右心声学造影演示PPT
心脏声学造影
1. 双氧水溶液
原理 2H2O2 过氧化氢酶 2H2O+O2 用量 3%双氧水 0.01ml/kg 一次量不
超1ml。 优点 持续时间长，药源广，价格低廉。
缺点 需冷藏保存，气泡较大，气泡浓度 低(不利观察负性造影区)
2 维生素C + 碳酸氢钠
原理 酸碱反应
co2
用量 5%碳酸氢钠10ml+5%维生素C
body
lung
Normal
P-A-F
超声心动图检查
常规检查 无特异性改变，可出现右房、 右室增大等改变。
声学造影 右房显影后3-5心动周期后左 房室显影；左房室显影消失时间较右房 室晚。
鉴别诊断 ASD ， 原发性肺动脉高压， 肺狭等
诊断线索
胸前或背部连续性杂音 口唇紫绀及杵状指患者心内结构未见明
较少，浓度高，造影效果好，无明显负 作用 缺点 局部疼痛
4 维生素B6 + 碳酸氢钠
原理 C8H11NO3 ·HCl + NaHCO3 = C8H11NO3 + NaCl+ H2O + CO2 ↑
用量 5%碳酸氢钠6ml+维生素B6 300mg
用法 三通开关 优点 药源广，价格低廉, CO2气泡相对
肺动脉瘘，右心憩室，柏-查氏综合征等)
正常心脏右室声学造影
ASD
VSD
PDA
Normal
ASD
VSD
肺动静脉瘘
病因 大多数为先天性，极少数为后天 性
病理解剖和病理生理 可发生在肺的任何 部位，其中以右肺中叶和两肺下叶多见。 常合并其它部位动静脉瘘。
临床表现和辅助检查 无特异临床症状和 体症；心电图和常规胸片无特异改变； 放射右心造影可确诊。
右心声学造影常用的激发试验方法
右心声学造影常用的激发试验方法右心声学造影是一种用于检测心脏疾病的重要技术，尤其在诊断心内膜炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病等方面具有重要作用。
激发试验方法是该技术中至关重要的一环，它可以帮助医生更准确地观察心脏的血流情况。
本文将详细介绍几种右心声学造影中常用的激发试验方法。
一、Valsalva动作试验Valsalva动作试验是右心声学造影中最常用的激发试验方法之一。
患者在深吸气后紧闭声带，用力呼气，以增加胸内压力。
这种动作可以使心脏内的血液流动发生变化，从而更清晰地显示心脏结构和功能。
在进行Valsalva动作试验时，医生会观察心脏的各个部位，以判断是否存在异常。
二、被动抬腿试验被动抬腿试验是一种较为简单的激发试验方法。
患者平卧在检查床上，医生将患者的双腿抬起，使之与床面呈45度角。
此动作可以增加静脉回流，使心脏内的血液流动发生变化，有助于观察心脏的血流情况。
被动抬腿试验适用于无法进行Valsalva动作的患者，如老年人、儿童等。
三、药物激发试验药物激发试验是通过给予患者某些药物，以改变心脏的收缩力和心率，从而观察心脏血流情况的方法。
常用的药物包括阿托品、多巴酚丁胺等。
药物激发试验适用于无法通过物理方法激发的患者，但需注意药物可能带来的副作用。
四、下肢负压试验下肢负压试验是通过在患者下肢施加负压，使血液流向心脏，从而观察心脏血流情况的方法。
这种方法适用于下肢静脉血栓、下肢静脉瓣膜功能不全等疾病的诊断。
在进行下肢负压试验时，医生会将患者的下肢放入特制的负压装置中，观察心脏血流的变化。
五、呼吸激发试验呼吸激发试验是通过改变患者的呼吸频率和深度，观察心脏血流情况的方法。
患者需要在医生的指导下进行深呼吸、浅呼吸或屏气等动作。
这种方法适用于观察心脏与呼吸相关的血流动力学变化。
总之，右心声学造影常用的激发试验方法有多种，医生会根据患者的具体情况和检查需求选择合适的激发试验。
这些激发试验方法有助于提高心脏疾病诊断的准确性，为患者提供更好的治疗方案。
心脏超声完整ppt课件
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可编辑版图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
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（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
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• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
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一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节律 性变化，显示一条线（即一维空间）上的 心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心 动图。
像获置在
。取上心
主探尖
动头四
脉向腔
根上观
部倾的
图斜位
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，
