胆囊结石护理查房
胆囊结石护理查房
护理的措施}
限制饮食：{描述对患者进行的饮食限 制措施}
护理措施
导管护理：{描述如果患者有胆管引流 管或其他导管，进行相应的护理措施} 观察病情：{描述如何观察患者的病情 变化，包括定期监测体征等}
护理措施
宣教：{描述为患者提供的有关胆囊结 石的知识宣教，包括饮食调理、生活习 惯等方面}
胆囊结石护理查房
目录 胆囊结石护理查房概述 患者情况 症状评估 护理措施 结束语
胆囊结石护理查房概述
胆囊结石护理查房概述
胆囊结石护理查房是指对患有胆囊结石 的患者进行定期护理监测 目的是评估患者的病情变化、了解护理 效果以及提供相应的护理措施
胆囊结石护理查房概述
本次查房内容将包括患者情况、症状评 估、护理措施等方面的内容
患者情况
患者情况
姓名：{患者姓名} 性别：{患者性别}
患者情况
年龄：{患者年龄} 住院号：{住院号}
患者情况
入院时间：{入院时间} 诊断：{胆囊结石}
症状评估
症状评估
疼痛评估：{描述患者的疼痛程度、疼 痛部位、疼痛持续时间等}
恶心呕吐评估：{描述患者的恶心呕吐 症状}
症状评估
腹部肿块评估：{描述患者是否有腹部 肿块感} 体温评估：{记录患者的体温变化}
结束语
结束语
胆囊结石护理查房是胆囊结石患者护理 过程中重要的环节 通过对患者情况的评估和护理措施的实 施，可以帮助患者更好地管理和控制病 情
结束语
我们将继续关注患者的病情变化，提供 适当的护理和支持
谢谢您的观赏 聆听
胆囊结石病人术后护理查房
04 病人教育及心理支持
病人教育内容
术后注意事项
告知病人术后应避免剧烈运动，注意 饮食卫生，定期复查等。
自我监测与异常情况处理
指导病人如何自我监测病情，以及在 出现异常情况时如何及时处理。
整体性
综合考虑病人的整体情况 ，提供全面、系统的护理 服务。
术后护理的主要任务
监测生命体征
密切监测病人的心率、 血压、呼吸等生命体征 ，及时发现并处理异常
情况。
疼痛管理
评估病人的疼痛程度， 采取有效的疼痛管理措 施，减轻病人的痛苦。
饮食指导
根据病人的病情和手术 情况，指导病人合理饮
食，促进术后恢复。
胆囊结石病人术后护 理查房
汇报人：XXX
202X-XX-XX
目录
CONTENTS
• 术后护理概述 • 术后日常护理 • 并发症的预防与处理 • 病人教育及心理支持 • 出院指导及随访安排
01 术后护理概述
术后护理的重要性
促进病人康复
通过有效的术后护理，可以预防 并发症的发生，促进病人尽快康
复。
提高治疗效果
科学的术后护理可以确保手术效果 的持久性，提高病人的生活质量。
减少医疗纠纷
良好的术后护理可以增强病人对医 疗服务的信任，减少医疗纠纷的发 生。
术后护理的基本原则
01
02
03
科学性
遵循医学科学原理，确保 护理措施的科学性和有效 性。
人性化
关注病人的心理和生理需 求，提供人性化的护理服 务。
饮食调整
遵循低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，避免过度油腻和刺激性食物，多饮水。
胆囊结石手术护理查房
向患者及家属介绍饮食与药物之间的相互作用，指导患者在服药期 间注意饮食调整。
活动与康复
活动指导
01
根据患者的具体情况，指导患者在术后逐步恢复活动，如床上
活动、下床行走等。
康复锻炼
02
根据患者的恢复情况，指导患者进行适当的康复锻炼，如肌肉
锻炼、呼吸训练等。
预防并发症
03
在活动与康复过程中，注意预防并发症的发生，如肺部感染、
疼痛缓解措施
根据疼痛评估结果，采取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗等。
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛护理知识，包括疼痛评估 方法、疼痛缓解措施等。
