督注册号
监理单位
见证员及上岗证号
施工单位
送样人及
上岗证号
工程地址及
联系电话
送样日期
样品
名称
使用部位
品种规格
牌号
质保书
编号
代表
数量
产地
样品状态
要求检测项目
原
材
钢
板
□屈服点 □屈服强度 □抗拉强度
□延伸率 □冷弯□反复弯曲
□GB 700-88《碳素结构钢》
其它
焊
接
钢
材
钢
板
□拉伸性能 □冷弯
检测依据：
□JGJ 18-2003《钢筋焊接及验收规程》
□GB/T1591-94《低合金高强度结构钢》
□GB1499-1998《钢筋砼用热轧带肋钢筋》
□GB/T 701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB 700-88《碳素结构钢》
砂石
□颗粒级配□表观密度□含泥量□针片状□泥块含量□其它
检测依据：
□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量标准及检验方法》
见证取样试验委托单
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托单
收样人：委托人：
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委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
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委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页。
见证取样送检委托单7.28保温材料
工程名称：君临·上海湾32#-35#、39#、25#-29# 委托单位；浙江诸安建设集团有限公司3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
工程名称：君临·上海湾32#-35#、39#、25#-29# 委托单位；浙江诸安建设集团有限公司3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
工程名称：君临·上海湾32#-35#、39#、25#-29# 委托单位；浙江诸安建设集团有限公司3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
工程名称：君临·上海湾32#-35#、39#、25#-29# 委托单位；浙江诸安建设集团有限公司3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
工程名称：君临·上海湾32#-35#、39#、25#-29# 委托单位；浙江诸安建设集团有限公司3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
工程名称：君临·上海湾32#-35#、39#、25#-29# 委托单位；浙江诸安建设集团有限公司3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
见证取样送检委托书建设单位：益阳宏方置业投资有限公司监理单位：湖南省华顺建设项目管理有限公司工程名称：君临·上海湾32#-35#、39#、25#-29# 委托单位；浙江诸安建设集团有限公司3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
见证取样送样委托单(全套)
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证 明
人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)
第二联:交试验室(绿)
第三联:委托单位取报告凭证(黄)
样人
预定取报告 日期
付 年月日
款方式
1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 说
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证 明
第四联:交见证单位(红)
水泥见证取样送样委托单
委托编号： 工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章) 样品来源 检验编号
现场见证取样
委 托日期
厂家
品种
出厂
工
程地点
施
工单位
监
理单位
见证人
(签字)
年月日
联系 电话
送样
代表
出厂
送样人 (签字)
使用部位
牌号
等级
编号
数量
批量
日期
检验
项目
收样 日期
收 年月日
委托编号：
工程名称
工
程地点
委托单位
施 工单位
建设单位
监 理单位
见证单位
见证人
送样人
(盖章)
(签字)
(签字)
样品来源
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单
工程名称
委托单位
建设单位
见证单位 (盖章)
样品来源
试件 检验编号
名称
热扎 钢筋
强度 等级
牌号 代号
HRB 335
委托 日期
规格
钢 筋
标 志
φ14
工程地点
施工 单位
监理 单位
见证人(签 字)
送样人(签 字)
联系 电话
表面 形状
螺纹
送代
生产厂 样 表
原检
使用部位
家
数批
说
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
明
3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上
签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿）
第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名 称
工程 地点
委托单 位
施工 单位
建设单 位
监理 单位
见证单 位(盖章)
见证人 (签字)
送样人(签字)
验编号
量量
11 鄂钢
组 0T
检查井
热扎 HRB
Φ16
钢筋
335
热扎 HRB
Φ18
钢筋
混凝土试件见证取样送样委托单
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位（盖章）
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件尺寸
设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样数量
代表批量
养护方法
使用部位
检验项目பைடு நூலகம்
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
每拌制100盘且不超过100立方米的同配合比的混凝土，取样不得少于一次；每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时，取样不得少于一次；当一次连续浇筑超过1000立方米时，同一配合比的混凝土每200立方米取样不得少于一次；每一楼层、同一配合比的混凝土，取样不得少于一次；每次取样应至少留置一组标准养护试件，同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。标准养护试验龄期28天、同条件养护日均累计温度应达到600℃，试样数量：混凝土三块为一组，砂浆三块为一组。批量填写：例如有1000m³混凝土试块5组应写为 200×5 。
见证取样送样委托单(湖北全套)
砂浆试件见证取样送样委托单工程名称钢都—桂家湾IV回220kV电缆线路工程工程地点欢乐大道、武汉站以南委托单位武汉华源电力建筑工程有限公司施工单位武汉华源电力建筑工程有限公司建设单位武汉供电公司监理单位宜昌宜电工程建设监理有限责任公司见证单位(盖章)见证人(签字)吴中发送样人(签字)样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位××组35m3标养12#—13#井间电缆沟砌筑、粉刷检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
混凝土试件见证取样送样委托单工程名称钢都—桂家湾IV回220kV电缆线路工程工程地点欢乐大道、武汉站以南委托单位武汉华源电力建筑工程有限公司施工单位武汉华源电力建筑工程有限公司建设单位武汉供电公司监理单位宜昌宜电工程建设监理有限责任公司见证单位(盖章)见证人(签字)吴中发送样人(签字)吴祥林样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位150×150×150C302组118m3标养13#沉井负至负墙身检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红)混凝土试件见证取样送样委托单工程名称钢都—桂家湾IV回220kV电缆线路工程工程地点欢乐大道、武汉站以南委托单位武汉华源电力建筑工程有限公司施工单位武汉华源电力建筑工程有限公司建设单位武汉供电公司监理单位宜昌宜电工程建设监理有限责任公司见证单位(盖章)见证人(签字)吴中发送样人(签字)吴祥林样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位150×150×150C301组8m3标养12#沉井楼梯平台检验项目收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式说1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
见证取样试验委托单