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５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
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６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
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（三）左心系声学造影 适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注 的状况
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二尖瓣波群（Ⅱb区）
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右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
超声造影ppt课件
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下列哪一项不作为超声造影剂 A 氧气 B 氮气 C 氟碳气体 D 糖类基质 E 二氧化碳气体
B
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心肌超声造影评价介入治疗效果主要
观察:
A
E
冠状动脉管径
B
C D E
置入的支架
内膜斑块大小 冠脉侧枝循环血管 心肌显影恢复正常或比治疗前增强
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为诊断心血管疾病，超声造影的给药途 径是 A 口服； B 外周静脉注射或点滴； C 胃管灌入； D 颈静脉注射； E 肌肉注射
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心肌超声造影
要求：微泡造影剂必须直径小于5μm，通过冠脉进入 心肌小血管，使心肌组织显影增强。
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心肌造影临床应用
观察心肌梗死区：回声强度明显减低 观察心肌缺血区：回声强度减弱 鉴别心肌存活与否：药物负荷试验如多巴酚丁胺 还可用于评价介入治疗后效果； 估测冠状动脉的血流储备：能使冠状动脉扩张的 药物 静息状态下/负荷状态下的所测量的造影 剂显影面积。
E 以上均正确
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左心室与外周血管超声造影，微气泡直径 必须小于： A A 10微米
B 20微米
C 30微米
D 50微米
E 100微米
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超声造影在心血管系统中不适用于下列哪种
情况: A
A 观察瓣膜口狭窄面积
B 观察瓣膜关闭不全
C 观察心腔间的左向右分流
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B
下述心肌造影对冠心病诊断的用途，哪一 项是错误的 B A B C D E 检测心肌梗死区 使冠脉扩张，血流加速 检测心肌缺血区 评价介入治疗疗效 鉴别心肌存活与否
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左心腔超声造影,用直径小于红细胞的造影剂, 下述那一项是错误的: D
B超右心声学造影介绍
B超右心声学造影介绍心脏声学造影自20世纪60年代末在临床开展以来得到了很大发展，包括右心声学造影、左心声学造影及心肌声学造影。
超声心动图的普及应用，极大地提高了超声诊断结构性心脏病的准确性，尤其对于左向右分流性疾病，能直观显示异常血流的起源、流向及流速，敏感性高，但在显示微量右向左分流时则敏感性较低。
右心声学造影能提供更为详细的右向左分流信息，特别是在卵圆孔未闭诊断中具有重要的诊断价值，可为临床提供丰富的解剖及血流动力学信息。
一、什么是右心声学造影：右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，造影剂气泡直径＞10微米，平均约15微米，不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。
由于微泡与血液存在明显声阻抗差，即使个别微泡(低速微量血流) 也能清晰显示，根据显影顺序、途径和时间对某些结构和血流异常做出诊断和鉴别诊断。
二、右心声学造影剂：临床上常用的右心声学造影剂种类较多，早期多为二氧化碳和双氧水声学造影剂，现在常用的为生理盐水微泡造影剂。
生理盐水微泡造影剂具有制备简单、产生气泡速度快、气泡密集、操作简便、经济、安全、无副作用等优点。
