保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用

ＣＨＩＮＥＳＥＮＵＲＳＩＮＧＲＥＳＥＡＲＣＨＮｏｖｅｍｂｅｒ，２０１２Ｖ０１．２６Ｎｏ．１１Ｃ人引起恶心、呕吐。

丁彩儿［６１用生理盐水做口腔护理，可使其干燥的口舌得以湿润，口渴感会明显减轻。

本研究发现用温开水做口腔护理，病人口腔不适均得到了明显改善。

因此用温开水做口腔护理是一种有效、可行的方法，值得临床推广应用。

虽然本研究选择的是全身麻醉病人，但其他常见的连续硬膜外麻醉、颈丛或臂丛麻醉术后病人都可以参照以上方法护理。

参考文献：［１］王发明，麻承志．含服维生素ｃ片缓解术后口干症的试验和临床应用研究ＥＪ３．中外健康文献（医药月刊）。

２００８，５（４）：２ｉ３—２１４．［２ＪＹｏｇｅｎｄｒａｎＳ．Ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄｅｄｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅｅｆｔｅｃｔｏｆｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｆｌｕｉｄｔｈｅｒａｐｙｏｎａｄｖｅｒｓｅｏｕｔｃｏｍｅｓｏｎｏｕｔ—ｐａｔｉｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．ＡｎｅｓｔｈＡｎａｌｇ，１９９５，８０“）：６８２—６８６．Ｅ３］吴明芳，方晓平，余燕子，等．腹部择期手术术前新禁食方案的研究ＥＪ］．中华护理杂志，２００６，４１（１０）：８６９—８７３．造口粉与皮肤保护膜在肛周皮肤损害护理中的应用Ａｐｐ｜．ｃａｔｉｏｎｏｆｓｔｏｍａｐｏｗｄｅｒａｎｄｓｋｉｎｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ“ＩｍｉｎｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓＷＩｔｈＣＵｒｌＯＳＵｍＳＫＩｎＩｅＳＩＯｎ郭红梅，曹燕。

李娜。

郭丹ＧＵＯＨｏｎｇｍｅｉ，ＣａｏＹａｎ，ＬｉＮａ，ｅｔａｌ（Ｎｏ．２６４ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＩ。

Ａ，Ｓｈａｎｘｉ０３０００１Ｃｈｉｎａ）关键词：肛周皮肤损害；造口粉；皮肤保护膜中图分类号：Ｒ４７２文献标识码：Ｃｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１２．３３．０３７文章编号：１００９—６４９３（２０１２）１１Ｃ一３１３４０２肛周皮肤损害在临床上十分常见，尤其在截瘫病人、危重病人（肿瘤病人）、长期卧床病人、老年病人及腹泻病人中更为常见。

均因大小便失禁，粪便及尿液刺激皮肤，引起粪水性皮炎，症状为肛周皮肤红肿、破溃，甚至感染，既增加了病人的痛苦和经济负担，又增加了护士的工作量。

多年来临床上常用“氧化锌软膏”治疗肛周皮肤浸渍红肿、糜烂，但效果不佳。

我院皮肤护理小组自２００８年３月将造口粉和皮肤保护膜用于肛周皮肤浸渍红肿、糜烂的治疗和护理，取得满意疗效。

１资料与方法１．１临床资料选择２００８年３月一２０１２年３月肛周皮肤损害病人４０例，其中男２２例，女１８例；年龄３７岁～８８岁，平均５６岁；晚期肿瘤１２例，脊髓损伤伴截瘫１８例，老年卧床腹泻１０例；便失禁时间２ｄ－－１５ｄ；肛周红肿２６例，肛周糜烂１４例。

根据科室上报时间分为实验组和对照组各２０例，两组性别、年龄、病情程度等比较差异无统计学意义。

１．２治疗方法两组病人大便后均用柔软纸巾清理肛周便渍，用纯棉软毛巾蘸温水擦拭肛周，动作轻柔。

实验组用皮肤保护膜环形涂擦红肿、糜烂处皮肤后，再将造口粉洒于红肿糜烂处，并用棉签或纱布涂匀。

腹泻者，用皮肤保护膜涂擦每日３次或４次，造口粉在每次清理大便后均需洒涂；肛周皮肤红肿加糜烂［４］ＡＳＡ．Ｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓｆｏｒｐｒｅ。

ｐｅｒａｔｉｖｅｆａｓｔｉｎｇａｎｄｔｈｅＵｓｅｏｆｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｉｃａｇｅｎｔｓｔｏｒｅｄｕｃｅｔｈｅｒｉｓｋｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙａｓｐｉｒａｔｉｏｎ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｈｅａｌｔｈｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｅｌｅｃｔｉｖｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ：ＡｒｅｐｏｒｔｂｙｔｈｅＡｍｅｒｉｃａｎｓｏｅｉｅｔｙｏｆａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｉｓｔｔａｓｋｆｏｒｃｅｏｎｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｆａｓｔｉｎｇ［Ｊ］．Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌ。

ｇｙ，１９９９，９０（３）：８９６—９０５．Ｅ５］邓硕曾．术前禁食固体与透明液体应区别对待［Ｊ］．Ｉ临床麻醉学杂志，２０００，１６（６）：７５．［６］丁彩儿．对全麻术后禁食病人口渴的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０００，１５（５）：３９６．作者简介陆亚萍，副主任护师，本科，单位：２１３００３，江苏省常州市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）；姚望舒、刘燕单位：２１３００３，江苏省常卅Ｉ市第一人民医院（苏州大学附属第三医院）。

（收稿日期：２０１２—０８０４；修回日期：２０１２—１０—１８）（本文编辑苏琳）者，用皮肤保护膜涂擦、造口粉洒涂每日２次或３次，单纯肛周皮肤红肿者，用造口粉洒涂每日３次或４次。

对照组清理大便方法同实验组，清理后，腹泻者用氧化锌软膏均匀涂擦皮肤红肿糜烂处，每日３次或４次；腹泻已止者，用氧化锌软膏均匀涂擦，每日２次或３次。

１．３疗效及判定标准痊愈：用药后３ｄ～５ｄ，皮肤潮湿、水肿、红斑的部位恢复正常。

有效：用药后５ｄ～７ｄ，皮肤潮湿、水肿、红斑范围缩小。

无效：用药后７ｄ以上，皮肤潮湿、水肿、红斑不变或扩大一“。

２结果（见表１）表ｌ两组护理方法疗效比较３讨论肛周皮肤浸渍糜烂问题要早预防、早治疗，预防胜于治疗。

对于截瘫病人、危重病人、长期卧床病人、老年病人及腹泻病人等，责任护士在工作中，应关心病人饮食、重视病人大便情况，发现腹泻尽早评估，并及时采取对应措施，除药物干预外，还应尽早使用皮肤保护膜，以避免粪便刺激皮肤。

引起粪水性皮炎，而导致肛周皮肤红肿、破溃，甚至感染。

３．１皮肤保护膜的作用皮肤保护膜主要成分是聚乙烯甲基丙烯酸丁酯和异丙醇等口ｊ，皮肤保护膜为液体状，涂抹后在皮肤表面形成一层透明薄膜，如同第２层皮肤，具有防水功能，防止大、小便对皮肤的浸渍，避免细菌感染，因保护膜透明易于观察病人局部情况，涂抹后，病人感觉舒适，皮肤无紧绷，牵拉感。

保护膜还具有透气性，让皮肤正常呼吸吲。

３．２造口粉的作用由羧甲基纤维素钠（ＣＭＣ）、瓜尔豆胶和黄原胶组成的造口护肤粉，有较强的吸湿作用，能使肛周皮肤保持干爽，从而减轻潮湿对皮肤的刺激，减少肛周皮肤损伤的发生，并能缓解皮肤红肿和溃烂Ｌ４ｊ。

