常见颅脑疾病病人的护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
作、术后血肿
✓护理措施
• 建立规律生活，避免激烈运动等，以防颅内出血 • 高血压和癫 发作者，按时服用降压药、抗癫痫药
精选ppt
18
脑卒中
✓各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造 成脑的供应动脉狭窄或闭塞，以及非外伤 性的脑实质性出血，并出现相应临床症状 及体征称为脑卒中（stroke）
✓脑卒中包括缺血性脑卒中及出血性脑卒中
• 出血性脑卒中：出血多位于基底节壳部，可
向内扩展至内囊部。血肿压迫脑组织，造成颅
内压增高甚至脑疝；血肿也可沿其周围神经纤
维束扩散
精选ppt
21
脑卒中
✓临床表现 • 缺血性脑卒中
➢短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack， TIA）：神经功能障碍持续时间不超过24小时， 突发的单侧肢体无力、感觉麻木、一时性黑矇 及失语等；椎-基底动脉供血不足表现以眩晕、 步态不稳、复视、耳鸣及猝倒为特征。症状反 复发作，可自行缓解，大多不留后遗症
➢手术前常规准备，介入栓塞治疗者行双侧腹 股沟区备皮
➢颅内动脉瘤位于Willis环前部的病人，应在 术前进行颈动脉压迫试验及练习
精选ppt
10
颅内动脉瘤
✓护理措施
• 术后护理
➢体位：意识清醒后抬高床头15°～30°，翻身时 防止头颈部过度扭曲或震动
➢一般护理
»保持呼吸道通畅，吸氧6～8 L/min
»密切观察病情变化，注意有无颅内压增高迹象
»遵医嘱使用抗菌药物，预防感染
»术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，
昏迷患者经鼻饲提精选供ppt营养
11
颅内动脉瘤
✓护理措施
• 预防和处理并发症
➢脑血管痉挛 – 表现为一过性神经功能障碍,如头痛、短暂的 意识障碍、肢体瘫痪和麻木、失语症等 – 预防：术后用尼莫地平治疗，给药期间观察 有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢 等不良药物反应
第十五章 常见颅脑疾病 病人的护理
精选ppt
1
学习目标
识记：
陈述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿 瘤、先天性脑积水的病因与病理、辅助检查、 处理原则、健康教育
简述颅内肿瘤的分类 简述脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积
水的护理诊断
精选ppt
2
学习目标
理解：
叙述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤 、先天性脑积水的临床表现，并分析并发症的原 因，制定防治措施
精选ppt
12
颅内动脉瘤
✓护理措施 • 预防和处理并发症 ➢脑梗死
– 术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死，出现 一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至意识不清
– 患者处于高凝状态,常应用肝素预防脑梗死
➢穿刺点局部血肿
精选ppt
13
颅内动脉瘤
✓护理措施 • 健康指导
➢指导患者注意休息,避免情绪激动和剧烈运动 ➢尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发
生意外时影响抢救 ➢动脉瘤栓塞术后，定期脑血管造影随访
精选ppt
14
颅内动、静脉畸形
✓是先天性脑血管发育异常，由一支或几支 动脉供血，不经毛细血管床，直接向静脉 引流的畸形血管团，其内有脑组织。体积 随人体发育而增长，周围的脑组织因缺血 而萎缩
精选ppt
15
颅内动、静脉畸形
✓临床表现 • 出血：是最常见的首发症状。出现意识 障碍、头痛、呕吐等症状 • 癫 ：是较常见的首发症状 • 头痛：单侧局部或全头痛，间断性或迁 移性 • 神经功能障碍：由于合并脑积水所致
精选ppt
16
颅内动、静脉畸形
✓辅助检查
• 脑血管造影确诊本病
✓处理原则
• 手术切除是最根本的治疗方法，对位于脑深部 或重要功能区的直径小于3cm的AVM可采用伽 马刀治疗；对血流丰富体积较大者可行血管内 栓塞术
精选ppt
17
颅内动、静脉畸形
✓常见护理诊断/问题
• 意识障碍 与颅内出血有关 • 潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发
