子宫切口妊娠的护理查房课件
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一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
部分护理记录存在遗漏、不准确等问题，需加强护理记录的规
范性和完整性。
沟通技巧有待提升
02
在与患者及其家属沟通时，部分护士表达不够清晰、耐心不足
，需加强沟通技巧的培训。
护理操作细节需加强
03
部分护士在执行护理操作时，对细节把握不够严谨，需提高护
理操作的专业性和精细度。
经验教训分享交流环节
重视患者病情观察
受精卵着床后，滋养细胞可能侵入子宫肌层，导致子宫破裂、大出血等严重并 发症。
临床表现与诊断依据
临床表现
早期可能无明显症状，随着妊娠进展 ，可能出现阴道流血、腹痛等症状。 严重时，可能导致子宫破裂、休克等 。
诊断依据
主要依据超声检查，可见妊娠囊或混 合性包块位于子宫峡部前壁疤痕处， 且血流丰富。同时，结合患者病史和 临床表现进行综合判断。
感染防控措施执行情况回顾
01
02
03
04
严格执行手卫生和消毒隔离制 度，防止交叉感染。
定期清洁和消毒患者病房环境 ，保持空气流通。
监测患者体温和白细胞计数等 感染指标，及时发现感染迹象
。
对于已发生感染的患者，积极 采取抗感染治疗措施，防止感
染扩散。
器官功能损伤保护策略
评估患者器官功能状况，及时发现潜在损伤风险。 监测患者相关生化指标，了解器官功能变化情况。
06
总结反思与持续改进计划
本次查房工作亮点总结
团队协作默契
团队成员之间沟通顺畅，协作 紧密，确保查房工作高效进行
。
患者病情掌握准确
对患者病情进行全面、深入的 了解，为后续护理提供有力依
据。
护理措施得当
针对患者具体情况，制定并实 施了一系列有效的护理措施。
最新培训资料护理查房切口妊娠ppt课件
层）前壁下段切口处查见孕囊大小1.3x1.5x1.6cm，前壁下段肌壁最薄处约0.14cm。
初步考虑诊断：阴道流血待诊：切口妊娠？
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行
B超引导下清宫术。
2024/3/11
护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克
2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关
8、出院指导
术后1 个月禁止性生活，避免重体力劳动及
盆浴，加强个人卫生。
术后避孕6个月后可考虑再次妊娠，如再次
妊娠应尽快至医院保胎治疗，维持至妊娩3个月后。
嘱患者保持愉快心情，注意休息。加强营
养，提高机体抵抗力。
定期门诊复查HCG和B超。
2024/3/11
参考文献
黄爱军、田卫群、 姚勇、郑海峰、孙颖，剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效
持外阴清洁干燥.
2024/3/11
7、术后不适与并发症的护理
栓塞后综合征：
表现为腰骶及下腹坠胀痛，多因栓塞部位缺血所致，
可遵医嘱应用非甾体类抗炎药、阿片类药物、自控镇痛等
方法。
胃肠道反应：
恶心呕吐，与应用甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞刺激迷
走神经有关，给予止吐药物对症处理
2024/3/11
穿刺处压迫过紧，导致动脉血流不畅:肢麻木、乏力、疼痛、感觉过敏。多因 神经营养血管的
阻塞和化疗药物的毒性作用。可给予一些营养神经的对症支持治疗。
异位栓塞
是 最严重的并发症，如膀胱直肠的局部，卵巢功能的损伤。表现
为血尿，左下腹疼痛，大便带血，早衰或闭经等，发生率低，严重的
需手术治疗。
2024/3/11
3.肠道准备
术前4-6小时禁食禁水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流阻
初步考虑诊断：阴道流血待诊：切口妊娠？
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行
B超引导下清宫术。
2024/3/11
护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克
2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关
8、出院指导
术后1 个月禁止性生活，避免重体力劳动及
盆浴，加强个人卫生。
术后避孕6个月后可考虑再次妊娠，如再次
妊娠应尽快至医院保胎治疗，维持至妊娩3个月后。
嘱患者保持愉快心情，注意休息。加强营
养，提高机体抵抗力。
定期门诊复查HCG和B超。
2024/3/11
参考文献
黄爱军、田卫群、 姚勇、郑海峰、孙颖，剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效
持外阴清洁干燥.
