麻醉通气系统 1 ppt课件

2020/11/13
16
麻醉废气排放系统
• 收集残气，排出室外 • 减少手术室内污染 • 手术室残气污染的主要原因： ✓操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉
混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速 充气）
✓装置漏气
2020/11/13
17
麻醉机的基本监护与报警 系统
✓气道压力 ✓潮气量 ✓分钟通气量
报警系统
麻醉通气系统
2020/11/13
1
麻醉机
➢麻醉机 用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控 制呼吸的一种麻醉装置
➢麻醉工作站 在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制 和监测等仪器，高度集成化、高度智能型 的麻醉装置
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
麻醉机的主要结构
• 通气装置 • 麻醉蒸发器 • 麻醉呼吸机 • 麻醉环路 • 软件系统
• 检查快充氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回 升至0.4或更高。
• 检查氧-笑联动装置，确保氧浓度不低于25%
2020/11/13
20
检查麻醉机
• 连接螺纹管出口，氧流量关至最小，堵住Y头， 快充氧至40cmH2O,此时应有高压报警，同时 15s内压力应任然高于30cmH2O,再手控通气 检查通气是否有效。
2020/11/13
5
麻醉机的设计标准
ASTMS（美国国家试验与设备标准协会） • 基本功能 • 安全装置 • 检测参数：气道压力、CO2浓度、麻
醉药浓度、吸入氧浓度
• 报警系统：高、中、低档型报警系统， 自动或手控报警系统
2020/11/13
6
通气系统基本元件及功能
• 压力调节器：使进入气源压力降到11.75kg/cm2
7
通气系统基本元件及功能
• APL阀：压力调节阀，避免输送气体压力 过高
• 单向活瓣：控制气流单向流动并通过CO2 吸收器
• 气道压力表：气体进入机体的压力显示
2020/11/13
8
麻醉环路
➢位于麻醉机、共同气体出口和病人之间， 其功能为将麻醉气体和O2输送给病人，并 将CO2排出。
➢环路组成包括新鲜气体入口、吸气和呼气 单向活瓣、吸气和呼气螺纹管、Y型连接管、 可调性排气活瓣，储气囊和CO2吸收罐等
2020/11/13
14
麻醉药物蒸发器
➢可变旁路蒸发器都是为专用吸入麻醉药 设计的，不能混用。
➢现代蒸发器为了保持比较恒定的麻醉药 气体浓度，都具有完善的温度补偿、压 力补偿和流量控制等装置
2020/11/13
15
麻醉呼吸机的相关危险
1. 麻醉环路与病人意外失去连接 2. 输送压力过高 3. 风箱漏气 4. 麻醉环路管道连接错误 5. 呼吸机排气阀故障 6. 驱动机制故障
• VCV是以“潮气量”为目标，由呼吸机控制的通气模式
• 呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气
体流流速
• 设定参数 – 潮气量（TV）
TV
F
I:E
PEE Pma Px
– 呼吸频率（f） – 吸呼比（I:E）
500 10 1:2 5 35
– 呼气末正压（PEEP）
– 最大气道压力（Pmax）
• 快速充氧阀：O2不经过流量计，直接流出
• 氧供故障安全阀：在N2O流经处，如果氧气压力低于最低限， 则安全阀关闭，N2O停止供气
• 流量计：与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为 气体流量值。每种气体的标示颜色不同。O2流量计的设计靠近
气体出口处，以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会
2020/11/13
高）
• 病人生理改变：呼吸急促、心动过速、 高血压、心律失常
2020/11/13
13
蒸发器结的构原理
蒸发器的结构原理: 气流（O2 和N2O）到达蒸 发器时分成两部分，一部分<20%的气流经过蒸发 器带出饱和麻醉药蒸气，另一部分>80%的气流从 旁路直接通过蒸发器，两者于出口处汇合，其间 的比例根据两者的不同阻力而定。浓度控制位于 旁路通道或蒸发室出口处。转动浓度调节盘后可 以引起其间阻力的改变，从而使两者汇合的比例 发生变化。
✓呼吸频率
✓所需其他的监护可单独购得配至系统中
2020/11/13
18
麻醉机检查
2020/11/13
19
检查麻醉机
• 打开开机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气， 低氧压报警消失。
• 检查氧气流量表，旋钮开至最大时，氧流量应能 大于10L/min，旋钮关至最小时氧流量应小于 150ml/min。
• 计算参数
– 吸气时间（Tinsp）=（60/10）×（1/（1+2））=2秒
11
二氧化碳吸收罐
CO2与钠石灰的化学反应： CO2+H2O→H2CO3
H2CO3+2NaOH →Na2CO3+2H2O+ 热 量
NaCO3+Ca(HO)2 →CaCO3+2NaOH
202源自文库/11/13
12
CO2吸收剂失效指标
• CO2吸收剂颜色改变：其中加有指示剂 • 呼吸环路中的CO2浓度增高（ETCO2增
• 设定通气模式 • 检查吸入麻醉药挥发罐 • 检查钠石灰罐 • 检查废气排放系统连接情况
2020/11/13
21
通气模式
麻醉机提供的主要通气模式
• 容量控制通气--VCV • 压力控制通气--PCV • 同步间歇指令通气--SIMV • 压力支持通气--PSV
2020/11/13
22
容量控制通气——VCV
2020/11/13
9
呼吸环路
紧闭式
病人呼出的气体经去除CO2后，全部返 回环路系统。
半紧闭式
病人呼出的气体部分进入呼吸环路系统， 部分排出环路系统。在呼吸环路系统中， 新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低 流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流 量称为最低流量麻醉。
2020/11/13
10
呼吸环路的主要作用
1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳 4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程
一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸
回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装 置，然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。
2020/11/13