心功能不全PPT课件
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心力衰竭【】ppt课件
缺血性心脏病
心肌炎和心肌病
代谢性疾病
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心力 衰竭。
心脏负荷过重
压力负荷过重
容量负荷过重
【诱因】
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精
神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 使治疗不当：治疗不当（如不恰当停用洋地黄类
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一 B期：有器质性心脏病，
般体力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症
状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻 C期：有器质性心脏病
微活动即引起上述症状
且目前或以往有心衰
症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症 D期：需要特殊干预治
状，活动时加重
疗的难治性心力衰竭
心力衰竭
[概念]
心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能 不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减 弱，以至排血量不能满足器官及组织代 谢的需要。由于心肌收缩力减弱心排血 量下降以至于组织和器官灌注量不足同 时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心 力衰竭。
原发性心肌损害
4.快速利尿：静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼 有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。
5.血管扩张剂： （1）硝普钠：缓慢静脉滴注，扩张小动脉和
小静脉。因含有氰化物，需要严密监测血压。用药 时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量， 降低左室舒张末压和肺毛细血管压。
（3）酚妥拉明：静脉滴注，扩张小动脉及毛 细血管。 6.强心剂：毛花苷丙O.4mg缓慢静脉注射，近期使 用过洋地黄药物的病人，应注意洋地黄中毒。重度 二尖瓣狭窄患者禁用。 7.平喘：静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并 兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨 茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
心功能不全护理查房ppt课件
和帮助。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
02 提供心理支持
为家属提供心理支持，帮助他们 应对心功能不全患者的病情变化
和治疗过程中的挑战。
03
加强家庭支持
鼓励家属积极参与患者的护理和 康复过程，提供情感支持和实际 帮助，共同应对心功能不全带来
的挑战。
Part 06
心功能不全患 者的健康教育
疾病知识普及
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏无法有效地将血液输送到全身， 导致患者出现呼吸困难、水肿等症状。
Part 03
心功能不全 的护理措施
一般护理措施
01
监测生命体征
定期监测患者的心率、血压、呼吸频率等 生命体征，以便及时发现病情变化。
02
药物治疗
根据医嘱，按时给患者服用药物，如利尿 剂、血管扩张剂等，以改善心功能。
03
健康教育
向患者及其家属讲解心功能不全的相关知 识，提高他们的自我管理能力，如控制饮 食、适量运动等。
心功能不全护理查房ppt课件
汇报人姓名
汇报日期
目录大纲 CONTENTS
01
心功能不全概述
03
心功能不全的护理措施
05
心功能不全患者的心理护理
02
心功能不全的护理评估
04
心功能不全的并发症预防与护理
06
心功能不全患者的健康教育
Part 01
心功能不全 概述
定义与分类
01
定义
心功能不全是指心脏无法有效地将 血液泵送到全身，导致血液循环障 碍的一种疾病。
心功能不全的病因
心功能不全的病因包括冠心病、高血压、糖尿病等， 这些疾病都可能导致心脏功能受损。