2024/3/11
7、术后不适与并发症的护理
栓塞后综合征：
表现为腰骶及下腹坠胀痛，多因栓塞部位缺血所致，
可遵医嘱应用非甾体类抗炎药、阿片类药物、自控镇痛等
方法。
胃肠道反应：
恶心呕吐，与应用甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞刺激迷
走神经有关，给予止吐药物对症处理
2024/3/11
穿刺处压迫过紧，导致动脉血流不畅:肢麻木、乏力、疼痛、感觉过敏。多因 神经营养血管的
阻塞和化疗药物的毒性作用。可给予一些营养神经的对症支持治疗。
异位栓塞
是 最严重的并发症，如膀胱直肠的局部，卵巢功能的损伤。表现
为血尿，左下腹疼痛，大便带血，早衰或闭经等，发生率低，严重的
需手术治疗。
2024/3/11
3.肠道准备
术前4-6小时禁食禁水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流阻
子宫切口妊娠的护理查房-PPT课件
重度
血压下降，脉搏细数，意识模糊，循环衰竭，喉与支气管 痉挛，呼吸困难。
面罩吸氧，建立静脉通道，迅速扩 容，肌内注射肾上腺素，喉头水肿 可行气管插管
术后护理：并发症观察
项目
原因
表现
处理
栓塞术后子宫血供不足，侧支循环尚未建 下腹胀痛、坠痛，持续时 按摩下腹部，听轻音乐
缺血性疼痛 立
间不等
，疼痛剧烈时使用镇痛
受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包 绕，完全与子宫腔隔离
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
单纯刮宫术
治疗方法
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
特别是术前无法诊断先行刮宫 的病人，往往出血 较多 血型、血常规、凝血功能、输血前检 查，行胸片、 心电图、B超 术中碘海醇造影
双侧腹股沟及会阴部备皮 预防感染 术后需绝对卧床24小时
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤 其注意髋关节不能屈曲。
心理护理：害怕术后丧失生育能力
UAE只栓塞至末梢动脉，保证了毛细血管小动脉平面侧支循环的通畅，使子宫、直肠 、膀胱等盆腔器官可获得少量血供，不致出现坏死，而且栓塞后明胶海绵颗粒二周 后可被溶解吸收，子宫动脉可再复通，不影响生殖器官结构和功能。
积极完善术前准备
1.术前配血 2.各项常规检查 3.询问药物过敏史 4.禁食禁饮4—6h 5.穿刺部位做好皮肤准备 6.保留导尿
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
确保查房环境符合医疗要求，避免干扰和交叉感染。
注意患者情绪变化
02
观察患者是否有焦虑、不安等情绪反应，及时给予安抚和支持
。
严格遵守无菌操作原则
03
在进行护理操作时，必须遵循无菌技术操作规范，防止感染发
生。
患者生命体征监测结果
血压、心率、呼吸、体温等生命体征平稳
记录具体数值，并与正常值范围进行比较分析。
健康教育内容安排
疾病知识宣教
向患者及家属详细介绍子宫疤痕部位 妊娠的病因、症状、治疗方法及预后
情况。
药物使用指导
告知患者药物名称、剂量、用法及注 意事项，强调按时按量服药的重要性
。
饮食与营养建议
根据患者的身体状况和营养需求，制 定合理的饮食计划，指导患者增加蛋
白质、维生素等营养素的摄入。
活动与休息指导
02
年龄
育龄期女性
03
孕产史
有剖宫产史
04
就诊原因
停经后阴道流血
病史及诊断结果概述
主诉
患者停经后伴不规则阴道 流血
体查
无明显腹痛，子宫增大， 软
辅助检查
B超显示子宫疤痕部位妊 娠
理
缓解患者焦虑、恐 惧情绪
病情观察
密切观察阴道流血 及腹痛情况
治疗方案
甲氨蝶呤治疗+子宫 动脉栓塞术，必要 时行清宫术
病房环境不够舒适或存在安全隐患
护理操作不够熟练或存在违规情况
及时改善病房环境，确保患者住院期间的 安全与舒适。
加强护理人员的技能培训和考核工作，提高 护理操作水平。
