静脉留置针在儿科中的临床应用
静脉留置针在儿科输液中的应用及护理体会
Ｖ １２ Ｎ ．２ ｏ． １ ｏ １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉ ｉ ｅ ｒｓ ａ ｅ Ｍ ｄｃｎ
Ｄ ｃ ００ ｅ １ ２
静 脉 留置 针 在 儿 科 输 液 中 的 应 用 及 护 理 体 会
吴晓蔚 ， 红梅 ， 赵 隋丽光
（ 中航 工业集 团二 四儿医院， 黑龙江 哈尔滨 １０ ６ ） ５０ ６
长 带 来 痛 苦 。小 儿 静 脉 留置 针 技 术 ， 年来 在 临床 上 得 到 近 了广 泛 的应 用 。 这 项 技 术 可 以 延 长 每 次 静 脉 穿 刺 的 间 隔
见透 明 的外 套 管 内血 液 回 流 顺 畅 。左 手 复 位 、 手 持 针 翼 右
将软管送入 血管 ， 根据情况决定送 管长度 ） （ 。送外 套管时
时间， 使患儿在较 自由舒适环 境 中接 受治疗 。减少 患儿 因
反 复 穿 刺 而 造 成 静 脉 损 伤 、 染 和 不 必 要 的 痛 苦 ， 保 各 感 确 项 治 疗 顺 利 进 行 。既 提 高 了患 儿 家 长 对 护 理 工 作 的 满 意 度 ， 缓 解 了护 士 的 工 作 压 力 和 工 作 量 。 也 １ 临 床 资 料 我院东轻儿科 自２ ０ ０９—１ ２ １ ０为 ７ ２～ ００—１ ２例住 院患 儿应 用静 脉 留 置针 输 液 。其 中病 种 ： 生 儿 感 染 ３例 ， 生 新 新
捷 有 效 的 途 径 。 同 时有 效 地 保 护 患 儿 血 管 ， 少反 复 穿刺 造 成 的 感 染机 会 ， 轻 患 儿 痛 苦 ， 高 患 儿 家 长 满 意 减 减 提
度 。也 减 轻 护 士的 心 理 压 力 ， 高 工作 效 率 。 提 ．
关键词
静脉留置针在儿科的临床应用与护理体会
针头 。 ３ ． ２ 严 格无 菌 操 作 ， 保持局部清洁、 干燥 ， 固定 胶 布 有 污 染 时随时更换 ， 同 时穿 刺 点 用 ２ ％碘 酊 消 毒 并 按 压 片刻 。 ３ ． ３ 保 持输液通 畅， 穿 刺 位 置 固 定 时 环 绕 一 周 的胶 布 不 宜 太紧 ， 否则 会影响血运及舒适度 。 及时更换液体 ， 以 避 免 回血 凝 固而 堵 塞 套 管 ， 输 液完 毕 后 应 正 确 封 管 。 ３ ． ４ 严 防静 脉炎等 并发症 ， 如局部 有红 、 肿、 热、 痛 等 静 脉 炎的症状 ， 应 及 时更 换 注射 部 位 ， 并给予正确处 理。 ３ ． ５ 重 视患儿健康教育 ， 指 导 长 期 输 液 患 儿 在 家 长 配 合 下 保护血管 ， 输液结束后进行局部热敷 ， 按 摩 四肢 末 梢血 管 等 ， 以增 加 血 液 循 环 及 减 轻 血 管 脆 性 。
・１ ０ ２・
黑 龙 江 医 药科 学
２ ０ １ ４ 年２ 月第３ ７ 卷第１ 期
静 脉 留置 针在 儿科 的临 床应 用 与护 理体 会
林小 兰 ， 劳 霞， 王 小 冰
（ 雷 州 市 人 民 医 院 儿科 ， 广 东 雷州 ５ ２ ４ ２ ０ ０ ）
ห้องสมุดไป่ตู้
摘要： 由 于儿 科 患 儿血 管 不 易 穿刺 ， 家长 及 患 儿 不 能接 受反 复 穿 刺等 原 因 ， 我 科 自２ ０ １ ２ 年５ 月 开 始使 用静 脉 留 置 针 。 它具 有 减 少血 管 穿 刺 次 数 ， 能避 免 反 复 多次 穿刺 对 患儿 造 成 的疼 痛及 恐 惧 感 ， 而且 有 利 于 危 重 患 儿 的 抢 救 ， 同 时 减 少 护 士 工作 量 ， 提 高护 理 效 率 。
留置针在儿科门诊静脉滴注中的应用
静脉滴注是目前临床治疗的重要手段之一，在实际工作中，尤其是在小儿静脉滴注治疗过程中，传统的静脉针行经脉滴注已经不能满足患儿的治疗需要[1-2]，静脉留置针近年来已成为临床重要的工具，不但能够减轻患儿因反复穿刺带来的痛苦，保护患儿的血管[3]，还能够减少护士的工作量和工作压力[4]，同时可以提高患儿及家长的满意度。
本院门诊静脉滴注室也进行了很好的应用和推广，使静脉留置针在儿科门诊静脉滴注室得到了安全的应用，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年8—10月在本科使用留置针的60例患儿，年龄26d至2岁，平均9个月；其中肺炎患儿30例，腹泻患儿20例，高热患儿10例。
1.2方法1.2.1材料及用物本科采用德国贝朗公司生产的24G英全康适儿安全型静脉留置针，留置针敷贴采用3M透明敷贴。
1.2.2操作方法及注意事项评估患儿的合作程度、病情、血管情况，若患儿静脉滴注时间大于3d可考虑使用留置针。
向患儿家长说明静脉留置针应用的目的、优点及回家后的护理注意事项，取得患儿家长的同意后方可应用静脉留置针[5]。
使用前要对留置针的质量进行检查，针头有无倒钩，套管有无破裂、开叉现象[6]。
1.2.3穿刺部位的选择2岁以下的患儿多采用头皮静脉，因头皮静脉易于固定，方便照顾[7]，如额正中静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。
1.2.4皮肤准备行头皮静脉穿刺应尽量剃尽穿刺部位周围8 cm×8cm范围大小的头发，对胎脂较多的患儿，可先用50%的乙醇擦拭去除胎脂。
