尿失禁病人的评估与护理
排尿活动的评估及异常时的护理
排尿活动的评估及异常时的护理1.1 多尿多尿是指24小时的尿量经常超过2 500 ml者。
暂时性多尿由于饮水过多、妊娠;病理性多尿见于肾脏疾病,如慢性肾炎后期肾脏浓缩功能发生障碍;内分泌代谢障碍见于糖尿病及尿崩症患者,前者由于血糖浓度超过肾糖阈,大量葡萄糖从肾脏排出,使尿液渗透压升高,阻碍水分重吸收,大量水分随糖排出而致多尿;后者由于脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足,使肾小管重吸收发生障碍,也表现为多尿。
1.2 少尿少尿是指24小时尿量少于400 ml或每小时尿量少于17 ml者。
见于心脏、肾脏、肝脏功能衰竭和休克患者。
1.3 无尿无尿是指24小时尿量少于100 ml或12小时内无尿者,也称尿闭。
见于严重休克、急性肾功能衰竭等患者。
1.4 膀胱刺激症膀胱刺激症的主要表现为尿频、尿急、尿痛。
(1)尿频:由于膀胱炎症或机械性刺激引起,单位时间内排尿次数增多。
(2)尿急:由于膀胱三角或后尿道的刺激,造成排尿反射活动特别强烈,患者突然有强烈尿意,不能控制需立即排尿。
(3)尿痛:由于病损处受到刺激引起,排尿时膀胱区及尿道产生疼痛。
1.5 尿失禁排尿失去或不受意识控制,尿液不自主地流出称尿失禁。
婴幼儿(2岁以下)有尿失禁现象,是由于控制尿道外括约肌的神经元尚未发育完全。
而成人尿失禁,常由于控制膀胱的脊神经受损、尿道外括约肌受损、创伤、脊髓疾病等引起。
尿失禁可分为:(1)真性尿失禁:即膀胱内稍有一些存尿,便会不自主地流出,膀胱处于空虚状态。
由于脊髓初级排尿中枢与大脑皮质之间联系受损,如昏迷、截瘫,使排尿反射活动失去大脑皮层的控制,膀胱逼尿肌出现无抑制性收缩。
或因手术、分娩导致的膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤、病变所致的膀胱括约肌功能不良。
(2)假性尿失禁(充溢性尿失禁):即膀胱内贮留部分尿液,当膀胱充盈达到一定压力时,即可不自主溢出少量尿液。
当膀胱内压力减低时排尿即停止,但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。
由于脊髓初级排尿中枢活动受抑制,膀胱充满尿液内压增高,迫使少量尿液流出。
尿失禁护理评估表
正常
骨盆底肌评级:
0
1
2
3
4
5
鉴别诊断:
L.管理计划排尿记录表源自膀胱再训练骨盆底肌训练
间歇导尿
留置尿管
用具
帮助
饮食
液体摄入
大便护理
皮肤护理
转介做其它治疗
药物
其它:
评估者:签名:
排尿次数
白天:
夜间:
排尿量
ml/分钟
最大
ml
失禁频率:
次/白天
次/每夜
次/每周
次/月
失禁量:
几滴
湿透尿片
湿透内裤
持续滴尿
湿透衣服
能够忍耐的时间(分钟):
0
1
5
10
尿急:
有
无
排尿困难:
有
无
排尿迟缓:
有
无
血尿:
有
无
尿异味:
有
无
尿道感染:
有
无
膀胱意识:
有
无
尿流:
好
弱
间断
漏尿的因素:
咳嗽
喷嚏
大笑
提举重物
站起
附录一尿失禁护理评估表
医院:
住院号:
姓名:
性别:
年龄:
科室:
床号:
日期:
A.个人状况
婚姻状况:
单身
已婚
寡妇/鳏夫
离婚
分居
体重:
B.社会背景
居住情况:
职业:
教育背景:
厕所位置:
室内
室外
入厕通道
没有问题
太远
厕所坐位太低
无隐私
C.身体评估
三甲医院失禁护理规范
三甲医院失禁护理规范【失禁护理服务规范】一、工作目标对失禁的患者进行护理,保持局部皮肤的清洁,增加患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。
2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品。
3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私。
4.根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采用尿套技术,女性患者采用尿垫等。
5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
6.保持床单元清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者皮肤清洁,感觉舒适。
【失禁护理操作流程】【失禁护理操作指引】一、操作目的1.协助患者保持会阴部清洁,增加舒适,预防并发症2.提高患者生活质量,减轻患者心理压力。
二、实施要点(一)评估患者1.询问、了解患者身体及失禁的情况,评估患者会阴部皮肤情况。
2.评估失禁的诱因和类型,分析引起失禁的相关因素。