心功能不全的治疗
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗和康复 治疗等，患者需要积极配合医生的治疗方案，以改 善心脏功能。
第十四章心功能不全课件
总结词
个体化治疗方案
详细描述
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括选 择合适的药物、调整剂量、定期评估治疗效果等。
总结词
关注患者心理状态
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
案例二：急性心功能不全的紧急处理
总结词
紧急救治，稳定病情
详细描述
密切监测患者的病情变化，包括生命体征、症状、心电图 等，及时发现并处理任何异常情况。
详细描述
急性心功能不全病情紧急，需要及时救治，通过减轻心脏 负担、改善缺氧、缓解症状等手段稳定病情，为后续治疗 赢得时间。
总结词
密切监测病情变化
总结词
预防复发，加强护理
详细描述
在患者病情稳定后，加强护理和预防措施，减少复发风险， 提高患者的生活质量和预后。
案例三：特殊类型心功能不全的诊治
总结词 针对病因，综合治疗
03
心功能不全的预防与预后
预防策略
保持健康的生活方式
定期进行体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心理健康。
及早发现心脏疾病的迹象，采取相应 措施。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病，预防感染。
预后评估与监测
评估心功能不全的严重程度
根据患者的症状、体征和检查结果，评估心功能不全的严重程度。
非药物治疗
非药物治疗包括机械通气、体外反搏、 心脏再同步治疗和心脏移植等。
心脏移植是一种治疗严重心功能不全的 终极手段，适用于其他治疗方法无效的 患者。
心脏再同步治疗适用于伴有严重心律失 常或心脏收缩不同步的患者，可以改善 心功能和生活质量。
对于严重心功能不全患者，机械通气可 以改善呼吸功能，减轻呼吸困难症状。
个体化治疗方案
详细描述
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，包括选 择合适的药物、调整剂量、定期评估治疗效果等。
总结词
关注患者心理状态
详细描述
关注患者的心理状态，提供心理支持和辅导，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
案例二：急性心功能不全的紧急处理
总结词
紧急救治，稳定病情
详细描述
密切监测患者的病情变化，包括生命体征、症状、心电图 等，及时发现并处理任何异常情况。
详细描述
急性心功能不全病情紧急，需要及时救治，通过减轻心脏 负担、改善缺氧、缓解症状等手段稳定病情，为后续治疗 赢得时间。
总结词
密切监测病情变化
总结词
预防复发，加强护理
详细描述
在患者病情稳定后，加强护理和预防措施，减少复发风险， 提高患者的生活质量和预后。
案例三：特殊类型心功能不全的诊治
总结词 针对病因，综合治疗
03
心功能不全的预防与预后
预防策略
保持健康的生活方式
定期进行体检
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心理健康。
及早发现心脏疾病的迹象，采取相应 措施。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病、高血脂等 慢性疾病，预防感染。
预后评估与监测
评估心功能不全的严重程度
根据患者的症状、体征和检查结果，评估心功能不全的严重程度。
非药物治疗
非药物治疗包括机械通气、体外反搏、 心脏再同步治疗和心脏移植等。
心脏移植是一种治疗严重心功能不全的 终极手段，适用于其他治疗方法无效的 患者。
心脏再同步治疗适用于伴有严重心律失 常或心脏收缩不同步的患者，可以改善 心功能和生活质量。
对于严重心功能不全患者，机械通气可 以改善呼吸功能，减轻呼吸困难症状。
《心功能不全》PPT课件
钙的转运异常
钠的转运异常
各种蛋白的合成异常
精选ppt
12
2、能量利用障碍
心肌肥大
肌球蛋白头部ATP 同工酶构型改变
V1 (α-α) 活性强
V3 (β –β) 活性弱
精选ppt
13
（三）兴奋-收缩耦联障碍
1、肌浆网钙处理功能障碍
肌浆网摄取钙能力减弱 ATP不足
受磷蛋白的磷酸化减弱
肌浆网钙储存量减少
精选ppt
18
（一）钙离子复位延缓
心肌收缩时
ATP
心肌舒张时
钙
ATP
ATP减少： 细胞膜转运钙减少 肌浆网重摄钙减少 钠钙交换体与钙亲和力降低
精选ppt
肌钙蛋白与 钙不易解离
19
（二）肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
舒张时：
