甲状旁腺素高的治疗
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗
原发性甲状旁腺功能亢进的诊断和治疗作者：魏幼萍来源：《中外医疗》 2012年第8期魏幼萍(广西柳州市肿瘤医院广西柳州 545006)【摘要】目的研究分析临床用于诊断和治疗原发性甲状旁腺功能亢进的方法,寻求最佳的诊疗方法用于临床推广和使用。
方法对我院2009年3月至2011年3月收治的38例原发性甲状旁腺功能亢进患者的诊断及治疗等临床资料进行回顾性分析。
所有患者确诊后均采用手术治疗,其中16例患者行常规的甲状旁腺切除术,其余患者行微创甲状旁腺切除术,在患者手术过程中对甲状旁腺素(PTH)水平进行测定。
结果所有患者手术后临床症状有明显改善或消失。
患者出院后随访半年,仅有2例患者患者PTH偏高。
结论在体检过程中要对受检者的血钙情况加以重视,对未出现症状原发性甲状旁腺功能亢进患者做出尽早的诊断和治疗。
使用放射性核素及超声定位检查对诊断及患者手术的实施具有重要作用,手术过程中甲状旁腺素的测定对手术的操作也有一定的指导作用。
研究证实,采用微创甲状旁腺切除术治疗该症具有显著的疗效,临床上可以推广和使用术中进行PTH测定的微创甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺功能亢进进行治疗。
【关键词】原发性甲状旁腺功能亢进微创甲状旁腺切除术甲状旁腺素【中图分类号】 R582.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2012)03(b)-0055-011 资料与方法1.1 一般资料2009年3月至2011年3月共收治原发性甲状旁腺功能亢进患者38例,其中男14例,女24例;患者年龄最大76岁,最小14岁,平均年龄52.3岁;病程最长4年,最短2个月,平均病程1.2年;经入院初步诊断,患者多出现骨关节病变、泌尿系结石、胆囊结石或体检血钙升高等原因入院诊治,经入院进一步诊断后确诊为甲状旁腺功能亢进。
根据患者病情及患者意愿分别采用甲状旁腺切除术和微创甲状旁腺切除术进行治疗。
1．2 影像学检查患者入院后均进行影像学检查,重点观察患者的甲状腺B超检查结果,根据检查结果进行诊断:甲状腺肿大10例,甲状旁腺肿大28例,患者的甲状旁腺阳性率达74%;对患者放射性核素检查结果进行分析,甲状旁腺功能亢进28例,阳性检出率为76.3%;综合各种影像学检查结果,综合阳性检出率为81.3%。
犬甲状旁腺亢进的诊断和治疗
甲状旁腺 切除术 是治疗 甲状旁腺 肿瘤和原 发性增生 的 首选方法 。如果 甲状 旁腺是 均匀增大 的 ，则可 怀疑是 甲状 旁腺功能亢进并可采取相应 的诊 断方法 进行 确诊 （ 如 肾脏 或 营养性原因引起 的甲状旁腺功 能亢 进） ；原发性增生 可以同 时引起 ４个 甲状旁 腺 的肿 大 。如果一 个或数 个腺体 都 出现 轻微 的肿大 ，可 以怀 疑是 甲状 旁腺腺瘤 或原发性增 生 。大 多数患有 甲状旁腺 功能亢进 的犬 ，会 出现单发 的甲状旁腺 腺瘤 。如果 甲状旁腺 看起来是 正常 ，则 可能在心脏 的基部 出现 甲状旁 腺组织 的异位性生 长 。曾经有 报道 ，在 超声波 的指导下经 皮实行化 学药物 消融 甲状旁腺 的方法 治疗犬 的 甲状旁腺功 能亢进 。 术前 准备 ：进行诱 导麻醉 之前 ，需要 用生理盐 水辅助 降低 血清 中钙的水平 。严重 高血钙的 患病 犬 ，使用 鲑鱼降 钙 素可 以降低 血 清 中钙 的水 平 。严 重 肾功 能 衰竭 的 患病 犬 ，输液时需要 特别小 心 。一旦 病犬接近脱 水 ，使 用呋塞 米 可 以增 加脱 水 的程度 。为 防止 出现 医源性 的低血 钾症 ， 需要调整 电解质水平 。 麻 醉 ：理 论 上讲 ，典 型 的高 血钙 症 可 以引 起 心动 过 缓 、外周循环 中 的血 管收缩和 高血压 。麻 醉过程 中的外周 血管 舒张 ，可以 出现 高血压 。高血钙通 常容易引起 心率失 常 。应避免使用 可能 引起 心律不齐 的麻醉剂如 硫 巴比妥 盐
犬 甲状旁腺亢进 的诊断和治疗
肖士勇
（ 黑龙江省拜泉县三道镇畜牧兽医站，黑龙江 拜泉 １ ６ ４ ７ ０ ０）
中 图分 类 号 ：￥ ８ ２ ９ ． ２ 文 献 标 志码 ：Ｂ 文 章 编 号 ：１ ０ ０ １ — ０ ０ ８ ４ （ ２ ０ １ ７ ） ０ ７ — ０ ０ ６ ５ — ０ １
甲状旁腺激素升高的治疗及护理
A
定期体检可以预防甲状旁腺 激素升高导致的并发症
C
B
定期体检可以了解甲状旁腺 激素升高的原因
D定期体Βιβλιοθήκη 可以指导患者进行 正确的治疗和护理
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时 间，避免熬夜和过
度劳累