3.察患者失禁后使用尿垫的情况。
(二)用物准备护理车、床单、被套、橡胶单及中单或一次性尿垫、患者服、温开水、洗浴盆、按需准备失禁护理用具(失禁护垫、纸尿裤、外周接尿器)手套、屏风。
(三)操作要点1.核对患者,做好准备。
2.携用物至床旁,关闭门窗,调节室温。
3.戴手套,脱去对侧裤子盖于近侧腿上,被盖遮盖对侧肢体,清洁会阴部(由上到下,由外向内,最后清洁肛门)。
4.皮肤损伤者给予药物涂擦;按需要选择失禁护理用具(男性使用外周接尿器,女性使用纸尿裤,必要时留置尿管等)5.为患者更换衣裤,床单和被套。
6.留置尿导管患者进行留置尿管护理。
7.整理床单元,协助患者取舒适体位。
8.按要求处理患者用后物品。
三、指导患者1.向患者讲解失禁护理的原因,取得患者的配合。
2.告知患者失禁护理的目的,指导患者在操作过程中配合。
3.鼓励患者要有信心。
四、注意事项1.操作前保护患者隐私。
2.关闭门窗,调节室温,关爱患者。
3.动作轻柔,熟练。
压力性尿失禁病人的护理
护理措施
心理支持:向患者提供情绪支 持和教育,帮助他们减轻心理 压力和焦虑,增强对疾病的认 知和应对能力。
护理注意事项
护理注意事项
观察尿液情况:注意尿液颜色、气味和 量的变化,及时发现异常情况并采取相 应措施。
压力性尿失禁 病人的护理
目录 导言 护理措施 护理注意事项
导言
导言
压力性尿失禁的定义:压力性 尿失禁是指在咳嗽、打喷嚏、 举重或运动等引起腹压增加的 情况下,尿液无法被括约肌完 全控制而导致尿失禁的病症。
导言
压力性尿失禁的病因:通常与括约肌功 能减退、盆底肌肉张力下降、子宫、膀 胱或直肠位置异常等因素有关。
保持皮肤清洁:定期清洁患者下体区域 ,保持皮肤干燥,预防皮肤炎症和感染 。
护理注意事项
活动指导:建议患者进行规律 的运动,但避免剧烈运动和过 度劳累,以减少腹压增加引起 的尿失禁。
提供便利设施:为患者提供便 于排尿和更换吸收性产品的设 施,如坐便器、垫片等。
护理注意事项
定期随访:定期对患者进行随访,及时 评估护理效果并进行调整,保证患者护 理计划的连续性。
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护理目标:减轻症状、改善生活质量、 提高患者自尊心。
护理措施
护理措施
定期排尿:建议患者每2-4小时 排尿一次,以减少膀胱内压力 ,降低尿失禁的发生率。
盆底肌肉训练:通过锻炼盆底 肌肉,增强其紧张度和控制能 力,有助于改善尿液控制能力 。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 护理措施
使用吸收性产品:如尿布、尿裤等,以 吸收尿液,保持皮肤干燥和舒适,减少 尿液外溢引起的不适感。
尿失禁分型与综合评估
康复评估由专科医师或尿失禁咨询康复师完成; 药物评估由临床药师或专科医师进行。
谢谢聆观听赏
感谢您的聆 听
共同学习相互提高
遗尿症定义
遗尿症(Enuresis)俗称尿床,通常指小儿在熟睡时不自 主地排尿。一般至4岁时仅20%有遗尿,10岁时5%有遗尿, 有少数患者遗尿症状持续到成年期。没有明显尿路或神 经系统器质性病变者称为原发性遗尿,占70%~80%。继 发于下尿路梗阻、膀胱炎、神经源性膀胱(神经病变引 起的排尿功能障碍)等疾患者称为继发性遗尿。患儿除 夜间尿床外,日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细 等症状
综合评估
适用范围
尿失禁患者(包括家庭、社区及医疗、护理机构) 老年家庭照护人员(亲属、保姆等) 医务人员:家庭医生、社区全科医生、老年病医生、内
科医师、临床药师和护士 老年健康管理师 心理医师 尿失禁咨询康复师
评估目的:
从个人、家庭、社区和医院不同层面对尿失 禁发病风险评估,采取预防措施,降低尿失 禁的发生;
加强其防范措施,降低尿失禁危害; 规范尿失禁患者的管理与护理,降低看护人
员压力,降低人力、物力和财力支出成本; 提高尿失禁患者的生存质量。
评估内容及完成
尿失禁风险评估可由尿失禁患者自评、家人或社区医护人
员进行;
家庭环境评估包括对小便用具、失禁用品、居室布局等; 由家人或社区医护人员进行;临床评估由护士、医师及专 业尿失禁咨询康复师完成;
遗尿症病因及表现
原发性遗尿的主要病因可有下列几种:①大脑皮层发育延 迟:不能抑制脊髓排尿中枢,在睡眠后逼尿肌出现无抑制 性收缩,将尿液排出;②睡眠过深:未能在入睡后膀胱膨 胀时立即醒来;③心理因素:如患儿心理上认为得不到父 母的喜爱,失去照顾,患儿脾气常较古怪、怕羞、孤独、 胆小、不合群;④遗传因素:患儿的父母或兄弟姐妹中有 较高的遗尿症发病率。 临床表现 小儿在熟睡时不自主地排尿。除夜间尿床外,日间常有尿 频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。