钙浓度降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 肌球-肌动蛋白解离
ATP
粗细肌丝分开，肌丝拉长
ATP
肌球-肌动蛋白解离障碍
精选ppt
16
（四）心肌肥大的不平衡生长
交感神经分布密度减少 心内去甲肾上腺素合成减少，消耗增多 线粒体数量减少，能量生成不足 毛细血管数目减少，供血不足 肌球蛋白ATP酶活性下降，能量利用障碍 肌浆网处理钙能力障碍，心肌细胞内钙浓度低
精选ppt
17
三、心室舒张功能异常
•钙离子复位延缓 •肌球－肌动蛋白复合体解离障碍 •心室舒张势能减少 •心室顺应性降低
第十三章 心力衰竭
Heart failure
精选ppt
1
心力衰竭定义
在各种致病因素的作用下，心脏的收 缩和/或舒张功能障碍，使心输出量绝对 或相对下降，以至不能满足机体代谢需 要的病理生理过程或综合征。
《心功能不全》PPT课件
去 极 化
肌膜通透性升高， 钙离子内流 肌浆网释放钙离子
刺激
肌 收 缩
细丝 向 粗丝 滑行
ATP 水解 结构变位 反应点 露出
肌 浆 内 钙 离 子 升 高
肌钙蛋白与钙结合 ,肌球蛋白ATP酶 活化
第四节 心功能不全对机体的影响
一 血液动力学改变
急性心功能不全：心输出量急剧
下降，心源性休克，严重时危及生 命。
第十一章 心功能不全
（cardiac insufficiency）
概述 发生原因
发生机制 临床病理学
第一节
概述
一 定义
因心肌收缩力减弱，心输出 量下降，静脉回流受阻，心搏输
出量不足，以至于机体在静息状
态下，心输出量还不能满足机体
需要，从而出现的全身性机能，
代谢和结构改变的病理过程。
四 泌尿机能改变
肾淤血，少尿；
肾供血不足，少尿或无尿 肾小管上皮细胞变性，小球毛细
血管的通透性升高，蛋白尿，管 型尿。
五 水、电解质及酸碱平衡紊乱
主要表现为：
水，钠潴留—心性水肿
呼吸困难，缺氧—代谢性酸中毒。
思考题
2、心功能不全的发生机制以及对动物
机体的影响。
1、心血管系统疾患对动物机体的影响。
2 依据发生速度（病程）来分
急性心功能不全
发病急，代偿不及，后果严重（如 人的冠心病，仔猪口蹄疫）
慢性心功能不全
发病慢，病程较长，有代偿反应， 对其它器官，系统影响明显（病变表现 充分）
第二节 心功能不全的原因
任何引起心肌收缩力下降或心 输出量下降的因素，超过心脏自身 代偿能力，都可引起心功能不全；
纤维素性 心包炎
肌膜通透性升高， 钙离子内流 肌浆网释放钙离子
刺激
肌 收 缩
细丝 向 粗丝 滑行
ATP 水解 结构变位 反应点 露出
肌 浆 内 钙 离 子 升 高
肌钙蛋白与钙结合 ,肌球蛋白ATP酶 活化
第四节 心功能不全对机体的影响
一 血液动力学改变
急性心功能不全：心输出量急剧
下降，心源性休克，严重时危及生 命。
第十一章 心功能不全
（cardiac insufficiency）
概述 发生原因
发生机制 临床病理学
第一节
概述
一 定义
因心肌收缩力减弱，心输出 量下降，静脉回流受阻，心搏输
出量不足，以至于机体在静息状
态下，心输出量还不能满足机体
需要，从而出现的全身性机能，
代谢和结构改变的病理过程。
四 泌尿机能改变
肾淤血，少尿；
肾供血不足，少尿或无尿 肾小管上皮细胞变性，小球毛细
血管的通透性升高，蛋白尿，管 型尿。
五 水、电解质及酸碱平衡紊乱
主要表现为：
水，钠潴留—心性水肿
呼吸困难，缺氧—代谢性酸中毒。
思考题
2、心功能不全的发生机制以及对动物
机体的影响。
1、心血管系统疾患对动物机体的影响。
2 依据发生速度（病程）来分
急性心功能不全
发病急，代偿不及，后果严重（如 人的冠心病，仔猪口蹄疫）
慢性心功能不全
发病慢，病程较长，有代偿反应， 对其它器官，系统影响明显（病变表现 充分）
第二节 心功能不全的原因
任何引起心肌收缩力下降或心 输出量下降的因素，超过心脏自身 代偿能力，都可引起心功能不全；
纤维素性 心包炎
心功能不全 PPT课件
❖ 交感－肾上腺髓质系统激活
❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
儿茶酚胺，肾素，血管紧张素Ⅱ，醛固酮 心房钠尿肽，肿瘤坏死因子，内皮素，NO等增加 早期可引起一系列代偿适应性变化，维持心脏 泵血和动脉血压，保证重要器官的血流灌注。
长期过度的激活，加重心肌损伤，促进心室重塑
心功能不全
Cardiac insufficiency
病理生理学教研室
田小霞
1
主要讲述内容
概述 ❖ 心功能不全的病因与诱因 ❖ 心力衰竭的分类 ❖ 心功能不全时机体的代偿 ❖ 心力衰竭的发生机制 ❖ 心功能不全时临床表现的病理生理基础 ❖ 心功能不全防治的病理生理基础
2
主要讲述内容
概述 ❖ 心功能不全的病因与诱因 ❖ 心力衰竭的分类 ❖ 心功能不全时机体的代偿 ❖ 心力衰竭的发生机制 ❖ 心功能不全时临床表现的病理生理基础 ❖ 心功能不全防治的病理生理基础
