甲状旁腺激素

甲状旁腺激素

简介：

PTH在循环血液中的半衰期约为20 分钟，主要在肾脏内灭活。体内钙代谢虽然受多种激素的影响，但是调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激素是PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素。此外，PTH还间接促进肠道对 Ca2+的吸收。PTH对肾脏的直接作用是促进肾小管对 Ca2+的重吸收，因而减少Ca2+从尿中排泄。PTH通过活化维生素D3间接使肠道吸收的Ca2+增加。PTH 的分泌主要受血浆 Ca2+浓度的调节。如果PTH的分泌过于旺盛，骨形成与骨消蚀的平衡遭到破坏，被增强的破骨活性占优势，长期下去会引起骨钙质的消蚀而易于骨折或骨畸形，并因血钙量过高而导致一系列恶果。若PTH的分泌不足，肾脏的磷酸盐排泄量减低，磷酸钙沉积于骨。调节体内钙代谢的另一重要激素是降钙素，它是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种肽类激素。降钙素可以降低血钙水平。甲状旁腺激素主要作用使破骨细胞活性和数目增加，增高血钙;抑制肾小管对磷的吸收，促进肠钙、磷的吸收。临床上常用放射免疫法、免疫化学荧光法测定。

甲状旁腺素测定的临床意义

甲状旁腺素（PTH）是甲状旁腺主细胞分泌的多肽，是调节人体钙磷内环境稳定的重要激素。

【临床意义】：

升高：

1、原发性甲状旁腺机能亢进症：甲旁亢是由于PTH分泌过多引起的钙代谢

失常，可高于正常人5-10倍。常见的病因为甲状旁腺瘤、增生或癌变。

临床表现为高血压、低血磷、骨骼系统症候群等，PTH升高。

2、继发性甲状旁腺机能亢进症：由于一些非甲状旁腺疾病如慢性肾功能不

全、慢性肾衰、维生素D缺乏或抵抗以及妊娠和哺乳时。甲状旁腺受

到低血钙、低血镁或高血磷刺激而过量分泌PTH。

3、肾性营养不良：因先天性或慢性肾脏疾病造成肾功能不全产生高血磷用

低血钙、继发甲状旁亢、PTH分泌增加。

4、绝经期后或老年骨质疏松：雌激素有对抗PTH作用，绝经后雌激素分泌

减少使PTH分泌过多。患者尿钙排出增多使钙代谢呈现负平衡而造成

骨质疏松。

5、 Paget病：即变形性骨炎。特点是破骨细胞不受控制而引起高速度的骨溶

化，继发性引起成骨细胞增多而生成结构脆弱的骨组织，临床上出现

高血钙及PTH分泌增多。

6、假性甲状旁腺机能减退（PHP）：系一种罕见的家庭性疾病。患者的PTH

反应完全或不完全丧失，大部分病人的骨和肾对PTH均无反应。患者

表现为低血钙、骨状旁腺机能增强及先天性生长及骨骼发育缺陷。血

清PTH升高。

7、健康老年人血清PTH可高于健康中青年人。

降低：

1、甲状旁腺功能低下症：是由于甲状旁腺分泌PTH不足或PTH对周围组织

作用欠佳的一种状态。临床上分特发性、获得性及功能性甲旁减三种。

临床表现为PTH降低用低血钙。

2、甲状腺机能低下症：PTH可明显低于正常。

3、类风湿性关节炎：可能是细胞内钙贮积所致。

需要检查的人群：亢进，肾功能衰竭，关节疼痛，肌肉萎缩者

甲状旁腺激素（PTH)注意事项：

检查前：

1、检查前须停食含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼虾等，根据食用量的多少，停食2~4周。

2、检查前须停服以下药物，根据用药量和时间，停服2~8周。(1)、含碘药物，如碘化物、复方碘溶液、含碘片等。(2)、影响甲状腺功能的药物，如甲状腺片、抗甲状腺药等。(3)、某些中草药，如海藻、昆布、贝母、牛蒡子、木通等。

检查时：检查当日患者应空腹。

正常范围

免疫化学荧光法：1～10pmol/L。