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果，
少吃油腻食物
保持良好的运动习 惯，每天进行适量
的运动
保持良好的心理状 态，避免过度焦虑
药物影响：某些药物可能导 致甲状旁腺激素升高
内分泌疾病：如糖尿病、肥胖 等可能导致甲状旁腺激素升高
2
药物治疗
01
钙剂：补充钙质，降低甲状旁腺激素水平
02
维生素D：促进钙吸收，降低甲状旁腺激素
水平
03
降钙素：抑制甲状旁腺激素分泌，降低甲
04
双膦酸盐：抑制骨吸收，降低甲状旁腺激
状旁腺激素水平
素水平
05
03
坏病变的甲状旁腺，降低甲状旁腺激素水平
甲状旁腺造瘘术：通过手术建立甲状旁腺与
04
体表的通道，降低甲状旁腺激素水平
其他治疗方法
手术治疗：甲状 旁腺切除术、甲 状旁腺移植术等
药物治疗：钙拮 抗剂、维生素D
等
饮食治疗：低钙 饮食、高钙饮食
等
物理治疗：按摩、 热敷等
3
生活方式调整
保持良好的作 息习惯，避免 熬夜和过度劳 累
01
保持良好的运 动习惯，适当 进行有氧运动 和力量训练
03
02
保持良好的饮 食习惯，避免 暴饮暴食和过 度饮酒
04
保持良好的心 理状态，避免 焦虑和抑郁等 负面情绪
饮食护理
1 增加钙摄入：多食用富含钙的食物，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜等 2 减少磷摄入：避免过多摄入含磷食物，如可乐、咖啡、巧克力等 3 补充维生素D：多晒太阳，补充维生素D，促进钙吸收 4 控制盐摄入：减少盐的摄入，降低高血压风险 5 保持水分平衡：多喝水，保持体内水分平衡 6 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、刺激性食物，减轻胃肠道负担
甲状旁腺功能亢进的研究进展
甲状旁腺功能亢进的研究进展近年来，甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism）的研究得到了不断的深入和拓展，为治疗该疾病提供了更多的科学依据和思路。
本文将从甲状旁腺功能亢进的定义、病因、临床表现、诊断、治疗等多个方面，综述其研究进展和相关成果。
一、疾病概述甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）长期高水平血症状态，并引起一系列的代谢异常、损伤和并发症的过程。
常见的病因包括原发性、继发性和三级性甲状旁腺功能亢进。
原发性甲状旁腺功能亢进最常见，其起病缓慢，病程长，多数患者无症状或仅有轻微的症状。
二、病因分析甲状旁腺分泌的PTH的产生及释放受到多种因素的调节，主要包括血钙离子浓度、维生素D和磷酸盐浓度。
各种因素的失调会导致PTH的异常分泌，出现甲状旁腺功能亢进的症状。
目前研究表明，原发性甲状旁腺功能亢进与甲状旁腺腺瘤的发生密切相关，而继发性甲状旁腺功能亢进与肾脏疾病、骨质疏松、乳腺癌、神经纤维瘤病等疾病有着一定的联系。
三、临床表现原发性甲状旁腺功能亢进的病程长，多数患者病情较轻，无任何症状，一些病例可能出现骨质疏松、尿钙增多等症状，更为严重的情况会出现肾结石、胃肠道症状、神经肌肉症状等临床表现。
继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现与病因有密切关系，患者可能会出现高血压、贫血、肾功能异常等症状。
三级性甲状旁腺功能亢进是一种极为罕见的疾病，其发生率较低，具体的临床表现如何需要进一步深入的研究进行探究。
四、诊断方法甲状旁腺功能亢进的诊断主要依靠血液检查和影像学检查。
血液检查包括测定血钙离子浓度、磷酸盐浓度、碱性磷酸酶、PTH等指标，影像学检查包括超声、CT扫描、MRI等多种检查方法。
同时，还需要多方位的评估患者的病情和全身情况，确定病区多发与否等因素。
五、治疗方法甲状旁腺功能亢进的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括药物治疗（如维生素D、钙剂等）、生活方式调整等，手术治疗主要指甲状旁腺切除手术。
甲状旁腺功能亢进治疗
甲状旁腺功能亢进治疗目录•甲状旁腺功能亢进概述•药物治疗•手术治疗•其他治疗方式•患者管理与康复指导01甲状旁腺功能亢进概述甲状旁腺功能亢进是指甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素，导致体内钙磷代谢异常的疾病。
定义包括高血钙、低血磷、骨骼病变、消化系统症状、神经肌肉症状等。
症状定义与症状主要病因包括原发性甲状旁腺功能亢进、继发性甲状旁腺功能亢进和三发性甲状旁腺功能亢进。
病因与病理生理病因诊断与鉴别诊断诊断根据临床表现和实验室检查，如血钙、血磷、甲状旁腺激素水平等，可作出诊断。
鉴别诊断需要与维生素D缺乏症、肾功能不全、恶性肿瘤等疾病进行鉴别。