1.2.5穿刺穿刺时应按照无菌操作原则严格消毒，即三足够：足够的消毒时间、足够的消毒范围、足够的消毒剂，消毒范围大于8cm。
消毒后，左手拇指和食指指腹绷紧血管周围的局部皮肤，固定静脉血管，右手取出留置针，将留置针针头斜面朝上，以10°~ 25°角缓慢进针，见回血后降低穿刺角度继续进针2mm，退针芯0.55~1cm到外套管内，滑动推送板将外套管送入血管内，撤出针芯，左手食指按压穿刺处前端的血管穿刺点防止出血，迅速连接肝素帽。
对于静脉留置针的儿科护理论文
对于静脉留置针的儿科护理论文随着医学技术的不断进步，静脉留置针已经成为一种常见的治疗方法。
在儿科领域，静脉留置针的应用也越来越广泛。
然而，静脉留置针的安置与护理也成为了儿科护理工作中的重要环节。
本文将就静脉留置针的适用范围、安置与护理方法、以及遇到问题时如何处理等方面进行分析。
一、静脉留置针的适用范围静脉留置针作为治疗静脉输液、输血、营养支持等方面的重要手段，其适用范围如下：1. 静脉输液静脉输液是静脉留置针最常见的应用之一。
它可以用于输注药物、营养液、生理盐水、化疗药物等等，同时可以减轻病人的痛苦和减少针头注射的时间。
2. 静脉营养支持静脉留置针还可以用作静脉营养支持的手段。
通过静脉留置针输注营养液，可以为病人提供足够的营养，满足身体所需，并减少消瘦的发生。
3. 输血和血液透析静脉留置针还可以用于输注輸血和进行血液透析。
这种方法对于一些需要大量输液或者长时间输液的病人来说，可以减少反复针扎的痛苦。
二、静脉留置针的安置与护理方法1. 静脉留置针的安置（1）准备工作在安置静脉留置针前，需要先确认是否有适当的器具和材料，如手套、无菌巾、麻醉药、置针针头、针身等。
同时，进行清洁和消毒手术部位，对病人进行相关安全教育和术前准备。
（2）安置针头根据病人的具体情况，选择不同大小和类型的静脉留置针。
麻醉药可以用来减轻针扎时的疼痛感。
在安置针头时，需要先选择好合适的位置和方向，然后用手进行牵拉以固定位置，最后缓慢插入针头。
（3）固定针头安置完毕针头后，需要进行固定，防止针头移位。
常用的方法包括贴上敷料、用贴膜将敷料固定、利用固定带和保险带固定等。
2. 静脉留置针的护理方法（1）药物的注射害怕药物在输注过程中失效，影响病人的治疗效果。
因此，在注射药物时，要确保针头的位置和质量，同时还要注意药物的配制和稀释，防止不必要的并发症。
（2）留置针的更换根据病人的具体情况和需要，需要及时更换留置针。
同时还需要注意留置针的保存和维护，防止留置针变质和失效。
静脉留置针在儿科的临床应用和体会
用传统胶布将 Ｙ型管得 到尾端 固定在耐
力 固 自粘 绷 带 上 ， 录 置管 日期 时 间及 置 记 管 者姓 名 。 留 置 时 间 ： 际 静 脉 输 液 护 理 学 会 国 （Ｓ 留 置标 准 ３～ ＩＮ） ５天 我 国 尚无 统 一 的
严 格 执 行 无 菌技 术 操 作 ， 止静 脉炎 防
成功率较高。 固 定 ： 刺 成 功后 先 用 两 条输 液 贴 固 穿 定 针柄 ， 后 用 优 宜 敷 贴 固定 针 眼 及 针 然 柄 ， 用 耐 力 固 自粘 绷 带 绕 头 一 圈 固 定 ， 再
钢针 时将外 套管一 起带 出。针 芯 回退太
多 ， 得 外套 管失 去支 撑 。 使
管的 固定牢 固。
关键词
１ ２ ３． ｏ４
标准， 最多 留置 ５天 ， 期间 局部有 异常 此 红肿 或 有 静 脉 炎 我 们 及 时 拔 除 留置 针 ， 更
换部位重新穿刺 。
影 响 穿 刺成 功 的 因素
使用可来福接 头后省去 了以往 的封 管， 可来福接头后封管发生 回血率与堵管 率明显 低 于肝 素 帽… 。选 择 粗直 ， 软 柔
参 考文 献
１ 阎承先． 儿耳鼻 喉科学． 小 天津 ： 津科学 天 技 术 出版 社 ，９ ５ ３ ３ １８ ：５ ．
２ 陶仲为． 重症 肺 心 病 治 疗 的探 讨 问 题 ． 医师
致穿透血管 。操作前未松动外套管 ， 出 拔
实验和 临床应用 研究． 护理学 杂志 ，００， ２０
和 富 有 弹性 的 静 脉 ， 要 考 虑保 留 时 间长 还
静 脉 留 置针
穿刺 固 定
护 理
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ： ０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １．
静脉留置针的儿科应用和临床护理
［ ３ 】 胡 亚美 ， 江 载芳 ． 诸福 棠实 用 儿科 学［ Ｍ】 ． ７ 版一 Ｅ 京： 人 民卫生 出版
社， ２ ０ ０ ３ ： １ １ ８ ２ ．
［ ４ ］ 陈 暧金 ． 惊 厥 患 儿 家属 的 健康 教 育 ［ Ｊ ］ ． 当 代护 士 （ 学 术 版） ， ２ ０ ０ ７
［ ２ 】 刘 利 群， 毛安 定 ， 王成， 等． ｄ ， Ｊ Ｌ 惊 厥２ ６ ８ 例 临床 分 析 ［ Ｊ 】 ． 医学 临床
研 究， ２ ０ ０ ４ ， ２ １ （ １ ） ： ５ ４ — ５ ６ ．
以预防和减少发病机 会。 因为感染性疾 病是小儿惊厥 最常见的原 因 ， 应 采取加强营养 ，积 极进行体育锻 炼 ，预防接种 等措 施 ，减少感染 机 会 ，是 防止 惊厥 的根本 措施 。故护 士应 嘱患 儿家 属予平 衡营 养和饮 食， 让 患儿参加 适当体育锻炼 ，以增 强患儿的体质 ；按季节变化及 时