04
药物治疗与护理配合方案
药物治疗原则及选择依据
个体化治疗原则
根据患者病情、年龄、生育需求等因 素，制定个体化的药物治疗方案。
护理查房切口妊娠课件
体征
检查时可能发现子宫增大、宫颈形态异常、子宫峡部膨大等 体征。
02
切口妊娠的护理评估
评估内容
01
02
03
04
病史采集
了解患者既往病史、手术史、 生育史等，评估切口妊娠发生
的风险。
身体状况评估
评估患者的生命体征、腹部切 口愈合情况、子宫形态等，了
解患者的整体健康状况。
心理状况评估
关注患者的心理状态，了解其 焦虑、抑郁等情绪问题，提供
THANKS
感谢观看
感染
总结词
切口妊娠感染是由于手术操作、术后护理不当等原因引起的并发症。
详细描述
切口妊娠感染的症状可能包括切口红肿、疼痛、发热等。感染的原因可能包括 手术操作过程中细菌污染、术后护理不当等。对于感染的处理，应及时使用抗 生素进行治疗，同时保持切口清Hale Waihona Puke 干燥，定期换药。其他并发症
总结词
切口妊娠可能引起其他并发症，如肠粘连、肠梗阻等。
注意观察病人情况，预防并发症的 发生。
术后护理
监测生命体征
密切监测病人生命体征， 及时发现异常情况。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取 有效措施缓解疼痛。
预防并发症
注意观察病人情况，预防 并发症的发生。
04
切口妊娠的并发症及处理
出血
总结词
切口妊娠出血是常见的并发症，可能导致休克和死亡。
详细描述
切口妊娠出血通常是由于胚胎植入切口处，随着胚胎的生长，可能导致子宫破裂或大出血。出血症状可能包括阴 道出血、腹痛、头晕、心悸等。对于出血量较少的患者，可采取保守治疗，如止血、输血等措施；对于出血量较 大的患者，应及时手术止血，必要时切除子宫。
检查时可能发现子宫增大、宫颈形态异常、子宫峡部膨大等 体征。
02
切口妊娠的护理评估
评估内容
01
02
03
04
病史采集
了解患者既往病史、手术史、 生育史等，评估切口妊娠发生
的风险。
身体状况评估
评估患者的生命体征、腹部切 口愈合情况、子宫形态等，了
解患者的整体健康状况。
心理状况评估
关注患者的心理状态，了解其 焦虑、抑郁等情绪问题，提供
THANKS
感谢观看
感染
总结词
切口妊娠感染是由于手术操作、术后护理不当等原因引起的并发症。
详细描述
切口妊娠感染的症状可能包括切口红肿、疼痛、发热等。感染的原因可能包括 手术操作过程中细菌污染、术后护理不当等。对于感染的处理，应及时使用抗 生素进行治疗，同时保持切口清Hale Waihona Puke 干燥，定期换药。其他并发症
总结词
切口妊娠可能引起其他并发症，如肠粘连、肠梗阻等。
注意观察病人情况，预防并发症的 发生。
术后护理
监测生命体征
密切监测病人生命体征， 及时发现异常情况。
疼痛护理
评估病人疼痛情况，采取 有效措施缓解疼痛。
预防并发症
注意观察病人情况，预防 并发症的发生。
04
切口妊娠的并发症及处理
出血
总结词
切口妊娠出血是常见的并发症，可能导致休克和死亡。
详细描述
切口妊娠出血通常是由于胚胎植入切口处，随着胚胎的生长，可能导致子宫破裂或大出血。出血症状可能包括阴 道出血、腹痛、头晕、心悸等。对于出血量较少的患者，可采取保守治疗，如止血、输血等措施；对于出血量较 大的患者，应及时手术止血，必要时切除子宫。
子宫剖宫产瘢痕妊娠护理查房PPT
者的姓名、年龄和联系方式。 - 既往史和孕产史：了解患
者的既往史以及孕产史情况。 - 生命体征：检查患者的体
温、脉搏、呼吸、血压等生命 体征。
查房内容
症状评估： - 早孕反应：询问患者是否有妊娠相
关的恶心、呕吐等症状。 - 下腹疼痛：了解患者是否有下腹疼
痛的描述，包括疼痛的性质、程度和持 续时间。
子宫剖宫产瘢 痕妊娠护理查
房PPT
目录 引言 查房内容 护理措施
引言
引言
子宫剖宫产瘢痕妊娠简介：介绍子 宫剖宫产瘢痕妊娠的定义、发生原 因和临床表现。 护理目标：阐述对子宫剖宫产瘢痕 妊娠患者的护理目标。
引言
查房的重要性：解释查房在子宫剖宫产 瘢痕妊娠护理中的重要性。
查房内容