02药物治疗药物种类与作用机制降低血钙水平，缓解甲状旁腺功能亢进症状。
抑制甲状旁腺激素的合成和分泌，降低血钙水平。
抑制肠道对钙的吸收，降低血钙水平。
如多巴胺受体激动剂等，可用于辅助治疗。
钙剂维生素D类似物磷酸盐类似物其他药物根据患者病情和医生建议，选择合适的药物种类和剂量。
治疗方案效果评估调整方案定期监测血钙、甲状旁腺激素等指标，评估治疗效果。
根据治疗效果和病情变化，及时调整药物种类和剂量。
030201药物治疗方案与效果评估副作用长期使用钙剂可能导致消化系统不适、肾功能不全等副作用。
注意事项在使用药物治疗期间，应定期监测血钙、甲状旁腺激素等指标，避免出现高血钙、低血钙等不良反应。
同时，患者应保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神压力过大。
药物治疗的副作用与注意事项03手术治疗手术适应症与禁忌症手术适应症甲状旁腺功能亢进症状明显，如高血钙、骨骼病变等；药物治疗无效或副作用严重；有压迫症状或并发症，如肾结石、消化性溃疡等。
手术禁忌症严重心、肝、肺、肾等器官功能障碍；不能耐受手术创伤和麻醉；恶性肿瘤转移引起的甲状旁腺功能亢进。
定位手术切口切除病变甲状旁腺缝合伤口手术方法与流程01020304通过超声、CT等影像学检查确定病变的甲状旁腺位置。
根据病变位置选择合适的手术切口，如颈部切口、胸骨切口等。
甲状旁腺功能亢进症保守治疗的注意事项
甲状旁腺功能亢进症保守治疗的注意事项手术是甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的主要治疗方法，但是仍然有一部分病人不适合手术治疗怎么办呢？本文主要介绍观察治疗和药物治疗这两种甲旁亢的保守治疗方式，以及日常生活中的注意事项。
观察治疗如果您存在以下情况，医生可能会建议采用观察治疗并定期复查:注意：如果您病情轻微，选择了观察治疗，并不意味可以放任病情不管。
您需要随时关注自己的病情，并长期按时复查，以明确病情的变化。
复查项目应包括医生评估和血钙、肾功、骨密度等主要检查。
如果在观察治疗过程中出现不适，请及时就诊。
药物治疗医生会根据您的具体情况，选择适用的药物及用量。
吃什么药，吃多少，都听医生的。
●双膦酸盐：双膦酸盐能够抑制骨吸收，减少骨丢失，增加骨密度。
常用药物有阿仑膦酸钠。
如果在观察治疗过程中出现不适，请及时就诊。
●雌激素：雌激素能够抑制骨转换，减少骨丢失，提高骨密度，同时不升高血钙浓度。
常用药物有结合雌激素和雌二醇。
●拟钙化合物：通过激活甲状旁腺上的钙敏感受体，来抑制甲状旁腺激素（简称PTH）分泌，从而降低血钙。
目前常用的药物是西那卡塞。
生活注意事项●避免高钙饮食。
如牛奶、大豆、兔肉、动物骨头等。
●适量多饮水。
这有利于尿钙排出体外，防止出现肾结石。
●定期锻炼。
这有助于维持血钙正常，以及骨骼的强健。
咨询医生，选择适合您的锻炼方式。
●戒烟。
吸烟可增加骨质流失和一些严重健康问题的风险。
●告诉医生您正在服用的药物。
因为某些药物（如氢氯噻嗪、锂剂）会影响血钙水平。
采取了保守治疗的甲旁亢病人，病情仍可能继续加重，对身体的损害也是潜在的。
所以一定要定期复查，根据病情变化及时调整治疗方案。
甲状旁腺激素治疗方案
摘要甲状旁腺激素（Parathyroid hormone，PTH）是一种由甲状旁腺分泌的激素，对维持血钙和血磷水平起着至关重要的作用。
当患者出现血钙过低或血磷过高时，甲状旁腺激素的治疗就显得尤为重要。
本文旨在探讨甲状旁腺激素治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预、手术治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、药物治疗1. 药物选择（1）活性维生素D及其衍生物：活性维生素D及其衍生物是治疗低钙血症的主要药物，如钙三醇、阿法骨化醇等。
它们能促进肠道对钙的吸收，抑制肾脏对磷的排泄，从而提高血钙水平。
（2）磷酸盐结合剂：磷酸盐结合剂如碳酸钙、氢氧化铝、碳酸镁等，可用于治疗高磷血症。
它们能与血液中的磷酸盐结合，减少磷酸盐在体内的蓄积。
（3）降钙素：降钙素是一种能降低血钙水平的药物，适用于治疗高钙血症。
其主要作用是抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。
2. 药物剂量与疗程（1）活性维生素D及其衍生物：剂量通常为0.25-0.5μg/d，可根据患者血钙水平进行调整。
疗程为3-6个月，直至血钙水平恢复正常。
（2）磷酸盐结合剂：剂量为3-6g/d，可根据患者血磷水平进行调整。
疗程为长期治疗，直至血磷水平恢复正常。
（3）降钙素：剂量为50-100U/d，可根据患者血钙水平进行调整。
疗程为短期治疗，通常为1-2周。
二、生活方式干预1. 调整饮食：增加富含钙、低磷的食物摄入，如奶制品、绿叶蔬菜等。