创伤后尿失禁个案护理
心理评估:评估患者的心理状态、应对压力的能力等 诊断依据:根据病史、体格检查和心理评估结果,确定尿失禁的类型和严 重程度
护理目标
改善尿失禁症状
提高生活质量
增强自信心
促进康复进程
护理措施
保持患者皮肤 清洁干燥,避
免感染
定时更换尿布, 保持床单清洁
预防感染
保持伤口清洁, 避免接触污染物
定期更换敷料, 保持伤口干燥
洗手消毒,避免 交叉感染
观察伤口愈合情 况,及时发现并 处理感染迹象
饮食护理
保持饮食清淡,避免刺激性食物 多喝水,保持充足的水分摄入 避免饮酒和咖啡因,以免加重尿失禁症状 定时定量进食,避免暴饮暴食
康复训练
制定个性化的康 复训练计划
病理生理机制
创伤后尿失禁的主要原因是膀 胱和尿道损伤
膀胱和尿道损伤可能导致尿液 无法正常储存和排出
尿液无法正常储存和排出可能 导致尿失禁
创伤后尿失禁还可能与神经损 伤有关,如脊髓损伤、盆腔神 经损伤等
影响因素
创伤严重程度:轻、中、 重度
性别:女性比男性更容 易发生尿失禁
糖尿病:糖尿病患者更 容易发生尿失禁
治疗效果:尿失禁症状改善、生活质量 提高等
护理经验总结:提高护理质量、加强患 者心理支持等
护理过程及效果
患者基本信息:年龄、性 别、病情等
护理目标:改善尿失禁症 状,提高生活质量
护理措施:药物治疗、物 理治疗、心理辅导等
护理效果:尿失禁症状改 善,生活质量提高,患者
满意度提升
经验总结与反思
尿失禁的原因和 症状
指导患者进行 盆底肌锻炼, 提高控尿能力
尿失禁的中医护理管理
尿失禁的中医护理管理【】R248.1【】A【】2096-0867(2016)12-170-01随脑血管疾病发病率的上升,尿失禁成为其常见后遗症之一,尿失禁不仅给患者带来了直接的痛苦,也是褥疮、泌尿系感染发生的重要原因,长期的尿失禁容易并发下尿路感染、肾积水及肾功能损害,而且使患者产生自卑感、生活质量下降、社会活动能力减弱,加重社会和家庭的经济负担。
临床针对各种原因引起的尿失禁的患者进行包括膀胱训练、生物反馈技术、抗胆碱能药物、钙拮抗剂、三环类抗抑郁剂、行为调节、电刺激、神经阻滞、选择性骶神经根切除术、膀胱扩张术在内的治疗方法,患者或难以接受或医疗费用昂贵,针对尿失禁的患者我们科采取以艾灸为主的配合取得良好效果。
1、护理评估1.1患者意识情况1.2患者尿失禁程度,对于女性患者提供统一规格的成人尿垫,测量时使用固定的电子称,称重之前先调零。
24小时计算为测定日上午8点至次日上午8点,患者每2-4小时更换尿垫。
由专人将24小时内更换的所有尿垫称取重量并记录,精确到小数点后一位,采用四舍五入法。
换下的尿垫须首先去除其他杂质(如粪便),在5分钟内称取重量并记录,避免尿液耗失;男性患者则利用外用接尿装置记录24小时尿量。
1.3了解患者的肾功能和血尿常规,必要时做尿容量和压力测定以及残余尿量测定。
2、护理2.1心理尿失禁的患者都存在一些心理问题,应根据患者的特点,通过言语鼓励患者,向患者讲解发病原因,病情进展,危险因素及心理与疾病康复的关系,介绍康复成功的病例,鼓励病友之间交流经验,并指导其进行康复训练。
护士在心理护理时,应将解释、疏导、鼓励贯穿于整个护理的全过程,以充分调动患者的主观能动性,达到心理与身体同步康复的好状态。
2.2皮肤的评估护理女性失禁患者最常见的并发症是会阴部与骶尾部皮炎及压力性溃疡。
主要是因为尿液和粪便中化学物质的刺激作用,使皮肤的酸碱度改变,造成表皮角质层的保护能力下降,容易发生感染和褥疮,不仅增加患者机体的痛苦,也给患者的心理带来困窘与恐惧。
失禁护理
第一部分:失禁(大便)护理(一)护理目标评估大便失禁患者,为医护人员采取相应的医疗、护理措施提供依据,使患者形成有规律的排便习惯。
(二)适用范围适用于大便失禁的患者。
(三)评估说明(1)评估时机:每周至少评估一次,遇病情变化则随时评估。
(2)评分说明。
从不:在过去4周没有发生;很少:在过去4周发生1次;有时:在过去4周发生>1次,但在一个星期发生<1次;每周:每周发生次数>1次,但每天<1次每天:一天发生次数>1次,每一列的分数相加:0=完全控制24=完全失禁(3)护理措施如未涵盖请加以说明。
(四)相关知识尿失禁会给患者造成巨大的心理压力,如精神苦闷、丧失自尊,也会给生活带来不便。
失禁护理是专科护理的重要内容和项目。
大便失禁的类型。
固体类型的大便失禁:不能随意控制排除固体粪便;液体类型的大便失禁:不能随意控制排出稀粪便;气体类型的大便失禁:不能随意控制排除气体。
排便功能训练【护理目标】通过训练使患者形成有规律的排便习惯【操作重点步骤】1.评估有无影响排便的因素,如患者年龄、饮食习惯、个人习惯、日常活动情况、心理因素、社会文化因素、疾病、药物、治疗和检查因素等。