饮食指导
术后饮食原则
根据患者的具体情况，制定个性化的饮食原则，如低脂、高蛋白 、易消化等。
饮食调整
根据患者的消化功能恢复情况，逐步调整饮食，从流质、半流质到 软食、普食。
消毒与清洁
确保手术台、手术器械和 手术室环境的清洁与消毒 ，降低感染风险。
手术体位与安全
患者体位
根据手术需要，协助患者摆放到 正确的体位，确保手术视野充分
暴露。
安全防护措施
采取必要的防护措施，如保护眼睛 、耳朵等敏感部位，防止损伤。
固定与舒适
确保患者固定稳定，减轻患者的紧 张感，提高舒适度。
术中监测与配合
下肢静脉血栓等。
PART 04
并发症预防与处理
出血
出血预防
在手术过程中应仔细止血，术后 应密切观察切口及引流情况，如 发现有出血征象应及时报告医生 并协助处理。
出血处理
少量出血可采取压迫止血、补充 血容量等措施；大量出血时应立 即手术探查，彻底止血。
感染
胆囊结石的护理查房PPT
THANKS
感谢观看
针对患者存在的护理 问题，制定相应的护
理目标。
护理目标应具有明确 性、可衡量性、可达
成性和时限性。
分析护理目标的可行 性，考虑患者的病情 、身体状况、心理状
况等因素。
与患者及其家属沟通 护理目标，取得其理
解和配合。
护理措施规划与实施时间表
根据护理目标制定具 体的护理措施，如疼 痛控制、营养支持、 并发症预防等。
详细了解患者病情 及手术方案，评估 手术风险。
术前一天进行皮肤 准备，清洁手术区 域皮肤，并剃除毛 发。
术前晚给予患者适 量镇静剂，保证其 充足睡眠。
术中配合与观察记录要求
核对患者身份及手术部位 ，确保无误。
协助麻醉师进行麻醉，密 切观察患者生命体征变化 。
术中保持手术野清晰，及 时传递器械和物品，确保 手术顺利进行。
密切观察患者术中反应， 如出现异常及时处理并记 录。
手术结束时与巡回护士共 同清点器械、纱布等物品 ，确保无误。
术后恢复期管理策略部署
密切观察患者生命体征变化 ，如呼吸、心率、血压等，
发现异常及时处理。
患者返回病房后，与麻醉师 共同交接，了解术中情况及
术后注意事项。
01
02
03
保持引流管通畅，观察引流 液颜色、性质和量，并记录
感染
严格执行无菌操作原则，定期更换敷 料并保持伤口干燥清洁；遵医嘱给予 抗生素预防感染；监测体温变化，发 现感染迹象及时处理。
胆漏
保持引流管通畅并观察引流液情况； 如发生胆漏，及时通知医生并配合处 理；同时加强患者营养支持，促进其 愈合。
04
药物治疗与营养支持策略
药物使用注意事项介绍
胆囊结石护理查房PPT
护理措施：针对患者的 病情制定相应的护理计 划，包括饮食、运动、 心理等方面的指导
随访计划：根据患者 的病情和治疗效果， 制定随访计划，及时 调整治疗方案和护理 措施
护理措施与效果评价
术前准备与护理措施
● 术前准备：完善相关检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等；告知患者手术注意事项，如术前禁食、 禁饮等；做好手术区域的皮肤准备，如备皮、清洁等。
临床表现分析
症状表现：腹痛、 腹胀、恶心、呕 吐等
并发症：胆管炎、 胰腺炎、黄疸等
诊断依据：病史、 体格检查、影像 学检查等
鉴别诊断：与其 他腹部疾病的鉴 别
诊断结果与治疗方案解读
诊断结果：明确胆 囊结石的病因、类 型和严重程度
治疗方案：根据诊断 结果制定个性化的治 疗方案，包括药物治 疗、手术治疗等
胆囊结石护理查 房
汇报人：
护理人员
胆囊结石概述
护理查房目的 与流程
患者病情评估
护理措施与效 果评价
护理查房总结 与改进建议
护理人员：XX医院-XX 科室-护理人员-XX
胆囊结石概述
定义与发病机制
胆囊结石定义：胆囊结石 是指胆道系统内形成的结 石，包括胆囊结石和胆管 结石