• 动脉瘤呈球形或浆果状，紫红色，瘤壁极薄，瘤 内有血流旋涡，瘤顶部更薄是出血的好发部位
• 动脉瘤90%位于颈内动脉系统，通常位于脑血管 分叉处
精选ppt
5
颅内动脉瘤
✓临床表现
• 局灶症状：动脉瘤可压迫邻近脑组织出现相应 的局灶症状
• 出血症状：多突然发生，部分病人有运动等诱 因。一旦动脉瘤破裂破裂出血，病人可出现剧 烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，甚 至发生脑疝
精选ppt
19
✓病因
脑卒中
• 缺血性脑卒中：主要原因是在动脉粥样硬化
基础上发生血管痉挛或脑血栓形成，导致脑的 供应动脉狭窄或闭塞
• 出血性脑卒中：是高血压病死亡的主要原因
，常因剧烈活动或情绪激动使血压突然升高而 发病
精选ppt
20
脑卒中
✓病理生理
• 缺血性脑卒中：脑动脉闭塞后，该动脉供血
区的脑组织可发生缺血性坏死，同时出现相应 的神经功能障碍及意识改变。栓塞部位以颈内 动脉和大脑中动脉为多见，基底动脉和椎动脉 次之
方法，也可采用颅内动脉瘤介入栓塞治疗
精选ppt
8
颅内动脉瘤
✓护理措施
• 预防出血或再次出血
➢卧床休息，尽量减少刺激
➢维持颅内压在100mmH2O左右。控制输液速 度，脑脊液引流速度要慢,脑室引流瓶的位置
不能过低
➢避免引起颅内压增高的因素，如便秘等
➢维持血压稳定
精选ppt
9
颅内动脉瘤
✓护理பைடு நூலகம்施 • 术前护理
精选ppt
22
脑卒中
✓临床表现
• 缺血性脑卒中
➢可逆性缺血性神经功能障碍（reversible ischemic neurological deficit，RIND）：发病 似TIA，但神经功能障碍的持续时间超过24 小时，可达数天，也可逐渐完全恢复
阐明脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水 的护理措施
运用：
按护理程序对脑血管性疾病病人进行护理评估，
提出护理诊断，并制精选定ppt护理措施
3
主要内容
✓颅内动脉瘤 ✓颅内动、静脉畸形 ✓脑卒中 ✓脑脓肿 ✓颅内肿瘤 ✓椎管内肿瘤 ✓先天性脑积水
精选ppt
4
颅内动脉瘤
✓病因与病理
• 发病原因尚不清楚，有先天性缺陷和后天性退变 学说
• 蛛网膜下隙内的血液可诱发脑动脉痉挛，甚至 脑梗死。
精选ppt
6
颅内动脉瘤
✓辅助检查 • 数字减影脑血管造影（DSA）是确诊颅 内动脉瘤的检查方法。头颅CT检查或 MRI扫描也有助诊断
精选ppt
7
颅内动脉瘤
✓处理原则 • 非手术治疗：主要是防止出血或再出血，以及
控制动脉痉挛
• 手术治疗：开颅动脉瘤蒂夹闭术是首选的治疗
✓护理措施
• 建立规律生活，避免激烈运动等，以防颅内出血 • 高血压和癫 发作者，按时服用降压药、抗癫痫药
精选ppt
18
脑卒中
✓各种原因引起的脑血管疾病急性发作，造 成脑的供应动脉狭窄或闭塞，以及非外伤 性的脑实质性出血，并出现相应临床症状 及体征称为脑卒中（stroke）
✓脑卒中包括缺血性脑卒中及出血性脑卒中
• 出血性脑卒中：出血多位于基底节壳部，可
向内扩展至内囊部。血肿压迫脑组织，造成颅
内压增高甚至脑疝；血肿也可沿其周围神经纤
维束扩散
精选ppt
21
脑卒中
✓临床表现 • 缺血性脑卒中
➢短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack， TIA）：神经功能障碍持续时间不超过24小时， 突发的单侧肢体无力、感觉麻木、一时性黑矇 及失语等；椎-基底动脉供血不足表现以眩晕、 步态不稳、复视、耳鸣及猝倒为特征。症状反 复发作，可自行缓解，大多不留后遗症
➢手术前常规准备，介入栓塞治疗者行双侧腹 股沟区备皮
➢颅内动脉瘤位于Willis环前部的病人，应在 术前进行颈动脉压迫试验及练习
精选ppt
10
颅内动脉瘤
✓护理措施
• 术后护理
➢体位：意识清醒后抬高床头15°～30°，翻身时 防止头颈部过度扭曲或震动
➢一般护理
»保持呼吸道通畅，吸氧6～8 L/min
»密切观察病情变化，注意有无颅内压增高迹象
»遵医嘱使用抗菌药物，预防感染
»术后当日禁食，次日给予流质或半流质饮食，
昏迷患者经鼻饲提精选供ppt营养
11
颅内动脉瘤
✓护理措施
• 预防和处理并发症
➢脑血管痉挛 – 表现为一过性神经功能障碍,如头痛、短暂的 意识障碍、肢体瘫痪和麻木、失语症等 – 预防：术后用尼莫地平治疗，给药期间观察 有无胸闷、面色潮红、血压下降、心率减慢 等不良药物反应
第十五章 常见颅脑疾病 病人的护理
精选ppt
1
学习目标
识记：