查房内容
一般情况： - 患者的基本信息：记录患
护理措施
注意饮食：推荐患者均衡饮食，避免辛 辣刺激性食物，保持消化道通畅。
心理支持：提供积极的心理支持和安慰 ，帮助患者缓解焦虑和压力。
护理措施
定期复查：安排定期复查，监测瘢 痕妊娠的发展情况和患者的身体状 况。 严密观察：密切观察瘢痕妊娠患者 的病情变化，及时发现并处理并发 - 超声检查：进行宫腔超声检查，确
认瘢痕妊娠的位置和发展情况。 - 血液检查：检验患者的血型、HCG
水平等相关指标。 - 肝功能和肾功能检查：了解患者肝
肾功能情况。
护理措施
护理措施
保持卧床休息：建议患者多卧 床休息，减轻瘢痕压力。 观察症状变化：每日记录患者 的症状变化，包括疼痛、阴道 出血等情况。
- 阴道出血：记录患者的阴道出血情 况，包括颜色、量和出血的时间点。
查房内容
体格检查： - 腹部检查：对患者进行腹部触
者的既往史以及孕产史情况。 - 生命体征：检查患者的体
温、脉搏、呼吸、血压等生命 体征。
查房内容
症状评估： - 早孕反应：询问患者是否有妊娠相
关的恶心、呕吐等症状。 - 下腹疼痛：了解患者是否有下腹疼
痛的描述，包括疼痛的性质、程度和持 续时间。
子宫剖宫产瘢 痕妊娠护理查
房PPT
目录 引言 查房内容 护理措施
引言
引言
子宫剖宫产瘢痕妊娠简介：介绍子 宫剖宫产瘢痕妊娠的定义、发生原 因和临床表现。 护理目标：阐述对子宫剖宫产瘢痕 妊娠患者的护理目标。
引言
查房的重要性：解释查房在子宫剖宫产 瘢痕妊娠护理中的重要性。
查房内容
查房内容
一般情况： - 患者的基本信息：记录患
护理措施
注意饮食：推荐患者均衡饮食，避免辛 辣刺激性食物，保持消化道通畅。
心理支持：提供积极的心理支持和安慰 ，帮助患者缓解焦虑和压力。
护理措施
定期复查：安排定期复查，监测瘢 痕妊娠的发展情况和患者的身体状 况。 严密观察：密切观察瘢痕妊娠患者 的病情变化，及时发现并处理并发 - 超声检查：进行宫腔超声检查，确
认瘢痕妊娠的位置和发展情况。 - 血液检查：检验患者的血型、HCG
水平等相关指标。 - 肝功能和肾功能检查：了解患者肝
肾功能情况。
护理措施
护理措施
保持卧床休息：建议患者多卧 床休息，减轻瘢痕压力。 观察症状变化：每日记录患者 的症状变化，包括疼痛、阴道 出血等情况。
- 阴道出血：记录患者的阴道出血情 况，包括颜色、量和出血的时间点。
查房内容
体格检查： - 腹部检查：对患者进行腹部触
子宫切口妊娠的护理查房PPT课件
子宫瘢痕妊娠护理查房
（CSP）
杜青青
定义
子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产 手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远 期并发症之一,俗称切口妊娠.
发病机制
剖宫产手术后子宫内膜和手术 瘢痕间形成微小的腔道 受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育 妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包 绕，完全与子宫腔隔离
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种 植：侵入子宫肌层,不断生长,绒 毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可 引起子宫穿孔、破裂出血
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤 其注意髋关节不能屈曲。
这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
（CSP）
杜青青
定义
子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产 手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远 期并发症之一,俗称切口妊娠.