发病机制：胆囊结石的发 病机制较为复杂，与多种 因素有关，如年龄、性别、 饮食、生活习惯等
查房总结
患者基本情况介绍：姓名、年 龄、性别、诊断、手术方式等
查房过程回顾：查房时间、查 房内容、查房结果等
护理问题及措施：针对患者情 况，采取的护理措施及效果评 估
患者反馈及建议：患者对护理 工作的满意度及改进意见
经验分享与交流
护理查房流程 介绍
护理查房中 遇到的问题 及解决方法
PBL护理查房胆囊结石
• 评价：患者未出现并发症
舒适的改变 与切口疼痛以及管道的放置有关
• 目标：病人术后不适程度减轻，得到 较好休息
• 措施： ① 提供适宜的环境 ② 禁食，胃肠减压及指导病人深呼吸放松 ③ 遵医嘱给予消炎利胆、解 痉止痛的治疗 ④ 做好术口及管道的护理 ⑤ 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者
• 胆总管结石：根据病因不同，分为原发性 和继发性胆管结石。在胆管内形成的结石， 称为胆管结石。
临床表现 症状
➢胆绞痛:
脂餐诱发、睡眠时、阵发性、向肩 背放射
➢胃肠道症状:
腹胀、恶心、呕吐、嗳气
➢感染中毒症状:
T↑、P↑、WBC↑ 寒战高热、中毒性休克
➢ 继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
• 检验及影像检查
实验室检查
超敏C反应蛋白：80.4ng/L {0~8} 白细胞（WBC）：17.13（10^9/L） {4-10} 中性粒细胞百分比86.2% {45~77} 血清丙氨酸氨基转移酶测定45U/L {0~40} 血清天门氨酸氨基转移酶134U/L {0~40} 血清r-谷氨酰基转移酶366U/L {0~58} 血清总胆红素测定 36.63umol/L {0~26}
拔管指证： 1、T管留置2周左右，可使T管周围形 成一坚实窦 道，拔管后胆汁不会渗入腹腔 引起胆汁性腹膜炎。 2、引流量出现减少，色清，体温下降， 黄疸消退，全身情况改善，食欲增进。 3、试行夹闭1~2天，夹管时间观察病 人如无腹痛、发热、黄疸即可拔管。 4、经T管造影正常。
07 拔管后观察
了解病人食欲，大便色泽， 有无腹痛、发热、黄疸等情况
T管的固定 严格无菌操作 保持T管引流通畅 保持伤口敷料干燥 严密观察引流液 T管一般放置时间及拔管指证 拔管后观察
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
胆囊结石护理领域发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗模式的转变和患者需求的多样化，个性化护理将成为胆 囊结石护理的重要发展方向。
智能化护理辅助系统的应用
借助人工智能、大数据等先进技术，开发智能化护理辅助系统，提 高护理工作的效率和质量。
多学科团队协作的深化
胆囊结石的治疗需要多学科团队的紧密协作，未来将进一步深化团 队协作，实现资源共享和优势互补。
01
胆囊结石患者基本情况全面掌握
通过查房，详细了解了患者的病史、症状、体征及实验室检查结果，为
后续治疗提供了重要依据。
02
护理措施得当
根据患者的病情和个体差异，制定了针对性的护理计划，包括饮食调整
、疼痛管理、并发症预防等方面，有效缓解了患者的痛苦。
03
团队协作顺畅
医生、护士、营养师等多学科团队成员紧密协作，共同为患者提供全面
胆囊结石护理查房PPT(完整版)
tents
目录
• 胆囊结石概述 • 护理评估与计划制定 • 术前护理措施实施 • 术后护理观察与记录 • 并发症预防与处理策略部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
胆囊结石概述