３．３皮肤保护膜、造口粉联合用药优点①提高治愈率、缩短护理研究２０１２年１１月第２６卷第１１期下旬版（总第４１３期）治愈时间。

皮肤保护膜和造口粉联合用药既能保护皮肤，防止红肿、糜烂再度加重，又具有治疗红肿、糜烂的作用，从而提高了肛周皮肤红肿、糜烂的治愈率，缩短了治愈时间。

②减轻病人痛苦及护士工作量。

皮肤保护膜、造口粉联合用药均无刺激性，油性的皮肤保护膜上涂洒上造口粉，无需覆盖敷料，外观易于病人接受，不影响病人的卧位，尤其方便腹泻者清理污物。

氧化锌为膏状药物，每次涂擦后均需覆盖敷料，对腹泻病人，容易使药物与便渍混杂，污物沾染敷料，难以清理，增加护士工作量。

③用药方法简单、易操作。

使用中未发现任何不良反应，适用于家庭及社区护理，护理方法简单易学。

参考文献：［１］陈鲁，吴玉琴．造口护肤粉对大小便失禁致皮肤浸渍的疗效分析支气管哮喘全程护理干预的效果分析Ａｎａｌｙｓｉｓｏｎｅｆｆｅｃｔｏｆｗｈｏｌｅ——ｐｒｏｃｅｓｓｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒｏｎｃｈｉａＩａｓｔｈｍａ于小凤ＹｕＸｉａｏｆｅｎｇ（Ｐｅｏｐｌｅ’ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＬｉｎｆｅｎＣｉｔｙＳｈａｎｘｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｘｉ０４１０００Ｃｈｉｎａ）关键词：支气管哮喘；护理干预；健康教育中图分类号：Ｒ４７３．５６文献标识码：（：ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１２．３３．０３８文章编号：１００９６４９３（２０１２）ｌＩＣ一３Ｉ３５—０２支气管哮喘是一种慢性的气道性的炎症现象，一般会因为支气管的平滑肌出现痉挛症状、黏膜出现水肿等状况使病人产生呼气性的呼吸困难，胸闷的感觉以及剧烈咳嗽等现象，通常发生在夜间或者清晨，而且反复发作。

因此在治疗该病时需要经过一个长期的系统的过程，如果治疗不及时，会给病人的生活以及生存质量带来不良影响，并且导致病人情绪低落［１・。

所以，通过对哮喘病人进行全程细致的护理，能够将病人的依从性在一定程度上提高，减少发作的次数，降低反复发作的频率，从而提高病人的生活质量。

１资料与方法１．１一般资料选择２０１０年２月一２０１２年２月我院收治的支气管哮喘病人５４例，病人均有支气管哮喘发作病史。

其中男３２例，女２２例；年龄１７岁～７３岁（４４．２岁±３．１岁）；病程０．５年～１４．０年（６．８年±３．８年）。

随机分为观察组和对照组各２７例，两组性别、年龄、病程及病情等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

１．２干预方法对照组采用常规护理，给予药物、氧疗等基本治疗，观察组采取全程护理干预措施，具体如下：１．２．１心理支持病人在哮喘发作时可能会出现紧张、恐惧、易怒、焦虑等不良心理，造成病人心理上的障碍，这种现象往往会导致病人支气管哮喘发作次数增多；另外，心理障碍又影响着哮喘的发生、发展和治疗。

为了避免出现恶性循环的现象，对哮喘病人在进行躯体治疗和生活护理之外，要特别针对精神因素［Ｊ］．蛇志，２０１ｏ．２２（２）：１２３—１２４．［２］李冬梅，王红霞．留盈盈．护肤粉和皮肤保护膜用于大便失禁致肛周皮肤损伤的效果观察［Ｊ］．护理与康复，２００９，８（１２）：１０４０一１０４１．［３］李静，刘巍，王岩．皮肤保护膜对外阴及肛周皮肤湿疮的疗效观察［Ｊ］．中国医学工程，２０１ｌ，１９（８）：１１１一１１３．［４］郑杭杭，腾建燕，单云珍．造口护肤粉在老年病人肛周皮肤损伤中的应用［Ｊ］．上海预防医学杂志，２０１ｌ，２３（７）：３６７．作者简介郭红梅，副主任护师，本科，单位：０３０００１，中国人民解放军第二六四医院；曹燕、李娜、郭丹单位：０３０００１，中国人民解放军第二六四医院。

（收稿日期：２０１２—０７—１０；修回日期：２０１２—１０—１８）（本文编辑苏琳）和情绪进行心理疏导，鼓励病人保持乐观稳定的情绪。

每当急性哮喘发病时，告知病人千万不要紧张，尽量使全身肌肉处于放松的状态，因为心情紧张，会使全身肌肉紧张的同时，使氧消耗增加，病人容易缺氧，造成呼吸困难。

因此在护理过程中，要态度和蔼，主动关心帮助病人，护理操作前做好解释，以稳定情绪，减轻思想负担，帮助病人树立战胜疾病的信心。

１．２．２舒适护理保持病室内空气新鲜，每日通风１次或２次，每次１５ｍｉｎ～３０ｒａｉｎ，室内保持适宜的温度和湿度。

温度为２０℃～２２℃，湿度为５０％～７０％。

嘱病人卧床休息，并采取抬高床头使病人半坐卧位，有利呼吸。

鼓励病人缓慢地深呼吸，学会腹式呼吸．可以改善肺部的换气功能与血液循环，促使全身肌肉松弛．减轻支气管痉挛，缓解喘息。