NBI临床使用介绍
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国内定期筛查制度还未确立 患者对内镜检查重要性意识的不足 内镜检查在手技和技术方面还存在不足
前处置准备不充分，影响了肉眼的观察 平坦型病变在白光下肉眼难于发现 染色内镜虽然有效，但开展还不是很普及
□检查时间增加 □患者不适或效果有限
内镜诊断依赖病理结果，内镜下肉眼+放大技术还未普及
NBI鳞状上皮内癌的发现
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
食道/中下咽病变诊断要点
要点 NBI 下茶色领域形成（Brownish area)
By courtesy of Dr Yao K
Color, Absorption and Reflection
No reflection
Eyes
Absorbed
Black apple
By courtesy of Dr tion
Neoplastic or Non-neoplastic
宿州市立医院 曹杰
早期癌发现的现状
中国消化道肿瘤死亡率居高，而胃肠早期癌发现率不足10%。 相对邻国日本比较，日本由于对自然人群实施采用X线气钡 双重造影和胃镜检查，胃部肿瘤死亡率已经不断降低，同 时，EMR、ESD等早期癌治疗手技不断展开
病例数
适应症基准
适应症扩大
适应症以外
外科手术
早期癌发现率低下的原因
NBI+放大 明确病变边界
Areas with dilated vessel and brownish epithelium forms demarcation line
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
Type I: Normal epithelum Type II: Esophagitis Type III: Mild dysplasia Type IV: Severe dysplasia (2-3 changes) Type V-1: Carcinoma (all changes) Type V-2: Elongation of Type V IPCL Type V-3: Destruction of Type V IPCL Type V-4: New tumor vessel
中下咽/食道早期癌
白光内镜下黏膜层次变化和色调变化（特别 是0-Ⅱｂtype）很难捕捉到
染色内镜对发现病变虽然有效，但存在费时、 气管误咽、刺激性强烈、过敏性休克等问题
NBI新技术操作简单，能有效提高早期癌的 检出率，同时对病变进行定性及定深度
食道/中下咽血管像
上皮乳头内血管
黏膜肌层上树枝状血管网
强调毛细血管密集的领域 （病变的筛查） 放大强调黏膜表层毛细血管及黏膜的微细结构 （病变的精查）
Color, Absorption and Reflection
Reflected
Eyes
Absorbed
Red apple
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
捕捉食道微小病变
食道微小病变的诊断
食道微小病变的诊断
同V1相比，IPCL扩张 M2层以下病变
IPCL形状高度变形 M3或SM1层以下病变
粗状新生血管出现 SM2层以下侵润癌
NBI临床有用性
中下咽早期癌 筛查和诊断 食道上皮内癌 筛查和诊断 Barrett’s食道 筛查和诊断 早期胃癌 诊断 大肠早期癌筛查和诊断 炎性肠疾病 其他支气管、泌尿器等疾病
国内医生临床评价-Barrett食管
Barrett’s食管中，内镜下图像清晰度的比较
Brownish area的范围
微细血管形态变化(IPCL变化） Microvascular irregularity
肿瘤性病变 明瞭 明瞭
炎症性病变 不明瞭 不明瞭
中〜高度
无〜轻度
资料来源：京都大学医学部消化内科 武藤学教授
Changes of IPCL and depth of invasion of SCC
普通的内镜可以观察到树枝状血管。 将这一血管用内 镜放大后，可以观察到环状血管。 IPCL在上皮内癌 具有特征性改变。通过IPCL的变化，可以推测扁平上 皮的性质及癌的浸润深度。 这是IPCL形态分类
黏膜下层的粗静脉
NBI模式下的IPCL血管
NBI鳞状上皮内癌的发现
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
Tumor extent
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
NBI临床有用性
中下咽早期癌 筛查和诊断 食道上皮内癌 筛查和诊断 Barrett’s食道 筛查和诊断 早期胃癌 诊断 大肠早期癌筛查和诊断 炎性肠疾病 其他支气管、泌尿器等疾病
患者增多的反面，充分检查时间不足
影响了早期癌内镜下治疗的展开
内镜下观察的分类
NBI在临床的有用性
早期癌诊断学
癌与Pit Pattern形态有关 早期癌多伴有粘膜表层出现血管的新生、异常增生导致血管密 度增加；血管形态不均、口径不同等
NBI(Narrow Band Imaging）