三、检查方法：首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，明确心内有无缺损及大小，观察心内分流水平及分流类型。
再经左肘静脉快速推注生理盐水微泡造影剂，观察心腔内房室显影顺序、心腔大小、室壁厚度、有无占位病变，右向左分流的有无及多少、光点密度、起始时间及滞留时间等。
为提高右向左分流的检出率，嘱患者进行Valsalva动作或用力咳嗽，以有效增加右心房压力，使血流发生右向左分流。
四、临床应用1、卵圆孔未闭：卵圆孔未闭是出生后原发隔与继发隔未能正常粘连融合，在两者间残存的宽约1～6mm、长约7mm的裂隙样异常交通，当右房压高于左房压时，左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流。
人群中卵圆孔未闭的发生率是17%～20%，在很长一段时间内，PFO被认为“无关紧要”，但近年研究发现它与多种临床疾病有关，特别是在年轻的无法解释的脑梗死或者短暂性脑缺血发作患者中存在卵圆孔未闭的概率较高。
心血管32心脏声学造影
心血管32心脏声学造影一、超声声学造影的原理将所产生的微小气泡或本身有微小气泡的液体注入血管，以了解血流动力学情况，诊断心血管疾病。
二、静脉右心声学造影从外周静脉注入造影剂，经腔静脉回流到右房、右室、肺动脉，这就是右心超声声学造影。
1、适用范围（1）确定分流①心内右至左分流：当右心及肺动脉压力高于左心或主动脉的压力时，可在心房水平或心室水平或肺动脉——主动脉水平见云雾状造成影剂进入左房、左室或主动脉，从而确定异常通道和心内右至左分流的存在。
②心内左至右分流当左至右分流时，由于来自左心血液无造影剂回声，呈暗区表现。
因左心血流的冲击，使造影剂云雾状高回声的右心血液无法流至该处，局部出现无回声的负性影区，反映左心至右心血流存在，从而确定异常通道和左至右分流存在。
由于负性影的产生需要有一定的左至右分流血液量和冲击力，故分流量少时不产生负性影。
③肺内右至左分流肺动静脉瘘时，在右心显像后，间隔数次心动周期后才见左心显影。
（2）诊断永存左上腔静脉：如永存左上腔静脉入左后，Ⅰ、Ⅱ型者接受左上半身静脉血流并回流至冠状静脉窦，引流至右房。
此时左上肢静脉注射造影剂时可见冠状静脉窦先显造影剂回声，然后右房、右室相继显示。
而正常人仅有右上腔静脉。
左上肢静脉注射造影剂冠状静脉窦不显影。
（3）诊断三尖瓣反流：正常人上肢静脉注射造影剂经上腔静脉回心，在平静呼吸时下腔静脉和肝静脉不应有造影剂显示，如显示则说明存在三尖瓣关闭不全。
（4）诊断下腔静脉阻塞综合征：下腔静脉注射声学造影剂可显示下腔静脉与右房相通与否，狭窄及扩张程度及侧支循环。
（5）测室臂心循环时间：观察静脉注射至右心显示时间（臂心循环时间），可了解静脉回顾流的速度。
大于15秒为异常，对诊断右心衰及上腔静脉回流受阻有一定价值。
2、常用右心造影剂及不良反应、禁忌证（1）含二氧化碳造影剂①5%碳酸氢钠注射液5ml＋维生素B6注射液300mg。
对婴、幼儿或发绀者笔者用量为5%碳酸氢钠注射液3.5ml＋维生素B6注射液200mg。
心脏影像学诊断(X线篇)PPT幻灯片课件
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(五)心脏大血管搏动异常
1心功能代偿时心搏幅大，率不变（早期高血 压）； 2心功能失代偿时心搏幅小，率加快（各种心 衰）； 3大量心包积液时心搏消失； 4心脏主动脉搏动强见于甲亢、贫血和主动脉瓣 关闭不全； 5肺动脉搏动强见于左向右分流先天性心脏病、 肺心病和肺动脉瓣狭窄。
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(六)心脏大血管钙化
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5 混合性肺动、静脉高压
1 可由早期静脉高压导致动脉高压， 最终二者并存，多见于晚期风湿性二尖 瓣病变； 2 在小儿可由动脉高压导致静脉高压， 见于左向右分流先天性心脏病。
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谢谢！
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除镜面右位心外心脏位置异常常合并心内畸形
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(二)形态异常
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病
理
分
型
1二尖瓣型心: 代表右室大，无肺动脉狭窄 一类心脏病，例如风心、房缺等。 2主动脉型心：代表左室大一类心脏病，例 如高心病。 3普大型心：代表多个房室大一类心脏病或 心包病，例如心肌病或心包炎。 4靴型心：代表右室大，有肺动脉狭窄一类 心脏病，例如法鲁氏四联症等。
2 肺血少
右心排血量减少，表现为: 肺门影小，肺野透亮，肺纹理 稀少和稀疏 见于肺动脉狭窄和三尖瓣狭窄等