条 不紊 ，边细 致体检 边询 问病 情 ，以高度 的责 任心 和熟练 的 技术取
之 间放置筷 子或牙刷柄 或裹 纱布的压舌板 ，防止舌 咬伤 ；抽搐时用双 拇指分 别掐患 儿人 中、合谷两 穴位 ，之 后立 即拨打 １ ２ ０ 急救 电话 ，请 求救援 。有高热惊厥 既往史的患儿 ，在 发热早期 即应使 用止痉药 ，体
（ ８ ） ： ９ ７ — ９ ８ ．
静脉留置针的儿科应用和Ｉ 临床护理
王 丽芳 张春 雨
（ １吉林省 白城 中心 医院，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ；２吉林省 白城市传染病 医院 ，吉林 白城 １ ３ ７ ０ ０ ０ ）
【 关键 词 】静脉 留置针 ； 儿科应 用； 一 瞄 床 护理 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２ 文献标 识码 ：Ａ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ — ０ ５ ６ ４ — ０ ２
静脉留置针在儿科中的应用
为 宜 。这 样 既 能延长 置管 的 时间 ，又 能降低 机械 性 与血 栓性 静脉 而避 免 了护理 人 员因反 复给 患儿 穿刺所 引起 的与 家长 的冲突 ，进
炎 的发生 率 。 ２ 穿刺方 法
一
步 避免 了护患纠纷 的发生；同时也有 利于临床 用药和 及时抢救 ；
此外 ，还 可减 轻护 理人 员 的工作 负担 ，缓解 其职业 压力 ，从 而保
５小 结
儿科 中室用 静脉 留置针 具有 操作 简单 、使用 方便等 优 点，不
留置针进 入其血 管后 ， 可 以在 血管 中漂浮 ， 避免 了机械 性 的摩 擦 ， 仅 能有 效减轻 反 复穿刺 对患 儿造 成的痛 苦 ，还能很 好地 保护 患儿
从 而减 少 了对血 管壁 的损 伤 ，故 患儿 静脉 留置 针 的选择 以细 、短 的血管 ，避免 多 次损伤 ，保 证静脉 注射 治疗 过程 的顺利 进行 ，从
天 忧情绪 ， 有效 减少护 理人 员工作 量 ， 提 高 了护 理工 作效率等 优 点， 也有 文献报 道 ：血粘 度正 常的 患儿 ，其静 脉 留置 时间 以 ２～ ５ 。 受￣ ／ ｌ ） ｈ 科 护理 人 员的青 睐 ，被儿 科 临床广 泛 应用 ，从 而达 到有 效 为宜 ，但 输注刺 激性药物 时 ，留置时间越 短越好 Ｊ 治疗 的 目的 …。但 由于儿 童活 泼 多动 的天性 及生 理特 性 ，往往 会
【 关键词 】静脉 留置针 ；儿科 ；应用
静脉 留置 针 又称 套管 针 ，作为 头皮针 的换代 产 品， 以其操 作 ３ ． ２ 留置 时间通 过研 究患儿 头皮静 脉 留置的输 液效 果发现 ：
简单 、套 管柔 软 、套管 在静 脉 内 留置 时 间长 且不 易穿 破血 管等 显 留置 ２ ～７ 天 的患儿 出现 并发症 的几 率均 无显 著差异 。只 要给 予 著特 点 ：便于 及 时抢 救，保 护静 脉血 管 ，缓 解患 儿痛 苦及 家长 担 及时 的护 理 ， 确 保无堵塞 、无渗漏 ，静脉 留置 ７ 天是切 实可行 的。
浅谈静脉留置针在儿科护理中的应用
素盐水 （ １ 肝素 １５ Ｕ加入 ０ ９ 用 支 ２０ ． ％氯 化钠 溶液 ２ ０ ｌ ５ ｍ 中 配制 ） 封管液 的剂量 为肝 素盐 水 ５ 。 ， ｍｌ
３ 静 脉 留 置 针 存 在 的 问题
３ 择 的血 管 弯 曲或 、 （）
细， 导致送套管 时穿 破血 管 ， 本组共 ４例 ； ２ 穿刺 前未 松动 （） 笔者所在医院 自２ ０ ０ ７年 １ ２月至 ２ ０ ０ ８年 １ ０
中国医学创新
２０ ０ ９年 １月 第 ６卷 第 ２期
Ｍｅｉ ｌ ｎ ｏ￣ｉ ｆ ｈｎ ，ａｕｒ；０ ９ Ｖ １ ｏ２ ｄｃ ｎｖ ｏ ｏ Ｃ ｉａＪｎ ａ ２ ０ ， ｏ ６Ｎ ． ａＩ ｎ ｙ ．
． ７． ４
・
护 理 园 地
・
浅谈 静 脉 留置 针 在 儿 科 护 理 中 的应 用
小儿静脉 留置针 作为 一项新 型 的护理 技术 已经广 泛应 用 于临床 。因其 不仅 可 以避 免反 复穿 刺 给患儿 带来 的精神
恐惧 和肉体痛苦 ， 同时也能减轻患 儿家长 因穿刺 困难 而产生 的焦虑和心理压力 。静脉 留置针又称 为套管 针 ， 为头 皮针 作
的换代产 品， 以其 使用 方便 、 作 简单 、 管柔 软 、 管在 静 操 套 套
静脉留置针儿科临床应用现状
⌛️
儿科静脉留置针的创新应用
01
儿科静脉留置针的个体化应用
• 根据患儿年龄、体重、疾病特点选择合适的留置针
• 制定个性化的输液方案，提高治疗效果
02
儿科静脉留置针的联合应用
• 与其他治疗手段相结合，如药物治疗、营养支持等
• 与护理技术相结合，如护理干预、心理护理等
• 面对复杂多样的儿科患者，提高护理水平
• 应对静脉留置针并发症，提高治疗安全性
• 适应医学技术发展，提高护理技能水平
T H A N K Y O U F O R W AT C H I N G
Docs
• 减少输液时间，提高床位周转率
• 便于调整输液方案，提高药物治疗效果
保障儿科患者生命安全