委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：金谷华府16#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：金谷华府16#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园2#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：星河湾花园26#楼委托日期：2015年10月26日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：金谷华府17#楼委托日期：2015年9月8日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001工程名称：星河湾花园27#楼委托日期：2015年7月21日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：明珠7#楼委托日期：2015年8月7日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：金湖宾馆委托日期：2015 年9月8日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托单工程名称：星河湾花园1#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托单工程名称：委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001 见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园3#楼委托日期：2015 年9月18日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单工程名称：星河湾花园#楼委托日期：年月日工程账号：收样人：委托人：第1页共1页。
砂见证取样送样委托单
明
砂见证取样送样委托单
委托编号： 工程名称 委托单位 建设单位 见证单位（盖章） 样品来源 检验编号 品种等级 委托日期 出厂编号 见证人（签字） 年 送样数量 月 日 代表批量 工程地点 施工单位 监理单位 送样人（签字） 联系电话 出厂日期 年 年 年 年 年 检 验 项 目 收 样 日 期 年 月 日 收 样 人 预定取报告日期 年 月 日 付款方式 月 月 月 月 月 日 日 日 日 日 使 用 部 位
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一样送到测试验机构，然后在委托单位上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一和律无效。 第一联：存档（黑） 第二联：交试验室（绿） 第三联：委托单位取报告凭证（黄） 第四联：交见证单位（红）
沥青见证取样送样委托单
预定取报告日期
年月日
付款方式
说明
1.见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则其报告一律无效。
(一式两份)
沥 青 见 证 取 样 送 样 委 托 单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人(签字)
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
样品名称
规格型号
生产厂家Biblioteka 送样数量代表批量使用部位
检验
项目
检验
依据
样品处理方法
保留（）、丢弃（）、取回（）
确认签名
收样日期
年月日
墙体材料见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
监理单位
见证单位（盖章）
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
样品名称
规格
强度等级
密度等级
送样数量
代表批次
生产厂家
使用部位
检验项目
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
1、蒸压灰砂砖
每10万块为一批，不足10万块也为一批，但不得少于2万块。强度检验的样品，从尺寸偏差、外观合格的样品中按随机抽样法抽取3组共15块（每组5块）。其中2组进行抗压强度和抗折强度检验，一组备用。
2、加砌混凝土砌块
抽检数量：同品种、同规格、同等级、同一进场时间的砌块，以1万块为一批。抽检方法：采用机锯沿制品膨胀方向中心部分上、中、下顺序锯出一组，试件尺寸为100mm×100mm×100mm，每次抽取三组试件。
第一联：存档第二联：交实验室第三联：委托单位取报告凭证第四联：交见证单位
见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
钢都—桂家湾IV回220kV电缆线路工程
工程地点
欢喜大道、武汉站以南
委托单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
施工单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
建设单位
武汉供电公司
监理单位
宜昌宜电工程建设监理有限责任公司
目击单位(盖章)
目击人(签字)
吴中发
送样人(签字)
吴祥林
,目击人为其单位拥有初级以上技术职称或拥有建筑施工专业知识的持证人员。
说
目击人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
2.
明
3.目击人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,今后在委托单上签字,否则,所引起的责任由目击人员负责。
4.检测试验报告上应注明目击单位和目击人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑)第二联:交试验室(绿)第三联:委托单位取报告凭证(黄)第四联:交目击单位(红)
水泥目击取样送样委托单
委托编号：
工程名称
钢都—桂家湾
IV回220kV电缆线路工程
工程地点
欢喜大道、武汉站以南
委托单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
施工单位
武汉华源电力建筑工程有限公司
建设单位
武汉供电公司
监理单位
宜昌宜电工程建设监理有限责任公司
目击单位(盖章)
目击人(签字)
吴中发
送样人(签字)
吴祥林
样品本源
现场目击取样
委托日期
年
月
日
联系电话
检验编号
厂家牌号
品种等级
出厂编号
送样数量
代表批量
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红)
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号试件尺寸设计强度等级成型日期要求试验龄期送样数量代表批量养护方法使用部位
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号厂家牌号品种等级出厂编号送样数量代表批量出厂日期使用部位
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红)
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使用部位
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
墙体材料见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红)
建筑钢筋试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号试件名称强度等级
牌号代号
规格
钢筋
标志
表面
形状
生产厂家
送样
数量
代表
批量
使用部位
原检验
编号
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红)
钢筋连接接头试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号试件名称
钢筋母材情况
送样
数量
代表
批量
使用部位
原检验
编号强度等级
牌号代号
规格
钢筋
标志
表面
形状
生产厂家
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
第一联:存档(黑) 第二联:交试验室(绿) 第三联:委托单位取报告凭证(黄) 第四联:交见证单位(红)
骨料见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号样品名称规格产地送样数量代表批量使用部位
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
混凝土结构构件试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称工程地点
委托单位施工单位
建设单位监理单位
见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源现场见证取样委托日期年月日联系电话
检验编号构件名称规格型号生产日期生产单位取样数量代表批量使用部位
检验项目
收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式
说明1.见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2.见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3.见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4.检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。