各种引流管的护理

护理措施
妥善固定引流管和引流袋，防止病人在变换体位时压迫、扭曲或因牵拉


引流管脱出。另外，还可避免或减少因引流管的牵拉而引起的疼痛 保持引流通畅，若发现引流量突然减少，病人感到腹胀、伴发热，应检 查引流腔有无阻塞或引流管是否脱落。 注意观察引流的颜色、量、气味及有无残渣等。准确记录24小时引流量， 并注意引流液的量及形状的变化，以判断病人病情发展趋势 注意观察引流管周围皮肤有无红肿、皮肤损伤等情况。 每周更换2-3次无菌袋，更换时应注意无菌操作，先消毒引流关口后再连 接引流袋，以免引起逆行感染。 疼痛的观察：引起病人引流口处疼痛常常是引流液对周围皮肤的刺激， 或者是由于引流管过紧地压迫局部组织引起继发感染或迁移性脓肿所致， 这种情况也可能会引起其他部位疼痛，局部固定点的疼痛一般是病变所 在。剧烈腹痛突然减轻，应高度怀疑脓腔或脏器破裂，注意观察病人腹 部体征的变化。
（三）注意事项
严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。 妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防 “T”管脱落。 保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软 膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。

胃肠减压管的护理
胃肠减压
胃肠减压术：是利用负压吸引和虹吸的 原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管 将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，对胃 肠梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程 度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经 破口继续漏入腹腔，并有利于胃肠吻合术后 吻合的愈合。
“T”管的护理
胆囊切除＋T管引流图片
﹙一﹚护理目的
1.防止患者发生胆道逆行感染。 2.通过日常护理保证引流的有效性。 3.观察胆汁的量、颜色、性质。
﹙二﹚护理要点
（1）做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡 患者。 （2）将固定于腹壁外的“T”管，连接引流袋，引流袋应低于“T”管引 流口平面。 （3）维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，嘱患者保持有效体位， 即平卧时引流管应低于腋中线，站立或者活动时不可高于腹部引流口平 面，防止引流液逆流。 （4）观察胆汁颜色、性质、量，并记录。 （5）每周更换引流袋1-2次。 （6）拔管：拔管前先行夹管，再做“T”形管造影，证实胆总管通畅， 无残留结石后方可拔管。 （7）“T”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1～2日会自行封闭， 观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情 况。
目的及治疗作用
有效的胃肠减压对单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻可达到解除梗阻的目的，通过胃


肠减压吸出胃肠道内的气体和液体，从而减轻腹胀、降低肠腔压力，减少肠腔内 的细菌和毒素，改善肠壁血运； 也用于胃十二指肠溃疡穿孔的非手术治疗； 胃十二指肠溃疡大出血时经胃肠减压管灌注去甲肾上腺素的冰生理盐水，使血管 收缩达到止血的目的； 禁食和胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要措施，一般为2～3周，通过胃肠减压 可减少胰泌素和胆囊收缩素-促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留 和腹胀； 胃肠减压也是治疗急腹症的重要手段之一，可减少胃肠液积聚，减少消化液自穿 孔部位漏出，减轻腹胀，改善胃肠道供血，有利于胃肠蠕动的恢复，亦有利于麻 醉和手术的安全； 胃肠减压还可用于急性胃扩张、胃出血、急性弥漫性腹膜炎及腹部大、中型手术， 尤其是作消化道吻合术者，可减轻胃肠道的张力，防止胃过度膨胀，减轻吻合口 张力，促进吻合口的愈合。 给药：在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中，可通过胃肠减压管向胃肠道灌 注中药；同时在腹胀严重频繁呕吐时，胃肠减压可促进胃肠排空，有利于内服药 物的输注吸收。
引流管的放置
腹腔引流的并发症




感染 ：可因引流管选用不当、留置时间过久在引流护理师 无菌操作不严所致。 出血：多发生于手术后、换药、换管和并发感染时 慢性窦道形成：由于引流不畅、反复感染、异物刺激、坏 死组织或留有死腔、放置时间过长而形成。 损伤：由于引流位置较深，解剖关系不清，临床经验不足 而损伤周围组织和脏器，损伤肠管、肝脏、膀胱等。 引流管脱落Baidu Nhomakorabea阻塞和拔管困难：因术中引流管不牢，多在 病人活动时脱出，一般再次插管，否则可造成严重后果； 官腔内有脓块、血凝块、异物等可引起引流管阻塞；若固 定缝线过紧，流管时间较长，可引起拔管困难。 引流管压迫肠管会引起肠梗阻、肠坏死、肠穿孔等严重并 发症。
腹腔引流的适应症
腹部手术止血不彻底，有可能继续渗血、渗
液者。 腹腔或腹腔脏器积脓、积液切开后，放置引 流物和分泌物，使伤口腔隙逐渐缩小愈合以 减少并发症的发生。 腹部伤口清创处理后，仍有残余感染者。 肝、胆、胰手术后，有胆汁或胰液从缝合处 渗出和积聚时。 消化道吻合或修补后有消化液渗漏着。
胃肠减压适应症
1.适用于单纯性及麻痹性肠梗阻，解除肠内压力。 2.腹部较大手术前做胃肠减压，减少并发症。 3.术前准备：腹部手术，特别是胃肠手术，术前、术 中持续胃肠减压，可防止胃肠膨胀，有利于视野的 显露和手术操作;预防全身麻醉时并发吸入性肺炎； 也可用于胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻的治疗， 术前留置较粗的鼻胃管，每天以温生理盐水洗胃， 连续3d，直到洗出液澄清，以减轻胃粘膜水肿；术 后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合。
各种引流管的护理
腹腔引流管的护理
腹腔引流：在腹腔内放置一引流物将液体等 从腹腔内引流到体外的一种外引 流术。
各种类型引流管
硅橡胶腹腔引 流管 腹腔穿 刺管
一次性引 流管
腹腔引流的目的
预防血液、消化液、渗出液等在腹腔内或手
术野内积聚，以免组织损伤，继发感染。 排除腹腔脓液和坏死组织，防止感染扩散 促使手术野死腔缩小或闭合，保证伤口良好 愈合。
一次性腹腔引流袋
更换引流袋操作常规


【评估】询问、了解患者病情，向患者解释；评估引流情况。 【用物】
治疗车 医疗垃圾 引流袋 止血钳 碘棉签 弯盘 无菌垫巾
【操作方法】
1、患者平卧，铺垫巾（可用引流袋包装代替，撕开展开，注意无菌操作）于 所换引流口处的下方，用止血钳夹住引流管近端，将新引流检查后悬挂于床 边，出口处夹闭，一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引 流袋放于医用垃圾袋中（放在治疗车下层）；以碘伏消毒引流管口周围5CM， 将新的引流袋与引流管连接牢固。 2、挤压并观察有无引流液引出并妥善固定。 3、检查腹带包扎是否影响引流管的引流，必要时重新包扎 4、康维引流袋每周更换两次；普通引流袋每天更换一次 5、观察引流袋的颜色、性质、量、并记录