压疮统计表
表格：住院患者压疮发生率及严重程度计算公式+跌倒坠床发生率及伤害严重程度统计表[参考内容]
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表 1 住院患者压疮发生率及严重程度统计表序号指标名称计算公式2013年度2012年度2011年度2010年度二一四三二一四三二一四三二一1.1 患者入院前已有压疮（主要诊断中有L89 受压区褥疮）分子患者入院前有一处或多处压疮的总例次分母住院患者总例数1.1.1 ICD-10：L89.0受压区Ⅰ期褥疮分子患者入院前有一处或多处一级压疮的例次分母住院患者例数1.1.2 ICD-10：L89.1受压区Ⅱ期褥疮分子患者入院前有一处或多处二级压疮的例次分母住院患者例数1.1.3 ICD-10：L89.2受压区Ⅲ期褥疮分子患者入院前有一处或多处三级压疮的例次分母住院患者例数1.1.4 ICD-10：L89.3受压区Ⅳ期褥疮分子患者入院前有一处或多处四级压疮的例次分母住院患者例数1.1.5 自家庭入住时有压疮的患者分子自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.6 自养老院入住时有压疮的患者分子自长期照护机构入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.7 自其他医院转入时有压疮的患者分子自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.1.8 自其他来源入住时有压疮的病人分子自其他来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母住院患者例数1.2 住院期间发生压疮（次要诊断中有L89 受压区褥疮）分子入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.2.1 ICD-10：L89.0受压区Ⅰ期褥疮分子入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.2.2 ICD-10：L89.1受压区Ⅱ期褥疮分子入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.2.3 ICD-10：L89.2受压区Ⅲ期褥疮分子入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.2.4 ICD-10：L89.3受压区Ⅳ期褥疮分子入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次分母-1 入院时评估属高风险患者例数分母-2 住院患者例数1.3 住院期间压疮发生率分子入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.1 骶尾椎骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.2 坐骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.3 股骨粗隆处压疮发生率分子在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.4 跟骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.5 足踝处压疮发生率分子在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.6 肩胛骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.7 枕骨处压疮发生率分子在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.8 其他部位压疮发生率分子在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次分母-1入院时评估属高风险患者住院总床日数分母-2 住院总床日数1.3.9 多处压疮发生率分子在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人次分母在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的患者人次注：“年度”行下的四、三、二、一分别表示四季度、三季度、二季度、一季度。