室间隔缺损
12
13
心脏负荷过重
后负荷是指心室射血时 所要克服的阻力，即心脏 收缩时所承受的阻力负荷， 又称压力负荷。
压力负荷过重
左心室
右心室
高血压
肺动脉高压
主动脉缩窄 肺动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
14
15
诱因 凡是能增加心脏负担，使心肌耗氧量增加和（或） 供血供氧减少的因素皆可能成为心力衰竭的诱因。 1.感染
交感2神.水经、兴奋电,解代谢质率代升谢高和，酸增碱加平心肌衡耗紊氧乱量 心率3加. 快心，律耗失氧常增加尤，其舒是张快期速缩短型，心供律血失供常氧减少
致病微生物及其产物直接损伤心肌
合4并. 呼妊吸娠道、病分变娩，肺循环阻力增大，加重右心负荷
其他：劳累、气温变化、情绪激动、 洋地黄中毒、外伤与手术
❖ 肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
儿茶酚胺，肾素，血管紧张素Ⅱ，醛固酮 心房钠尿肽，肿瘤坏死因子，内皮素，NO等增加 早期可引起一系列代偿适应性变化，维持心脏 泵血和动脉血压，保证重要器官的血流灌注。
长期过度的激活，加重心肌损伤，促进心室重塑
心功能不全
Cardiac insufficiency
病理生理学教研室
田小霞
1
主要讲述内容
概述 ❖ 心功能不全的病因与诱因 ❖ 心力衰竭的分类 ❖ 心功能不全时机体的代偿 ❖ 心力衰竭的发生机制 ❖ 心功能不全时临床表现的病理生理基础 ❖ 心功能不全防治的病理生理基础
2
主要讲述内容
概述 ❖ 心功能不全的病因与诱因 ❖ 心力衰竭的分类 ❖ 心功能不全时机体的代偿 ❖ 心力衰竭的发生机制 ❖ 心功能不全时临床表现的病理生理基础 ❖ 心功能不全防治的病理生理基础
室间隔缺损
12
13
心脏负荷过重
后负荷是指心室射血时 所要克服的阻力，即心脏 收缩时所承受的阻力负荷， 又称压力负荷。
压力负荷过重
左心室
右心室
高血压
肺动脉高压
主动脉缩窄 肺动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄
14
15
诱因 凡是能增加心脏负担，使心肌耗氧量增加和（或） 供血供氧减少的因素皆可能成为心力衰竭的诱因。 1.感染
交感2神.水经、兴奋电,解代谢质率代升谢高和，酸增碱加平心肌衡耗紊氧乱量 心率3加. 快心，律耗失氧常增加尤，其舒是张快期速缩短型，心供律血失供常氧减少
致病微生物及其产物直接损伤心肌
合4并. 呼妊吸娠道、病分变娩，肺循环阻力增大，加重右心负荷
其他：劳累、气温变化、情绪激动、 洋地黄中毒、外伤与手术
心功能不全病例分析PPT课件
肝肿大
胃肠道淤血
体循环淤血
双下肢水肿
劳力性呼吸困难
端坐呼吸
呼吸困难
白痰
粘痰
黄痰带血丝
高血压
左、右心衰
肺循环淤血 前间壁心梗
第9页/共49页
第10页/共49页
第11页/共49页
病例
诊断：冠状动脉性心脏病
陈旧前间壁心梗 慢性充血性心力衰竭 （心功能III级） 急性左心衰 右下肺感染 高血压病
第12页/共49页
半年前因类似喘憋伴头晕于我院测血压150100mmhgx线胸片提示心功能不全经间断利尿降压治疗症状有所缓解31分析年轻女性急性起病病程20天収病诱因为呼吸道感染以喘憋不能平卧为主要表现结合6月前的类似収作考虑急性心功能不全可能性大
病例 既往史：高血压病史30余年，最高血压 220/110mmHg，平时间断服用复方降压片、降压 0号等药物，血压控制情况不详。
• 半月前，进食后出现右肋下疼痛，为隐痛，无放散，伴恶心，曾呕吐数次，为胃 内容物，无发热、皮肤巩膜黄染，食欲差，自觉尿量减少1000ml/日。患者未予诊 治。一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水肿，咳嗽 ，咳黄色粘痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后效果不明显。自 发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一天前来医院急诊。
第3页/共49页
病例
一周前，患者无明显诱因突然出现喘憋、夜间不能平卧，伴双下肢水 肿，咳嗽，咳黄色粘痰，痰中少量血丝，无发热。患者自服地高辛、速尿后 效果不明显。自发病以来，患者精神弱，食欲差，尿量减少，睡眠欠佳。一 天前来医院急诊。
第4页/共49页
病例
体检：
体温：36.3℃ 呼吸：25次/分 脉搏：90次/分 Bp：120/90mmHg 神志清楚，高枕卧位。呼吸急促，口唇轻 度发绀，颈静脉无怒张。双肺呼吸音粗， 双肺散在干湿罗音。心界扣诊不满意，心 率90次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜区 未闻及杂音。腹软，肝肋下触及1cm，质 韧，边缘钝，无压痛。双下肢水肿(+)。