发病机制
剖宫产手术后子宫内膜和手术 瘢痕间形成微小的腔道 受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育 妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包 绕，完全与子宫腔隔离
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种 植：侵入子宫肌层,不断生长,绒 毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可 引起子宫穿孔、破裂出血
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤 其注意髋关节不能屈曲。
这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
子宫切口妊娠的护理查房
严密观察穿刺部位有无出血，渗血，保持敷料干燥，
警惕局部出血形成血肿。
第十六页
术后护理：病情观察
注意观察双侧足背动脉搏动及双下肢皮肤温度 、色泽及触觉的变化。
原 因： 预防加压包扎后股动脉受压迫，血流阻断， 造成下肢血供不足
第十七页
术后护理：病情观察：注意阴道流血
正常情况：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴 状，一般不超过月经量。
第十三页
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
第十四页
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤其
注意髋关节不能屈曲。 这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。
第十五页
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子
宫、保存生育能力
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展：
继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
第七页
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导
致子宫瘢痕处破裂及大出
血。
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育
妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种
植：侵入子宫肌层,不断生长,绒
毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可
引起子宫穿孔、破裂出血
受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
警惕局部出血形成血肿。
第十六页
术后护理：病情观察
注意观察双侧足背动脉搏动及双下肢皮肤温度 、色泽及触觉的变化。
原 因： 预防加压包扎后股动脉受压迫，血流阻断， 造成下肢血供不足
第十七页
术后护理：病情观察：注意阴道流血
正常情况：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴 状，一般不超过月经量。
第十三页
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
第十四页
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤其
注意髋关节不能屈曲。 这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。
第十五页
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子
宫、保存生育能力
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展：
继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
第七页
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导
致子宫瘢痕处破裂及大出
血。
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育
妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种
植：侵入子宫肌层,不断生长,绒
毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可
引起子宫穿孔、破裂出血
受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
子宫切口妊娠的护理查房ppt课件
合理饮食与运动
孕妇应保持合理的饮食结构，适量运 动，增强体质，降低子宫切口妊娠的 发生风险。
避免多次剖宫产
减少不必要的剖宫产手术，降低子宫 切口妊娠的发生率。
早期识别与干预
对于有子宫切口妊娠高危因素的患者， 应尽早识别并进行干预，以预防子宫 切口妊娠的发生。
控制策略
药物治疗
手术治疗
对于早期发现的子宫切口妊娠，可以使用 药物治疗，如甲氨蝶呤等，以终止妊娠。
及时就医
教育孕妇出现异常情况时应及时就医，早发现、 早治疗。
ABCD
科学备孕
指导备孕夫妇科学备孕，避免子宫切口妊娠等并 发症的发生。
心理支持
对确诊的子宫切口妊娠患者提供心理支持，缓解 其焦虑、抑郁情绪，帮助其积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
观察腹痛及阴道流血情况
留意患者腹痛的部位、程度及持续时 间，观察阴道流血的量、颜色及性质， 及时发现异常情况。
并发症预防与处理
预防感染
保持患者外阴清洁，定期更换卫 生巾和内裤，遵医嘱使用抗生素
预防感染。
预防出血
避免剧烈运动和重体力劳动，定期 监测血hCG水平，遵医嘱使用止血 药物。
处理子宫破裂
对于疑似子宫破裂的患者，应立即 采取平卧位、吸氧、建立静脉通道 等措施，同时做好紧急手术准备。
评价方法
问卷调查
设计问卷，对患者进行 匿名调查，收集患者对
护理效果的反馈。
观察法
观察患者的病情变化、 并发症发生情况以及遵 医行为等，评估护理效
