老年护理实操

七步洗手法

洗手要点：

(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。第一步：掌心相对，手指并拢相互摩擦；

第二步：手心与手背沿着指缝相互摩擦；

第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；

第四步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；

第五步：弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；

第六步：手指尖端弯曲并拢，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；

第七步：搓洗手腕，交换进行。

(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。

(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。

注意事项

1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。

2.手部不佩带戒指等饰物。

3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。

初步应对老年人烫伤

1、工作准备

（1）迅速脱离热源。

①迅速协助老年人脱离热源。②有衣物者，切勿脱去衣物。

（2）物品准备。

准备冰块数个，手帕1条，鸡蛋清或烫伤膏，记录本1个，笔1支。

2、冷却治疗。

用冷水冲洗或浸泡，或用手帕包裹冰块冰敷伤处。

3、涂皮肤保护剂。

在红肿处涂鸡蛋清或烫伤膏等。

4、报告。

报告医护人员或家属，或拨打急救电话。

5、记录。

记录烫伤的原因，伤处的面积、程度及处理过程。

注意事项

1、若穿着衣服或鞋袜的部位被烫伤，千万不要急忙脱去被烫伤部位的鞋袜或衣裤，以免造成表皮随同鞋袜、衣裤一起脱落。应先用冷水或食醋（食醋有收敛、散疼、消肿、杀菌、止痛作用）隔着衣裤和鞋袜浇到伤处及周围，然后再脱去鞋袜或衣裤，进行“冷却治疗”。

2、“冷却治疗”期间，要为老年人保暖，以免着凉。

怎样为卧床老人更换床单

1、酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2、放平老人，帮助老人侧卧在床之-边，背向护理人．枕头与老人一起移向对侧。

3、将脏污床单卷起．塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4、将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后履平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5、盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6、一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

使用温水擦浴为高热老年人进行物理降温

1、工作准备

（1）护理员向老年人解释操作的目的，取得老年人的合作。同时详细评估老年人的身体状况是否适合进行操作。

（2）物品包括：32-34℃温水1盆，内浸纱布或小毛巾2块，大毛巾、冰袋、热水袋、布套或小巾2块，屏风，必要时可备干净衣裤1套，体温计、体温记录单、笔。

（3）环境安静整洁；温湿度适宜，最好在22-24℃；关闭门窗，用屏风遮挡老年人身体。

2、实施擦浴

（1）护理员打开老年人盖被。将准备好的冰袋、热水袋用布袋或小巾包裹，给老年人头部放冰袋，脚下置热水袋。

（2）协助老年人露出擦拭部位，下垫大毛巾，拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式，以离心方向边擦边按摩，其顺序如下：

①露出一侧上肢，自颈部沿上臂外侧擦至背部，自侧胸部经腋窝内侧至手心，同法擦拭另一上肢；

②使老年人侧卧，露出背部，自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣；

③露出一侧下肢，自髋部沿腿的外侧擦至足背，自腹股沟的内侧擦至踝部，自股下经腘窝擦至足跟；同法擦拭另一下肢。

（3）擦干后穿好裤子移去热水袋和冰袋，协助老年人盖好被子。

3、复测体温

温水擦浴30分钟后护理员协助老年人测量体温，如体温降至38.5℃，则可取下头部冰袋。

4、整理记录

护理员协助老年人躺卧舒适，按要求整理好热水袋和冰袋洗手，并记录体温变化。

注意事项

1、温水擦浴过程中应注意保暖。

2、温水擦浴过程中应注意保护老年人的隐私，避免暴露过多。

3、温水擦浴过程中应注意保护老年人的安全，避免坠床的发生。

对老年人摔伤进行初步处理

1、工作准备

（1）护理员准备。护理员洗手并用干净毛巾擦干。

（2）安置老年人。

①评估制动。因无法判断老年人有无骨折，故先嘱老年人勿活动。

②将老年人移至床上或座椅上，取舒适体位，肘部屈曲。

（3）物品准备。准备绷带数卷（或三角巾数条），胶布数卷，剪刀1把，消毒剂1瓶，棉签数包。

2、报告

立即报告医务人员或家属，或拨打急救电话。

3、覆盖伤口

用无菌纱布（或干净手帕）放在伤口正上方，覆盖伤口。

4、包扎伤口

5、冷敷伤口

用毛巾包裹冰块或用塑料袋装冷水浸泡的毛巾敷于伤口处。

6、观察记录

记录老年人受伤时间、受伤部位、出血情况、处理情况等，观察其有无其他不适。

注意事项

1、包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后再用绷带等。操作时要小心、谨慎，不要触及伤口，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。

2、包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环，过松易致敷料脱落或移动。

3、绷带固定时的结应放在肢体的外侧面，忌在伤口上、骨隆突处或易受压的部位打结。

4、包扎四肢应将指（趾）端外露，以便于观察血液循环，如有异常，及时报告。

轮椅与床之间的转移

①从床向轮椅移动

将轮椅靠近老人身体健侧，轮椅与床呈30~45度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起，扶助老人坐在床沿，叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝，两手臂环抱老人腰部夹紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮椅扶手，护理员绕到轮椅后方，两臂从老人背后两肋下伸入，将老人身体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位。

②从轮椅向床移动

轮椅与床呈30度角，固定轮椅，脚踏板向上抬起。护理员的双膝抵住老人的双膝，两手臂环抱老人腰部夹紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至床上。