定义与发病机制
定义
胆囊结石是指发生在胆囊内的结 石，主要为胆固醇结石或以胆固 醇为主的混合性结石。
的诊疗和护理服务。
存在问题和改进空间剖析
1 2
护理记录不够规范
部分护理记录存在遗漏或描述不准确的情况，需 要加强护理文书的规范书写和质量控制。
患者健康教育不足
部分患者对胆囊结石的认知不足，缺乏自我保健 意识，需要加强健康教育工作。
3
并发症预防和处理能力有待提高
在处理一些并发症时，护士的临床经验和技能水 平还有待提高。
医疗护理查房胆囊结石
▪ 评价：病人住院期间需求基本得到满足。
医疗护理查房胆囊结石
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潜在并发症：出血、胆瘘、胰瘘、多器官功效障碍或衰竭
▪ 目标：能及时发觉患者出现并发症
▪ 办法： ① 加强病情观察:包含神志、生命体征、尿量、腹
部体征及引流液量、颜色和性质 ② 加强腹部切口及各种引流管护理 ③ 及时查看各辅助检验：血常规、生化值、淀粉
医疗护理查房胆囊结石
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腹腔镜胆囊切除术（LC）禁忌证
7。Mirizzi综合症； 8.合并胆肠瘘； 9.严重心肺功效障碍及不能耐受气管插管全身
麻醉； 10.腹腔内广泛而严重粘连； 11.不易建立人工气腹。
医疗护理查房胆囊结石
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腹腔镜胆囊切除优点
▪ 患者手术后恢复快 ▪ 患者住院日数降低 ▪ 腹壁美容效果和腹腔粘连少 ▪ 腹腔镜胆囊切除术采取综合办法显著减轻患
者痛苦。
医疗护理查房胆囊结石
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▪ 护理诊疗
术前护理
焦虑 与环境陌生及担心疾病预后相关 知识缺乏 与手术相关知识缺乏相关
医疗护理查房胆囊结石
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焦虑
1）热情接待病人，安置床位，介绍医院环境和制度， 介绍主管医生、护士及同室病友。
2）提供平静、舒适病区环境，降低不良刺激，注意休 息，确保睡眠。
➢ 继发性病变:
Mirizzi综合征:胆囊炎、胆管炎、梗 阻性黄疸
医疗护理查房胆囊结石
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临床表现
▪ 体征
▪ Murphy征阳性
▪ 腹膜刺激征
▪ 可扪及肿大胆囊
▪ 黄疸
医疗护理查房胆囊结石
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辅助检验
▪ 试验室检验：血常规示 WBC 、NEU%
胆囊结石护理查房范文
胆囊结石护理查房范文胆囊结石是一种较为常见的疾病，给患者的身体健康带来了一定的风险。
在进行护理查房时，我们需要关注患者的病情和护理需求，及时发现并解决问题，以促进患者康复。
下面是一份胆囊结石护理查房范文，供大家参考。
查房日期：XXXX年XX月XX日查房医生：XXX一、患者基本情况患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：XX入院日期：XXXX年XX月XX日主诉：右上腹疼痛X天二、病史患者于X年前发现右上腹疼痛，持续时长不一，伴有恶心、呕吐等症状。
就诊于本院，经相关检查发现胆囊结石，于X年X月X日行胆囊切除术。
术后恢复良好，无明显不适。
近期疼痛加重，遂再次就诊。
三、体格检查1. 一般情况：患者精神可，面色稍苍白，无畏寒、发热等症状。
2. 皮肤黄疸：未见明显黄疸。