Braden压疮评分表详解
Braden压疮评分表详解
第12页
1.感知能力
患者男性，85岁，有脑中风，消瘦，感知受限，对疼痛有反应，只能呻 呤表示，翻身移位需要护士帮助，每日在椅子上坐4小时，不能行走，有 糖尿病，呼吸疾病，食欲差，每日进食1∕3量，大小便失禁，每日更换 床单3次。
完全受限: 因为意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限 所致对疼痛刺激无反应。
防办法及办法落实情况 • Braden评分≤12分且符合难免压疮者有没有及时
上报护理部
• 发生压疮后有没有及时上报并请会诊 • 患者及家眷是否了解压疮预防相关知识 • 进行预防办法后有没有压疮发生
Braden压疮评分表详解
第4页
患者及家眷预防压疮知识培训流程
有压疮发生危险患者及家眷为对象 由责任护士向其说明危险原因和预防办法
第10页
摩擦和剪切力
1 存在问题: 移动时需要中到大量帮助。不可能做到完全抬 空而不碰到床单。在床上或者椅子上时经常滑落，需要大 力帮助下重新摆体位。痉挛、挛缩或躁动不安通常造成摩 擦。
2 有潜在问题: 躯体移动乏力，或者需要一些帮助。在移动 过程中，皮肤在一定程度上会碰到床单，椅子，约束带或 其它设施。在床上或椅子上可保持相对好位置，偶然会滑 落下来。
• 充分: 大多数时间所吃食物＞1/2所供食物；每日所吃蛋白质共达4人份；
Braden压疮评分表详解
第17页
6.摩擦力和剪切力
• 患者男性，85岁，有脑中风，感知受限，对疼痛有反应，只能呻呤表示 ，翻身移位需要护士帮助，每日在椅子上坐4小时，不能行走，有糖尿病 ，呼吸疾病，食欲差，每日进食1∕3量，大小便失禁，每日更换床单3次 。
据要求按时进行评定。 ④ 当病人转科时，应需要写交接统计: Braden评分结果和皮
压疮患者季度监测统计分析表
XX 压疮患者监测统计分析表XX 年4季度全院共收治病人数3396人，通过100%新入院患者评估，压疮的 高危风险例数共26例并上报难免压疮，收治院外压疮病人共 4例，分别占总人 数的0.7%, 0.117%,四季度我院没有发生院内压疮事件。
总例数如图1-1所示：XX 年4季度压疮事件发生年龄为40〜91岁，其中40-49岁3 例，占所有压疮10%, 50〜70岁6例，占所有压疮20%,》70岁21例，占 所有压疮70%。
发生年龄分 布统计分析 科室：护理部住院患者总人数 3396 人4 季度压疮患者总人数30人外带压疮患者 4人 院内压疮患者0 人压疮咼风险患者 26 人外带压疮患者院内压疮患者外 带 压 疮川级其 他 医 院 其 他 来 源院内压疮 骶尾股 骨 粗 隆0.110.08 0.02如图1-2所示：XX 年4季度上报压疮事件共30例，其中院外压疮事件4例, 占所有压疮13%，难免压疮26例，占所有压疮87%,无院内压疮的发生。
4季度压疮类别分布图4季度科室压疮上报分布图表住院患者中难免压疮的现患率以内一科、内三科较多为 9例，占所有压疮 30%,其中内一科2例外带压疮，其发生主要与病情危重、年龄》70岁、极 度消瘦、依从性差、营养不良、骨折卧床病人等有密切关系。
院外、难免压 疮所占百分院外压疮4例,13%I难免压疮26 例,87%院外压疮4例 难免压疮26例科室 内一科 内二科 内三科 中医科院内压疮 院外压疮 2 1难免压疮 7 1 9 1科室 外二科 外三科 ICU院内压疮 院外压疮 难免压疮 3 2 3发生科室分 布统计分析35% 30%25% 20% 15% 10% 5% 0%30%30%10%10%10%7%3%压疮的处理存在问题: 整改措施1、护理人员对新入院、转入、大手术及压疮高危患者，在入院时进行了严格的皮肤检查及压疮风险评估，发现压疮者填写压疮情况报告表（院外带入压疮应有家属确认签名）及压疮防治监控记录表，压疮情况报告表在24小时内上报护理部，护理部人员于24小时内到现场检查情况，杜绝了压疮的漏报。
表 1 住院患者压疮发生率及严重程度计算公1
分母-2
有记录的跌倒数
跌倒伤害宽沉度1级比率
分子
有记录的跌倒伤害宽沉度1级事变数
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事变数
跌倒伤害宽沉度2级比率
分子
有记录的跌倒伤害宽沉度2级事变数
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事变数
跌倒伤害宽沉度3级比率
分母
正在共一次住院功夫爆收一处或者多处所有级数压疮的患者人次
注：“年度”止下的四、三、二、一分别表示四季度、三季度、二季度、一季度.