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肺血多少的判断标准
主要以右下肺动脉干直径为标准：正常 成人男性10~15mm，女性9~14mm，一般肺 动脉和伴行支气管直径之比为1:1。 其次外周肺野透亮度高，肺纹理稀少， 变细。
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三、心脏与大血管 基本病变X线表现
西 安 交 通 大 付和睦 学 第 一 医 院 影 像 中
心
最新右心声学造影培训及考核教学讲义PPT
（1）实火 实火以肝胆、胃肠实火为多见。症见高热，
头痛，目赤，渴喜冷饮，烦躁，腹胀痛，大便 秘结，小便黄，舌红苔黄干或起芒刺，脉数实， 甚或吐血、鼻出血等。
治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实 败火的原则和方法。治“实火”常用三黄片和 牛黄解毒片等药泄火。
观察二维超声心动图的增强效果，采集 静息状态心尖四腔心切面。若需要嘱患 者做乏氏动作或咳嗽以增强造影效果。
在进行注射前应告知超声检查医师。 打开其中一个开关将振荡的混合液 体快速向静脉内推注。
连通 2 个注射器，在两个注射器之 间快速来回推注（大于20次）液体 直至完全浑浊。
根据需要重复相关步骤 留取图像。
三黄片（大黄、黄连、黄芩）：清热解毒，泻火通便。 用于三焦热盛，目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙 龈出血，心烦口渴，尿黄便秘；急性胃肠炎，痢疾。 牛黄解毒片:清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤 耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。 黄连上清丸：散风清热，泻火止痛。用于风热上攻、 肺胃热盛所致的头晕目眩、牙齿疼痛、口舌生疮、咽 喉肿痛、耳痛耳鸣、大便秘结、小便短赤。
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右心声学造影剂：
临床上常用的右心声学造影剂种类较多，早期 多为二氧化碳和双氧水造影剂，现在常用的为生理 盐水微泡造影剂。生理盐水微泡造影剂具有制备简 单、产生气泡速度快、气泡密集、操作简单、经济、 安全、无副作用等优点。
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右心声学造影培训及考核
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右心声学造影 ppt课件
• 部分型肺静脉异位引流（心上型） : 部分患者的超声表现较隐蔽，缺乏经验者不易诊 断。心导管也主要凭借右心多部位取血进行血氧分析作出诊断。
• 1，双氧水造影剂：
• 3 ％双氧水，按0.01ml/ kg计算；
• 2，二氧化碳造影剂：
• 5％碳酸氢钠10ml＋5％维生素C（PH值2.0）5ml； • 5％碳酸氢钠5ml ＋5％醋酸1ml； • 5％碳酸氢钠4ml ＋1％稀盐酸1ml； • 5 ％碳酸氢钠5ml+ 维生素B6 300mg。
• 右心声学造影：根据瘘口位置和大小不尽相同。 • 迟发左心显影（右心显影后4～10个心动周期）； • 造影剂来自左 / 右肺静脉，呈连续均匀； • 右心显影消退或消失时，左心显影仍明显或存在。
• 冠状静脉窦扩张（CVSD）: CVSD有多种原因，其中永存左上腔（PLSVC）最常见 （约90％），单发PLSVC无临床意义。但需与肺静脉异位引流…等其他可能导致 CVSD的病变鉴别。体外循环手术者合并CVSD时需排除PLSVC，以免发生体外循环 意外。但PLSVC的直接显示往往困难。
右心声学造影
定义
• 什么是右心声学造影： • 右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，造影剂气泡直径＞10微米，平均约15微
米，不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。由于微泡与血液存在明显声阻抗差， 即使个别微泡(低速微量血流) 也能清晰显示，根据显影顺序、途径和时间对某些结构 和血流异常做出诊断和鉴别诊断。
• VSD左向右分流 : 常见膜周部室间隔缺损诊断较容易，当室缺位置较特殊或出现肺动 脉压力重度增高、双向分流/ 右向左分流（多为分流量少且流速低） 、左右心室大小 比例倒置时，可能出现漏诊/误诊。
右心导管检查及心血管造影PPT演示课件
• 定义： 不同部位腔静脉血氧饱和度明显 差异
• 病理意义：
肺静脉异位引流入 腔静脉不同 部分
上腔静脉
下腔静脉
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右心导管术的右向左分流判断
• 动脉血氧饱和度正常值：95 % ～100 % • 右向左分流：动脉血氧饱和度 ＜ 95 % • 肉眼紫绀：动脉血氧饱和度 ≤ 89%
