肢体骨折的康复护理

肢体骨折的康复护理

一、护理评估

1、全身及局部状况，包括患者的生命体征、精神心理状况及局部疼痛、皮肤颜色、肢体肿胀感觉等。

2、关节活动度，包括受累关节和非受累关节的关节活动度评估。

3、肌力，着重评估受累关节周围肌肉的肌力。

4、肌体长度及周径，有无肢体缩短或延长，有无肢体水肿，肌肉萎缩等情况。

5、日常生活活动肌力及劳动能力，对上肢骨折患者重点评估生活能力和劳动能力，对下肢骨折患者着重评估步行、负重能力。

6、影像学检查，查看 X 线、CT、MRI，了解骨折的类型，移位情况，骨折愈合情况。

二、护理措施

1、骨折愈合早期（骨折后 1-2 周），早期功能训练的重点是消肿止痛，保护骨折部位，预防肌肉萎缩，条件许可下增加关节活动度。

（1）疼痛的处理,局部冰冻疗法能减轻局部炎症、水肿，减轻疼痛，必要时给予止痛药物。

（2）肌力训练，固定部位的肌肉有节奏的等长收缩练习，每日训练 3 次，每次 5-10 分钟，以不引起疲劳为主。

（3）关节活动度训练，上肢应注意肩关节外展、外旋及手掌指

关节，指向关节的屈伸练习，下肢应注意踝关节的背屈运动，每日训练 3 次，每次 5-10 分钟，关节活动范围逐渐加大。

（4）正常活动和呼吸训练，鼓励患者尽早离床，绝对卧床患者每日做床上保健操，以改善全身状况，预防废用性综合征、压疮等的发生。

（5）物理治疗、超短波疗法、低频磁疗、高冲击波等均可促进或加速骨折愈合。

2、骨折愈合中期（骨折后 3-8 周）

（1）关节活动度训练尽可能鼓励患者进行受累关节各个运动轴方向的主动运动，运动幅度逐步加大，循序渐进。

（2）肌力训练，逐步增加肌肉训练强度。

（3）物理因子治疗，红外线、蜡疗等热效应治疗可作为手法治疗前的辅助治疗。

（4）改善日常生活能力训练及工作能力训练。

3、骨折愈合后期（骨折后 8-12 周）

（1）肌力训练：可逐步进行等张抗阻训练，有条件者可进行等速训练。

（2）关节活动度训练，可进行关节功能牵引、关节松动技术等，每次 10-15

分钟，每日 2-3 次。

（3）负重练习及步态训练。

（4）日常生活活动能力及工作能力训练。

三、健康指导要点

1、心理调试，耐心开导。

2、饮食：给予高蛋白、高热量、高钙、易消化饮食。

3、自我观察病情，特别是观察远端皮肤有无发绀、发凉，有无疼痛和感觉异常等。

4、指导患者定期随访，一般患者术后 1 个月，3 个月，6 个月随访 X 线，了解骨折愈合情况。

四、注意事项

1、密切观察肢体末梢血液循环情况。

2、对带有外固定的患者应注意避免外固定引起的压疮。