• 紧急情况时迅速输液，争取抢救时间
• 减少并发症风险，提高治疗安全性
02
静脉留置针儿科临床应用现状
儿科静脉留置针的普及率及地域差异
儿科静脉留置针的普及率
• 不同地区、不同医院普及率不同
• 发达国家普及率较高，发展中国家较低
静脉留置针儿科临床应用现状
DOCS SMART CREATE
CREATE TOGETHER
DOCS
01
静脉留置针儿科临床应用背景及意义
儿科患者特点及静脉输液需求
儿科患者年龄范围广，生理特点多样
• 新生儿、婴儿、儿童等不同年龄段
• 生长发育迅速，体重变化大
• 静脉血管细、短、易损
儿科患者疾病类型繁多，输液需求不同
• 静脉穿刺困难的患者
• 严重出血倾向的患者
• 紧急情况需要迅速输液的患者
•针的并发症及影响因素
静脉留置针在儿科中的临床应用
静脉留置针在儿科的临床应用静脉留臵针又称套管针，30年前在欧美国家开始普遍使用，10多年亚洲一些国家和地区取代了头皮针，近几年在我国广泛应用。
由于静脉留臵针本身的优点，受到儿科护理者的青睐，在儿科广泛应用，现将我科静脉留臵针的操作和护理体会简述如下：一、静脉留置针的优点：1、减轻病患的痛苦，保护血管；2、减轻护士的工作量，提高护士工作效率；3、有利于对危重病患的紧急抢救；二、静脉留置针应用范围：1、静脉给药、输液、输血：留臵针型号不同，流速有差异。
24G，流速19～25ml/min；22G，流速33～36ml/min；20G，流速55～65ml/min；18G，流速76～105ml/min；16G，流速220ml/min；根据病情需要，选择合适型号的留臵针，能满足危重病人的抢救、围手术期输液、静脉高营养等。
2、采取血标本：可间断多次采取血标本。
有研究表明，在静脉留臵针内采取血标本，对检验结果无影响；还有研究表明在留臵针中滴血采取血标本比抽血采取血标本检验结果更可靠，无一例产生溶血。
3、对需要采血的新病人，操作程序为：静脉臵管、固定→分离肝素帽→接采血管→滴血法取血标本→接肝素帽→接头皮针头输液三、静脉留置针的使用1、小儿静脉留臵针型号选择共有24G、22G、20G、18G、16G不等，在满足静脉输液要求的前提下，选择最小型号的留臵针，可减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可以相对延长留臵时间。
2、血管选择：选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避开关节且易于固定的血管。
同时还要结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。
①对1岁以内的婴儿以额正中静脉、颞浅静脉为首选，因为这两条血管较粗、直，且容易固定，而耳后静脉难固定容易脱管；②对于大一些的小儿，选择手背静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉的比较多；③在选择四肢浅静脉中，尽量选择上肢静脉输液，因为上肢静脉的血流速度较快，而下肢静脉的血流速度较慢、静脉瓣多，输液时液体和药物滞留时间更长，容易发生静脉炎而影响留臵时间。
小儿静脉留置针在临床中的应用技巧
小儿静脉留置针在临床中的应用技巧关键词儿童静脉留置针护理如何提高小儿留置针穿刺成功率，减少留置针因穿刺失败造成的浪费，是儿科护理工作者一直关注的问题。
正确掌握小儿静脉留置针的穿刺方法及护理，减轻患儿痛苦，提高工作效率和质量。
本文就近年来临床工作中如何提高留置针穿刺技术总结如下。
选择适合的静脉根据不同的年龄、疾病特点、静脉分布状况、药物性质、药物用量及输液速度来选择穿刺静脉。
选择粗、直、弹性好、走行清楚、比较容易固定的血管，同时避开关节、静脉瓣和静脉窦，尽可能从血管的远端开始，但不能选择末梢循环差的血管。
年龄小的患儿，宜选用耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及额角分支等较粗直头皮血管进行穿刺［1］。
较大患儿可选用大隐静脉、贵要静脉、手背及肘正中静脉，选择明显及直行的静脉，易于穿刺及保留。
留置针型号的选择在不影响输液速度的前提下，应选用细、短留置针。
因为相对小号的留置针进入机体血管后漂浮在血管中，能减轻机械摩擦和对血管内壁的损伤，从而避免或减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可延长留置针留置时间［2］。
婴儿一般选择套管较细的24g 留置针。
留置针的保存在常温下保存的留置针，尤其是夏季，随着温度的升高，在穿刺时静脉留置针的软管容易扭曲、打折，从而大大降低静脉穿刺的成功率。
卢延军等［3］认为，留置针应放在冰箱冷藏柜（2～8℃）中4～6小时，即可取出使用，务必现用现取能有效避免该问题。
临床穿刺送管方法与技巧撤针芯送软管法：常规的穿刺方法适用于富有弹性、粗直、血流丰富的静脉。
为了提高婴幼儿细小、弯曲、塌陷的血管穿刺成功率，陈吉莉等［4］与庞继艾［5］采用撤针芯再送软管法有效避免对血管的损伤。
此方法操作简单、容易掌握、成功率高，一人可独立完成。
庞继艾［5］强调了操作方法的要点，即左手绷紧穿刺部位皮肤，右手持留置针在血管最明显处后方2mm处进针。
待针进入皮下，调整角度再刺入血管，见回血后降低穿刺角度再沿血管平行推进5mm左右，使外套管进入皮下达针梗全长的1/2以上，再退针芯。
