(新)中国糖尿病防治指南
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<<指南>>采用世界卫生组织（ＷＨＯ）专家委员会１９９９年修订的国际诊断标准和分型，其 中 糖 尿 病 的 诊 断 标 准 为 空 腹 血 糖 ≥ １ ２ ６ mg ／ dl(7.0mmol ／ L) 。 ≥ 110mg/dl( ≥ 6.1mmol/L) 但 ＜ 126mg/dl(＜7.0mmol/L＝为空腹血糖受损（ＩＦＧ），其他诊断标准不变。从预防疾病出发，强调加 大社会宣传力度，重点关注糖尿病高危人群的筛查，早期发现和监护；在治疗方面，制定和完善糖尿 病的三级管理，特别是运用健康教育和个体化指导的方式，使患者掌握防治知识和技能，进行自我管 理。本书对糖尿病及并发症的治疗只进行了原则性的描述，有关诊断和治疗的详细内容请参阅<<糖 尿病临床指南>>。
中国糖尿病防治指南
前言
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病 的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢 性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重 影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
1 型糖尿病患病率远低于 2 型糖尿病。由于儿童 1 型糖尿病的发病症状一般较为明显，不易漏诊，故多数学者 主张用发病率来描述 1 型糖尿病的流行病学特点。据现有资料分析，世界不同地区 1 型糖尿病的发病情况差异甚大， 以北欧国家最高，而东南亚国家则相对较低。近年来，世界各地 1 型糖尿病发病率有逐年增高的趋势，但增高速度 远不及 2 型糖尿病。欧洲国家 1 型糖尿病发病率有自南向北逐渐升高的趋势。1 型糖尿病发病率与季节和病毒性疾 病流行相一致，这提示 1 型糖尿病的发病可能于病毒感染有关。中国是世界上 1 型糖尿病发病率最低的国家之一， 但由于中国人口基数大，故 1 型糖尿病患者的绝对例数并不少。据国内估计，目前我过 1 型糖尿病患者总数在 200 万～300 万。表 1-1 显示 20 世纪 90 年代一些国家 1 型糖尿病的发病状况。
卫生部疾病控制司 中Leabharlann Baidu医学会糖尿病学分会
-１-
1 糖尿病的现状与流行趋势
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患 者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。
一、 全球糖尿病的现状与流行趋势
按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为 1 型、2 型、其他特殊类型 及妊娠糖尿病 4 种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年 升高，成为威胁人民健康的重大社会问题，引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。
本书不仅适用于各级医护、营养、糖尿病教育、卫生管理等专业人员，而且对于患者和关注健 康的普通读者同样具有指导意义。在此书编写过程中，得到了许多相关学科专家的大力支持，使之更 具权威性。我们衷心希望<<中国糖尿病防治指南>>及今后不断发展的糖尿病防治实践活动，能够有 效预防和控制糖尿病，提高患者的生存质量，益寿延年，降低疾病负担，保障人民健康。
值得注意的是，我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及， 疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大差距。面对严峻的挑战，我国政府一直予以高度关注。1995 年，我司组织专家制定了《1996~2000 年国家糖尿病防治规划纲要》（即“九五纲要”），成立了“卫 生部糖尿病防治咨询专家委员会”，并开展了糖尿病流行病学调查等工作，大大推动了我国糖尿病防 治的进程。
为了进一步规范糖尿病的防治工作，我司委托中华医学会糖尿病学分会组织专家编写<<中国糖 尿病防治指南>>。<<指南>>以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针，以控制糖尿病患病率上 升趋势，减少并发症，提高患者生存率，改善生存质量为目标；以循证医学为理论基础，既参考了国 内外流行病学资料、近年的临床试验成果及相关的指导性文件，又结合了我国糖尿病防治的实践，具 有科学性和可行性。
人群 发病率
表 1-1 20 世纪 90 年代 1 型糖尿病发病率（1/10 万）
芬兰
美国
日本
35.5
15.8
1.5
中国 0.7
2 型糖尿病起病时症状比较隐蔽，很难在初发时即获确诊，但其患病率较高。一般用患病率对 2 型糖尿病的 流行病学特点进行研究。近年来，世界各国 2 型糖尿病的患病率均有急剧增加的趋势，2 型糖尿病患者激增是造成 全世界糖尿病患者总数剧增的主要原因。据 20 世纪 80 年代以来 WHO 报告的结果，世界各国 2 型糖尿病患病率的变 化有以下共同特点：1、患病率急剧增加，近三五十年内 2 型糖尿病急剧增加的趋势仍难以缓解。WHO 预测的结果 如下：1994 年糖尿病患者人数为 1.20 亿,1997 年为 1.35 亿,2000 年为 1.75 亿,2010 年为 2.39 亿，2025 年将突破 3 亿。目前世界糖尿病患者人数最多的前 3 位国家为印度、中国、美国；2、2 型糖尿病是糖尿病人群的主体。2 型 糖尿病占糖尿病患者的 90%左右，我国 2 型糖尿病所占比例也是如此；3、发病年龄年轻化。不少国家儿童 2 型糖 尿病已占糖尿病儿童的 50%～80%，儿童 2 型糖尿病 问题以引起人们的极大关注；4、存在大量血糖升高但未达到 糖尿病诊断标准者。他们的空腹血糖、餐后 2 小时血糖或服糖后 2 小时血糖介于正常血糖与糖尿病诊断标准之间。 目前糖尿病学界倾向于把这类人称为糖调节受损（impaired glucose regulation,IGR）者。糖调节受损者是糖尿 病患者的后备军，他们的大量存在，预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在继续发展；5、各地发病状况差异巨大。 世界各国 2 型糖尿病的患病率有很大差异，从不足 0.1%直至 40%。患病率最高的地区是太平洋岛国瑙鲁(Nauru)和 美国皮玛(Pima)印地安人。发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。