限制高磷食物摄入，如动物内脏、海鲜等。
2. 适量运动：适量运动有助于提高骨密度，减少骨质疏松的风险。
3. 保持良好心态：情绪波动可影响钙、磷代谢，保持良好心态有助于维持血钙、血磷水平。
三、手术治疗1. 手术适应症：当药物治疗效果不佳或患者出现严重并发症时，应考虑手术治疗。
2. 手术方法：手术主要包括甲状旁腺切除术和副甲状腺切除术。
3. 手术效果：手术治疗后，患者血钙、血磷水平可得到明显改善，并发症发生率降低。
四、预后与随访1. 预后：患者预后与病因、病情、治疗方法等因素有关。
甲状旁腺功能亢进中医护理方案(内分泌科)
甲状旁腺功能亢进中医护理方案(内分泌
科)
甲状旁腺功能亢进中医护理方案（内分泌科）
简介
甲状旁腺功能亢进是一种内分泌系统疾病，常见于甲状旁腺产生过多的甲状旁腺激素，导致体内钙离子水平升高。
中医作为一种综合治疗方法，可以辅助调理病情并提供综合护理。
中医护理方案
1. 中医辨证施护：根据患者具体症状，结合中医辩证方法，确定病情属于何种类型，如肝胆湿热型、肾阴亏损型等。
根据不同类型，制定相应的治疗方案。
2. 中药治疗：选择适当的中药进行治疗，如黄连、生地黄、天麻等。
根据病情和身体状况，确定剂量和服用方法。
3. 饮食调理：根据中医理论，合理安排饮食。
建议患者多食用清淡食物，如蔬菜、水果等，避免辛辣、油腻食物的摄入。
4. 调理情绪：情绪的波动对甲状旁腺功能亢进病情有一定影响。
建议患者通过舒缓的方式，如听音乐、读书、运动等，调节情绪，
保持良好的心态。
5. 定期复查：中医护理是一个长期的过程，患者需要定期到医
院进行复查。
根据复查结果，及时调整治疗方案。
注意事项
1. 请患者坚持中医治疗，不要盲目更改治疗方案。
2. 饮食调理和情绪调节同样重要，请合理安排日常生活。
3. 患者在出现不适或症状加重时，请及时就医。
以上是甲状旁腺功能亢进的中医护理方案，希望可以对患者的
康复起到一定的辅助作用。
请患者遵循医生的指导，并及时与医生
沟通和复查。
尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的手术治疗(孙长喜)
PTH分泌的调节
低血钙时在转录和翻译水平促进PTH合成分 泌，抑制PTH降解 高血钙时抑制腺苷酸环化酶，使cAMP降低， 抑制PTH分泌 高血磷直接或通过降低血钙间接刺激PTH分泌
钙三醇可直接或间接抑制PTH分泌
高PTH血症对机体的影响
影响钙、磷代谢——肾性骨病 对心血管的损害 对骨髓、造血系统的损害——贫血 对神经系统的损害——尿毒症周围神经炎 对免疫功能的影响——易于感染 对皮肤、肌肉等等的影响 对肾脏的影响
术后处理
术后继续服用元素钙 1.8 g/d，将骨化三醇增加至 2 μg/d；同时以 2 mg/(kg·h)元素钙的速度静
脉点滴葡萄糖酸钙。术后每天检测 1～2次血钙，如 血钙＜1.8 mmol/L或出现疑似低钙血症的相关症状 时，立即静注 10% 葡萄糖酸钙 10 ml，增加钙制剂 和骨化三醇的用量；如血钙＞ 2.8 mmol/L，停止静 脉补钙，减少或停用口服钙制剂及骨化三醇。当血 钙稳定在正常水平后，每周检测 1～2 次血钙，停 用静脉钙制剂，适当调整元素钙和骨化三醇用量。 术后次日患者血液透析时，根据血钙水平调整 透析液的钙离子浓度，最大达 2.25 mmol/L。
SHPT的临床表现（一）
①进行性骨痛、身高降低、病理性骨折、骨骼畸形、 肌肉病变、关节周围钙化等。
②进行性加重的皮肤瘙痒，可出现皮肤抓痕、皮肤增 厚、肤色灰暗；皮肤钙化。
③神经毒性和神经肌肉症状 PTH的神经毒性作用，可 引起精神失常、脑电图紊乱和周围神经病变，也可出 现近端肌力减退和肌萎缩。四肢近端肌力进行性下降， 影响上肢抬举和走路。
手术指征(二）
对活性VitD冲击抵抗 ≥2个甲状旁腺体积≥0.5cm3或直径≥1 cm，存在腺瘤
或结节（日）
甲状膀腺激素高怎么办【健康必备常识】
甲状膀腺激素高怎么办文章导读人体中的甲状膀腺激素是非常重要的，可以对帮助人体对钙和磷进行代谢，从而让血钙的水平得到提高，对血磷的水平进行有效的下降，可是也有一些患者会出现甲状膀腺激素过高的情况，这样就容易引发很多疾病的出现，比如甲状旁腺瘤等等，治疗这种疾病就要先找到它的病因，不然就容易导致误诊的情况发生，下面让我们来看看甲状膀腺激素高怎么办?第一，甲状膀腺激素高怎么办?甲状旁腺激素，主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
升高：①血浆PTH明显高于正常，且血清钙浓度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分泌，可能为原发性甲状旁腺功能亢进症;②异位性甲状旁腺功能亢进症：激素可能由甲状旁腺之外的其他异位肿瘤所分泌。