2.评估患者是否适宜进行排便功能训练,服务部、肛门手术后3d内以及极度虚弱患者避免进行排便功能训练。
心肌梗塞、动脉瘤的患者进行排便功能训练时禁止用力排便。
3.环境安静私密、避开进餐时间、查房以及接受治疗护理期间。
4.告知患者/家属排便训练的目的、意义,指导患者配合。
5.指导患者养成定时排便习惯,在病情允许的情况下协助患者上洗手间排便,注意防跌倒和避免受凉。
卧床患者可根据其习惯定时予便器。
6.床上排便姿势训练:患者取坐位或床头抬高45o。
床上使用便器,应在旁边保护患者防跌倒,询问患者感受,如发现患者脸色苍白、冒冷汗等不适,立即停止并取平卧。
7.指导患者增强腹肌运动:患者于座厕或卧床患者取斜坡位,嘱患者深吸气,往下腹部用力,做排便动作。
8.指导患者盆底部肌肉运动:患者平卧,双下肢并拢,双膝屈曲稍分开,轻抬臀部,缩肛、提肛10-20次,每天练习4-6次。
尿失禁护理评估表
附录一尿失禁护理评估表
评估者:签名:
XXX医院留置导尿护理风险评估表
注:
1.将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象,由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》,报告护士长,在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,实施护理措施,加强重点监控。
2.此表初始评估后,每天评估1-2次或根据患者病情变化随时评估。
3.一旦发生导管滑脱,立即通知医生,采取相应护理措施,同时启动导管滑脱护理应急预案,并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部。
4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写,出院后科室保存。
危重患者风险评估护理计划单(修订)科室床号姓名性别年龄住院号
入院或转入日期年月日诊断。
尿失禁患者护理教案
尿失禁患者护理教案教案标题:尿失禁患者护理教案目标学生群体:医学院护理专业学生教案时间:2小时教案目标:1.了解尿失禁的定义和常见原因。
2.了解尿失禁对患者身心健康的影响。
3.掌握尿失禁患者的常规护理方法和技巧。
4.实践尿失禁患者的卧位护理及相关观察。
教案步骤:步骤一:导入(10分钟)- 介绍尿失禁的定义和常见原因。
- 提问让学生思考尿失禁对患者身心健康的影响。
步骤二:知识讲解(30分钟)1. 讲解尿失禁的分类(劳力性、急迫性、混合性等)和病因。
2. 解释尿失禁可能对患者自尊心、社交活动和睡眠质量造成的负面影响。
3. 介绍尿失禁患者的常规护理方法,包括使用吸收性尿不湿、规律排尿等。
步骤三:技能演示(40分钟)- 演示尿失禁患者的卧位护理,包括更换尿布、清洁私处、给予皮肤护理等。
- 强调在护理过程中,要注重个人隐私和尊重尿失禁患者的感受。
步骤四:小组讨论(30分钟)- 分成小组讨论,探讨尿失禁患者护理过程中可能遇到的问题以及解决方法。
- 每个小组派代表向全班汇报讨论结果。
步骤五:实践操作(10分钟)- 将学生分成小组,在模拟环境中实践尿失禁患者的卧位护理,并进行相互评价。
步骤六:总结和评价(10分钟)- 总结课程讲解的主要内容和技能。
- 学生自我评价和老师评价,以及对尿失禁患者护理的未来提升建议。
教案评估方式:1. 小组讨论成果汇报评估。
2. 实践操作的技能评估。
教案注意事项:1. 强调尊重尿失禁患者的隐私和尊严,避免引起不适。
2. 注意提供相关医学实例和案例,以便学生更好地理解和应用所学知识。
3. 鼓励学生积极参与讨论和实践操作,增加主动性和实战能力。
4. 鼓励学生提出自己的观点和意见,从而促进学生的创新思维。
教案扩展:1. 邀请临床护理专家进行客座讲座,分享临床经验和案例。
2. 组织学生进行实地观察和实践,在护理机构或医院的实际工作环境中进行实践操作,提高实践能力。
3. 在教案后期,安排学生进行小组研究,开展相关尿失禁患者护理的课题研究。
压力性尿失禁护理查房
护理查房的注意事项
定期复查患者的病情,及时调 整护理计划和护理措施。 持续教育患者和家属,提供相 关的护理知识和技能。
护理查房的效 果评估
护理查房的效果评估
监测患者的尿液泄漏情况,评估护理措 施的效果。
询问患者的舒适程度和生活质量改善情 况。
护理查房的效果评估
观察患者的心理状态和社交功 能的改善。
注意患者的隐私和尊严,提供个性化的 护理措施。
总结
监测效果并定期调整护理计划 ,提高患者的生活质量。
谢谢您的观 赏聆听
定期追踪患者的复发情况,进 行长期护理计划的调整。
护理查房的风 险与问题
护理查房的风险与问题
患者可能隐瞒病情,影响评估的准确性 。 护理措施可能不适用于所有患者,需要 根据个体差异进行调整。