表2医院内跌倒/坠床爆收率及伤害宽沉程度统计表
序号
指标称呼
估计公式
2013年度
2012年度
2011年度
2010年度
二
一
四
三
二
一
四
三
二
一
四
三
二
一
1
住院患者的跌倒取本果
分子
（次要诊疗中有L89受压区褥疮）
分子
进住慢性照护有一处或者多处压疮的患者人次
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
住院患者例数
Ⅰ期褥疮
分子
进住慢性照护有一处或者多处第一级压疮的患者人次
分母-1
进院时评估属下危害患者例数
分母-2
住院患者例数
Ⅱ期褥疮
分子
进住慢性照护有一处或者多处第二级压疮的患者人次
表1住院患者压疮爆收率及宽沉程度统计表之阳早格格创做
序号
指标称呼
计算公式
2013年度
2012年度
2011年度
压疮危险评分及预防
伤口在不同阶段的表现
Ⅰ期压疮的处理建议
• 整体减压 • 局部保护 • Braden计分并上报 • 预防其他部位压疮 • 动态观察效果 • 根据结果调整措施 （整体干预+预警+零缺陷）
Ⅰ期压疮治疗方案
Ⅱ期压疮的处理建议
• • • • • • • • Braden计分并报告 查找高危因素和影响愈合因素 减压措施和班班交接 生理盐水清洗伤口 碘伏消毒周围皮肤 红色伤口选择有泡沫敷料 黄色伤口选择自溶清创 转红色后用泡沫敷料
压疮。
BRADEN SCALE
感觉 潮湿 活动方式 活动能力 营养 摩擦/剪力
1完全受限 2极度受限 3轻度受限 4没有改变
1一直浸湿 2潮湿 3偶而浸湿 4很少浸湿
1卧床 2轮椅 3偶而行走 4经常行走
1完全不能移动 2重度受限 3轻度受限 4没有改变
1非常差 2可能不足 3充足 4营养摄入极佳
个案二
在床上定时转换臥位，气垫床
定时/有需要时更換尿片,保持皮肤干爽清洁 静脉输入营养素 每周或病情变化时重新评估，并记录
個案三
在床上定时转换臥位，气垫床 定时/有需要时更換尿片,保持皮肤干爽清洁 请营养师会诊,给予充足的高蛋白营养液及水份 教育养老院员工压力性溃疡成因及預防知识
Ⅱ期压疮治疗方案
注意：敷料下存在液体是正常现 象，无须移除敷料．
Ⅲ期压疮的处理建议
• • • • • • • • Braden计分并报告 查找高危因素和影响愈合因素 减压措施和班班交接 专业人员处理伤口 评估测量 清创：自溶与床边锐器清创相结合 根据渗液量和伤口颜色选择敷料 动态调整至愈合
Ⅲ期压疮治疗方案
– 保护性敷料的作用 – 保护性薄膜
住院患者压疮发生率及严重程度统计表
住院患者压疮发生率及严重程度统计表（季度）项目指标名称计算公式数据患者入院前压疮患者入院前已有压疮患者入院前有一处或多处压疮的总例次×100%住院患者总例数有一级压疮患者入院前有一处或多处一级压疮的例次×100%住院患者总例数有二级压疮患者入院前有一处或多处二级压疮的例次×100%住院患者总例数有三级压疮患者入院前有一处或多处三级压疮的例次×100%住院患者总例数有四级压疮患者入院前有一处或多处四级压疮的例次×100%住院患者总例数自家庭入住时有压疮的自家中入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数自养老院入住时有压疮的自长期照顾机构入住急性照护有一处或多处压疮的人次×100%住院患者总例数自其它医院转入时有压疮自医院入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数自其它来源入院时有压疮的自其它来源入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数住院期间发生压疮住院期间发生压疮①入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生一级压疮①入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第一级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生二级压疮①入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第二级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生三级压疮①入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次×100%住院患者总例数发生四级压疮①入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者例数②入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次×100% 