静脉留置针在儿科护理的运用
正确封管
每次输液后用生理盐水或肝素钠封管 ，防止血液回流。
05
04
定期检查
每班检查留置针情况，发现异常及时 处理。
注意事项
01
观察局部情况
注意穿刺部位有无红肿、疼痛等异 常表现。
避免剧烈运动
避免患儿剧烈运动，防止留置针移 位或脱落。
03
02
保持清洁干燥
定期更换敷料，保持穿刺部位清洁 干燥。
及时处理异常情况
04
静脉留置针在儿科护理中的优 势与局限性
优势
减少穿刺次数
静脉留置针可以长时间保留在血管内，避免 反复穿刺，减轻患儿痛苦。
减少血管损伤
由于留置针是软管材质，对血管损伤小，减 少血管损伤和血栓形成的风险。
方便用药
留置针头可以随时打开，方便给药，提高治 疗效率。
方便护理
留置针头不容易脱落，方便患儿活动，减轻 护理工作量。
局限性
费用较高
静脉留置针相对于普通针 头价格较高，需要一定的 成本。
操作难度
留置针头的放置和取出需 要一定的技术和经验，操 作难度相对较大。
可能引起并发症
留置针头可能会引起局部 感染、血栓形成等并发症 。
注意事项
严格无菌操作
在放置和取出留置针头时，要严格执 行无菌操作，防止感染。
合理选择血管
选择合适的血管，尽量选择粗大、血 流丰富的血管，以减少对血管的损伤 。
需要进行血液透析的患儿
静脉留置针可以作为血液透析的通路，方便血液透析的治疗。
禁忌症
严重凝血功能障碍的患儿
由于静脉留置针可能会激活凝血系统，导致血栓形成，因此严重凝血功能障碍 的患儿应避免使用。
严重水肿的患儿
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会
静脉留置针在儿科护理中的应用及体会【摘要】静脉留置针在儿科护理中起着重要的作用，对于儿童的治疗十分关键。
选择适合儿童的静脉留置针并掌握操作技巧是至关重要的。
常见的使用场景包括输液、给药等。
在使用过程中需要注意儿童的情绪和安全，避免感染和其他并发症。
静脉留置针可能对儿童的生理和心理产生影响，因此需要敏锐地观察和及时处理。
面对困难和挑战，护士们需要具备专业的技能和耐心。
静脉留置针在儿科护理中的价值和作用不可置疑，未来应进一步完善技术和设备，提高护理质量。
静脉留置针在儿科护理中的应用是一个不断发展的领域，需要持续关注并不断改进。
【关键词】静脉留置针、儿科护理、选择、操作技巧、常见使用场景、注意事项、儿童的影响、困难与挑战、价值和作用、发展方向1. 引言1.1 静脉留置针在儿科护理中的重要性静脉留置针在儿科护理中的重要性不言而喻，它是儿科护理中不可或缺的重要工具。
在儿童患病期间，静脉留置针可以为医护人员提供一个便捷的途径，方便输液、注射药物等治疗操作。
由于儿童年龄较小，血管脆弱，使用静脉留置针可以避免反复抽血的麻烦，减轻孩子的痛苦。
静脉留置针可以确保药物快速、准确地进入静脉系统，提高治疗效果，缩短治疗时间，降低并发症发生的风险。
正确选择和使用静脉留置针至关重要，能够提高儿科护理工作的效率和质量，为患儿的康复带来更好的希望。
静脉留置针在儿科护理中的重要性不仅体现在辅助治疗方面，更重要的是在保障儿童安全、减轻痛苦、提高治疗效果方面发挥着不可替代的作用。
1.2 静脉留置针在儿科护理中的意义静脉留置针可以有效减轻儿童患者的痛苦和不适。
相比于频繁换针或者插针，留置针可以减少患者的疼痛感受，提升患者的治疗体验，从而增强患者对治疗的配合度。
静脉留置针可以确保治疗的连续性和有效性。
特别是对于需要长期治疗或者严重疾病患者来说，静脉留置针可以保证药物的快速输送和稳定血药浓度，提高治疗效果。
静脉留置针还可以减少护理人员的工作量，提高工作效率。
静脉留置针在儿科的应用
静脉留置针在儿科的应用静脉留置针（PICC）是一种用于长期输液治疗的设备。
它在成人患者中已经得到广泛应用，但在儿科领域的应用却相对较少，目前仍存在争议。
本文将探讨PICC在儿科的应用，讨论其优点、缺点和适应症，旨在为医生提供对PICC应用的更全面了解。
一、PICC的优点1.对于一些儿童而言，整天佩戴输液瓶或其他输液设备非常不方便。
而安装了静脉留置针后，可以大大改善这些不便，孩子们可以更加自由活动，不至于受制于输液过程，这有益于增强孩子的独立性和康复信心。
2.PICC的安装较为便捷，不需要在患者体内开刀，有效缓解了孩子和家长的痛苦。
而传统输液方式通常需要经常更换输液针，较为痛苦，容易造成孩子的身体与心理伤害。
而安装了静脉留置针后，输液过程更加平稳，且轻微的疼痛和出血的风险也降低了。
3.与其他静脉途径相比，PICC的安全性更高。
导管对儿童身体的影响相对较小，仅在关注导管留置点并按时更换防感染敷料的前提下，只需少数患者会出现不适感或静脉血栓等可能。
4. PICC还有较强的顶程药物输注能力，能够实现查排肝胆管经过的造影、肝内胆管支架植入、糖皮质激素等更为复杂并且需求准确的输注需求。
二、PICC的缺点1. 具有较高的感染性。
使用PICC后，静脉血栓、静脉炎、感染率明显增高，在使用完毕后必须即刻拆除。
2. 对于需要使用PICC更换输液的儿童而言，因为导管使输液过程变得更加无痛，单个导管节段时间的使用超过七天时，可容易激发静脉炎。
而儿童等较敏感的患者导管更易伤口化脓、细菌繁殖，会产生更多感染因素。
三、适应症PICC对于具有以下症状的儿童，可能适用：1.需要长时间输液治疗的患者。