果。
访谈法
与患者进行深入交流， 了解其对护理效果的看
法和感受。
数据分析
对患者的医疗记录、护 理记录等数据进行统计 分析，评估护理效果。
护理查房切口妊娠课件
案例三：护理干预成功案例 01
患者年龄：32岁
02
发现时间：妊娠晚期
治疗方法：护理干预，包括心理 支持和健康指导
03
结局：成功，患者顺利度过妊娠 期，足月分娩健康婴儿
04
案例四：预防与控制成功案例
01
患者年龄：30岁
03
治疗方法：预防与控制，早期筛 查和干预，避免病情恶化
发现时间：妊娠早期
02
04
麻醉：根据手术方式和患者情况选择合适的麻醉 方式；
手术方式与步骤
手术操作
按照所选手术方式进行手术操作；
术后处理
观察患者生命体征，进行必要的药物治疗和护理。
手术效果评估与并发症预防
手术效果评估
1
2
评估指标包括手术时间、出血量、术后恢复情况 等；
3
根据评估结果对患者进行相应的处理和干预。
手术效果评估与并发症预防
定期进行产前检查、提前住院待产等。
健康宣教与心理疏导
宣传切口妊娠知识
通过宣传教育、讲座等形式，向孕妇及家属宣传切口妊娠的相关 知识，提高其对切口妊娠的认识和重视程度。
提供心理支持
对于存在焦虑、紧张等情绪的孕妇，提供心理支持，帮助其缓解 压力、增强信心。
指导孕妇自我调节
向孕妇传授自我调节的方法，如放松技巧、呼吸训练等，以帮助 其更好地应对切口妊娠带来的心理压力。
定期复查影像学检查
药物治疗期间需定期进行影像 学检查，以评估治疗效果和胚
胎的变化情况。
03
切口妊娠手术治疗
手术指征与禁忌症
手术指征 患者有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史；
胚胎附着部位在子宫峡部前壁，且与膀胱之间的距离<2cm；
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
专业知识提升
通过本次查房，护理人员对子宫疤痕部位妊娠的病理生理 、临床表现、诊断治疗等方面有了更深入的了解，提升了 专业知识和技能水平。
护理质量改善
针对患者的具体情况，护理人员制定了个性化的护理计划 ，并严格执行，有效改善了患者的症状，提高了护理质量 。
团队协作加强
本次查房过程中，医护人员之间积极沟通、协作，共同解 决患者问题，增强了团队凝聚力和协作精神。
了解疼痛发作或加重的诱 因，如活动、咳嗽、深呼 吸等，以便指导患者避免 或减少这些因素的影响。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度和性 质，采取相应的缓解疼痛 措施，如药物止痛、物理 疗法等，并观察其效果。
心理状态评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了解其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良 情绪，以及这些情绪对治疗和护理的影响。
副作用观察与处理
注意观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及口腔 溃疡、肝肾功能损害等药物副作用，及时采取相应处理措施。
用药指导
向患者及家属详细解释药物的作用、用法、注意事项等，确保患者正 确用药。
疼痛缓解方法应用
疼痛评估
01
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、持续时间
等，为制定个性化疼痛缓解方案提供依据。
03
护理目标与计划制定
预防并发症发生
密切观察病情
预防出血
定期监测患者的生命体征，包括血压 、心率、呼吸等，及时发现异常情况 。
密切关注患者子宫疤痕部位的情况， 及时发现并处理可能的出血情况，避 免大出血等严重并发症的发生。
预防感染
保持患者居住环境清洁，定期进行空 气消毒，严格执行手卫生规范，减少 感染风险。
未来研究方向探讨
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异常情况：阴道流血多于月经，色鲜红，患者面色苍白、 脉搏细数等。
原 因：因子宫颈仅含15%肌肉组织，其余的为无收缩功能的纤维 结缔组织，故出血常较多，不能自行停止。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察：碘造影剂过敏反应
分度 轻度
症状
面部潮红，结膜充血，眼及鼻分泌物 增加，打喷嚏，恶心，轻度呕吐，头 痛，头晕，皮肤瘙痒，轻度荨麻疹。
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
子宫切口妊娠的护理查房
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导 致子宫瘢痕处破裂及大出 血。
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
直肠的局部坏死，卵巢功能 痛，大便带血， 重的需手术治
的损伤
早衰或闭经
疗
术后护理：预防压疮
为防止长时间卧床导致压疮，给予患者卧气垫床,术后6小 时指导患者紧压穿刺处，向健侧转动肢体，避免屈膝曲髋。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：预防感染
介入治疗后宫颈部供血不足 胚胎组织的坏死脱落
栓塞术后出现不规则阴道流血
子宫切口妊娠的护理查房
子宫动脉栓塞术及灌注化疗方法：DSA监视下
局麻 经右侧股动脉穿刺 在0.035超滑亲水膜导丝引导下 置入5 F子宫动脉导管 选择左右子宫动脉 灌注MTX（每侧50-75mg） 再经导管用明胶海绵颗粒栓塞至双侧子宫动脉 重复造影显示子宫动脉残干栓塞完全 拔管
子宫切口妊娠的护理查房
护理
评估 心理护理 术前准备 术后护理
子宫切口妊娠的护理查房
诊断：孕早期难诊断，易误诊、误治
护士如何评估危险因素：
病 史： 均有子宫手术史、 停经史、子宫增大、 血-HCG升高等
临床表现： 瘢痕妊娠5-16周间 多有无痛性少量阴 道出血，约16%患者 伴有轻度腹痛, 约 9%患者仅有腹痛
辅助检查： 阴道超声结合彩色 多普勒 超声检查 是目前国际公认的 CSP诊断方法，敏感 度达到86.4%。
子宫瘢痕妊娠护理查房
（CSP）
杜青青
子宫切口妊娠的护理查房
定义
子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产 手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远 期并发症之一,俗称切口妊娠.