护理查房的风险与问题
护理过程中可能出现感染、损 伤等并发症,请及时处理。
总结
总结
压力性尿失禁护理查房是评估患者病情 和制定护理计划的重要环节。
压力性尿失禁 护理查房
目录 概述 护理查房的目的 护理查房的步骤 护理查房的注意事项 护理查房的效果评估 护理查房的风险与问题 ,多发生在妇女 和老年人身上。
护理查房是对患者进行全面评 估和护理措施的实施过程。
概述
本次PPT将介绍压力性尿失禁护理查房 的相关内容。
护理查房的目 的
护理查房的目的
评估患者的病情和护理需求, 制定个性化的护理计划。
监测患者的症状和体征,及时 发现并处理并发症。
护理查房的目的
提供必要的护理措施,提高患者的生活 质量和自理能力。
护理查房的步 骤
护理查房的步骤
第一步:了解患者的病史和主 诉。
第二步:评估患者的症状和体 征,包括尿液量、频率和失禁 情况等。
尿失禁护理指南ppt课件
评估流程
详细了解病史
包括尿失禁的起始时间、 症状严重程度、伴随的其 他症状等。
身体检查
检查是否有其他疾病或身 体状况对尿失禁的影响。
பைடு நூலகம்
特殊检查
如尿常规、泌尿系彩超等 ,以排除泌尿系感染、结 石等疾病。
诊断方法
询问病史
了解尿失禁的症状、持续时间 、伴随的其他症状等。
体格检查
观察患者的体型、腹部触诊等 ,判断是否有前列腺增生、子 宫脱垂等病变。
电刺激治疗
通过电刺激治疗,可以刺激盆底肌肉 收缩,增强肌肉力量。
手术治疗
对于严重的尿失禁,手术治疗可能是 一个有效的选择。
心理支持
01
尿失禁可能会对患者的自尊心和 心理健康造成负面影响。因此, 应提供心理支持,帮助患者接受 并应对尿失禁。
02
心理支持可以包括心理咨询、心 理治疗和团体支持等。
05
家庭和社区的参与 鼓励家庭和社区的参与,为患者 提供更多的支持和帮助,包括心 理支持、社会融入等方面。
提高公众对尿失禁的认识 通过教育和宣传,提高公众对尿 失禁的认识和理解,减少对患者 和家庭的歧视和偏见。
个性化的护理方案 根据患者的具体情况,制定个性 化的护理方案,以提高护理效果 和提高患者的生活质量。
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尿失禁护理指南
目录
• 尿失禁概述 • 尿失禁的评估与诊断 • 尿失禁的护理方法 • 尿失禁的预防与康复 • 尿失禁的案例分析 • 总结与展望
01
尿失禁概述
定义与类型
尿失禁定义
尿失禁是指尿液不自主地流出, 是由于膀胱括约肌损伤或神经功 能障碍所致。
尿失禁类型
一例关于尿失禁的个案护理
一例关于压力性尿失禁的个案护理**大学**引言:该病又称小便失禁,是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力,使尿液不自主地流出。
尿失禁按照症状可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及压力性尿失禁5类。
一.评估1,,术前评估1)基本情况:患者李**,女,67岁,主诉尿液自尿道外口不自主流出20多年,加重3年2)现病史:20多年前,患者无明显诱因出现,于咳嗽大笑有尿液自尿道外口不自主溢出,无需用卫生护垫,行走坐卧位时无尿液流出,一直未给予特殊治疗。
3年前,患者症状加重,行走时亦尿液不自主溢出,每日可打湿两到三块护理垫,患者自主排尿通畅,伴尿急,无尿频尿痛及肉眼血尿。
3)辅助检查:尿动力学报告示:1患者最大发尿流率42.7ml/s,残余尿9ml;2膀胱感觉正常,膀胱容量正常,充盈期膀胱顺应性正常,SLPP:74cmh2o,排尿期逼尿肌收缩力正常;3尿道借支区及功能性尿道长度正常,最大尿道压及最大尿道关闭压正常。
4)心理—社会状况:患者精神状态良好,希望了解更多有关疾病及预后知识。
2,术后评估1)治疗手段:患者于11月30日上午在全麻下行尿道悬吊术,术中留置F16尿管引流尿液,纱布覆盖手术切口,术毕,术后各生命体征正常,遵医嘱给予一级护理,给予持续吸氧,心电监护,去枕平卧,禁饮禁食6小时,并给予抗炎止痛,止血护胃等对症治疗。
2)心理社会状况:患者精神状况良好,未诉疼痛,希望了解手术情况及是否复发。
二.护理诊断及措施1,术前护理(1)知识缺乏,与患者缺乏疾病相关知识,术前准备知识有关。
1)预期目标:患者能简述疾病相关知识,并能积极正确做好术前准备。
2)护理措施:A,相关知识介绍:向患者解释压力性尿失禁的病因,主要症状,必要的检查手段,主要的治疗方法为尿道悬吊术,全麻排空膀胱后,利用扁桃剪行钝性分离,在剪刀分离的路径中插入蝶形引导器,插入螺旋穿刺针,另一螺旋穿刺针从预先设定的皮肤点穿出,调整吊带松紧度,缝合切口,置尿管,纱布覆盖。
尿失禁病人的评估与护理
混合性
如何选择合适的护理方法?