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心房水平右向左分流病理意义
• 右向左分流的先心病造影： 右心室、肺动脉
• 无分流的先心病造影： （瓣膜狭窄、大血管狭窄/离断）：
狭窄的高压端或近心端
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室间隔缺损造影
造影部位：左心室造影 造影诊断：
高位大室缺 主动脉瓣下 膜周型 左心室扩大
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法洛四联症造影
造影部位：右心室造影 造影诊断：
右室流出道狭窄 左、右肺动脉起始部 狭窄 左、右肺动脉及其分 支发育良好
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肺血管阻力正常值
• 肺小动脉阻力 正常值：0.6 ～ 2 wood 单位
• 全肺阻力 正常值：2.5 ～ 3.7 wood 单位
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肺血管阻力意义
• 临床经常应用“全肺阻力”来评估肺血管床的状 态 • 全肺阻力增高的病理意义：
先天性心脏病合并重度肺动脉高压 评估肺血管床状态（动力型、阻力型） 决定手术适应证
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五、心血管造影技术
• 通过导管将含碘造影剂注入心腔或大血管,记录影 像学改变
• 是一种介入诊断方法
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心血管造影意义
• 了解心腔和大血管形态、大小、位置、连接 • 了解异常途径、瓣膜返流、瓣膜狭窄、血管狭窄 • 了解心室收缩、舒张状态
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先心病心血管造影部位选择
• 左向右分流的先心病造影： 左心室、左心房、主动脉
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• 高危PFOl
• TEE测定 PFO 为4±2mml 静息状态下存在R-L分流 存在房间隔膨出瘤 造影，造影剂充填左房50％l 右心声学造影，左房内微泡＞50个 / 每帧
右心
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10பைடு நூலகம்
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• 肺动静脉瘘(PA-VF) : 属罕见先心病。临床部分有紫绀, 背部可闻及低调连续性血管杂音。2DE房间隔完 好，其他心脏形态结构无特征性改变， CDFI无心内异常血流。
• 右心声学造影：左上肢静脉推注造影剂后，冠状静脉窦、右房、右室顺序显影。
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• PDA合并重度肺高压 : 典型PDA表现：PV区粗糙连续性杂音。2DE显示左心扩大，肺 动脉增宽。 CDFI见特征性PDA开口处双期左向右分流。但当重度肺高压时，原有杂 音和分流都减轻甚至消失，右心增大为主，左、右心内径比例逆转，易误诊和漏诊。
• 3，手或声振微气泡造影剂：
• 生理盐水10ml ＋空气约0.3ml手动制备； • 50％葡萄糖或76％泛影葡胺或5％白蛋白6~8ml
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造影剂种类
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注射及检查方式
• 注射方法: • 建立左或右肘静脉通道（永存左上腔只用左侧）, 与上述三通开关相连，当造影
剂制备完成后，迅即转换三通开关推注造影剂。 • 检查方法 • 首先行常规超声心动图检查，了解心脏结构，明确心内有无缺损及大小，观察心
内分流水平及分流类型。再经左肘静脉快速推注生理盐水微泡造影剂，观察心腔内房 室显影顺序、心腔大小、室壁厚度、有无占位病变，右向左分流的有无及多少、光点 密度、起始时间及滞留时间等。为提高右向左分流的检出率，嘱患者进行Valsalva动
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适应症
• 卵圆孔未闭（PFO） : 发生率约20％，多无临床意义，少数存在右向左分流
• 右心声学造影：当右心、肺动脉顺序显影后，可见造影剂经PDA进入降主动脉-腹 主动脉。
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• 房间隔缺损合并肺动脉压力增高 : 定性诊断不是问题，但部分患者肺动脉、右心压力 增高，两侧心房压力接近，分流速度低，CDFI对是否存在右向左分流判断模糊。可 借助右心声学造影。
