保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用

ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＮｏｖｅｍｂｅｒ，２０１２Ｖ０１．２６Ｎｏ．１１Ｃ

人引起恶心、呕吐。丁彩儿［６１用生理盐水做口腔护理，可使其干燥的口舌得以湿润，口渴感会明显减轻。本研究发现用温开水做口腔护理，病人口腔不适均得到了明显改善。因此用温开水做口腔护理是一种有效、可行的方法，值得临床推广应用。虽然本研究选择的是全身麻醉病人，但其他常见的连续硬膜外麻醉、颈丛或臂丛麻醉术后病人都可以参照以上方法护理。

参考文献：

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ｐａｔｉｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，１９９５，８０“）：６８２—６８６．

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造口粉与皮肤保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用

Ａｐｐ｜．ｃａｔｉｏｎｏｆｓｔｏｍａｐｏｗｄｅｒａｎｄｓｋｉｎｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ“ＩｍｉｎｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＷＩｔｈＣＵｒｌＯＳＵｍＳＫＩｎＩｅＳＩＯｎ

郭红梅，曹燕。李娜。郭丹

ＧＵＯＨｏｎｇｍｅｉ，ＣａｏＹａｎ，ＬｉＮａ，ｅｔａｌ（Ｎｏ．２６４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＩ。Ａ，Ｓｈａｎｘｉ０３０００１Ｃｈｉｎａ）

关键词：肛周皮肤损害；造口粉；皮肤保护膜

中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｃ

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１２．３３．０３７

文章编号：１００９—６４９３（２０１２）１１Ｃ一３１３４０２

肛周皮肤损害在临床上十分常见，尤其在截瘫病人、危重病

人（肿瘤病人）、长期卧床病人、老年病人及腹泻病人中更为常

见。均因大小便失禁，粪便及尿液刺激皮肤，引起粪水性皮炎，

症状为肛周皮肤红肿、破溃，甚至感染，既增加了病人的痛苦和

经济负担，又增加了护士的工作量。多年来临床上常用“氧化锌

软膏”治疗肛周皮肤浸渍红肿、糜烂，但效果不佳。我院皮肤护

理小组自２００８年３月将造口粉和皮肤保护膜用于肛周皮肤浸

渍红肿、糜烂的治疗和护理，取得满意疗效。

１资料与方法

１．１临床资料选择２００８年３月一２０１２年３月肛周皮肤损害病人４０例，其中男２２例，女１８例；年龄３７岁～８８岁，平均５６岁；晚期肿瘤１２例，脊髓损伤伴截瘫１８例，老年卧床腹泻１０例；便失禁时间２ｄ－－１５ｄ；肛周红肿２６例，肛周糜烂１４例。根据科室上报时间分为实验组和对照组各２０例，两组性别、年龄、病情程度等比较差异无统计学意义。

１．２治疗方法两组病人大便后均用柔软纸巾清理肛周便渍，

用纯棉软毛巾蘸温水擦拭肛周，动作轻柔。实验组用皮肤保护膜环形涂擦红肿、糜烂处皮肤后，再将造口粉洒于红肿糜烂处，并用棉签或纱布涂匀。腹泻者，用皮肤保护膜涂擦每日３次或４次，造口粉在每次清理大便后均需洒涂；肛周皮肤红肿加糜烂［４］ＡＳＡ．Ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｒｅ。ｐｅｒａｔｉｖｅｆａｓｔｉｎｇａｎｄｔｈｅＵｓｅｏｆｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｇｅｎｔｓｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｉｒａｔｉｏｎ．

Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｈｅａｌｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｌｅｃｔｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ：ＡｒｅｐｏｒｔｂｙｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎｓｏｅｉｅｔｙｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｓｔｉｎｇ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ。ｇｙ，１９９９，９０（３）：８９６—９０５．

Ｅ５］邓硕曾．术前禁食固体与透明液体应区别对待［Ｊ］．Ｉ临床麻醉学杂志，２０００，１６（６）：７５．

［６］丁彩儿．对全麻术后禁食病人口渴的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０００，１５（５）：３９６．

作者简介陆亚萍，副主任护师，本科，单位：２１３００３，江苏省常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）；姚望舒、刘燕单位：２１３００３，江苏省常卅Ｉ市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）。

（收稿日期：２０１２—０８０４；修回日期：２０１２—１０—１８）

（本文编辑苏琳）

者，用皮肤保护膜涂擦、造口粉洒涂每日２次或３次，单纯肛周皮肤红肿者，用造口粉洒涂每日３次或４次。对照组清理大便方法同实验组，清理后，腹泻者用氧化锌软膏均匀涂擦皮肤红肿糜烂处，每日３次或４次；腹泻已止者，用氧化锌软膏均匀涂擦，每日２次或３次。

１．３疗效及判定标准痊愈：用药后３ｄ～５ｄ，皮肤潮湿、水肿、红斑的部位恢复正常。有效：用药后５ｄ～７ｄ，皮肤潮湿、水肿、红斑范围缩小。无效：用药后７ｄ以上，皮肤潮湿、水肿、红斑不变或扩大一“。

２结果（见表１）

表ｌ两组护理方法疗效比较

３讨论

肛周皮肤浸渍糜烂问题要早预防、早治疗，预防胜于治疗。对于截瘫病人、危重病人、长期卧床病人、老年病人及腹泻病人等，责任护士在工作中，应关心病人饮食、重视病人大便情况，发现腹泻尽早评估，并及时采取对应措施，除药物干预外，还应尽早使用皮肤保护膜，以避免粪便刺激皮肤。引起粪水性皮炎，而导致肛周皮肤红肿、破溃，甚至感染。

３．１皮肤保护膜的作用皮肤保护膜主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁酯和异丙醇等口ｊ，皮肤保护膜为液体状，涂抹后在皮肤表面形成一层透明薄膜，如同第２层皮肤，具有防水功能，防止大、小便对皮肤的浸渍，避免细菌感染，因保护膜透明易于观察病人局部情况，涂抹后，病人感觉舒适，皮肤无紧绷，牵拉感。保护膜还具有透气性，让皮肤正常呼吸吲。

３．２造口粉的作用由羧甲基纤维素钠（ＣＭＣ）、瓜尔豆胶和黄原胶组成的造口护肤粉，有较强的吸湿作用，能使肛周皮肤保持干爽，从而减轻潮湿对皮肤的刺激，减少肛周皮肤损伤的发生，并能缓解皮肤红肿和溃烂Ｌ４ｊ。

３．３皮肤保护膜、造口粉联合用药优点①提高治愈率、缩短