功能性
失禁产品 排尿协助 留置尿管
反射性
定时排尿 失禁产品
完全性
手术治疗 失禁产品
小结
1、先评估后护理,正确的评估是护理的 前提。
2、正确判断尿失禁的类型,根据分型采 取相应的护理措施。
COMPANY
四、评估方法与工具
测定参数:总排尿量,排尿次数,平均排尿 量,昼夜排尿分布,尿失禁次数,排尿前或 尿失禁前的伴随症状
对尿失禁类型有初步了解 为进一步检查提供参考:如膀胱的生理容量
小便情况记录表
开始日期: 遗尿(如湿裤、湿尿片、湿床单),请在【遗尿】格上填写+、++、+++。自排小便、请在【自
4 尿失禁的护理
促进膀胱功 能恢复
护理目的
提高患者生 活质量
目的
减少并发症 发生
护理方法
1、非侵入性储尿法禁
的
护
3、导尿法
理
4、新型失禁用具
护理方法一:非侵入性储尿法
护理方法二:膀胱再训练
盆底肌训练
方法1:盆底肌训练
——凯格尔运动(KegeL)
凯格尔运动:首先收缩肛门,再收缩阴道/尿道,产生
• 膀胱内低压 • 括约肌收缩 • 膀胱逼尿肌松弛,无
非随意性收缩
排尿期
当膀胱储存的尿液达到300-500ml,产生 排尿反射,使膀胱逼尿肌收缩,尿道括约肌 松弛,尿液排出。
正常排尿期的条件:
• 膀胱逼尿肌收缩 • 括约肌松弛
• 尿道无解剖性梗阻
尿失禁的定义
国际尿控协会(ICS)将尿失禁 (urinary incontinence ,UI) 定义为:一种客 观存在的不自主的经尿道漏尿现象,并由此 给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。
《尿失禁与护理》课件
• 尿失禁概述 • 尿失禁的原因 • 尿失禁的评估与诊断 • 尿失禁的护理 • 尿失禁的预防与治疗 • 结论与展望
01 尿失禁概述
尿失禁的定义
总结词
尿失禁是指尿液不自主地流出体外, 无法控制的现象。
详细描述
尿失禁是指尿液不受控制地流出体外 ,导致衣物、床单等物品受到污染。 这种现象通常是由于膀胱括约肌松弛 或神经传导障碍所引起。
尿失禁的手术治疗
尿道悬吊术
通过手术将一种材料悬吊在尿道中,增强尿道括约肌的力量,减 少尿失禁的发生。
膀胱颈悬吊术
通过手术将膀胱颈悬吊起来,减少膀胱的出口阻力,缓解尿失禁。
人工尿道括约肌植入术
通过手术将人工尿道括约肌植入到尿道中,控制排尿,减少尿失禁 的发生。
06 结论与展望
总结尿失禁与护理的研究成果
尿失禁与护理的研究成果在近年来取得了显著的进展,特别是在病因学、诊断方法 、治疗手段和护理干预等方面。
研究表明,尿失禁的病因多种多样,包括年龄、性别、生育史、盆腔手术史、慢性 疾病等。针对不同病因,研究者们开发出了相应的诊断工具和治疗方案。
在护理干预方面,研究者们强调了早期识别和干预的重要性,并提出了多种有效的 护理措施,如盆底肌肉锻炼、膀胱训练、生活方式调整等。
饮食调整
适当控制液体摄入量,避免过 量饮水和饮料。
定期排尿
建立规律的排尿习惯,尽量避 免长时间憋尿。
尿失禁的心理护理
建立信心
向患者传递积极的信息,让他 们了解尿失禁是可以治疗的。
情绪支持
关注患者的情绪变化,给予关 心和支持,帮助他们缓解焦虑 和抑郁。
健康教育
向患者和家属普及尿失禁相关 知识,提高他们对疾病的认识 。
【课题申报】尿失禁患者的康复护理效果评估
尿失禁患者的康复护理效果评估《尿失禁患者的康复护理效果评估》一、研究背景与意义尿失禁是一种常见的临床问题,在不同人群中发生率相差很大。
尿失禁患者因为尿液无法控制,容易感到尴尬和不安,给日常生活和社交活动带来很大困扰。
现有的康复护理措施可以帮助患者改善症状和提高生活质量,因此,评估康复护理效果对于改善尿失禁患者的康复效果和促进护理实践的发展具有重要意义。
二、研究目的和内容本研究旨在评估尿失禁患者接受康复护理后的效果,并分析康复护理对患者康复和生活质量的影响因素。
具体内容包括:1. 回顾性分析尿失禁患者康复护理效果,统计患者在接受康复护理前后的尿失禁症状和生活质量变化;2. 通过问卷调查了解患者对康复护理的满意度和改善效果;3. 分析尿失禁患者的年龄、性别、病因等因素与康复护理效果的关系。
三、研究方法和步骤1.研究方法:本研究选取横断面研究方法,采用量化和定性相结合的研究方法。
2.研究步骤:(1)收集尿失禁患者的病例资料,包括基本信息、尿失禁症状等;(2)录入和整理数据,并使用统计软件进行统计分析;(3)设计和发放问卷调查,了解患者对康复护理的感受和评价;(4)将定量数据与定性数据进行综合分析;(5)撰写研究报告。
四、研究预期成果1.明确尿失禁患者接受康复护理后的康复效果;2.提供尿失禁康复护理的科学依据和指导;3.为临床护理实践提供参考,提高尿失禁患者的生活质量。