陈述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿 瘤、先天性脑积水的病因与病理、辅助检查、 处理原则、健康教育
简述颅内肿瘤的分类 简述脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积
水的护理诊断
精选ppt
2
学习目标
理解：
叙述脑血管性疾病、脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤 、先天性脑积水的临床表现，并分析并发症的原 因，制定防治措施
精选ppt
12
颅内动脉瘤
✓护理措施 • 预防和处理并发症 ➢脑梗死
– 术后血栓形成或血栓栓塞引起脑梗死，出现 一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至意识不清
– 患者处于高凝状态,常应用肝素预防脑梗死
➢穿刺点局部血肿
精选ppt
13
颅内动脉瘤
✓护理措施 • 健康指导
➢指导患者注意休息,避免情绪激动和剧烈运动 ➢尽量不要单独外出活动或锁上门洗澡，以免发
生意外时影响抢救 ➢动脉瘤栓塞术后，定期脑血管造影随访
精选ppt
14
颅内动、静脉畸形
✓是先天性脑血管发育异常，由一支或几支 动脉供血，不经毛细血管床，直接向静脉 引流的畸形血管团，其内有脑组织。体积 随人体发育而增长，周围的脑组织因缺血 而萎缩
精选ppt
15
颅内动、静脉畸形
✓临床表现 • 出血：是最常见的首发症状。出现意识 障碍、头痛、呕吐等症状 • 癫 ：是较常见的首发症状 • 头痛：单侧局部或全头痛，间断性或迁 移性 • 神经功能障碍：由于合并脑积水所致
精选ppt
16
颅内动、静脉畸形
✓辅助检查
• 脑血管造影确诊本病
✓处理原则
• 手术切除是最根本的治疗方法，对位于脑深部 或重要功能区的直径小于3cm的AVM可采用伽 马刀治疗；对血流丰富体积较大者可行血管内 栓塞术
精选ppt
17
颅内动、静脉畸形
✓常见护理诊断/问题
• 意识障碍 与颅内出血有关 • 潜在并发症 颅内出血、颅内压增高、脑疝、癫痫发
• 动脉瘤呈球形或浆果状，紫红色，瘤壁极薄，瘤 内有血流旋涡，瘤顶部更薄是出血的好发部位
• 动脉瘤90%位于颈内动脉系统，通常位于脑血管 分叉处
精选ppt
5
颅内动脉瘤
✓临床表现
• 局灶症状：动脉瘤可压迫邻近脑组织出现相应 的局灶症状
• 出血症状：多突然发生，部分病人有运动等诱 因。一旦动脉瘤破裂破裂出血，病人可出现剧 烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征等，甚 至发生脑疝
精选ppt
19
✓病因
脑卒中
• 缺血性脑卒中：主要原因是在动脉粥样硬化
基础上发生血管痉挛或脑血栓形成，导致脑的 供应动脉狭窄或闭塞
• 出血性脑卒中：是高血压病死亡的主要原因
，常因剧烈活动或情绪激动使血压突然升高而 发病
精选ppt
20
脑卒中
✓病理生理
• 缺血性脑卒中：脑动脉闭塞后，该动脉供血
区的脑组织可发生缺血性坏死，同时出现相应 的神经功能障碍及意识改变。栓塞部位以颈内 动脉和大脑中动脉为多见，基底动脉和椎动脉 次之
方法，也可采用颅内动脉瘤介入栓塞治疗
精选ppt
8
颅内动脉瘤
✓护理措施
• 预防出血或再次出血
➢卧床休息，尽量减少刺激
➢维持颅内压在100mmH2O左右。控制输液速 度，脑脊液引流速度要慢,脑室引流瓶的位置
不能过低
➢避免引起颅内压增高的因素，如便秘等
➢维持血压稳定
精选ppt
9
颅内动脉瘤
✓护理பைடு நூலகம்施 • 术前护理
精选ppt
22
脑卒中
✓临床表现
• 缺血性脑卒中
➢可逆性缺血性神经功能障碍（reversible ischemic neurological deficit，RIND）：发病 似TIA，但神经功能障碍的持续时间超过24 小时，可达数天，也可逐渐完全恢复
阐明脑脓肿、颅内与椎管内肿瘤、先天性脑积水 的护理措施
运用：
按护理程序对脑血管性疾病病人进行护理评估，
提出护理诊断，并制精选定ppt护理措施
3
主要内容
✓颅内动脉瘤 ✓颅内动、静脉畸形 ✓脑卒中 ✓脑脓肿 ✓颅内肿瘤 ✓椎管内肿瘤 ✓先天性脑积水
精选ppt
4
颅内动脉瘤
✓病因与病理
• 发病原因尚不清楚，有先天性缺陷和后天性退变 学说
• 蛛网膜下隙内的血液可诱发脑动脉痉挛，甚至 脑梗死。
精选ppt
6
颅内动脉瘤
✓辅助检查 • 数字减影脑血管造影（DSA）是确诊颅 内动脉瘤的检查方法。头颅CT检查或 MRI扫描也有助诊断
精选ppt
7
颅内动脉瘤
✓处理原则 • 非手术治疗：主要是防止出血或再出血，以及
控制动脉痉挛
• 手术治疗：开颅动脉瘤蒂夹闭术是首选的治疗