中国糖尿病防治指南
前言
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病 的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢 性非传染性疾病。它的急、慢性并发症，尤其是慢性病并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重 影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。
1 型糖尿病患病率远低于 2 型糖尿病。由于儿童 1 型糖尿病的发病症状一般较为明显，不易漏诊，故多数学者 主张用发病率来描述 1 型糖尿病的流行病学特点。据现有资料分析，世界不同地区 1 型糖尿病的发病情况差异甚大， 以北欧国家最高，而东南亚国家则相对较低。近年来，世界各地 1 型糖尿病发病率有逐年增高的趋势，但增高速度 远不及 2 型糖尿病。欧洲国家 1 型糖尿病发病率有自南向北逐渐升高的趋势。1 型糖尿病发病率与季节和病毒性疾 病流行相一致，这提示 1 型糖尿病的发病可能于病毒感染有关。中国是世界上 1 型糖尿病发病率最低的国家之一， 但由于中国人口基数大，故 1 型糖尿病患者的绝对例数并不少。据国内估计，目前我过 1 型糖尿病患者总数在 200 万～300 万。表 1-1 显示 20 世纪 90 年代一些国家 1 型糖尿病的发病状况。
卫生部疾病控制司 中Leabharlann Baidu医学会糖尿病学分会
-１-
1 糖尿病的现状与流行趋势
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患 者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。
一、 全球糖尿病的现状与流行趋势
按照世界卫生组织（WHO）及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为 1 型、2 型、其他特殊类型 及妊娠糖尿病 4 种。近年来，随着世界各国社会经济的发展和居民生活水平的提高，糖尿病的发病率及患病率逐年 升高，成为威胁人民健康的重大社会问题，引起各国政府、卫生部门以及广大医务工作者的关注和重视。
本书不仅适用于各级医护、营养、糖尿病教育、卫生管理等专业人员，而且对于患者和关注健 康的普通读者同样具有指导意义。在此书编写过程中，得到了许多相关学科专家的大力支持，使之更 具权威性。我们衷心希望<<中国糖尿病防治指南>>及今后不断发展的糖尿病防治实践活动，能够有 效预防和控制糖尿病，提高患者的生存质量，益寿延年，降低疾病负担，保障人民健康。
值得注意的是，我国糖尿病患者的检出率、知晓率和控制率均较低，科学防治知识尚未普及， 疾病的管理水平与卫生服务需求尚存在较大差距。面对严峻的挑战，我国政府一直予以高度关注。1995 年，我司组织专家制定了《1996~2000 年国家糖尿病防治规划纲要》（即“九五纲要”），成立了“卫 生部糖尿病防治咨询专家委员会”，并开展了糖尿病流行病学调查等工作，大大推动了我国糖尿病防 治的进程。
为了进一步规范糖尿病的防治工作，我司委托中华医学会糖尿病学分会组织专家编写<<中国糖 尿病防治指南>>。<<指南>>以“九五纲要”为依据，坚持预防为主的方针，以控制糖尿病患病率上 升趋势，减少并发症，提高患者生存率，改善生存质量为目标；以循证医学为理论基础，既参考了国 内外流行病学资料、近年的临床试验成果及相关的指导性文件，又结合了我国糖尿病防治的实践，具 有科学性和可行性。
人群 发病率
表 1-1 20 世纪 90 年代 1 型糖尿病发病率（1/10 万）
芬兰
美国
日本
35.5
15.8
1.5
中国 0.7
2 型糖尿病起病时症状比较隐蔽，很难在初发时即获确诊，但其患病率较高。一般用患病率对 2 型糖尿病的 流行病学特点进行研究。近年来，世界各国 2 型糖尿病的患病率均有急剧增加的趋势，2 型糖尿病患者激增是造成 全世界糖尿病患者总数剧增的主要原因。据 20 世纪 80 年代以来 WHO 报告的结果，世界各国 2 型糖尿病患病率的变 化有以下共同特点：1、患病率急剧增加，近三五十年内 2 型糖尿病急剧增加的趋势仍难以缓解。WHO 预测的结果 如下：1994 年糖尿病患者人数为 1.20 亿,1997 年为 1.35 亿,2000 年为 1.75 亿,2010 年为 2.39 亿，2025 年将突破 3 亿。目前世界糖尿病患者人数最多的前 3 位国家为印度、中国、美国；2、2 型糖尿病是糖尿病人群的主体。2 型 糖尿病占糖尿病患者的 90%左右，我国 2 型糖尿病所占比例也是如此；3、发病年龄年轻化。不少国家儿童 2 型糖 尿病已占糖尿病儿童的 50%～80%，儿童 2 型糖尿病 问题以引起人们的极大关注；4、存在大量血糖升高但未达到 糖尿病诊断标准者。他们的空腹血糖、餐后 2 小时血糖或服糖后 2 小时血糖介于正常血糖与糖尿病诊断标准之间。 目前糖尿病学界倾向于把这类人称为糖调节受损（impaired glucose regulation,IGR）者。糖调节受损者是糖尿 病患者的后备军，他们的大量存在，预示着糖尿病爆发性流行的趋势还在继续发展；5、各地发病状况差异巨大。 世界各国 2 型糖尿病的患病率有很大差异，从不足 0.1%直至 40%。患病率最高的地区是太平洋岛国瑙鲁(Nauru)和 美国皮玛(Pima)印地安人。发病率增加最快的是由穷到富急剧变化着的发展中国家。