3. 腹部检查：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，右上腹有明显压痛，未见腹肌紧张反应，未触及肿块。
四、病情观察与护理重点1. 疼痛观察：询问患者疼痛性质、程度及持续时间，观察疼痛区域有无红肿，及时给予镇痛药物，如阿片类药物或非甾体消炎药。
2. 恶心、呕吐观察：询问患者恶心、呕吐的频率及程度，观察呕吐物性状，保持患者卧床休息，并嘱患者多饮水分。
3. 体温观察：定时测量患者体温，观察有无发热情况，如有发热应及时记录并通知医生。
4. 腹泻观察：观察患者排便情况，如出现腹泻应及时记录并采取相应护理措施，如禁食、忌口等。
5. 饮食护理：根据患者病情和医嘱，合理安排患者的饮食，避免食用高脂、辛辣食物，饮食宜清淡易消化。
五、辅助检查及处理1. 血常规：监测患者的白细胞计数，观察有无感染情况。
2. 肝功能和胆红素：检查患者的肝功能和胆红素水平，判断有无胆道梗阻。
3. B超检查：定期进行B超检查，观察结石大小、数量及位置，判断是否需要进一步治疗。
六、护理措施与效果评价1. 采取镇痛措施，患者疼痛明显缓解，能够正常休息。
2. 规范患者饮食，患者饮食纪律好，无不适症状。
3. 观察患者体温，未见发热症状。
胆结石护理_查房
胆结石护理_查房胆结石是指在胆囊或胆道中形成的固态物质，大部分结石由胆固醇组成，也有少部分由胆红素和钙盐组成。
胆结石护理包括对病人的查房工作，旨在观察病情变化，提供必要的护理措施和教育，以促进病人康复。
下面是一份包含胆结石护理的查房报告。
时间：2024年5月14日上午7点地点：XX医院胆科主诉：患者因右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状入院。
经检查，诊断为胆囊结石并行手术治疗。
一、患者情况观察：1.患者：男性，56岁，体型肥胖，清醒，表情痛苦。
2. 体温：36.8°C，血压：130/80mmHg，脉搏：78次/分，呼吸：18次/分，血氧饱和度：98%。
3.皮肤：有黄疸，无湿疹、疱疹，无皮肤损伤及出血点，无皮肤温度异常。
4.黄疸程度：+2，巩膜黄染，皮肤黄染。
5.胸廓：无畸形，肺呼吸音清晰，无干湿啰音。
6.腹部：右上腹压痛明显，有腹肌紧张，无反跳痛，无闪烁征，无肝脾肿大，无腹水。
7.四肢：无浮肿，双下肢温度对称一致，无下肢感觉异常。
二、护理措施1.疼痛控制：a.根据病人疼痛程度，给予口服或静脉镇痛药物，如地塞米松、吗啡等。
b.观察药物的镇痛效果和不良反应，并记录病人的疼痛程度变化。
2.非药物措施：a.提供舒适的环境，保持室温适宜，注意周围的光线和噪音。
b.协助病人改变体位，促进疼痛缓解。
如建议患者采取半坐位或侧卧位，以减轻胆道压力。
c.鼓励病人进行浅浅呼吸练习，有助于缓解膈肌痉挛和疼痛。
3.胆汁引流护理：a.检查引流液量和性质，观察引流液颜色、气味和浑浊度的变化，以评估胆管引流情况。
b.每日进行胆汁引流管的切口护理，包括清洁切口，更换无菌敷料。
c.监测病人恶心、呕吐情况，及时处理并记录。
4.饮食护理：a.保持患者禁食，静脉输液维持水电解质平衡。
b.根据病人病情和术后情况，逐渐过渡至无脂、高碳水化合物的流质饮食。
c.教育病人及家属，控制饮食中的胆固醇和脂肪摄入，避免食用辛辣、刺激性食物。
5.水电解质平衡：a.监测电解质水平，特别是血钙和血镁等。
胆囊结石的护理查房
胆囊结石的护理查房胆囊结石是一种常见的胆道疾病，给患者带来了不少痛苦和困扰。
为了提高护理质量，保障患者的康复，我们进行了一次胆囊结石的护理查房。
以下是本次查房的详细情况。
一、病例介绍患者_____，性别_____，年龄_____岁，因右上腹疼痛伴恶心、呕吐_____天入院。
患者自述疼痛呈阵发性绞痛，向右肩部放射，进食油腻食物后加重。