如肾癌和支气管癌时PTH增高，但它不受血钙浓度的影响;③血浆PTH水平正常或略高，如患者同时存在低血钙和高血磷，则可考虑为假性甲状旁腺功能低下症;④第三期甲状旁腺功能亢进症：长期继发甲状旁腺功能亢进后，可能出现自主的甲状旁腺功能亢进。
建议内分泌科进一步检查，明确增高原因，治疗病因，以免误诊误治耽误病情。
甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌，能够溶解骨钙进入血液，引起高钙血症，导致头痛乏力、心律不齐，情绪易激动，消化不良，食欲减退，恶心呕吐，腹痛便秘，多饮多尿，肌肉萎缩等症状。
需要使用降钙素予以治疗，平时要合理搭配膳食，多吃水果蔬菜，保持心态平和，避免过度劳累。
甲状膀腺激素高怎么办?甲状旁腺素是促进钙吸收磷排出主要升高血钙的药长期的低钙会导致甲状旁腺素升高甲旁素升高后会促进骨质钙的脱失及骨病的发生.建议查甲旁素增高的原因如果是肾病引起有骨质的脱钙的骨纤维囊性化等则要考虑切除甲状旁腺素治疗.。
慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制与治疗进展综述
慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的发病机制与治疗进展综述【摘要】继发甲状旁腺机能亢进是慢性肾病（CKD）的一种常见并发症，其表现为甲状旁腺激素水平升高、钙磷代谢异常，对骨骼、关节、心血管、中枢神经系统、血液系统造成不可逆转的损伤。
本文就 SHPT的发生机理和现有的 SHPT治疗方法进行了综述，以便更好地理解 SHPT的发生机理和危害性。
关键词：慢性肾脏病患者。
继发性甲状旁腺功能亢进。
0.引言我国的慢性肾病发病率为10.8%,67%的病人在早期诊断时肾功能已经受到了损害，10%的病人会发展到晚期，发病率高，死亡率高。
慢性肾病是继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）的常见原因，由于慢性肾病患者体内钙、磷代谢紊乱，钙主要通过尿液排出，因此，在慢性肾病中，特别是肾功能受损的人，更容易发生钙磷代谢紊乱和血管硬化。
由于长期低钙、低镁、高血磷的刺激，甲状旁腺分泌过多的 PTH，甲旁亢的 PTH分泌过多，会造成钙、磷的代谢紊乱，从而诱发甲状旁腺增生、腺瘤，从而造成骨骼损伤、周围神经病变、肌肉萎缩等。
因此，控制血清钙、磷、 PTH等 SHPT和相关指标，是提高慢性肾病病人生存质量和延长寿命的重要方法[1]。
1 SHPT的发病机制分析1.1血钙的作用成人的钙大约在1300克左右，其中大多数会沉淀在骨头里，而骨头中只有1%的钙可以被交换，而细胞外液体中的钙质要比细胞内液体多得多。
血液中钙的存在方式有：40%的钙离子和血浆蛋白的结合，48%的钙离子是以离子钙的形式存在，12%的钙是由不同的阴离子的复合钙组成，其中离子钙的生理效应与 PTH的调控关系密切，而结合钙的含量则与 pH值的关系密切。
血钙调节 PTH是由血浆中的钙离子浓度改变来实现的，高浓度的血钙可以降低 PTH的产生，而低浓度的 PTH则会增加。
PTH分泌1/2时，其浓度可达1.21 mmol/L，表明只要微幅水平波，就能引起 PTH的分泌量发生明显的改变[2]。
甲状旁腺功能亢进的症状与治疗
甲状旁腺功能亢进的症状与治疗一、引言甲状旁腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为高钙血症和骨质疏松等临床表现。
本文将介绍甲状旁腺功能亢进的常见症状以及治疗方法。
二、甲状旁腺功能亢进的症状1. 高钙血症：由于甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素（PTH），导致血钙浓度升高。
患者可以出现多尿、口渴、便秘、肌无力和精神紊乱等高钙血症的典型表现。
2. 骨质疏松：长期高钙血症会使骨组织用掉更多的钙质，导致骨骼变得脆弱易折断。
患者可能有背部或髋部骨折的史。
此外，还可能出现低胃酸产生导致的胃肠道问题，如食欲减退和恶心。
三、甲状旁腺功能亢进的治疗方法1. 药物治疗：药物治疗是甲状旁腺功能亢进的常规治疗方式。
其中，钙拮抗剂可以减少肠道对钙的吸收，降低血钙浓度；维生素D类药物可以帮助肾脏更好地排除多余的钙。
此外，还有一些其他药物可以调节PTH的分泌。
2. 手术治疗：手术切除甲状旁腺是一个根本性的治疗方法。
对于患有单侧高血钙和单个囊性肿块的患者来说，手术切除囊性肿块效果较好。
然而，对于患有双侧恶性肿瘤或多囊性非恶性肿块的患者来说，可能需要全部切除甲状旁腺。
3. 放射治疗：对于那些不能耐受手术或不愿意接受手术的患者来说，放射治疗是一种选择。
放射治疗通过定向干扰甲状旁腺组织中过度活跃的细胞，达到减少PTH合成和分泌的效果。
四、甲状旁腺功能亢进患者的护理措施1. 饮食调整：患者应该避免食用高钙食物，如牛奶、奶酪和豆腐等。
适量摄入低钙食物，如全麦面包和新鲜蔬菜水果。