是一种利用窄带光学的图像强调技术 （415nm&540nm)
前处置准备不充分，影响了肉眼的观察 平坦型病变在白光下肉眼难于发现 染色内镜虽然有效，但开展还不是很普及
□检查时间增加 □患者不适或效果有限
内镜诊断依赖病理结果，内镜下肉眼+放大技术还未普及
NBI鳞状上皮内癌的发现
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
食道/中下咽病变诊断要点
要点 NBI 下茶色领域形成（Brownish area)
By courtesy of Dr Yao K
Color, Absorption and Reflection
No reflection
Eyes
Absorbed
Black apple
By courtesy of Dr tion
Neoplastic or Non-neoplastic
宿州市立医院 曹杰
早期癌发现的现状
中国消化道肿瘤死亡率居高，而胃肠早期癌发现率不足10%。 相对邻国日本比较，日本由于对自然人群实施采用X线气钡 双重造影和胃镜检查，胃部肿瘤死亡率已经不断降低，同 时，EMR、ESD等早期癌治疗手技不断展开
病例数
适应症基准
适应症扩大
适应症以外
外科手术
早期癌发现率低下的原因
NBI+放大 明确病变边界
Areas with dilated vessel and brownish epithelium forms demarcation line
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
Type I: Normal epithelum Type II: Esophagitis Type III: Mild dysplasia Type IV: Severe dysplasia (2-3 changes) Type V-1: Carcinoma (all changes) Type V-2: Elongation of Type V IPCL Type V-3: Destruction of Type V IPCL Type V-4: New tumor vessel
中下咽/食道早期癌
白光内镜下黏膜层次变化和色调变化（特别 是0-Ⅱｂtype）很难捕捉到
染色内镜对发现病变虽然有效，但存在费时、 气管误咽、刺激性强烈、过敏性休克等问题
NBI新技术操作简单，能有效提高早期癌的 检出率，同时对病变进行定性及定深度
食道/中下咽血管像
上皮乳头内血管
黏膜肌层上树枝状血管网
强调毛细血管密集的领域 （病变的筛查） 放大强调黏膜表层毛细血管及黏膜的微细结构 （病变的精查）
Color, Absorption and Reflection
Reflected
Eyes
Absorbed
Red apple
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
捕捉食道微小病变
食道微小病变的诊断
食道微小病变的诊断
同V1相比，IPCL扩张 M2层以下病变
IPCL形状高度变形 M3或SM1层以下病变
粗状新生血管出现 SM2层以下侵润癌
NBI临床有用性
中下咽早期癌 筛查和诊断 食道上皮内癌 筛查和诊断 Barrett’s食道 筛查和诊断 早期胃癌 诊断 大肠早期癌筛查和诊断 炎性肠疾病 其他支气管、泌尿器等疾病
国内医生临床评价-Barrett食管
Barrett’s食管中，内镜下图像清晰度的比较
Brownish area的范围
微细血管形态变化(IPCL变化） Microvascular irregularity
肿瘤性病变 明瞭 明瞭
炎症性病变 不明瞭 不明瞭
中〜高度
无〜轻度
资料来源：京都大学医学部消化内科 武藤学教授
Changes of IPCL and depth of invasion of SCC
普通的内镜可以观察到树枝状血管。 将这一血管用内 镜放大后，可以观察到环状血管。 IPCL在上皮内癌 具有特征性改变。通过IPCL的变化，可以推测扁平上 皮的性质及癌的浸润深度。 这是IPCL形态分类
黏膜下层的粗静脉
NBI模式下的IPCL血管
NBI鳞状上皮内癌的发现
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
Tumor extent
Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases Department of Gastrointestinal Oncology
NBI临床有用性
中下咽早期癌 筛查和诊断 食道上皮内癌 筛查和诊断 Barrett’s食道 筛查和诊断 早期胃癌 诊断 大肠早期癌筛查和诊断 炎性肠疾病 其他支气管、泌尿器等疾病
患者增多的反面，充分检查时间不足
影响了早期癌内镜下治疗的展开
内镜下观察的分类
NBI在临床的有用性
早期癌诊断学
癌与Pit Pattern形态有关 早期癌多伴有粘膜表层出现血管的新生、异常增生导致血管密 度增加；血管形态不均、口径不同等
NBI(Narrow Band Imaging）
是一种利用窄带光学的图像强调技术 （415nm&540nm)