• 右心声学造影：上肢静脉推注右心声学造影剂，右房显影后通过观测是否有造影 剂进入左心房以及进入的微泡数量很容易对房缺的分流状态作出评估。
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• 1，双氧水造影剂：
• 3 ％双氧水，按0.01ml/ kg计算；
• 2，二氧化碳造影剂：
• 5％碳酸氢钠10ml＋5％维生素C（PH值2.0）5ml； • 5％碳酸氢钠5ml ＋5％醋酸1ml； • 5％碳酸氢钠4ml ＋1％稀盐酸1ml； • 5 ％碳酸氢钠5ml+ 维生素B6 300mg。
• 右心声学造影：根据瘘口位置和大小不尽相同。 • 迟发左心显影（右心显影后4～10个心动周期）； • 造影剂来自左 / 右肺静脉，呈连续均匀； • 右心显影消退或消失时，左心显影仍明显或存在。
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• 冠状静脉窦扩张（CVSD）: CVSD有多种原因，其中永存左上腔（PLSVC）最常见 （约90％），单发PLSVC无临床意义。但需与肺静脉异位引流…等其他可能导致 CVSD的病变鉴别。体外循环手术者合并CVSD时需排除PLSVC，以免发生体外循环 意外。但PLSVC的直接显示往往困难。
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右心声学造影
葛士骝
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定义
• 什么是右心声学造影： • 右心声学造影是经外周静脉注入造影剂，造影剂气泡直径＞10微米，平均约15微
米，不能通过肺毛细血管网，不进入左心系统。由于微泡与血液存在明显声阻抗差， 即使个别微泡(低速微量血流) 也能清晰显示，根据显影顺序、途径和时间对某些结构 和血流异常做出诊断和鉴别诊断。
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• 右心室憩室 :少见先心病,为心室壁出现肌性或纤维性向外囊状凸出。
• 肌性相对较多见，壁较厚有完整全层结构甚至存在肌小梁，通常具有收缩功能，不易破裂。 纤维性憩室少见，壁较薄，为纤维成分，无收缩功能，易破裂。憩室与心腔之间直接相通， 交界处可宽可窄，憩室内可有血栓形成，需要与室壁瘤和冠状动脉瘘瘘口处冠状动脉瘤鉴 别。
• 可能与以下病变有关： 矛盾性栓塞 -（不明原因脑缺血事件）； 气栓-减压病（潜水时发 生）；脂栓-手术后神经系统功能失常 ； 低血氧-斜卧呼吸直立性低血氧（见于老年人）； 顽固性低氧血症-RV梗死、PE、TV等病变时……； 偏头痛 -有视觉异常等先兆症状，反复 发作
• PFO超声诊断
• 2DE直接征象（确诊）:原发隔与继发隔交界重叠处存在明确缝隙；彩色多普勒见过卵圆孔 斜行细小分流（不论方向）（TEE检出的敏感性和特异性明显高于TTE)；2DE间接征象（疑
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• VSD左向右分流 : 常见膜周部室间隔缺损诊断较容易，当室缺位置较特殊或出现肺动 脉压力重度增高、双向分流/ 右向左分流（多为分流量少且流速低） 、左右心室大小 比例倒置时，可能出现漏诊/误诊。
• 右心声学造影：上肢静脉推注造影剂后，可见右房、右室显影后，根据左、右室 之间压差不同可见右室显影区的充盈缺损或右房-右室-左室顺序显影。
• 右心声学造影：左上肢静脉推注右心造影剂有助于与PLSVC鉴别。右上腔静脉推 注左心造影剂有助于心上型肺静脉异位引流的诊断。
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• 主肺动脉窗 : 罕见先心病, 分流角度与声束垂直，该部主肺动脉间隔常有假性回声失 落，特别是合并当肺动脉高压分流速度低时，常规超声难以确诊.
• 右心声学造影：左上肢静脉推注造影剂后，可见右房、右室、肺动脉顺序显影后， 当肺动脉显影后可见造影剂由主肺动脉间隔处进入升主动脉（多角度证实）。
• 右心声学造影：左上肢静脉推注造影剂后，可见右室显影后，造影剂进入憩室， 肌性可见肌小梁并具有收缩功能。纤维性呈薄壁不具备收缩功能——收缩期充盈，舒 张期排空。
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• 部分型肺静脉异位引流（心上型） : 部分患者的超声表现较隐蔽，缺乏经验者不易诊 断。心导管也主要凭借右心多部位取血进行血氧分析作出诊断。
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• 右向左分流的诊断（具有临床意义）： 彩色多普勒见双向或右向左分流；
• 右心声学造影：右房显影后有“暂短”气泡进入左房 （后者对右向左分流检出的敏 感性和特异性明显高于CDFI)
• 右心造影与PFO临床关系PFO分流量•
• 少量——微气泡＜10个 / 每帧 • 中量——微气泡10-30个 / 每帧 • 大量——微气泡＞30个 / 每帧