2. 增加活动：适当的运动有助于增强肌肉力量和骨密度，对于预防骨质疏松非常重要。
然而，由于患者身体可能不适，应在医生指导下进行适度运动。
3. 保持体液平衡：多尿是高钙血症的一个常见症状，因此需要注意保持体内足够的水分摄入，并定期监测体液平衡情况。
五、结论甲状旁腺功能亢进是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为高钙血症和骨质疏松等临床表现。
药物治疗、手术治疗以及放射治疗是目前常用的治疗方法。
血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗
血透患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗发表时间：2020-04-15T09:51:31.047Z 来源：《中国医学人文》2020年4期作者：杨自奎[导读] 慢性肾脏病在我国的发病率高达10.8%，已登记的血透患者已达40万人以上。
慢性肾脏病在我国的发病率高达10.8%，已登记的血透患者已达40万人以上。
随着医疗水平的提高，血透患者的生存质量不断提高，慢性肾脏病的诊断率和治疗率不断提高，慢性肾衰竭患者寿命不断延长。
但是病人在长期透析过程中会出现各类并发症，最为常见的是继发性甲状旁腺功能亢进。
甲状旁腺能够分泌出甲状旁腺素（PTH），甲状旁腺素能够对血钙水平起到调节作用，因此甲状旁腺是人类重要的内分泌器官之一。
甲状旁腺素能促进骨组织中的钙释放进入血液，进而有升高血钙水平及降低血磷含量的作用。
但是血透患者由于透析不够充分，以及高血磷持续存在，常常出现继发性甲旁亢。
全段甲状旁腺激素浓度在150-300pg/ml，患者的生存率最高。
当甲状旁腺素分泌量过多时，骨质过度吸收易发生骨折。
血透患者易并发高钙血症，若不及时加以有效治疗，会进一步导致严重软组织钙化、血管钙化。
继发性甲旁亢在慢性肾脏病患者中较为常见，由于肾功能不全，肾脏难以排除体内毒素、多余物质从而引起引起高磷、低钙。
慢性肾脏病合并继发性甲旁亢病人在早期无特殊表现。
在疾病发展至后期会出现骨痛、皮肤搔痒、骨折等症状。
病情严重者甚至会出现血管、心脏瓣膜、软组织钙化，对其生命安全造成严重影响。
继发性甲状旁腺功能亢进与血管钙化及钙化防御有关，继发性甲旁亢会影响血透患者的死亡率。
据临床研究显示，伴有继发性甲旁亢的血透患者，死亡率是甲状旁腺素水平正常血透患者的四倍。
目前继发性甲旁亢在我国内的治疗有效率并不高。
甲状旁腺受高磷、低钙的影响，会表现出结节样增生、腺瘤样增生。
后者分泌甲状旁腺素不受维生素D3的调节，导致全段甲状旁腺激素浓度较高，若浓度达到1000pg/ml以上，临床上称为严重继发性甲旁亢，须及时进行治疗。
尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的手术治疗
0
1660.5 1254
术前3d
A
1355 B
iPTH
753.1
549.2
247
C
D
E
105.5
46.2
5.4
0
F
术后2d 术后5d 术后15d
0.4 术后30d
iPTH
术后管理术后观察
喉返神经损伤
通常为一过性声音嘶哑，仔细观察病情变化， 无需特别处理
术后出血
床头备气管切开包，定期观察引流情况及呼吸 情况
吸收 活化肾细胞的1羟化酶，促进1,25(OH)2D3的合成
PTH对骨、肠的作用
促进破骨细胞和成骨细胞的溶骨作用,使血钙及磷 增高
增加破骨细胞和成骨细胞数量,加快骨更新和骨 重建 抑制成骨细胞的骨胶原的合成,促进骨基质分解 通过刺激1,25(OH)2D3的产生间接促进小肠对钙 磷的吸收
术中注意事项
术中甲状旁腺应有病理证实，特别是移植甲状 旁腺 移植选择无弥漫增生或最小的移植 安放引流管——基础疾病多、多合并凝血异常 喉返神经保护
50
手术治疗成功的关键
SHPT手术的总体原则为： 确认所有甲状旁腺，包括异位的和额外的较 低的手术并发症发生率、可接受的复发率
手术治疗成功的关键是要保证没有残留结节 状增生的甲状旁腺组织，同时确定需要被移 植的组织为非结节状增生的甲状旁腺
症状
SHPT表现为多系统损害的临床症状 骨骼系统、骨痛、病理性骨折、骨骼畸形、肌肉病变、
关节周围钙化等
循环系统、心力衰竭、心律失常、高血压心脏瓣膜的钙 化、狭窄及关闭不全等
血液系统：肾性贫血进行性加重、白细胞减少、血小板 功能不全，使用促红细胞生成素治疗疗效减低；
甲状膀腺激素高怎么办
甲状膀腺激素高怎么办
人体中的甲状膀腺激素是非常重要的，可以对帮助人体对钙和磷进行代谢，从而让血钙的水平得到提高，对血磷的水平进行有效的下降，可是也有一些患者会出现甲状膀腺激素过高的情况，这样就容易引发很多疾病的出现，比如甲状旁腺瘤等等，治疗这种疾病就要先找到它的病因，不然就容易导致误诊的情况发生，下面让我们来看看甲状膀腺激素高怎么办?