五、研究计划和进度安排1.确定研究计划和流程,明确各项工作的具体内容和时间节点;2.收集尿失禁患者的病例资料,准备数据录入和整理;3.设计问卷调查,制定调查方案,并进行调查;4.进行数据统计分析;5.综合分析结果,撰写研究报告;6.完成结果的检查和修订,最终完成研究报告。
六、研究条件和预算1.研究条件:本研究需借助医院的临床数据库和康复中心的设备和场地;2.研究预算:包括数据录入和整理、问卷调查、统计分析等费用。
七、研究的预期意义本研究旨在评估尿失禁患者的康复护理效果,对于改善尿失禁患者的生活质量和促进康复护理实践的发展具有重要意义。
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一、询问病史
□嗜睡 □谵妄 □昏迷 一 1、神志:□清醒 √ 2、四肢活动:□自如 □受限(□左上/下 □右上/下) □偏瘫(□左 □右) □全瘫 √ □其他: 双下肢麻痹 √ 3、自理能力:□完全自理 □部分自理 □不能自理 般 4、既往史:□高血压 □糖尿病 □冠心病 □高血脂症 □高尿酸血症 □慢性咳嗽 □周围血管病变 □帕金森症 √ □脊椎病 □其他: 腰1骨折切开减压内固定术 5、手术史(盆腔/脊椎):□否 √ □是: √ □是: 情 6、用药史(长期服用药物):□否 7、女性:孕( )产( ) □阴道分娩 □剖宫产产伤: □否 □是 □绝经 □曾做妇科手术 □以上均无 □曾做泌尿手术 □以上均无 况 8、男性:□前列腺增生 √
方法2:间断排尿
每次排尿时控制暂停排尿或减缓尿流3~ 5秒,再排尿,在任何“尿失禁诱发动作”, 如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌,从而达到 抑制不稳定的膀胱收缩,减轻排尿紧迫感程 度、频率和溢尿量。
方法3:延迟排尿
主动延迟排尿,抑制膀胱收缩,增加膀胱容量。 治疗原理为重新学习和掌握控制排尿的技能,打 断精神因素的恶性循环,降低膀胱的敏感性。 方法是要求患者尽量忍尿,延长排尿间隔时间, 减少排尿次数,逐渐使每次排尿量大于300 ml。
尿失禁病人的 评估与护理
伤口造口失禁专科护理小组 叶丽坪 2016年6月23日
1
概述
主 要 内 容
2 3
4
尿失禁的分类
尿失禁的临床评估 尿失禁的护理
1
概述
正常排尿功能
尿液的生成是连续不断的,但是尿液的排 泄是间歇性的。 一个排尿循环可分为储尿期和排尿期两个 时期。
储尿期
肾脏分泌的尿液通过输尿管周期性的节 段性蠕动送入膀胱进行储存。
导尿法
导尿法
护理方法四:新型失禁工具
适应症: 用于各种原因引起的阴茎无明显萎缩的 男性失禁患者。 目的: 避免尿液渗漏,保持会阴局部清洁干燥, 减少并发症。 避免长期留置导尿管,减少尿路感染 禁忌: 乳胶过敏者慎用。
如何选择合适的护理方法?
压力性
盆底肌训练 间断排尿 定时排尿 药物治疗 失禁产品 手术治疗
四、评估方法与工具
国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表 简表(ICI-Q-SF) 适用于男性 但也被广泛用于所有尿失禁患者
四、评估方法与工具
测定参数:总排尿量,排尿次数,平均排尿 量,昼夜排尿分布,尿失禁次数,排尿前或 尿失禁前的伴随症状 对尿失禁类型有初步了解 为进一步检查提供参考:如膀胱的生理容量
四、评估方法与工具
(特别适用于压力性尿失禁) 方案:<1小时,1小时,2小时,12小时,24小时, 48小时 ICS推荐1小时方案: (1)受试者在排尿后放置一已知重量的尿垫 (2) 试验开始15分钟内,喝500毫升白开水,卧 床休息 (3)喝水30分钟后,行走,上下1层楼台阶 (4)喝水45分钟后,坐立10次,用力咳嗽10次, 跑步1分钟,拾起地面5个物体,再用自来水 洗手1分钟。 (5)试验结束后称量尿垫的重量,前后进行对比。
星期一
遗 尿 自 排 导 尿 进 水 量
星期二
遗 尿 自 排 导 尿 进 水 量
星期三
遗 尿 自 排 进 导 水 尿 量
星期四
遗 尿 自 排 导 尿 进 水 量
星期五
遗 尿 自 排 导 尿 进 水 量
星期六
遗 尿 自 排 导 尿 进 水 量
星期日
遗 尿 自 排 导 尿
日期 时间
晚上9时 10时 11时 午夜12时 1时 2时 3时 4时 5时 早上6时 7时 8时 9时 10时
五、其他分类
功能性
非尿道源因
反射性
低级与高级
完全性
尿道括约肌
完全丧失, 持续滴尿。
素产生,认
知和体力减 弱,导致不 能自行排尿。
排尿中枢联
系中断,导 致不自主排 尿。
3
尿失禁的评估
准确评价治疗 护理的效果
尿失禁的诱 因和类型
为治疗和护 理计划提供 依据
判断患者有 无尿失禁
评估目的
评估内容
病例举例
急迫性
延迟排尿
定时排尿 间断排尿
充盈性
解除梗阻 间歇导尿
药物治疗
失禁产品
留置尿管
混合性
如何选择合适的护理方法?