2.一些常需要经常多次更换输液针的孩子。
3.血管覆膜结构紊乱或动静脉重叠等情况导致输液困难的患儿。
4.需要输注强烈的药物。
总之，静脉留置针在儿科的应用还存在着争议，可以在确保安全的措施下为患者带来极大的舒适感。
但是，使用PICC的同时，需留意使用者可能存在的副作用，及时挑选对采用PICC并加以判断。
静脉留置针儿科临床应用现状
静脉留置针儿科临床应用现状摘要：静脉留置针是一种广泛应用于儿科临床的医疗设备，它为医生提供了一种方便、安全、有效的途径，用于儿童患者的输液治疗和血液采集。
本综述旨在探讨静脉留置针在儿科临床应用中的现状，包括其优势、不足以及相关的最新研究进展。
关键词：静脉留置针；儿科；临床应用；输液治疗；血液采集静脉留置针是一种常见且重要的医疗设备，广泛应用于儿科临床，为医生提供了方便、安全、有效的途径来进行儿童患者的输液治疗和血液采集。
相比于其他插管方式，静脉留置针在儿科临床应用中具有许多优势，如方便快捷、安全可靠、适用范围广泛等。
然而，虽然静脉留置针在儿科临床中被广泛使用，但仍然存在一些挑战和不足之处，如并发症的风险、儿童特殊性的考虑等。
因此，为了改进静脉留置针的临床应用，许多最新的研究进展已经涉及一次性使用的静脉留置针和并发症的管理方法等方面。
本综述将探讨静脉留置针在儿科临床应用中的现状，并介绍相关的优势、不足以及最新的研究进展，旨在提高该技术的安全性和效果，更好地服务于儿科患者的健康。
1静脉留置针的优势1.1方便快捷相较于其他插管方式，静脉留置针的操作相对简单，可以快速完成，减少了患者等待时间和不必要的疼痛。
这对于儿童患者来说尤为重要，因为他们的合作程度通常较低，需要更快速、高效的治疗方法。
1.2安全可靠静脉留置针在正确操作下可以提供安全可靠的输液途径。
它能够稳定地固定在静脉内，减少了插管过程中留置针移位的风险。
此外，适当选择留置针的规格和长度，可以降低造成血管损伤和其他并发症的可能性。
1.3适用范围广泛静脉留置针可用于儿童各种年龄段、体重范围和病情的患者。
无论是进行长期输液治疗，还是进行短期的血液采集，静脉留置针都是一种常见的选择。
1.4便于监测和调整治疗留置针的存在使得医生能够方便地监测患者的血流情况、输液速度和输液反应等。
在需要调整治疗方案时，可以及时更改输液速度或更换药物，以满足患者的需求。
1.5减少疼痛和不适感相对于频繁的静脉穿刺，留置针可以减少患者因多次插针而带来的疼痛和不适感。
静脉留置针在儿科临床治疗应用论文
浅谈静脉留置针在儿科临床治疗中的应用摘要：目的:总结静脉留置针在儿科临床治疗中的经验。
方法:对收治的280例使用静脉留置针进行治疗的患儿临床资料进行回顾性分析。
结果:280例患儿一次性穿刺成功的有275例，有3例发生脱管，2例发生局部皮肤过敏，2例发生静脉炎。
结论:静脉留置针在临床工作中的使用，既减少了患儿痛苦，又提高了护士工作效率。
关键词：静脉留置针；儿科；护理【中图分类号】r543【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)03-0302-02经脉注射是治疗各种儿科疾病的重要手段之一，而传统的头皮钢针输液不仅对操作技术提出很高的要求，而且给患儿带来很大的痛苦。
为此，经脉留置针在临床中应用广泛，不仅减少了护士的工作量，提高了工作效率，而且减轻了患儿的痛苦。
现将我院运用经脉留置针取得的效果介绍如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:2010年10月～2011年5月期间，我科收治的280例使用静脉留置针进行静脉输液的患儿。
年龄1～13岁，静脉留置针留治时间1～4 d。
所有患者至少使用静脉留置针1次。
1.2 材料:我科选用24号静脉留置针（苏州碧迪医疗器械有限公司生产），留置针胶布选用透明无菌贴膜。
1．3 穿刺部位的选择:根据患者的年龄已经相关需要选择头皮静脉或者四肢静脉进行穿刺，一般选用粗直、弹性较好、静脉清晰的静脉进行穿刺。
因为下肢静脉炎较上肢较为多发，故一般不选用下肢静脉进行穿刺。
1.4 穿刺过程:穿刺前检查留置针的包装是否完好然后取出留置针，选择好要穿刺的静脉，扎止血带后进行常规皮肤消毒去除针套，旋转针芯松动外套管，排气检查是否通畅。
穿刺时左手拇指和食指绷紧静脉两端皮肤，右手拇指和食指握住留置针座，针头方向鞋面向上，角度为30度左右，穿刺进去见回血后，降低穿刺角度然后顺留置针走向再推进0.5 cm左右，在固定针芯的情况下将外套管缓慢向前移动至完全进入静脉。
然后松开止血带和打开调节器。
浅静脉留置针在儿科应用时的护理
浅静脉留置针在儿科应用时的护理浅静脉留置针是应用于临床护理工作的先进器材，由先进的生物性材料制成，不仅具有柔韧性好、管壁光滑、对血管壁刺激小，保留时间长等优点，而且具有减少血管穿刺次数、保护血管等优点［1］，为患儿输液、输血提供了方便，既减轻护理工作量，又有利于患儿的临床用药和紧急抢救工作，提高工作效率。
因此浅静脉留置针在儿科的应用好处尤为突出，我院于2000年在我院儿科使用以来，取得了较好效果。
现将在我院使用浅静脉留置的护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院儿科一病区2012年共使用浅静脉留置针468例，其中年龄最大的为14岁，最小的为30天；浅静脉留置针留管时间最短为1天，最长为7天，大多数为5天。
