甲状腺及甲状旁腺激素

甲亢 精品PPT
地方性甲状腺肿
糖代谢
促进糖的吸收
增加糖原分解，抑制糖原合成 加强肾上腺素、胰高血糖素、 皮质醇和生长素的升糖作用
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血糖升高 甚至尿糖
糖代谢 糖代谢
小剂量T3、 T4：
增加糖原 合成
大剂量T3、 T4：
增加糖原 分解
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脂肪代谢 脂肪代谢
甘油三酯↓： 增加脂肪酸氧 化，增强儿茶 酚胺与胰高血 糖素对脂肪的 分解作用
• 甲状腺活动还受到免疫系统的调节。如B淋巴细 胞可合成TSH受体抗体，表现为类似TSH阻断或 激活的效应。
• 甲亢Grave病
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甲状旁腺激素相关知识
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目录
甲状旁腺 甲状旁腺素的生物学作用 甲状旁腺素分泌调节 骨化三醇对甲状旁腺的作用机制
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甲状旁腺
• 甲状旁腺（亦称为副甲状 腺）位于甲状腺侧叶后面 。一般有上、下两对，为 淡红色的圆形成扁平长形 的小体，每个约重0.05一 0.3克。
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胆固醇↓：促 进胆固醇的合 成，通过肝加 速胆固醇的降 解，但分解的 速度超过合成
水盐代谢 • 甲状腺激素具有利尿作用
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神经系统及骨骼
• 甲状腺激素减少时： • 脑的发育明显障碍，脑各部位的神经细胞变小，
轴突、树突与髓鞘均减少，胶质细胞数量变少。 • 神经组织的蛋白质、磷脂以及各种重要的酶和递
寒冷等刺激
下丘脑 抑制
促甲状腺激素释促放进激素(TRH)
垂 体 抑制
促甲状腺激促素进(TSH)
甲状腺
甲状腺激素 促进
新陈代谢，抵御寒冷
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甲状腺的自身调节
• 是指甲状腺本身根据碘供应情况的一种适应性能 力，这种调节完全不受神经和TSH的影响，故称 为甲状腺的自身调节。
• 血碘浓度增加时，最初T4 与T3 的合成有所增加 ，但碘量超过一定限度后，T4与T3 的合成在维 持一段高水平之后，旋即明显下降。过量的碘所 产生的抗甲状腺聚碘作用，称为碘阻滞效应 (Wolff Chaikoff effect)。
甲状腺激素的生理作用 及甲状腺功能的调节
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甲状腺
甲状腺是最大的内分泌 腺，重20-25g 。它由 单层上皮细胞围成的腺 泡组成，腺泡上皮细胞 是合成甲状腺激素的部 分，腺泡腔内充满胶质。
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甲状腺
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甲状腺激素
维持机体正常代谢、促进生长发育所必需的激素
化学本质：含碘的酪氨酸衍生物 • T3 三碘甲酰原氨酸(triiodo thyroxine ) • T4甲状腺素（ thyroxine)
– 2 DIT T4 ；DIT + MIT
• 释放：
T3 （过氧化酶）
– 胞饮作用，将TG吞入细胞内，经蛋白水解酶水解后释放
• 调节：
– 下丘脑分泌TRH 生
垂体前叶分泌TSH T3 、T4 合成，甲状腺增
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甲状腺激素的生理功能
1 促进物质与能量代谢 2 促进生长与发育过程
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甲状腺激素对代谢的影响
质的含量也都减低。 • 甲状腺激素刺激骨化中心发育、软骨化，促进长
骨和牙齿的生长。 • 引起呆小症
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甲状腺激素对代谢的影响
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甲状腺功能的调控
• 下丘脑－腺垂体－甲状腺轴 • 甲状腺的自身调节 • 自主神经对甲状腺活动的影响 • 免疫系统的影响
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下丘脑－腺垂体－甲状腺轴
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甲状腺激素 对代谢的影响
能量代谢： 产热效应（提 高组织的耗氧 量和产热量）
物质代谢： 糖代谢 蛋白质代谢 脂肪代谢 水和无机盐代谢
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产热作用
• 甲状腺激素可使绝大多数组织的耗氧率、产热量 和基础代谢率（BMR）增加，这些作用称为甲状 腺激素的产热作用。
• 甲状腺激素的产热作用，可能由于激素首先诱导 细胞膜上Na-K泵（Na-K—ATP酶）的合成，线粒 体的能量代谢活动增强，氧化磷酸化作用加强， 于是，氧耗量和产热量增加。
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产热作用 产热作用
甲亢病人： 喜凉怕热 极易出汗
甲减病人： 喜热恶寒
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蛋白质代谢
缺乏
正常
增多
过多
儿童期缺 乏时，生 长发育停 顿，智力 显著减退
对蛋白质 的合成代 谢及分解 代谢均具 有促进作 用
蛋白质合 加速蛋白 成明显增 质分解 加，细胞 数量增多， 体积增大
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呆小症
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甲状旁ຫໍສະໝຸດ Baidu素的生物学作用
升血钙，降血磷
1. 促进骨钙入血: 快速效应:几分钟,使骨细胞膜对Ca2+通透性↑, 骨液Ca2+入胞,经Ca2+泵使血钙↑ 延缓效应:几日、几周，因破骨细胞活动↑, 骨溶解→血钙、磷↑
2. 促进肾远曲小管重吸收钙→血钙↑ 抑制近球小管重吸收磷→血磷↓
3. PTH激活肾α-羟化酶 25-OH-VD3 →1,25-(OH)2-VD3(活性) 促进小肠对钙, 磷吸收
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甲状旁腺素在骨重建过程的作用
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甲状腺激素
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甲状腺激素的合成、贮存、分泌与调节
• 碘的摄取：
– 甲状腺腺泡细胞主动摄碘，浓集碘（碘泵）
– 甲状腺中碘化物浓度为血中25倍，甲亢时为血中的250倍
• 碘的活化和酪氨酸碘化：
– 碘化物经过氧化酶的作用 活性碘 与甲状腺球蛋白酪氨酸残 基结合 生成MIT，DIT
• 缩合（耦联）：
• 甲状旁腺分泌甲状旁腺素 （PTH），影响体内钙与磷 的代谢。甲状旁腺功能失 调会引起血中钙与磷的比 例失常。
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甲状腺后面观
• PTH在循环血液中的半衰期约为20 分钟，主要在 肾脏内灭活。体内钙代谢虽然受多种激素的影响 ，但是调节细胞外液中钙离子浓度的两种主要激 素是PTH和甲状腺滤泡旁细胞分泌的降钙素。此 外，PTH还间接促进肠道对 Ca2+的吸收 。PTH 对肾脏的直接作用是促进肾小管对 Ca2+的重吸 收，因而减少Ca2+从尿中排泄。PTH通过活化维 生素D3间接使肠道吸收的Ca2+增加。PTH 的分 泌主要受血浆 Ca2+浓度的调节。
• 故临床上常用大剂量碘处理甲状腺危象和作手术 前准备
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自主神经对甲状腺活动的影响
• 甲状腺受交感和副交感神经的双重支配 • 交感神经兴奋可促进甲状腺激素的合成与释放，
而胆碱能纤维兴奋则抑制甲状腺激素的分泌。 • 支配甲状腺血管的自主神经也能通过调节甲状腺
血流量，影响其活动。
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免疫系统的影响