子宫切口妊娠的护理查房
发病机制
剖宫产手术后子宫内膜和手术 瘢痕间形成微小的腔道
1.术前配血 2.各项常规检查 3.询问药物过敏史 4.禁食禁饮4—6h 5.穿刺部位做好皮肤准备 6.保留导尿
特别是术前无法诊断先行刮宫 的 病人，往往出血较多 血型、血常规、凝血功能、输血 前检 查，行胸片、心电图、B超 术中碘海醇造影
双侧腹股沟及会阴部备皮 预防感染 术后需绝对卧床24小时
子宫切口妊娠的护理查房
警惕局部出血形成血肿。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察
注意观察双侧足背动脉搏动及双下肢皮肤温度、 色泽及触觉的变化。
原 因： 预防加压包扎后股动脉受压迫，血流阻断， 造成下肢血供不足
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察：注意阴道流血
正常情况：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴 状，一般不超过月经量。
处理
一般不需用药，症状可 自行缓解
中度
胸闷，气促，呼吸困难，中度呕吐， 腹痛腹泻，大片皮疹，结膜出血，血 压也可曾暂时性下降。轻度喉头水肿 ，支气管痉挛。
吸氧，应用抗过敏药， 非那根，地塞米松等， 解除支气管痉挛
重度 血压下降，脉搏细数，意识模糊，循
环衰竭，喉与支气管痉挛，呼吸困难
。
面罩吸氧，建立静脉通 道，迅速扩容，肌内注 射肾上腺素，喉头水肿 可行气管插管
受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育
妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包 绕，完全与子宫腔隔离
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种 植：侵入子宫肌层,不断生长,绒 毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可 引起子宫穿孔、破裂出血
术后护理：并发症观察
项目
原因
表现
处理
缺血性 疼痛
栓塞术后子宫血供不足，侧 下腹胀痛、坠痛
支循环尚未建立
，持续时间不等
按摩下腹部， 听轻音乐，疼 痛剧烈时使用 镇痛剂
神经 损伤
神经营养血管的堵塞和化疗 下肢麻木，乏力 支持对症处理
药物的毒性作用
，疼痛，感觉过
敏
异位 栓塞
最严重的并发症，如膀胱， 血尿，左下腹疼 发生率低，严
子宫切口妊娠的护理查房
Hale Waihona Puke 小结子宫瘢痕妊娠是剖宫产的严重并发症，不恰当 的处理会导致大出血甚至危及患者生命。
降低剖宫产率是最积极、最根本的预防方法。
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤 其注意髋关节不能屈曲。
这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。 严密观察穿刺部位有无出血，渗血，保持敷料干燥，
生殖道感染机会增加
易引起上行感染
体温可有轻微上升， 一般低于38．5℃
鼓励患者多饮水，保持外
阴清洁，勤换会阴垫。
子宫切口妊娠的护理查房
出院指导
患者1个月内以休息为主，加强个人卫生，禁止性 生活和盆浴。
定期门诊复查HCG和B超。
无生育要求的采取有效的避孕措施，有生育要求的 避孕6个月后可考虑再次妊娠。
子宫切口妊娠的护理查房
心理护理：害怕术后丧失生育能力
UAE只栓塞至末梢动脉，保证了毛细血管小动脉平面侧 支循环的通畅，使子宫、直肠、膀胱等盆腔器官可获得 少量血供，不致出现坏死，而且栓塞后明胶海绵颗粒二 周后可被溶解吸收，子宫动脉可再复通，不影响生殖器 官结构和功能。
子宫切口妊娠的护理查房
积极完善术前准备
原 因：因子宫颈仅含15%肌肉组织，其余的为无收缩功能的纤维 结缔组织，故出血常较多，不能自行停止。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察：碘造影剂过敏反应
分度 轻度
症状
面部潮红，结膜充血，眼及鼻分泌物 增加，打喷嚏，恶心，轻度呕吐，头 痛，头晕，皮肤瘙痒，轻度荨麻疹。
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
子宫切口妊娠的护理查房
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导 致子宫瘢痕处破裂及大出 血。
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
直肠的局部坏死，卵巢功能 痛，大便带血， 重的需手术治
的损伤
早衰或闭经
疗
术后护理：预防压疮
为防止长时间卧床导致压疮，给予患者卧气垫床,术后6小 时指导患者紧压穿刺处，向健侧转动肢体，避免屈膝曲髋。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：预防感染
介入治疗后宫颈部供血不足 胚胎组织的坏死脱落
栓塞术后出现不规则阴道流血
子宫切口妊娠的护理查房
子宫动脉栓塞术及灌注化疗方法：DSA监视下
局麻 经右侧股动脉穿刺 在0.035超滑亲水膜导丝引导下 置入5 F子宫动脉导管 选择左右子宫动脉 灌注MTX（每侧50-75mg） 再经导管用明胶海绵颗粒栓塞至双侧子宫动脉 重复造影显示子宫动脉残干栓塞完全 拔管
子宫切口妊娠的护理查房
护理
评估 心理护理 术前准备 术后护理
子宫切口妊娠的护理查房
诊断：孕早期难诊断，易误诊、误治
护士如何评估危险因素：
病 史： 均有子宫手术史、 停经史、子宫增大、 血-HCG升高等
临床表现： 瘢痕妊娠5-16周间 多有无痛性少量阴 道出血，约16%患者 伴有轻度腹痛, 约 9%患者仅有腹痛
辅助检查： 阴道超声结合彩色 多普勒 超声检查 是目前国际公认的 CSP诊断方法，敏感 度达到86.4%。
子宫瘢痕妊娠护理查房
（CSP）
杜青青
子宫切口妊娠的护理查房
定义
子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产 手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远 期并发症之一,俗称切口妊娠.