住院患者总例数住院期间发生压疮住院期间压疮发生率①入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次×100%住院患者总床日数骶尾椎骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生骶尾椎骨处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数坐骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生坐骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数股骨粗隆处压疮发生率①在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生股骨粗隆处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数跟骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生跟骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数足踝处压疮发生率①在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生足踝处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数肩胛骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生肩胛骨处所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数枕骨处压疮发生率①在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次×100%住院患者总床日数其它部位压疮发生率①在同一次住院期间发生其它部位所有级数压疮的人次×100%入住时评估属高风险患者住院总床日数②在同一次住院期间发生其它部位所有级数压疮的人次×100%住院患者总床日数多处压疮发生率在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的人次×100%在同一次住院期间发生一处或多处所有级数压疮的人次一月份工作重点及周安排、日程序月工作重点周安排日期星期日程序工作总结未完成的工作内容。
压疮风险评估表的应用及说明
潮湿：皮肤处于潮湿状态的程度乎一直处于潮湿状态；每次移动或 翻动病人时可以察觉潮湿。 经常潮湿：2分 皮肤经常（但并非总是）处于潮湿状态；衣物或床上用品至少8小 时需要更换一次。 偶尔潮湿：3分 皮肤偶然处于潮湿状态；衣物或床上用品24小时需要更换一次。 很少潮湿：4分 皮肤一般是干爽的，只需常规换床单。
爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”爱是什么？ 一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。 风儿若有若无。 一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。 精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？” “爱。” “为什么？” “它驱赶我的饥饿。” 鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。 “现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。 鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。” 精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。 鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。 “请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。 “你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。” “我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。” “为什么？它能驱赶你的饥饿？” “不能。” “它能滋润你的干渴？” “不能。”
压疮风险评估
因病情特殊有可能发生不可避免的压疮，如病情危重、生命体征 不稳定、心肺复苏术后、有医嘱禁止翻身等原因，确实不能翻身 者，符合难免压疮申报标准，应及时报护理部备案。
每周评估一次，高危病人每天评估 做好健康指导。
记录评估结果
认真交接班
按照巴顿危险因素量化评估表评估: 总分 23分，评分在15-18分提示轻度危险；评 分在13-14分提示中度危险；评分在1012分提示高度危险；评分在9分以下提示 极度危险。18分作为预测有压疮发生危险 的诊断界值，评分≤18分应建立《压疮危 险护理评估表》，并采取预防压疮的措施。
压疮风险报告制度
压疮风险评估、报告制 度
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汇报人姓名 汇报日期
1、压疮风险评估