功能性
失禁产品 排尿协助
反射性
完全性
定时排尿 失禁产品
手术治疗 失禁产品
留置尿管
小 结
1、先评估后护理,正确的评估是护理的 前提。 2、正确判断尿失禁的类型,根据分型采 取相应的护理措施。
2
尿失禁的分类
压力性 急迫性混合性 充盈性其他尿失禁的分类
一、压力性尿失禁
一、压力性尿失禁
由于骨盆盆底肌肉松弛,使尿道口控制能力减弱。 当腹压升高时,如咳嗽、大笑、跑步或提举重物时, 膀胱内压力超过尿道压力,造成尿液溢出。
正常盆底肌
盆底肌减弱
二、急迫性尿失禁
二、急迫性尿失禁
与强烈排尿感(尿急)相关的尿液溢出。 由于膀胱过分敏感或膀胱肌肉有不正常的收 缩,患者会产生突如其来的尿急感觉,也称 为膀胱过动症。
正常储尿期的条件:
• 膀胱逼尿肌松弛,无
非随意性收缩
• 膀胱内低压 • 括约肌收缩
排尿期
当膀胱储存的尿液达到300-500ml,产生 排尿反射,使膀胱逼尿肌收缩,尿道括约肌 松弛,尿液排出。
正常排尿期的条件:
• 膀胱逼尿肌收缩 • 括约肌松弛 • 尿道无解剖性梗阻
尿失禁的定义
国际尿控协会(ICS)将尿失禁 (urinary incontinence ,UI) 定义为:一种客 观存在的不自主的经尿道漏尿现象,并由此 给患者带来社会活动和个人卫生方面的不便。
排 便 相 关 情 况
1、排尿次数 (1)白天小便的次数:□1-5次 □6-9次 √ □10-13次 □13次以上 (2)夜间小便的次数:□0次 □1次 □2次 √ □3次及以上 2、漏尿情况 (1)国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分: 15 分 (2)发生漏尿的时间: □从未漏尿 √ □未能到达厕所就会有尿液漏出 □在睡着时漏尿 □在活动或体育运动时漏尿 √ □在小便完穿好裤子时漏尿 √ □在没有明显理由的情况下漏尿 □在所有时间漏尿 3、尿潴留情况 √ □否 (1)是否存在:□是 (2)尿潴留时感觉:□无胀痛 □轻微胀痛 □非常胀痛 √ 4、排尿困难情况 √ □排尿缓慢 □尿流细弱 √ □末端滴沥 □疼痛 □血尿 □烧灼感 √ □排尿不尽感 □均无以上症状 5、留置尿管情况 (1)是否留置:□是 √ □否 (2)留置时间: 天 6、排便情况 (1)是否有排便障碍: □否 √ □是:(□便秘 □大便失禁) √ (2)排便次数:□1次/天 □1次/隔天 √ □2次/周 □<2次/周 (3)促排便情况:□无 √ □缓泻药 □灌肠 7、饮水情况 饮水量:□<500ml/天 □500-999ml/天 √ □1000-2000ml/天 □>2000ml/天
三、混合性尿失禁
压力性尿失禁与急迫性尿失禁混合,患 者同時出現压力性和急迫性尿失禁的症状。
四、充盈性尿失禁
与膀胱过度充盈有关的尿液不自主溢出病状。 由于膀胱肌肉的收缩能力减弱,或因尿道口长 期有阻塞(常见于男性),使过量尿液积聚在膀 胱内。患者可能在没有尿意的情况下不由自主 地渗漏尿液。
11时 正午12时 下午1时
2时 3时 4时 5时 6时 晚上7时 8时 总量
24小时进水量: 1950-2600ml 24小时自排尿量: 1200-1750ml 24小时漏尿量: 400-800ml 漏尿次数:4-6次/天 日间排尿次数:7-8次 夜间排尿次数:1-3次 每次排尿量: 50-250ml 间歇性导尿量: 320-350ml/次
300-3=? 297-3=? 294-3=? ……
方法4:定时排尿
安排排尿时间,定时使用便器,建立规 则的排尿习惯,促进排尿功能的恢复。 初始 白天每隔1~2h使用便器一次,夜间每隔4h 使用便器一次。 以后逐渐延长间隔时间,以 促进排尿功能恢复。
护理方法三:导尿法
长期 留置 间歇 性
无菌
清洁/无菌
四、评估方法与工具
尿垫的前后重量差 <2g
结果提示 无尿失禁
2~5g 5~10g >10g
轻度尿失禁 中度尿失禁 重度尿失禁
四、评估方法与工具
确定排尿状况 确定有无尿失禁,及其引起尿失禁因素 储尿期和排尿期逼尿肌功能的评估 尿道括约肌功能的评估
4
尿失禁的护理
护理目的
促进膀胱功 能恢复
二、体格检查
生命体征 体型 体质 步态 认知能力 活动能力
神经系统 背部 腹部 盘底 盆底
外生殖器 会阴部 双合诊 直肠指检
一般状态
全身体检
专科检查
三、辅助检查
1
多次尿常规检查及中 段尿检查:RBC、 WBC等 泌尿系统B超:有无器 质性病变及残余尿
2
3
肾功能检查:血肌酐、 B超
三、辅助检查
辅 1、血常规:□正常 √ □异常: 尿白细胞3+ 2、尿常规:□正常 √ □异常: 助 3、尿培养:□无细菌生长 √ □有细菌生长: 4、生化: √ □正常 □异常: 检 5、肾功能检查:□正常 □异常:□尿素 □肌酐 √ 查 6、泌尿系B超检查:□正常 □异常:
COMPANY
目的
提高患者生 活质量
减少并发症 发生
护理方法
1、非侵入性储尿法 2、膀胱再训练