第一，甲状膀腺激素高怎么办?甲状旁腺激素，主要功能是
调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降。
升高：①血浆PTH明显高于正常，且血清钙浓度的升高不能抑制甲状旁腺激素的分泌，可能为原发性甲状旁腺功能亢进症;
②异位性甲状旁腺功能亢进症：激素可能由甲状旁腺之外的其他异位肿瘤所分泌。
如肾癌和支气管癌时PTH增高，但它不受血钙浓度的影响;③血浆PTH水平正常或略高，如患者同时存在低血
钙和高血磷，则可考虑为假性甲状旁腺功能低下症;④第三期甲
状旁腺功能亢进症：长期继发甲状旁腺功能亢进后，可能出现自主的甲状旁腺功能亢进。
建议内分泌科进一步检查，明确增高原因，治疗病因，以免误诊误治耽误病情。
甲状旁腺激素是由甲状旁腺主细胞分泌，能够溶解骨钙进入血液，引起高钙血症，导致头痛乏力、心律不齐，情绪易激动，消化不良，食欲减退，恶心呕吐，腹痛便秘，多饮多尿，肌肉萎缩等症状。
需要使用降钙素予以治疗，平时要合理搭配膳食，多吃水果蔬菜，保持心态平和，避免过度劳累。
甲状膀腺激素高怎么办?甲状旁腺素是促进钙吸收,磷排出,主要升高血钙的药,长期的低钙,会导致甲状旁腺素升高,甲旁素升高后,会促进骨质钙的脱失及骨病的发生.建议查甲旁素增高
的原因,如果是肾病引起,有骨质的脱钙的,骨纤维囊性化等,则
要考虑切除甲状旁腺素治疗.。
盐酸西那卡塞在治疗甲状旁腺功能亢进中的研究
盐酸西那卡塞在治疗甲状旁腺功能亢进中的研究甲状旁腺是人体内调节钙、磷代谢的重要腺体，当甲状旁腺分泌过多甲状旁腺激素时，就会导致甲状旁腺功能亢进（Hyperparathyroidism，简称HPT），引起高血钙、低血磷等症状，后果十分严重。
早期治疗是HPT患者获得良好预后的关键，目前广泛应用的药物治疗为钙剂、维生素D及钙剂联合维生素D，但其疗效不尽如人意，患者需长期服药，且会引起一系列不良反应，因此寻求新的治疗方法十分必要。
盐酸西那卡塞是一种全新的降钙素受体激动剂，具有激活降钙素受体的作用，调节体内钙平衡，降低血钙值，可望成为治疗HPT的新药。
目前已有多项临床研究证实盐酸西那卡塞确实能够显著降低患者的血钙水平，且疗效稳定，不良反应小。
一项针对128名接受手术治疗的HPT患者进行随机双盲对照的研究表明，将患者随机分为盐酸西那卡塞治疗组和安慰剂组，治疗4周，结果发现盐酸西那卡塞组患者的血钙水平明显降低，降幅最高可达29.6%，而安慰剂组的血钙水平则无明显变化。
在治疗期间，盐酸西那卡塞组患者的肌酐水平略有升高，但均在正常范围内，且无其他不良反应的发生。
另一项研究比较了盐酸西那卡塞和琥珀酸氢钠的疗效，共纳入了28名HPT患者，治疗8周后，盐酸西那卡塞组患者的血钙水平降幅显著高于琥珀酸氢钠组，而且盐酸西那卡塞组患者的降钙素水平明显升高，提示盐酸西那卡塞具有显著的降钙作用。
以上两项研究均表明，盐酸西那卡塞对治疗HPT具有良好的疗效，且安全性高，不良反应少，但还需要更多的临床研究来确定其剂量和使用方法，同时也需要评估其长期疗效和安全性。
盐酸西那卡塞有望成为治疗HPT的新药物，为HPT患者带来更好的治疗效果和生活质量。
甲状旁腺功能亢进诊断与治疗PPT
汇报人：
目录
CONTENTS
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甲状旁腺功能亢进概述
甲状旁腺功能亢进诊断方法
甲状旁腺功能亢进治疗方法
甲状旁腺功能亢进治疗注意事项
甲状旁腺功能亢进预防措施
护理人员：XX医院-XX科室-XX
甲状旁腺功能亢进概述
定义与发病机制
发病机制：甲状旁腺功能亢进的发病机制包括遗传因素、环境因素、内分泌因素等。
家庭支持：鼓励家属参与患者的治疗和护理，提供情感支持和帮助
社会支持：鼓励患者参加社交活动，建立良好的人际关系，增强自信心和自尊心
家属参与与支持体系建立
家属支持：建立家属支持体系，提供心理、经济等方面的支持
家属参与：家属应积极参与患者的治疗和护理过程，提供心理支持和帮助
家属培训：对家属进行相关培训，提高他们对疾病的认识和护理能力
家属沟通：加强与家属的沟通，了解他们的需求和困难，提供相应的帮助和指导
患者自我管理与康复能力提升
心理支持：提供心理辅导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪
康复教育：提供康复知识教育，帮助患者了解疾病、治疗方法和康复过程
生活方式调整：指导患者调整饮食、运动、作息等生活习惯，以促进康复
社会支持：鼓励患者参加社交活动，增强自信心和社交能力，提高生活质量
药物治疗：使用降钙素、维生素D等药物
放射治疗：使用放射性碘治疗
饮食调整：限制钙和磷的摄入，增加维生素D的摄入
甲状旁腺功能亢进治疗注意事项
术前准备与术后护理
术前准备：进行全面体检，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能等检查，确保身体状况适合手术
药物治疗：根据病情，遵医嘱服用药物，如钙剂、维生素D等，以维持血钙平衡
甲状旁腺功能亢进症诊断与治疗
甲状旁腺功能亢进症诊断与治疗甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism），简称甲旁亢，可分为原发性、继发性、三发性和假性甲旁亢4种，其中原发性甲旁亢是由甲状旁腺激素（PTH）过度分泌引起以高钙血症和纤维囊性骨炎为特征的疾病，30～70岁居多，女：男为3：1。