对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不 良、病情危重、水肿、发热、石膏固定、 强迫体位者入院后24h内必须完成初次评 估。病情严重者每天评估，病情稳定者当 评估值达危险临界值时，应48～72小时进 行评估一次，直到评估值至正常范围；当 患者病情发生变化时随时评估。
无论院外带入压疮或院内发生压疮均应及时填写《压疮报告单》， 并在24h内上报护理部，护理部收到压疮报告表后，由护理部人员 及时下病房查看。
因病情所致，尽管护理人员对患者做了大量的护理工作，患者仍 发生压疮，称为“难免压疮”，护士长应及时填报《压疮报告表》 上交护理部，护理部组织护理小组专家会诊，现场评估确认为 “难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。一般情况下 符合申报难免压疮的基本条件者，认定为“难免压疮”，如有异 议时，由护理压疮小组讨论决定。如因护理不当发生的“非难免 压疮”，将与科室质量考核挂钩，依据护理部奖惩条例处理。
护理不良事件统计本-02 压疮报告表
压疮报告表
科室：床号：姓名：年龄：性别：住院号：
入院时间：年月日时分
诊断：
压疮来源: 院外带入口院内发生口其他科室: 口
压疮风险评分（Braden）: 评估日期：
当班护士：_________护士长：_________上报日期：_____年_____月___日
责任护士处理措施：
口避免压力和摩擦力口立即上气垫床口协助病人翻身，每 2 小时翻身一次，移动病人时采取抬举方式。
口保持床单和衣裤清洁、舒适，污染后及时更换口消毒后用聚维酮碘外涂口凡士林纱敷盖
口指导患者饮食口局部创面按外科换药处理口其他：
口书写护理记录口每班交接班
压疮转归：（）干燥（）结痂（）愈合（）未愈（）转科（）出院（）死亡
转归情况护理组长或护士长签名：年月日。
护理质量与安全管理报告
第三季度护理质量与安全管理报告一、护理质量与安全管理质控指标监测情况三季度，护理部针对10项护理质量与安全管理目标实施了目标监测及统计分析，监测结果显示4项不达标，6项达标，具体结果见表1（一）跌倒/坠床管理20XX年第三季度共发生跌倒/坠床事件1例，综合科1例，三级伤害。
本季度跌倒/坠床发生率为16%。
，对比目标值W0.035%。
，未达标。
具体见表2,图1（二）压疮管理2019年第三季度全院共报压疮高危风险。
例，院外带入压疮。
例，院内未发生压疮,压疮发生率为0%，达标，具体见表3二、护理安全（不良）事件统计分析20XX年第三季度各护理单元主动上报护理安全（不良）事件5例，意外事件3例，不良辅助诊查1例，不良治疗1例，其中发生II级2例，III级3例。
不良事件分类■，类■凑・安图二：护理安全（不良）事件各科室分布图各科室不良事件1、原因分析：（一）不良治疗（输液反应）发生原因:患者抵抗力比较差，输液时间过长.护士输液时，无菌器材未认真检查，无菌操作不规范.中药提炼不是很纯，容易引起输液反应.（二）采血标本错误发生原因：①护士因素：主班护士责任心不强，黏贴检验条码时思想不集中。
夜班护士抽血时,未严格执行患者身份识别制度，违反操作流程。
②管理因素：护士长监督不到位，医院及科室无完善可行的采血流程。
（三）意外事件发生原因:①设施因素：医院病房硬件设施维护不给力；病房厕所未配备防滑垫；部分床无防护栏。
②管理因素：后勤人员未定期对病房的设施进行检查、维护保养；护士长未定期对科室存在隐患设施进行报修，并督促护士做好入院宣教。
③患者因素：.病人年龄偏大，且无家属陪伴;患者安全防范意识不强;对责任护士的宣教依从性差。
©护士因素：责任护士对患者安全健康教育不到位；.医护人员对病房环境评估不足；值班护士巡视不到位。
2、整改措施：①召开护士长例会，对第三季度发生的不良事件进行原因分析，讨论切实可行的措施进行持续改进。
压疮护理记录表格模板
河北医科大学第四医院
压疮/伤口护理统计表
姓名性别年纪床号住院号入院日期
填表说明：
1.压疮/伤口护理统计表每部位统计一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，
并在对应栏内画“√“。
2.压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。
3.护理内容在对应项目栏内画“√“即可。
4.创面情况：水泡面积按长*宽cm统计,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面
面积百分比统计填写。
5.如有表内不能涵盖内容请具体统计在护理统计单上。
6.患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当初情况并
签字。
7.此表入病例保留，请书写清楚、整齐。
附图：压疮国际分级及处理标准
National Pressure Ulcer Advisory Panel
( )标准分级
可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局
部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛
处理标准：降低受压，依据情况清创。
Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手
指下压,皮肤颜色没有变白。
处理标准：保护皮肤，局部减压。
Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表
肩
肩胛
肘隆髂前上棘
脊椎
耳廓
髋
骶尾部膝关节外
内踝
外踝
足
枕骨粗隆
隆突处。
住院患者压疮发生率及严重程度计算公式
跌倒伤害严重度3级比率
分子
有记录的跌倒伤害严重度3级事件数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
有记录的跌倒伤害事件数
3
再次发生跌倒比率
分子
两次或两次以上的有记录跌倒患者数
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
一次或一次以上的有记录跌倒患者数
注：“年度”行下的四、三、二、一分别表示四季度、三季度、二季度、一季度。
分子
入住急性照护有一处或多处第三级压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数
1.2.4
ICD-10：L89.3受压区Ⅳ期褥疮
分子
入住急性照护有一处或多处第四级压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院患者例数
1.3
住院期间压疮
发生率
分子
入住急性照护有一处或多处压疮的患者人次
发生率
分子
在同一次住院期间发生枕骨处所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数
分母-2
住院总床日数
1.3.8
其他部位压疮
发生率
分子
在同一次住院期间发生其他部位所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者住院总床日数
分母-2
住院总床日数
1.3.9
多处压疮
发生率
分子
在同一次住院期间发生二处（含）以上所有级数压疮的患者人次
分母-1
入院时评估属高风险患者例数
分母-2
住院人日数
1.1
因患者健康状况而造成跌倒比率
修订版Braden量表预测手术患者压疮风险评估
修订版Braden量表预测手术患者压疮风险评估摘要：目的研究修订版Braden 量表预测手术患者压疮风险的有效性。
方法两名护士分别对40例患者术前、术后第1天、术后第3天、术后第6天进行压疮评分，利用ROC受试者曲线比较各个时间点的评分诊断效能。
结果各时间点评分ROC下曲线面积（AUC）分别为0.582、0.672、0.753及0.692，P值均小于0.05，其中术后第3天时评分诊断效能最高，AUC值为0.743，灵敏度为63%，特异度为86%，诊断效能较好。
结果修订版Braden 量表预测压疮风险良好，简单方便易评估，值得推广。
关键词：压疮，修订版Braden量表，风险评估压疮（Pressure Injury，PI），也称为褥疮性溃疡、缺血性溃疡、褥疮和压力性损伤，是对皮肤和皮下软组织的局部损伤，通常位于骨突出处[1]。
压疮是全球住院患者中最常发生的不良事件之一，在医院环境中为1.1%–26.7%，在社区环境中为6%–29%，它会延长住院时间、增加医疗费用、降低生活质量并导致增加医院感染、残疾、发病率和死亡率[2]。
最近的一项研究指出，在所有临床环境中，PI 预防的成本都比PI 治疗更具成本效益[3]。
因此，预防PI 非常重要。
预防策略的一个重要组成部分是对个人PI 发展的风险评估。
自1960 年代初以来，已经开发了多种风险评估工具，目前有50 多个量表来确定PI 的风险，例如Norton 量表、Waterlow量表和Braden 量表[4]。
与其他量表相比，Braden 量表是世界上最常见的量表，因为它易于使用，并结合了更广泛的风险因素（例如水分和感官知觉），修订版Braden 量表相较于Braden 量表，删除了营养状况，增加了体型/身高和皮肤类型两项条目，更加完善。
本研究的目的是确定修订版Braden 量表的在手术患者压疮风险预测有效性。
了解预测效度、适用人群和最佳临界值有利于从业者识别 PI 的风险并及早采取预防措施。
压疮护理评估记录单
压疮护理评估记录单
标题：压疮护理评估记录单
引言概述：
压疮是长期卧床、缺乏活动或者患有慢性疾病的患者常见的并发症之一。
为了及时发现和有效治疗压疮，护理评估记录单是非常重要的工具。
本文将详细介绍压疮护理评估记录单的内容和重要性。
一、患者基本信息
1.1 患者姓名、年龄、性别等基本信息
1.2 入院时间、主要诊断、病史等
1.3 家庭联系人、联系方式等重要信息
二、压疮风险评估
2.1 压疮风险因素的评估，如长期卧床、患有糖尿病等
2.2 皮肤状况的评估，包括皮肤颜色、温度、潮湿度等
2.3 压疮分级的评估，根据压疮的严重程度进行评估
三、压疮护理计划
3.1 制定压疮护理计划，包括预防和治疗措施
3.2 确定压疮的护理频率和方法，如换药、按摩等
3.3 监测压疮的病情变化，及时调整护理计划
四、压疮护理记录