《心功能不全》PPT课件
三、心室舒张功能异常
正常的心肌舒张过程：
胞浆内钙离子浓度下降
钙离子与肌钙蛋白解离
肌球蛋白-肌动蛋白复合体解离（需要ATP参与，解离为肌
球蛋白-ATP和肌动蛋白）
心肌舒张
（一）Ca2+复位延缓： 心肌缺血、缺氧， ATP↓，舒张期，肌膜上的 钙ATP酶活性降低，以及钠钙交换体与Ca2+亲 和力下降，均使胞内的Ca2+不能迅速外排；肌 质网Ca2+泵功能下降，重新摄取Ca2+减少 ；
Ca2+复位延缓 → Ca2+不能迅速下降到Ca2+与肌 钙蛋白脱离的水平→心肌舒张延缓或不全→心 室充盈↓。
心室舒张功能障碍
（二）肌球—肌动蛋白复合体解离障碍：
缺血、缺氧→ATP↓→ 肌球--肌动蛋白复合体不能解为 肌球蛋白-ATP，肌动蛋白→心肌处于收缩状态→心室充 盈↓
（三） 心室舒张势能降低：（与心肌收缩性减弱有关） （四）心室顺应性降低——心室在单位压力变化下 的容积改变
（一）收缩相关蛋白破坏
1、心肌细胞坏死 心肌缺血、缺氧、感染、中毒 2、心肌细胞凋亡 心肌细胞数量减少
心力衰竭 的发生
（二）心肌能量代谢紊乱
严重贫血、冠心病→心肌缺氧
1、能量生成障碍
VitB1缺乏→丙酮酸氧化脱羧障碍
2、能量利用障碍：肌球蛋白头部ATP酶活性↓
（三）心肌兴奋-收缩偶联障碍（Ca2+运转失常）
心肌肥大、心肌炎 心肌纤维化
→室壁僵硬度增加
缩窄性心包炎、心包填塞 →心脏舒张受限 心室顺应性降低
顺应性降低引起心 衰的机制： 1.妨碍心室充盈 2.加重淤血 3.妨碍冠脉灌注
四、心脏各部舒缩活动不协调
心功能不全病人的护理ppt课件
患者需要保持稳定的情绪和良好的心 理状态，避免过度紧张和焦虑。
在心脏再同步治疗过程中，需要密切 监测患者的生命体征，特别是心电图 和血压的变化。
治疗过程中，患者需要遵循医生的建 议，按时服药、定期复查，以及注意 饮食和运动等方面的调整。
植入式心脏除颤器的护理
植入式心脏除颤器是一种用于 治疗心功能不全的设备，它可 以自动检测心脏的异常电信号
心功能不全病人的护理 ppt课件
目录
• 心功能不全的基本知识 • 心功能不全病人的日常护理 • 心功能不全病人的药物治疗与护理 • 心功能不全病人的非药物治疗与护理 • 心功能不全病人的病情恶化与应对措施
心功能不全的基本知
01
识
定义与分类
总结词
心功能不全是指心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要， 导致身体各器官灌注不足。根据严重程度可分为轻度、中度 和重度心功能不全。
心功能不全患者若体重增加，可能是体液潴留的表现，提示心力衰竭可
能恶化。此时应限制患者钠盐和水的摄入量，记录每日出入量，及时就
医。
心律失常的应对措施
观察症状
心功能不全患者若出现心悸、胸闷、头晕等症状，可能是心律失常的表现。此时应密切观 察患者症状，记录心率和心律的变化，及时发现并处理心律失常。
避免诱发因素
增加膳食纤维摄入 建议患者增加膳食纤维摄入，保 持大便通畅，以降低心脏负担。
运动与休息指导
01
02
03
04
适度运动
在医生指导下进行适度的有氧 运动，如散步、慢跑等，有助 于改善心肺功能和增强体质。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技性体育活 动，以免加重心脏负担。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过 度劳累和精神紧张。
在心脏再同步治疗过程中，需要密切 监测患者的生命体征，特别是心电图 和血压的变化。
治疗过程中，患者需要遵循医生的建 议，按时服药、定期复查，以及注意 饮食和运动等方面的调整。
植入式心脏除颤器的护理
植入式心脏除颤器是一种用于 治疗心功能不全的设备，它可 以自动检测心脏的异常电信号
心功能不全病人的护理 ppt课件
目录
• 心功能不全的基本知识 • 心功能不全病人的日常护理 • 心功能不全病人的药物治疗与护理 • 心功能不全病人的非药物治疗与护理 • 心功能不全病人的病情恶化与应对措施
心功能不全的基本知
01
识
定义与分类
总结词
心功能不全是指心脏无法泵出足够的血液来满足身体需要， 导致身体各器官灌注不足。根据严重程度可分为轻度、中度 和重度心功能不全。
心功能不全患者若体重增加，可能是体液潴留的表现，提示心力衰竭可
能恶化。此时应限制患者钠盐和水的摄入量，记录每日出入量，及时就
医。
心律失常的应对措施
观察症状
心功能不全患者若出现心悸、胸闷、头晕等症状，可能是心律失常的表现。此时应密切观 察患者症状，记录心率和心律的变化，及时发现并处理心律失常。
避免诱发因素
增加膳食纤维摄入 建议患者增加膳食纤维摄入，保 持大便通畅，以降低心脏负担。