入院后，经 B 超、CT 等检查，确诊为胆囊结石伴胆囊炎。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯，了解其是否长期高脂、高胆固醇饮食。
了解患者既往有无胆道疾病史、手术史。
询问患者的家族病史，是否有亲属患有胆道疾病。
2、身体状况生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
腹部体征：右上腹有压痛，墨菲氏征阳性，无腹肌紧张和反跳痛。
皮肤和巩膜：无黄疸。
3、心理社会状况患者因疼痛和对疾病的担忧，出现焦虑、恐惧情绪。
了解患者的家庭支持情况和经济状况。
三、护理诊断1、疼痛与胆囊结石引起的胆囊炎症、胆道痉挛有关。
2、焦虑与疾病的疼痛、对手术的恐惧和预后的担忧有关。
3、知识缺乏缺乏胆囊结石的相关知识和自我护理知识。
4、潜在并发症出血、胆瘘、感染等。
四、护理目标1、患者疼痛缓解，能够舒适地休息。
2、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。
3、患者能够了解胆囊结石的相关知识和自我护理方法。
4、及时发现并处理潜在并发症，促进患者康复。
五、护理措施1、疼痛护理指导患者卧床休息，采取舒适的体位，如半卧位。
给予患者心理安慰，分散其注意力，如听音乐、聊天等。
按照医嘱给予解痉止痛药物，如阿托品、山莨菪碱等，并观察药物的疗效和不良反应。
2、心理护理主动与患者沟通，倾听其内心的感受，给予关心和支持。
向患者介绍疾病的相关知识、治疗方法和预后，让患者了解病情，增强信心。
鼓励患者家属多陪伴患者，给予精神上的支持。
3、健康教育饮食指导：向患者讲解饮食对胆囊结石的影响，指导患者低脂、低胆固醇、高维生素饮食，避免暴饮暴食，少食多餐。
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健康宣教
腹腔镜术后一个月内避免提重物
术后三月内低脂，低胆固醇饮食，避免高嘌呤食 物
痛风的预防
避免各种刺激性食物，忌喝酒、禁吸烟
术后2周后进行B超、肝功能复 查，如若期间出现黄疸、发热、 腹痛、呕吐、便血等及时来院 检查治疗
解剖生理
胆道系统生理功能
➢ 1、胆汁的生成途径 路径：肝细胞 肝内胆管 肝总管
胆囊管 胆总管 十二指肠乳头
➢ 2、胆汁的成分及功能：胆汁酸、胆红素、卵 磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐 等 。主要功能为促进脂肪，脂溶性维生素的 吸收，刺激肠蠕动，抑制肠内致病菌生长
病因分析
✓ 胆道感染:胆汁瘀滞、细菌或寄生虫入侵 ✓ 胆道梗阻：结石、肿瘤 ✓ 代谢因素:主要与脂代谢有关 ✓ 胆囊功能异常：胆囊收缩功能减退，胆
囊内胆汁瘀滞利于结石形成ຫໍສະໝຸດ 胆石类型胆固醇结石:
80%位于胆囊内，外观灰黄色，椭圆 形，质硬，剖面呈放射状。X线不显 影。
胆色素结石:
75%位于胆管，以胆红素为主。外观 棕黑或棕红色，多为泥沙样，质软而 脆，剖面呈层状。X线不显影。
混合性结石:
60%胆囊、40%胆管，由胆固醇、胆 色素和钙盐等混合而成。因含钙盐较 多，X线显影(阳性结石)。
1 病史简介 2 胆囊结石相关知识 3 护理问题及相关措施 4 健康宣教
病史简介
姓名：王洪 住院号：zy0013001 床号：40 年龄：46 文化：初中 诊断：胆囊结石 胆囊炎