4.1 记录压疮的位置、大小、形状等信息
4.2 记录压疮的症状和体征，如红肿、渗液等
4.3 记录压疮的治疗过程和效果，包括使用的药物、护理措施等
五、压疮护理效果评估
5.1 定期评估患者的压疮情况，包括痊愈情况、复发情况等
5.2 根据评估结果调整护理计划，提高治疗效果
5.3 与医疗团队和家属沟通，共同监督和评估压疮护理效果
结语：
压疮护理评估记录单是护理工作中不可或者缺的重要工具，能够匡助护士及时发现和治疗压疮，提高患者的生活质量和治疗效果。
护士在使用评估记录单时应严格按照标准操作，确保数据的准确性和完整性，为患者提供更好的护理服务。
压疮国际新分期
无 失 禁
偶 尔 失 禁
一 般 情 况 下 尿 失 禁
大 小 便 失 禁
分数 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1
<14分，则有发生压疮的危险 <12分，则处于压疮发生的高危险性
Braden评分法
经过信度及效度测试，其敏感性及特异性较为平衡， 适用于内外科及老年病人。
27
•保护足跟 •潮湿管理 •营养管理 •摩擦力和剪切力管理
28
潮 湿 管 理
- 使 用 隔 绝 潮 湿 和 保 护 皮 肤 的 护 理 产 品 - 使 用 吸 收 垫 或 干 燥 垫 控 制 潮 湿 - 如 果 可 能 ， 找 出 发 生 潮 湿 的 原 因 并 避 免 - 按 照 翻 身 计 划 表 提 供 床 上 便 盆 / 尿 壶 ， 以 及
13-14分：中危；小于等于10-12分：高危；小于9分时，极度危 险
Braden评分表
24
评分
1分
因素
2分
3分
4分
评分
1.知觉感受
完全受限
非常受限
轻微受限
无受限
对 于 压 力 相 关 的 1） 当接受到疼痛刺激时，个案无法做 1） 当接 受到 疼痛 刺 激时 ，只 能 以 1） 对言语指令有反应，但总是无法 对言语指令有反应，对不
以预防和减少皮肤破损及压疮发生为目的的质 量管理是护理研究的重点和难点问题。
压疮临床现状
压疮—发生率(国外有关资料统计) 住院老年人，发生率为10％～25％。 急救医院，发生率为9.2％。 一般医院的发生率为3％～14％。 患病未入院而在家中治疗发生率为50%
压疮病人的护理量增加50%
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发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率
ICD-10:L89.1 1.2.2 受压区Ⅱ期褥
疮
分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率
ICD-10:L89.2 1.2.3 受压区Ⅲ期褥
疮
分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率
分子
1.2.1
ICD-10:L89.0 受压区I期褥疮
分母1
分母2
发生率 分子 分母1 分母2
1.1.4 受压区Ⅳ期褥
疮
分母
1.1.5
自家庭入住时 分子 有压疮的患者 分母
1.1.7 1.1.8
自其他医院转 入时有压疮的
患者
自其他来源入 住时有压疮的
患者
分子 分母 分子 分母
住院期间发生 分子
1.2
圧疮（次要诊 断中有L89受压
分母1
区褥疮） 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母
住院患者压疮发生率及严重程度统计表
序号 指标名称
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
1.1
患者入院前已 分子 有压疮 分母
ICD-10：L89.0 分子
1.1.1 受压区Ⅰ期褥
疮
分母
ICD-10：L89.1 分子
1.1.2 受压区Ⅱ期褥
疮
分母
ICD-10：L89.1 分子
1.1.3 受压区Ⅲ期褥
疮
分母
ICD-10：L89.2 分子
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率
ICD-10:L89.3 1.2.4 受压区Ⅳ期褥
疮
分子 分母1 分母2
分子
1.3
住院期间压疮 发生率
分母1
分母2
1.3.1
骶尾椎骨处压 疮发生率
分子 分母1 分母2
1.3.2
坐骨处压疮发 生率
分子 分母1 分母2
1.3.3
股骨粗隆处压 疮发生率
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母1 分母2
发生率 分子 分母
发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率 发生率
分子 分母1 分母2
1.3.4
跟骨处压疮发 生率
分子 分母1 分母2
1.3.5
足踝处压疮发 生率
分子 分母1 分母2
1.3.6
肩胛骨处压疮 发生率
分子 分母1 分母2
1.3.7
枕骨处压疮发 生率
分子 分母1 分母2
1.3.8
其他部位压疮 发生率
分子 分母1 分母2
1.3.9
多处压疮发生 分子
率
分母
发生率 分子 பைடு நூலகம்母1 分母2