1.2 穿刺方法1.2.1 静脉留置针选用美国b-d公司生产的y型密闭式静脉留置针，采用u型固定。
根据患者自身血管情况选择留置针的型号，在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。
1.2.2 穿刺部位和血管的选择一般选择头皮静脉、手背静脉、足背静脉、大隐静脉等处弹性好、粗直、易于固定的血管。
避免选用靠近神经、韧带、关节的静脉，患皮肤病、糖尿病及感染处禁忌穿刺留置。
选择头皮静脉时需剃除静脉周围的发头，剃头时不能把头皮剃破并严格消毒以防感染。
1.2.3 操作时严格检查留置针的包装及有效期，严格执行无菌技术操作，按云南省2012年护理技术操作规范进行常规操作，静脉穿刺成功后用透明贴膜固定，留置针与输液管连接采用输液器针头直接穿刺入留置针上的肝素帽内。
2 护理2.1 心理护理首次使用浅静脉留置针的患儿及家属容易产生紧张、恐惧心理，因此护士在给患儿使用静脉留置针前要详细介绍留置针的优点和注意事项，必要时参观其他患儿（最好选择跟你配合较好的患儿）进行静脉留置的全过程，并且进行患儿间的有效沟通，相互交流体会，消除其不良心理负担，让患儿及家属积极配合置管。
【静脉留置针在儿科护理中的应用】 小儿留置针进针手法图
【静脉留置针在儿科护理中的应用】小儿留置针进针手法图静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点，被广泛应用于临床。
留置针具有减少血管穿刺次数，有效减少患儿痛苦，减轻护士工作量等优点，能有效地保证输液及抢救的需要。
我科自20__年开始应用BD公司生产的24G 静脉留置针，20__年开始广泛在临床使用，现将我院20__-20__年350例静脉留置针的应用情况报告如下。
1 资料与方法 1.1 临床资料。
0-6个月150例，6个月-1岁96例，1-2岁58例，3-7岁46例。
入院后均采用了静脉留置针进行输液。
1.2 方法。
1.2.1 留置针型号的选择。
采用美国BD公司生产的Y型Intima-Ⅱ24G静脉留置针及3M 透明胶条。
1.2.2 血管的选择。
选用相对粗直、有弹性、血流丰富、避开关节及静脉瓣且易于固定的血管，一般选额正中静脉、颞浅静脉、手背静脉等较粗直的血管穿刺。
1.2.3 穿刺方法。
选择血管备皮后，用0.5%的碘伏消毒穿刺局部皮肤2次，75%的酒精一次待干连接留置针与输液管排好气，用拇指和食指握住留置针柄与静脉15-30°角刺入，见回血后再进针2mm，左手固定外套管,右手抽出针心,先用写好留置日期的无菌贴膜固定软管,然后再用透明贴膜固定。
1.2.4 封管。
封管时先取下头皮针,消毒留置针接头,先抽取生理盐水5ml冲管,然后在抽取肝素液(250生理盐水加2500U肝素钠1支)5ml，边推注边退针头的封管方法夹闭留置针后拔针，对于血管较细的新生儿，推注要均匀、缓慢，封管液可以3ml封管。
2 结果350例中，一次穿刺成功率为90%，350例中留置时间最短1天，最长7天。
全部病例中无感染现象。
3 护理体会 3.1 操作要点。
留置针进针角度以15-30°为宜，进针速度宜慢，以免过快刺破血管后壁，且应直接刺入血管。
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静脉留置针在儿科的临床应用
静脉留置针又称套管针，30年前在欧美国家开始普遍使用，10多年亚洲一些国家和地区取代了头皮针，近几年在我国广泛应用。
由于静脉留置针本身的优点，受到儿科护理者的青睐，在儿科广泛应用，现将我科静脉留置针的操作和护理体会简述如下：
一、静脉留置针的优点：
1、减轻病患的痛苦，保护血管；
2、减轻护士的工作量，提高护士工作效率；
3、有利于对危重病患的紧急抢救；
二、静脉留置针应用范围：
1、静脉给药、输液、输血：留置针型号不同，流速有差异。
24G，流速19～25ml/min；
22G，流速33～36ml/min；
20G，流速55～65ml/min；
18G，流速76～105ml/min；
16G，流速220ml/min；
根据病情需要，选择合适型号的留置针，能满足危重病人的抢救、围手术期输液、静脉高营养等。
2、采取血标本：可间断多次采取血标本。
有研究表明，在静脉留置针内采取血标本，对检验结果无影响；还有研究表明在留置针中滴血采取血标本比抽血采取血标本检验结果更可靠，无一例产生溶血。
3、对需要采血的新病人，操作程序为：
静脉置管、固定→分离肝素帽→接采血管→滴血法取血标本→接肝素帽→接头皮针头输液
三、静脉留置针的使用
1、小儿静脉留置针型号选择共有24G、22G、20G、18G、16G
不等，在满足静脉输液要求的前提下，选择最小型号的留置针，可减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可以相对延长留置时间。
2、血管选择：选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避开关节且易于固定的血管。
同时还要结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。
①对1岁以内的婴儿以额正中静脉、颞浅静脉为首选，因为这两条血管较粗、直，且容易固定，而耳后静脉难固定容易脱管；
