儿科学重点知识总结.doc

手足搐搦手足搐搦主要由于维生素缺乏引起血清钙降低引起的，又称低钙性抽搐，多发生在四个月至三岁小儿。

本病主要症状有：①惊厥突然发作意识丧失，发作次数不定，一日多次或数日一次，持续数秒或数十分钟；发作期过后正常，当受到感染时会发热。

②肘腕半屈、手指伸直、大拇指贴向掌心、呈鸡爪状，脚及趾伸直向后像芭蕾舞足。

③二岁以下小儿多发喉痉挛，有吸气性呼吸困难，伴有喉鸣音。

④用中指尖垂直叩口角与颚弓之间，眼脸及口角抽动。

⑤且叩诊槌叩打腓骨小头外侧、同侧足向外翻。

治疗：经过口服维生素D、针刺人口、十宣、涌泉、合谷等穴位家庭临时对症处理后，应迅速去医院治疗。

护理：①如果发作频繁，应有专人陪护，发作之后，应注意休息。

②应吃营养丰富、易消化食物。

③多带小孩在室外活动，多晒太阳。

婴儿腹泻婴儿腹泻是多由饮食不当或肠道内、外感染所引起的一种消化道功能紊乱综合症，多发生在2岁以下婴儿。

主要症状有：①轻症：每日大便次数在10次以下，粪便呈黄绿色，带粘液且呈蛋花汤样，并伴有轻微腹胀，肠鸣音亢进。

②重症：腹泻频繁，每日排便数十次，呈水样、量多，有酸臭味，伴有溢乳或呕吐。

重者吐咖啡色物，伴有发热、烦躁、嗜睡、萎靡，甚至昏迷、惊厥等。

③部分患者可出现明显脱水、酸中毒、电解质紊乱，如低钾或低镁等。

治疗：①及时给腹泻婴儿用口服补液盐。

②不要要求医生开很多控制腹泻的药物。

因为腹泻原因复杂，用药不当有害无益。

③注意腹泻患儿的饮食，不一定要禁食，选喂容易消化的食物。

④腹泻严重者，应及时送医院治疗。

护理：①母乳喂养，不宜在夏季断奶。

②合理安排饮食，讲究卫生、消毒食具。

③添加辅食时，每次只限一种且渐渐加量。

④将病人隔离。

⑤勤换尿布，观察病情，做好呕吐及腹泻的处理。

营养不良营养不良主要是由于偏食、消化不良、喂养不当引起，三岁以内婴幼儿多见。

主要症状有：①消瘦，皮下脂肪变薄，重症者皮包骨。

皮下脂肪消失的顺序为腹、胸背、腰臂、四肢，最后是面部，但水肿会掩盖消瘦，按压下肢皮肤可有凹陷性水肿。

②肌肉不同程度松驰，重症者萎缩，毛发干枯或黄色。

③轻症者的精神状态开始并无变化，后出现烦躁或哭闹，重症者呆滞。

三岁以下小儿易出现便秘，食欲减退。

④身高、体重低于正常儿童，可出现贫血、维生素缺乏及患呼吸道、消化道感染。

治疗：①婴幼儿营养不良，以调整饮食为主，给予易消化、富含营养的食物。

②年长儿禁止吃零食，特别是糖。

可用鸡蛋和面作面片或面条，并加瘦肉、鱼、肝等，营养多样化，营养成分应为蛋白质占18.8％，脂肪占4.4％，碳水化合物占71.8％，每克产热42卡。

③病情为中、重度者，应去医院治疗。

护理：①婴儿要尽量以母乳喂养，根据病情和消化功能调整饮食，食量逐渐增加，适当添加米面、菜汤、果汁等辅食。

②食物多样化，多吃新鲜蔬菜、豆浆、鸡蛋、瘦肉等。

新生儿颅内出血新生儿颅内出血由缺氧及产伤引起。

出血部位多在硬脑膜下、蛛网膜下、脑室和脑组织的任何部位。

主要症状有：①出生后嗜睡、面色苍白或青紫、不吃奶、吐奶。

②随病情出现烦躁、尖声哭叫的现象。

③严重者出现惊厥、脖子硬、呼吸不规律、前胸饱满或凸起、瞳孔改变等。

治疗：新生儿凡怀疑为颅内出血者，应及时去医院检查治疗。

护理：①保持室内安静，抬高患儿的头部，并尽量减少搬动，密切观察病情变化。

②呕吐时，使头偏向一侧，及时清理呕吐物，以免吸入气管引起窒息。

新生儿败血症新生儿败血症是指细菌进入血液后引起的全身感染性疾病，多发于出生后二周内。

主要症状有：拒食、反应差、面色苍白、精神萎靡、口周发绀、不哭或哭声微弱、呕吐、腹胀、腹泻、惊厥、呼吸不规律、发热或体温不高、肝脾肿大、有黄疸及出血倾向，一般由脐炎、脓疱疮、肺炎等引起。