本文仅讨论原发性甲旁亢（primary hyperparathyroidism）。
原发性甲旁亢主要由甲状旁腺腺瘤所引起(约占80%～85%)，其次是甲状旁腺增生(约10%～15%)，仅有极少数病例为甲状旁腺癌(1 %～2%)。
【诊断】一、诊断标准山本通子诊断标准如下。
1.高钙血症血游离钙＝血总钙－0.8×血白蛋白（g/L）。
2.PTH过多的证据血iPTH水平升高，尿cAMP水平升高，血1，25(OH)2D3增高或正常。
PTH作用增强的表现：低血磷、肾小管重吸收磷率降低及高氯性代谢性酸中毒。
3.并发症(1)X线示典型纤维囊性骨炎改变。
(2)尿路结石的证据。
(3)并发多发性内分泌腺瘤病。
(4)有原发甲旁亢的家族史。
其中，第一项是诊断的必备条件，符合第一和第三项中任何一项者，基本可以诊断；如不具备第三项，而第二项中4条符合愈多则诊断愈准确。
二、诊断要点1.临床表现(1)高血钙症状及体征：神经肌肉应激性降低症状如无力、易疲乏，骨骼肌松弛消瘦等，食欲不振、腹胀便秘，恶心、呕吐，消化性溃疡或胰腺炎。
精神症状如失眠、感觉异常、淡摸或烦躁不安、嗜睡，以致昏迷。
(2)骨骼系统：开始为腰腿部疼痛，逐渐发展为全身骨关节疼痛，严重时轻微外力即可引起骨折，牙齿松动易脱，身高缩短，鸡胸，驼背，四肢骨弯曲，青少年可见膝内外翻及囊肿部位骨膨大变形。
(3)泌尿系统：多尿、烦渴、多次复发泌尿系结石、感染，晚期可引起肾功能衰竭。
2.实验室检查(1)高血钙（＞2.6mmol/L）、低血磷，若并发慢性肾功能衰竭则血钙磷可正常。
高尿钙（每日钙摄入＜150mg，尿钙＞200mg/d、高尿磷。
甲状旁腺怎么治疗好【健康必备常识】
甲状旁腺怎么治疗好
文章导读
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甲状旁腺是在人的身体中有着很大的功能的，但是往往就是因为这样身体会因为一些甲状旁腺等出现问题给身体造成伤害。
其中就有一些甲状腺炎、甲亢等疾病，对于这些病来说随着社会的发展是有很大的治疗方式，但是往往就是因为这样很多的人对于一些具体的甲状旁腺怎么治疗好就不是很了解，所以下面就去了解下比较好。
1、甲状腺激素：干甲状腺制剂常用量为每天90-180mg，疗程一般3-6个月，停药后如有复发可以重复治疗，以维持基础代谢率正常范围;左旋甲状腺素(优甲乐)对于早期阶段的年轻患者，可每天100ug治疗，第二个月增加值每天150-200ug，血清TSH浓度测定可以估计甲状腺受抑制的程度。
年龄较大或者长期患多结节性甲状腺肿的患者在接受左旋甲状腺素治疗前宜进行血清高敏感性TSH浓度测定或TRH兴奋实验，以确定是否存在明显的功能上自主性，若基础TSH极低或测不出以及TSH对TRH反应低下或缺如，则提示功能自主性，不宜采用左旋甲状腺素进行抑制性治疗，若能排除功能上自主性，可采用左旋甲状腺素治疗，开始剂量每天不应超过50ug，以后逐渐增加剂量，直至TSH值达到抑制终点值。
结节性甲状腺肿对于左旋甲状腺素的反应不如弥漫性甲状腺肿良好，但是也有一定的抑制其进一步肿大的作用。
2、碘补充：对单纯缺碘者补碘应是合理的，补充后甲状腺即可见不同程度的回缩。
可选用的制剂有复方碘口服液(Lugol液)、碘化钾、碘油肌注等。
目前已很少用。
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甲状旁腺素高的治疗
导语：很多朋友们，会时而感觉到自己身体出现的疼痛，以及各种各样的现象大家并不明白疾病的原因，一般来说出现了甲状旁腺素高，是通过身体的体检
很多朋友们，会时而感觉到自己身体出现的疼痛，以及各种各样的现象大家并不明白疾病的原因，一般来说出现了甲状旁腺素高，是通过身体的体检检查才会查出来的，这种病代表着会让人的身体出现很大的痛苦那么该如何治疗呢？
甲状旁腺主细胞分泌的碱性单链多肽类激素.简称PTH.甲状旁腺激素是由84个氨基酸组成的，它的主要功能是调节脊椎动物体内钙和磷的代谢，促使血钙水平升高，血磷水平下降.在甲状旁腺主细胞内首先合成PTH的第一前身物质，称为前甲状旁腺激素原，含115个氨基酸，以后这一前身物质在细胞内裂解成为含90个氨基酸的第二前身物质甲状旁腺激素原，后者进而在细胞内裂解成为含84个氨基酸的多肽，即PTH.正常人血浆中PTH的浓度约为1纳克／毫升
意见建议：减低方法：甲状腺手术切除所致的甲状旁腺功能减退症，肾功能衰竭和甲状腺功能亢进所致的非甲状旁腺性高血钙症.
原则上应该补充甲状腺素（一般常用的是优甲乐）。
甲状旁腺激素激素，那么最好化验一下血清钙是否正常，它是调节钙代谢的激素，这要根据手术的具体情况，是否有甲状旁腺的损伤了。
具体补充多少甲状腺素，一是根据手术切除甲状腺组织的多少，二是根据促甲状腺素数值。
如果偏高则需要增加药量。
以上介绍的甲状旁腺素高，这种病给人们的影响就是免疫力受到损伤身体承受着痛苦，以上的这篇文章为大家介绍了，甲状旁腺素高的治疗方法，以及它们的适应，朋友们要积极的采取对症治疗。
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