患者王洪，男，46岁，已婚，汉族，初中文化，经济条件 一般，社会支持良好，无过敏史，有左下肢痛风关节镜手术 史。因右上腹痛反复发作5年，再发两天，门诊B超检查提 示胆囊结石，入院。予二级护理，低脂半流质饮食，完善各 项术前准备后，于本周一上午在全麻下行腹腔镜下胆囊切除 术，术后诊断：胆囊炎，胆囊结石。术后予一级护理，禁食 ，鼻塞给氧3 l/min，予抗炎、止痛、补液对症治疗。现为 术后第二日，精神一般，呼吸规则，昨日停吸氧后无胸闷气 急，SPO2：98% ，无恶心呕吐及腹胀，腹平软，腹部切口 无渗血液，诉切口疼痛，评分？分，肠蠕动及肛门排气存在 ，无关节肿胀畸形。现为二级护理，半流质饮食，晨间进食 米汤水100ml，跌倒/坠床危险因子评分0分，Braden评分 22分，昨日24h进量？ ml，出量？ ml，晨测体温？℃、脉 搏？次/分、血压？/？mmHg。家属陪护，夜间睡眠良好， 情绪稳定，对治疗充满信心。
LC并发症
皮下气肿 胆瘘 高碳酸血症 感染 出血
护理问题
疼痛 术前与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受 阻胆囊强烈收缩有关 ，术后与切口有关
有体液不足的危险 与手术前后需要禁食有关 潜在并发症 术后胆瘘、出血、感染 知识缺乏 缺乏疾病防治及康复相关知识
护理措施
疼痛 ① 协助患者取舒适体位，指导其有节律的深呼
色泽，记录24 h出入量，必要时监测中心静 脉压 ② 予外周浅静脉留管，保持输液通畅，遵医嘱 补液 ③ 及时评估患者有无口干等主诉
评价：患者手术当日24h入量为ml，尿量为ml
潜在并发症
护理措施
出血
胆瘘
汇报
观察生命体征
扩充血容量 腹部症状体征
检测生命体征 主诉
感染
观察 发热 切口 腹部症状体征情况
遵医嘱足量有效的 抗菌药物
二氧化碳潴留 高碳酸血症
持续给氧 监测血气
评价：该患者目前生命体征均在正常范围， 腹部软，无压痛、反跳痛，切口无红肿，无 主诉不适
护理措施
知识缺乏 ① 经常与病人交流，了解病人的真实感受，满足
病人的需求。 ② 该病人为初中文化，浅显易懂的介绍与手术、
痛风相关的知识。 ③ 及时评估患者对知识的掌握情况。
吸 ② 予疼痛评分方法宣教，指导患者正确评分，
及时评估了解患者疼痛情况 ③ 观察疼痛的程度、性质，及时告知医生，遵
医嘱使用止痛药，观察镇痛效果 ④ 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药 ⑤ 适当心理护理，使用疼痛转移法
评价：患者主诉疼痛现评分？，不影响休息睡眠
护理措施
有体液不足的危险 ① 密切观察生命体征、意识、皮肤黏膜温度和
迷走神经使消化道平滑肌运 动增强，晚间，特别是入睡后， 迷走神经的兴奋性逐渐增强，胆 囊平滑肌剧烈收缩也会引发疼痛。
辅助检查
B超：首选 CT MRI
相关治疗
非手术治疗 手术治疗
非手术治疗
适应症：合并严重心血管疾病不能耐受手术的 老年病人 1）口服溶石疗法 现在临床上使用的口服溶 石药物主要有两种：鹅去氧胆酸(CDCA)和熊 去氧胆酸 。 2）排石疗法
病理过程
急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆囊炎 急性坏疽性胆囊炎 胆汁性腹膜炎
症临状床表现
腹痛 ：多发生夜间痛 消化道症状：恶心、呕吐、厌食、腹
胀、腹部不适等 黄疸 发热
体征
Murphy征阳性 腹膜刺激征 可扪及肿大胆囊
为什么胆囊结石容易夜间痛？
体位改变致结石移位并嵌顿于 胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆 囊强烈收缩所致，一般建议右侧 卧位。
手术治疗
适应症： ①胆囊造影时胆囊不显影；②结石直径超过 2cm；③胆囊萎缩或瓷样胆囊；④B超提示 胆囊局限性增厚；⑤病程超过五年，年龄在 50岁以上的女性病人；⑥结石嵌顿于胆囊颈 部。
手术方式：切除胆囊是首选方法
腹腔镜胆囊切除术 LC
LC是指在电视腹 腔镜窥视下，通过 腹壁的3-4个小戳 孔，将腹腔镜手术 器械插入腹腔行胆 囊切除术。