运动与休息指导
01
02
03
04
适度运动
在医生指导下进行适度的有氧 运动，如散步、慢跑等，有助 于改善心肺功能和增强体质。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和竞技性体育活 动，以免加重心脏负担。
合理休息
保证充足的休息时间，避免过 度劳累和精神紧张。
心功能不全护理精品PPT课件
1
一、心功能不全的病因和分类
（一）心功能不全的原因 原发性心肌舒缩功能障碍
心肌结构受损 心肌代谢障碍
心脏负荷过度
压力负荷（后负荷） 容量负荷（前负荷）
2
常见心衰的病因
3
（二）心力衰竭的诱因
感染
常见诱因：呼吸道感染 感染发热，代谢活动增强，心肌耗氧增加 内毒素直接损伤心肌 呼吸道感染减少有效通气量，加重心肌缺氧
肌钙蛋白与 钙不易解离
27
肌球-肌动蛋白复合体解离障碍
舒张时：钙浓度降低 肌球-肌动蛋白解离 粗细肌丝分开， 肌丝拉长
ATP
ATP
28
心室舒张势能减少
心室肌的收缩形成了舒张势能，心室收缩越 好，舒张势能越高
决定心室舒张的因素
收缩时心脏的几何构形改变 冠脉的充盈程度 心脏射血晚期的阻力 心包内压力
胞外钙内流障碍
心肌肥大— β受体、去甲肾上腺素减少 酸中毒 — β受体对去甲肾上腺素不敏感 高钾血症— 与钙竞争，减少钙的内流
肌浆网摄取、储存和释放钙减少
能量不足，钙泵作用减弱
肌钙蛋白与钙结合障碍
H+与Ca2+竞争性与肌钙蛋白结合
25
细胞 Ca2+的自稳调节
［Ca2+］
10-3M
受体依赖 性通道
心肌能量代谢障碍：包含生成、储存、利用
能量生成障碍
心肌缺血、缺氧，氧化磷酸化障碍，ATP生成减少
能力利用障碍
肌球蛋白顶端ATP酶活性下降
23
Atherosclerosis of the larger
coronary arteries
心肌梗死
24
（一）心肌收缩功能降低
心功能不全的护理PPT课件
05
心功能不全的护理要点
饮食护理
A
饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、高维生素
B
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果
C
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
D
控制食物摄入量：少量多餐，避免过饱
E
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
药物护理
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
观察药物不良反应，及时报告医生
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
x
心功能不全的护理PPT课件
心功能不全概述
心功能不全的监测与评估
心功能不全的护理要点
心功能不全的预防与康复
心功能不全概述
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏泵血功能减退，不能满足人体代谢需要的一种病理状态。
01
心功能不全的症状包括呼吸困难、水肿、乏力、心悸等。
03
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
定期监测药物疗效，调整用药方案
教育患者了解药物作用、副作用及注意事项
指导患者正确储观心态，避免焦虑和抑郁
增强信心，树立战胜疾病的信念
学会自我调节，保持情绪稳定
保持良好的人际关系，避免孤独和隔离
学会放松，减轻心理压力
心功能不全的监测与评估
监测指标
心率：监测心率变化，了解心脏功能状态
血压：监测血压变化，了解心脏泵血功能
呼吸频率：监测呼吸频率变化，了解呼吸困难程度
心电图：监测心电图变化，了解心脏节律和传导功能
血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，了解组织供氧情况
尿量：监测尿量变化，了解肾脏功能情况
评估方法
症状评估：观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征
01
02
心功能不全的护理要点
饮食护理
A
饮食原则：低盐、低脂、高蛋白、高维生素
B
食物选择：瘦肉、鱼、豆腐、蔬菜、水果
C
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷
D
控制食物摄入量：少量多餐，避免过饱
E
保持水分平衡：适量饮水，避免脱水
药物护理
遵医嘱用药，按时、按量、按疗程
观察药物不良反应，及时报告医生
指导患者正确使用药物，避免误服、漏服
x
心功能不全的护理PPT课件
心功能不全概述