诊断：本病应及时去医院治疗。

主要有注射抗生素、涂消炎药膏及中药治疗等。

护理：①体温低应注意保暖。

②呕吐时使患儿头偏向一侧，及时清理呕吐物，以免吸入气管引起窒息。

百日咳百日咳的突出症状是Hcd1a02；阵咳H，小儿颜面和颈部出现血点，甚至白眼珠上有出血现象。

这些都是阵咳引起浅表毛细血管破裂的结果。

治疗：注意保持室内空气清新，不在室内吸烟；分散病人注意力，消除病儿怕咳嗽、怕呕吐的恐惧心理。

预防：①家长要及早发现，早带孩子到医院治疗。

②在流行期不要带孩子到公共场所游玩。

根据天气的冷暖，给孩子增减衣服。

③6个月以上的小儿要去打预防针。

孕妇在怀孕的最初三个月内受病毒感染、放射性辐射和某些药物的影响，缺乏营养以及某些遗传因素，使胎儿的心脏发育异常，从而引发先天性心脏病。

常见的先天性心脏病主要有房间隔缺损、室间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、大血管错位、主动脉缩窄和三尖瓣闭锁等。

较重的先天性心脏病，在婴幼儿期就会有明显的症状和体征，如明显Hcd1a07；青紫H、眼结膜充血、走路不远就气促、手指（或足趾）成鼓槌状、喜欢蹲踞片刻再起立行走等。

治疗：除到医院进行合理、适时的手术治疗外，药物治疗也是不可缺少的。

父母应根据医生要求，让病儿坚持药物治疗。

护理：要搞好饮食调养。

手术后的饮食，要少食多餐，多吃些清淡、易于消化的乳类、鱼、虾、瘦肉等，也可吃适量的新鲜蔬菜水果等，但油腻食物不可吃；注意病儿休养，半年内不让其参加剧烈的运动，半年后可依情况逐渐增加活动量。