②对于大一些的小儿，选择手背静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉的比较多；
③在选择四肢浅静脉中，尽量选择上肢静脉输液，因为上肢静脉的血流速度较快，而下肢静脉的血流速度较慢、静脉瓣多，输液时液体和药物滞留时间更长，容易发生静脉炎而影响留置时间。
④输注化疗等刺激性药物，应尽量避开上肢贵要静脉；
⑤长期卧床者，尽量避开下肢远端静脉置管；
⑥穿刺困难者，选择颈静脉、股静脉。
四、留置针的操作方法
（1）操作前准备工作：①着装整齐，准备用物，洗手；②评估病人和环境。
（2）携用物至床旁，核对患者，操作告知，准备胶布。
（3）选择血管：首选前臂粗直、弹性好、血流丰富的血管，避开关节和静脉瓣。
（4）核对药液；消毒瓶口。
（5）消毒皮肤
消毒面积为8×8cm，螺旋式消毒，待干。
（6）连接输液器、留置针。
满足病人输液治疗的前提下，选择最短、最小型号，敷贴打开备用。
（7）扎止血带后再次消毒
在穿刺点上方10cm处扎止血带，扎止血带时间不宜超过2分钟，松紧适宜，放入2横指为宜。
（8）再次查对，挂上液体并排气。
（9）松动针芯
一手固定导管座，一手垂直向上轻轻出去护针帽，左右转动针芯，切忌上下拉动。
（10）穿刺
绷紧皮肤，在消毒范围的1/2-1/3处穿刺，以15-30度角进针，进针速度要缓慢，见回血后降低角度再进针少许后撤针芯2-3毫米，持导管座将导管与针芯全部送入血管。
（11）松开止血带，打开调速器。
（12）撤针芯激活针尖保护装置。
（13）固定、注明穿刺日期时间。
无菌透明敷贴，以穿刺点为中心固定平整；延长管U型固定，肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行；敷贴要将隔离塞完全覆盖。
（14）根据病情调节滴速。
（15）协助患者取舒适卧位，整理床单元；洗手，记录，用物常规处置。
（16）正压封管
将头皮针退至肝素帽内，用封管液3-5ml脉冲式冲管；剩余0.5ml，边推液边拔针头正压封管，夹紧小夹子靠近近心端。
五、静脉留置针应用时存在的问题与对策。
1、穿刺失败：患儿血管情况和配合程度以及操作人员的经验是决定穿刺成功的关键。
措施：首先使患儿安静，妥善固定患儿，选择粗直弹性好的血管，进针速度要慢，角度要适宜。
角度太小，血管与套管接触面积太大易引起渗液，角度太大，易刺破血管后壁，待导管进入血管后退出针芯送管。
2、静脉炎：表现为沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，疼痛。
常见原因；
①在输液过程中无菌技术操作不严引起局部静脉感染；②由于长期输入高浓度的药物使血浆渗透压增；③血管过细；④操作不顺利，损伤血管内膜或留置针长期留置，局部微血栓形成；⑤封管速度过快，用力过猛，使血管内部压力剧增，管壁通透性增加；⑥免疫力低下是发生静脉炎的一个重要因素。
措施；确保静脉留置针的质量与规格适宜。
合理安排输液顺序，在病情许可的情况下，先输浓度高，刺激性强的药物，后输等渗液体，速度要慢，输血以后，充分冲管。
发现局部红，肿，热，痛，应停输液，立即拔管，局部用25%硫酸镁湿敷。
3、套管针脱落：患儿哭闹，出汗。
敷贴固定不牢导致松脱后留置针碰到其他物品或患儿自己用手抓脱。
措施；主要是妥善固定，穿刺后嘱家长注意保护。
4、药物外渗；是导致拔管的主要原因。
原因；①与输入药物有关。
如甘露醇，钙剂，多巴胺等药物反复使用易引起外渗。
②长期不间段输液或输液速度过快.
措施；加强巡视，控制好输液速度。
已有局部肿胀的患儿应控制滴度，加强观察，若肿胀明显伴疼痛者应拔除留置针，抬高患肢或头部，用硫酸镁湿敷，以促进局部吸收。
5、套管堵塞；原因；①由于肢体活动过度或受压使留置针导管在进血管外发生反折导致堵管.②封管方法不正确，使血液回流而堵管。
③穿刺时静脉内膜损伤，导致尖端有破损等，均易导致血栓形成而堵管。
措施；选用正确的封管方法。
封管液要足量，推注速度要慢，避免堵管发生。
6、贴膜过敏；新生儿多见
措施；建议使用透气性强的贴膜，如安舒妥IV3000;出现水泡先用安尔碘消毒，用注射器将水泡内溶液抽干，在用2L/分低流量氧吹15-20分钟，每天三次。
7、皮肤破损感染；由于贴膜固定较紧、肝素冒边缘嵌入皮肤导
致内感染，第
Ⅱ代直式留置针多见。
措施；拔除留置针，清洗局部，外涂百多邦软膏。
六、注意事项
1、每次输液前后应检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常应及时拔除导管并给予相应处理；
2、留置针保留时间一般为3—5天；
3、敷贴污染应及时更换，记录穿刺日期、时间及操作者姓名。
4、尽可能不从留置针中抽血。
必要时，于抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。
5、发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症。
6、做好宣教工作：置管前做好家长的解释工作，使其了解留置针的优点及操作过程。
留置后指导家长协助保护套管针，尤其在夜间
护理好患儿，减少患儿自行拔管，保证安全。
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