子宫切口妊娠的护理查房
发病机制
剖宫产手术后子宫内膜和手术 瘢痕间形成微小的腔道
1.术前配血 2.各项常规检查 3.询问药物过敏史 4.禁食禁饮4—6h 5.穿刺部位做好皮肤准备 6.保留导尿
特别是术前无法诊断先行刮宫 的 病人，往往出血较多 血型、血常规、凝血功能、输血 前检 查，行胸片、心电图、B超 术中碘海醇造影
双侧腹股沟及会阴部备皮 预防感染 术后需绝对卧床24小时
子宫切口妊娠的护理查房
警惕局部出血形成血肿。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察
注意观察双侧足背动脉搏动及双下肢皮肤温度、 色泽及触觉的变化。
原 因： 预防加压包扎后股动脉受压迫，血流阻断， 造成下肢血供不足
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察：注意阴道流血
正常情况：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴 状，一般不超过月经量。
处理
一般不需用药，症状可 自行缓解
中度
胸闷，气促，呼吸困难，中度呕吐， 腹痛腹泻，大片皮疹，结膜出血，血 压也可曾暂时性下降。轻度喉头水肿 ，支气管痉挛。
吸氧，应用抗过敏药， 非那根，地塞米松等， 解除支气管痉挛
重度 血压下降，脉搏细数，意识模糊，循
环衰竭，喉与支气管痉挛，呼吸困难
。
面罩吸氧，建立静脉通 道，迅速扩容，肌内注 射肾上腺素，喉头水肿 可行气管插管
受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育
妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包 绕，完全与子宫腔隔离
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种 植：侵入子宫肌层,不断生长,绒 毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可 引起子宫穿孔、破裂出血
术后护理：并发症观察
项目
原因
表现
处理
缺血性 疼痛
栓塞术后子宫血供不足，侧 下腹胀痛、坠痛
支循环尚未建立
，持续时间不等
按摩下腹部， 听轻音乐，疼 痛剧烈时使用 镇痛剂
神经 损伤
神经营养血管的堵塞和化疗 下肢麻木，乏力 支持对症处理
药物的毒性作用
，疼痛，感觉过
敏
异位 栓塞
最严重的并发症，如膀胱， 血尿，左下腹疼 发生率低，严
子宫切口妊娠的护理查房
Hale Waihona Puke 小结子宫瘢痕妊娠是剖宫产的严重并发症，不恰当 的处理会导致大出血甚至危及患者生命。
降低剖宫产率是最积极、最根本的预防方法。
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤 其注意髋关节不能屈曲。
这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。 严密观察穿刺部位有无出血，渗血，保持敷料干燥，
生殖道感染机会增加
易引起上行感染
体温可有轻微上升， 一般低于38．5℃
鼓励患者多饮水，保持外
阴清洁，勤换会阴垫。
子宫切口妊娠的护理查房
出院指导
患者1个月内以休息为主，加强个人卫生，禁止性 生活和盆浴。
定期门诊复查HCG和B超。
无生育要求的采取有效的避孕措施，有生育要求的 避孕6个月后可考虑再次妊娠。
子宫切口妊娠的护理查房
心理护理：害怕术后丧失生育能力
UAE只栓塞至末梢动脉，保证了毛细血管小动脉平面侧 支循环的通畅，使子宫、直肠、膀胱等盆腔器官可获得 少量血供，不致出现坏死，而且栓塞后明胶海绵颗粒二 周后可被溶解吸收，子宫动脉可再复通，不影响生殖器 官结构和功能。
子宫切口妊娠的护理查房
积极完善术前准备