婴儿湿疹婴儿湿疹是一种婴儿常见皮肤病，多发于出生后一个月至一岁左右的婴儿。

既有遗传性因素也有非遗传性因素，有变应性原因，也有非变应性原因。

此病多在头面部出现皮疹，重症者可扩大波及其他部位，容易反复发作。

有部分孩子有吐奶和消化不良症状，大部分患儿常在一岁左右断乳后逐渐自愈。

预防：采用食物排除法寻找确定过敏的食物，哺乳的母亲饮食也要清淡一些，因为有些饮食中过敏物质可通过乳汁进入婴儿体内。

不要用热水、香皂、肥皂、药皂清洗婴儿皮肤。

婴儿衣着应宽大松轻，吸湿性好，舒适，棉织品最合适，合成纤维、毛织品或深色衣着对皮肤有时有刺激，容易引起过敏反应。

婴儿内衣要勤换，婴儿所处生活环境要保持清洁、干燥、通风。

婴儿的生活要有规律，有充足睡眠，切忌搔抓、磨擦皮肤，以免造成皮肤损伤，增加感染和过敏的机会。

婴儿的臂部出现一块红红的斑块，这就是婴儿尿布疹。

它是婴儿大便中的氨产生的细菌引起的。

治疗：对于轻微的尿布疹，不必到医院诊治，只需在换尿布时用热毛巾擦拭，再涂上含抗生素的软膏即可。

至于较重的或时间较长的尿布疹，应及时到医院皮肤科诊治，以防恶化感染，也可在医生指导下在家里治疗。

护理：主要是保持尿布垫的干燥，尿布和尿布垫经常进行消毒以及经常拿到日光下翻晒，采用一次性尿布，预防效果较好。

每天用热毛巾擦拭婴儿臀部2～3次。

春末夏初时节，有部分小孩感到厌食、食欲差，饮食一进胃就感饱胀。

但对冷饮，凉开水却特别喜爱，直到深秋才会逐渐好转，这种病就称为“疳热”。

其症状特点为：①喜冷饮、瓜果，厌米饭面食。

②每日午后低热，一般在37℃～38℃左右。

③睡醒后自汗淋漓，上身特多。

④玩耍后跟平常一样，但可见逐渐消瘦。

本病发生的原因有：①饮食失常，消化吸收不良，积滞生热，热灼津液，津耗必频饮，饮多饱满，水泄以渴，喜饮厌食，如此反复，就会出现营养不良，导致身体日趋消瘦。

②泄泻日久，津伤过多，时间一长，形成疳热。

③肠道寄生虫导致消化紊乱、营养不良，虽经常服用补药，却不肯饮食，造成虫积的疳热。

④各种高热疾病之后，精神损耗未予弥补，气血久衰，脾肺虚弱，则出现自汗，食少饮多，造成病后不能复原的疳热。

治疗：本病应及时到医院去检查治疗，针对不同病根治疗本病。

护理：①饮食要多样化、防止单调，并且饮食要定时定量。

②强壮身体要靠体育锻炼。

③养成良好的卫生习惯。

④在医生指导下，可服用一些助消化药。

新生儿喂养须知一、保暖：刚出生的新生儿对寒冷刺激很敏感，所以必须积极注意保暖。

在换尿布、沐浴时动作都应轻柔、迅速。

用于保暖的被要适量，不要将新生儿包得太紧、太多，尤其是夏天，易发生脱水热。

二、喂养：（１）一般出生后6小时就可喂糖水或温开水10～20毫升。

（２）12小时开始喂稀释的奶水，24小时开始母乳喂养，每隔2～3小时哺乳1次，每次15～20分钟。

吸吮能力弱者，可适当延长哺乳时间。

（３）若无母乳可用稀释一倍的牛乳加少许糖。

若用全脂奶粉则应按1∶8的重量比例配制，即50克奶粉加入400毫升水，喂时再往此奶中加入一半水。

（４）每次哺乳前，母亲均应洗手，用湿毛巾擦净乳头。

（５）人工喂养的奶瓶、奶头均应煮沸消毒。

喂奶时婴儿头稍抬高，喂奶后将新生儿抱起，轻拍其背部，使吸奶时咽下的空气排出。

（６）喂奶后不要立即更换尿布，以免引起呕吐。

三、注意大便的性状：（１）换尿布时要注意大便的性状，消化不良时大便呈黄色或绿色稀便，并且大便次数增多。

（２）奶中糖多时大便泡沫多，有酸味。

（３）奶中水少时大便呈块状，粪臭味较浓。

（４）奶量不足时大便呈绿色，每次大便量少次数多。

（５）肠道感染时大便呈水样或带粘液，腥臭大便次数增多。

四、注意口腔卫生：喂养时奶瓶、奶头要干净，以防口腔感染。

若发现舌或两颊粘膜有奶样白膜，不要擦去，应涂0.5％甲紫或撒入冰硼散。

五、新生儿沐浴（１）正常新生儿8～12小时即可沐浴。

沐浴时室温要在28℃左右，水温要在37℃。

先用大毛巾或大尿布包好腹部及下肢，用左手拇指和中指压住双耳，以免水流入耳内，发生感染。

右手将干净的毛巾湿透，轻轻擦脸，然后用香皂洗头、颈部及上肢，用水冲洗后擦干，再用大毛巾或大尿布包好上肢及胸部，清洗下肢。

（２）清洗时要注意腹股沟及臀部，适当多用些香皂，冲洗后擦干，之后可给新生儿撒痱子粉并盖好被。

撒时用左手盖住新生儿脸部，以免把粉撒入小儿眼、鼻、口内，右手将粉撒于颈下、颈后、腋下、腹股沟、背、臀部，皱褶处应多撒些痱子粉，以防皮肤糜烂，然后包好，如眼睛发红可涂金霉素眼膏，臀部发红可涂紫草油。

1；0；0；tName$，1，Line，L93；0；0；要使小儿麻痹症患儿康复得更好，必须在患儿得病时避免刺激。

避免乱打针、乱用药。

要尽量使患儿安静舒适，如不要搬动肢体、推拿和针灸等。

要保持适当的温度，被装应轻软清洁。

避免强光和躁音。

必要时，给予解痉镇痛药，适当补液和用维生素、激素，以减少脊髓水肿，加速毒素从体内排泄。

如果发现肌力不平衡有出现畸形倾向时，应尽早将肢体保持在功能体位，以防畸形的产生和发展。

在恢复期，可用推拿、理疗、体疗、水疗等治疗，以防止肌肉萎缩。

应用加兰他命、维生素Ｂ$_{1}27；$、维生素Ｂ$_{12}27；$、辅酶Ａ、三磷酸腺苷等促进脊髓神经细胞恢复。

还可用针灸、电兴奋、穴位刺激、羊肠线埋藏、当归液穴位注射和服活血化淤中药等，以促进瘫痪肌肉恢复。

在这段时间内，仍需用塑料板或辅助器保持肢体的功能体位，并在有保护措施下进行锻炼，防止骨与关节变形。

活动量应循序渐进，不能操之过急。

鼓励患儿主动地进行功能锻炼总之，避免刺激，适当治疗，积极活动，就会使您的孩子康复得更好。