心功能不全的监测与评估
心功能不全的护理要点
心功能不全的预防与康复
心功能不全概述
心功能不全的定义
心功能不全是指心脏泵血功能减退，不能满足人体代谢需要的一种病理状态。
01
心功能不全的症状包括呼吸困难、水肿、乏力、心悸等。
03
心功能不全的治疗包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等。
定期监测药物疗效，调整用药方案
教育患者了解药物作用、副作用及注意事项
指导患者正确储观心态，避免焦虑和抑郁
增强信心，树立战胜疾病的信念
学会自我调节，保持情绪稳定
保持良好的人际关系，避免孤独和隔离
学会放松，减轻心理压力
心功能不全的监测与评估
监测指标
心率：监测心率变化，了解心脏功能状态
血压：监测血压变化，了解心脏泵血功能
呼吸频率：监测呼吸频率变化，了解呼吸困难程度
心电图：监测心电图变化，了解心脏节律和传导功能
血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，了解组织供氧情况
尿量：监测尿量变化，了解肾脏功能情况
评估方法
症状评估：观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征
01
02
心功能不全护理查房ppt课件
03
耐心细致：对待患者要耐心细致，了解患者需求，提供优质护理服务
02
团队协作：与团队成员密切配合，共同完成查房任务
04
查房全面性
查房内容：包括患者基本信息、病史、体格检查、辅助检查等
01
查房目的：全面了解患者病情，为制定护理计划提供依据
02
查房方法：采用系统化、规范化的查房流程，确保查房质量
03
查房结果：根据查房结果，制定针对性的护理措施，提高护理质量
04
解答和讨论
心功能不全的定义：心脏泵血功能下降，不能满足机体代谢需求
心功能不全的分类：左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全
心功能不全的病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等
心功能不全的临床表现：呼吸困难、水肿、乏力、心悸等
心功能不全的诊断：心电图、超声心动图、心脏磁共振等
心功能不全的治疗：药物治疗、手术治疗、康复治疗等
制定查房计划，明确查房时间、内容和人员安排
04
查房过程中，鼓励护理人员提出问题和建议，共同探讨解决方案
7
问答环节
邀请听众提问
鼓励听众提出与心功能不全护理查房相关的问题
提醒听众在提问前先思考，确保问题具有针对性和实际意义
02
建议听众在提问时，尽量提供具体的背景信息，以便更好地回答
承诺在回答听众提问时，将结合实际经验和专业知识，提供有针对性的建议和指导
心功能不全护理查房
演讲人
1
引言
心功能不全简介
心功能不全的定义：心脏泵血功能障碍，导致全身组织器官供血不足
01
心功能不全的分类：左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全
02
心功能不全的病因：高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病等
心功能不全 PPT课件
心源性哮喘 多有 有 正常 浊音 声调较低
明显 粉红色泡沫 有一定疗效
支气管哮喘 多无
急性发作时多无 扩张 清音 呈高调乐音 不明显 白粘液性痰或黄色脓痰 无明显反应
水肿鉴别
心源性水肿
部位
低垂部位
发生速度 快
性质 时间
硬、不易移动 活动后
肾源性水肿 疏松部位 慢
软、易移动 晨起
人类认识心功能不全的过程
硝酸甘油
硝普钠
+
酚妥拉明
+
对前负荷 的影响 +++
++
+
对后负荷 的影响 +
+++
+++
用药速度
5-100 ug/Kg.min
0.2-40 ug/Kg.min
0.25-10 ug/Kg.min
治疗心衰的药物—神经、体液治 疗
• β-受体阻断剂 药理特性：A.负性肌力；B.负性传导；
C.部分有直接扩张血管作用。 优点：能够提高心衰患者成活率，改善 运动耐受性。在中、重度心衰患者体现 的尤为明显。 缺点：适应症窄；开始用药期间可加重 心衰（30%—40%）
代表药物：多巴酚丁胺 用法：2ug/Kg.min
4）多巴胺受体激动剂
治疗心衰的药物—扩管剂
• 口服扩管药 代表药物：钙离子拮抗剂、血管酶抑制 剂、硝酸异戊脂类、α-受体阻滞剂等
治疗心衰的药物—扩管剂
• 静脉扩管剂
扩张静脉 为主的药
物
同时扩张 动、静脉
的药物
扩张动脉 为主的药
物
常用药物 对肺动脉 压的影响
• 50年代末60年代初 在这个时期人们观察到部分心功能不全的
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高
肌钙蛋白与钙结合 ,肌球蛋白ATP酶
活化
