急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文

急救中心三基技能操作评分标准护士部分_图文莆田市急救中心操作标准护士部分

心肺复苏+电除颤标准

项目内容操作要求及评分细则标准分扣分实得分 1.准备戴手套 0.5 2.评估环境观察周围环境～确定安全 0.5

拍患者双肩 0.5 3.判断意识分别对双耳呼叫、呼叫声响亮心 1 有效

准备除颤监护仪、简易呼吸器 4.启动BLS 0.5 和面罩

5.摆放体位医生与患者体位正确 0.5 肺

观察口腔有无异物 1 6.开放气道压额抬颏方法正确 1

判断自主呼吸动作规范 1

判断时间5，10秒钟 1 7.人工呼吸首次通气有效 0.5

观察病人胸廓起伏情况 1 复

检查颈动脉搏动方法正确 1

判断时间5，10秒钟 1 8.胸外心脏按扣手～两肘关节伸直 1 压以身体重量垂直下压～压力均 1 匀

苏观察患者面色 1

判断大动脉搏动是否恢复 1 9.复检判断呼吸是否恢复 1

判断时间5，10秒钟 1

正确开启除颤仪～调至监护位1 置

安放除颤电极板～报告心律情1 胸 1.准备除颤况“室颤～须紧急电除颤”

外迅速擦干患者胸部皮肤～打开

导电胶盖～在电极板上涂以适1 心量导电胶混匀。电

脏电极板位置安放正确,左、右 2 除电极板各1分, 非 2.安放电极板电极板与皮肤紧密接触～不得颤 1 同歪斜,左、右电极板各0.5分,。术 3.选择能量除颤能量选择正确 1 步

充电 1 4.充电直请“旁人离开” 1

电极板压力适当,左、右电极流 5.电极板紧贴板各1分,～观察心电示波,13 皮肤分,。

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除颤前确定周围人员无直接 6.与病人保持1.5 或间接与病人接触安全距离操作者身体不能与患者接触 1.5

除颤仪充电并显示可以除颤

7.放电时～双手拇指同时按压放电按2

钮电击除颤

不超过20秒钟,21-25秒扣2 8.从擦干患者分～胸部皮肤开始26-30秒扣4分～31-35秒扣610 至除颤放电完分～毕的时间要求 ,35秒0分,。

除颤结束～移开电极板～关机, 1

清洁患者胸壁皮肤 1

9.除颤结束要报告“继续心肺复苏2分钟后

求复检～心跳、呼吸恢复～心肺1 复苏成功”,清洁除颤电极板～

正确归位电极板。

有效人工呼吸,仅绿灯亮～每次0.25分,

有效按压(仅绿灯亮,每次0.3 分)

150，160秒5分,161，165按压与人工呼吸总分 53 秒4分,

166，170秒3分,超过170秒不得分,

少于150秒～则每5秒钟扣1

分～135秒以下不得分。

合计 100

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呼吸机使用评分标准

标准实得项目内容操作要求及评分细则扣分分分仪表仪表端庄～服装整洁 1

病人的年龄 0.5

病情 0.5

治疗情况 0.5 评

估心肺情况 0.5 ,生命体征 0.5 内

容血气分析报告 0.5 口意识 0.5 述

, 体重 0.5

营养 0.5

睡眠、心理等状况 0.5

氧气筒 1

减压表或中心供气系统 1 用呼吸机一台 1 物模拟肺一个 1 准操呼吸回路,螺纹管道、湿化罐、贮水瓶、备作 1 Y型接头, 前灭菌蒸馏水 1 准呼检查呼吸机的各零件是否完好 2 呼备吸吸检查消毒的呼吸机管道有无过期～管道有机 2 机无漏气使准安装加温湿化罐,水位判断, 2 用备正确连接呼吸管道～接上模肺 2 解释与患者家属沟通 1

接上呼吸机电源 2

检查氧气是否充足 2

检查减压表 2

将减压表连接到氧气筒上,口述, 2

开氧气 2

开减压表,顺时针方向开～逆时针方向关, 2 操气按病人需要调节 2 作道压力一般为0.25-0.3Mpa～如病人肺部阻过的力大～可适当调高些～最高压力不超过2 程连 0.3Mpa 接开减压表小开关 2

开空压机 2

开呼吸机 1

开加温湿化罐开关 1

根据病人病情～年龄设置呼吸机模式和参1 数

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呼吸频率:成人12-20次/分 3

Vt:5-12ml/kg,并结合病情进行调整～维 3 持气道平台压,<30-35cmH2O

每分钟通气量:呼吸频率×体重Kg×9 3

峰值流量:40-60L/M 3

吸气时间:0.8-1.2s或吸:呼比1:1.5-2 2

吸氧浓度:初始可予100%,酌情降低吸氧

设浓度到50%以下,并设法维持氧饱和2

度>90%

敏感度:当病人没有自主呼吸时或呼吸很

弱,让呼吸机辅助病人呼吸,敏感度调小

置些使病人呼吸肌减少耗氧量,如自主呼吸2

的恢复触发:压力触发:-0.5—1.5cmH2O～

流量触发1-3升/分

加湿器:进气端温度一般保持在32-35? 2 参之间纯氧开关:在低氧血症、心跳呼吸骤停情况下～开纯氧开关键～给纯氧时间不能超2 过24小时～以防纯氧

中毒。或按压100% 数操按纽3分钟自然停止作 PEEP:其上限无共识～下限通常在P-V曲 2 过线的低拐点或LIP之上2cmH2O 程确认正常呼吸机正常工作后～将Y型接头人机与气道插管接头连接～并固定好管道～以2 连接防脱落机械纠正急性呼吸性酸中毒通气纠正低氧血症呼的目降低呼吸功消耗～缓解呼吸肌疲劳吸的防止肺不张机 10 为安全使用镇静剂和肌松剂提供通气保提使问障用 ,稳定胸壁,如肺叶切除～通过机械性扩张随

使胸壁稳定, 机

提机械较为严重的呼吸功能障碍问3通气意识障碍

个应用呼吸形式严重异常～如呼吸频率》35-40问指征次/min或<6-8次/min ～节律异常～自主题

, 呼吸微弱或消失 10

血气分析提示严重通气和氧合障碍:

PaO2<50mmHg,尤其是充分氧疗后仍

<50mmHg

PaCO2进行性升高～pH动态下降

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相气胸及纵隔气肿未行引流～肺大泡和肺囊对肿

禁低血容量性休克未补充血容量

忌严重肺出血

症气管-食管瘘 10

降低平均气道压

呼吸肌的连续应用～使呼吸肌功能得到维

持和锻炼～避免呼吸肌萎缩～有利于适时

脱机,