五、对机体的影响
（一） 血液动力学改变
急性心功能不全：心输出量急剧
下降，心源性休克，严重时危及生命。
慢 性 心 功 能 不 全 时 ： 初 期 紧 张 源
性扩张，心肌肥大；后期心力衰竭， 多器官淤血。
（二）呼吸机能改变 常见于左心功能不全：
呼吸困难：浅而频，血氧饱和度下降
心室的顺应性
（ventricular compliance)
• 心室单位压力的变化引起心室容积的 改变，反映在相同的压力条件下心室 容积的变化的难易程度。
• 心肌炎和心包炎心室舒张不完全。
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（二）心肌能量代谢发生障碍
1、能量产生障碍 如：
缺氧：糖无氧酵解升高
ATP减少
VitB1缺乏：丙酮酸脱氢酶系辅酶减少
纤维素性 心包炎
正常心
盔甲心
四、发生机制
（一）心肌结构破坏
1、心肌纤维大量坏死 2、心肌肌源性扩张 3、心室的顺应性下降 4、心肌收缩活动不协调
NEXT
Frank-Starling定律
• 根据Frank-Starling定律，心肌收缩力和心搏 出量在一定范围内随心肌纤维粗、细肌丝互 相重叠情况而定。
影响三羧循环 ATP减少
2、能量储存障碍 正常情况下：
磷酸肌酸酶
ATP + C
ADP + CP
供能物质 肌酸
抑
制
磷酸肌酸 高能物质
异常时：如缺血、缺氧，H+升高等
3、能量利用障碍
心肌收缩时：肌球蛋白分子头部 ATP酶分解ATP，化学能转变为机械能。 所以ATP酶的活性高低对能量的利用决 定性作用。
2 依据发生速度（病程）来分
急性心功能不全
发病急，代偿不及，后果严重（如 人的冠心病，仔猪口蹄疫）
慢性心功能不全
发病慢，病程较长，有代偿反应， 对其它器官，系统影响明显（病变表现 充分）
三、原因：
任何引起心肌收缩力下降或心输出量 下降的因素，超过心脏自身代偿能 力，都可引起心功能不全； 心肌收缩力下降是心功能不全 发生的主要环节。
心功能不全
（cardiac insufficiency）
概述 发生原因 发生机制 临床病理学
一 定义
因心肌收缩力减弱，心输出 量下降，静脉回流受阻，心搏输 出量不足，以至于机体在静息状 态下，心输出量还不能满足机体 需要，从而出现的全身性机能， 代谢和结构改变的病理过程。
注意的问题
（三） 兴奋—收缩偶联障碍 （钙离子运转障碍）
1、心肌收缩时钙离子的运转过程 2、钙离子运转障碍 即肌浆网对钙
离子摄取，储存，释放障碍 。
NEXT
正常心肌收缩时钙离子的运转过程 肌
浆
刺激
去 极
肌膜通透性升高， 钙离子内流
化 肌浆网释放钙离子
内 钙 离 子
升
肌 细丝
收 缩
向 粗丝 滑行
ATP 水解 结构变位 反应点 露出
肺淤血 水肿：呼吸膜厚度增厚，呼
吸面积减少，缺氧和CO2浓度升高， 血色发绀。
（三）消化机能的改变
多见于右心功能不全： 肝淤血水肿，肝细胞变性，解毒
功能降低，肝硬化； 胃、肠淤血水肿，吸收消化功能
下降。
（四）泌尿机能改变
肾淤血，少尿；
肾供血不足，少尿或无尿 肾小管上皮细胞变性，小球毛细
• 最适长度（肌节在2.2um）时，粗细肌丝处 于最佳重叠状态，有效横桥数目最多，产生 收缩力最大。
• 当肌节长度< 2.2um，随肌节长度增加，收缩 力增大。
• 当肌节长度>2.2um，收缩力降低，当达到 3.65 um时，粗细肌丝不能重叠，肌节驰张， 丧失收缩能力。
肌源性扩张心肌横切
正常心肌横切面
（一） 心肌受损
1、心肌缺血、缺氧
冠状动脉痉挛、栓塞、休克、 DIC、缺氧及严重贫血等所致的心 肌梗死。
2、其它原因：
传染病（如口蹄疫、囊虫）， 中毒，营养代谢障碍（心肌病）， 脓毒败血症，免疫性病理损伤 心肌变性坏死。
虎 斑 心 － － 口 蹄 疫
心肌猪囊虫
心肌出血
鸡心包炎
疣状心内膜炎
血管的通透性升高，蛋白尿，管 型尿。
（五）水、电解质及酸碱平衡紊乱
主要表现为： 水，钠潴留—心性水肿 呼吸困难，缺氧—代谢性酸中毒。
思考题
1、常发生的心脏（心肌、心内膜）、 心包的炎症性变化有哪些？主要病 理变化？
2、心功能不全的发生机血
间 寄质 生性 虫心 感肌 染炎
－
心肌坏死
（二） 心脏负荷过重
1、容量负荷
舒张末期，心脏内血量过多，每 搏输出量升高；如大量快速输液，易 引起心脏负荷过重。
2、压力负荷
心室搏血阻力升高，收缩期心室 压力升高，心脏的负荷加大。
（三） 心包病变
心包填塞 ；心包腔内的渗出 物增多，压力升高； 心脏的泵 血机能下降。
心肌收缩力减弱－－－基础
机体在静息状态下，心输出量
不能满足需要 －－－症状
全身性机能、代谢和结构改变
－－－范围
二 分类
1 依据心肌收缩力减弱发生的部位
左心机能障碍
见于二尖瓣闭锁不全，主动脉狭窄等
右心机能障碍
见于三尖瓣闭锁不全，肺动脉瓣狭窄等
全心机能障碍
见于严重的心肌炎，左右心室心肌梗死