危重患者床边交接班ppt课件
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21
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22
查看病人 位置：交班者站于患者左侧
接班者站于右侧 方法：从头到脚交接和护理评估 A头部
查看神志：呼唤姓名、拍肩膀、刺激 昏迷病人进行GCS评分、镇静病人进行镇静评分 查看瞳孔：大小（直径）、形状（圆/椭圆/不规则）
对称性（等大/不等大）、对光反射（灵敏/ 迟钝/消失）
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23
A头部
检查：
1、头、眼、耳、鼻、口的清洁，口腔有无义齿
2、检查头部有无破溃，枕部有无压疮、包扎敷 料情况、引流管名称及放置位置、引流液颜色、 量、性状、颅内压监测值及要求、骨窗 处的 压力等
3、鼻胃（肠）管：型号、刻度、胃肠减压、鼻 饲量、有无胃潴留
4、气管插管：型号、刻度、固定、气囊压、辅 助呼吸模式及参数、痰液、氧合
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3
二、交接班的重要性
交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重要措 施，在护理安全管理中占有重要地位
危重病人的交接班是保证护理工作连续进行， 确保护理质量的重要举措
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4
交接班体现 1、岗位职责完成情况 2、护士能力的体现 3、护理质量控制的重要环节
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5
三、交接班的形式
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28
E会阴
1、股部导管：股静脉，股动脉 2、会阴部：分泌物，肿胀，皮肤损伤/潮红/湿疹 3、尿管：型号，尿液量，色，性状，尿道口、有无渗
尿，固定
F背部，骶尾部 1、皮肤完整性，有无伤口 2、压力性损伤分期、处理
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29
G手部 1、检查皮肤、温度、灌注、有无水肿 2、检查伤口 3、BD留置针：通畅，有无回血、穿刺点、贴膜 H腿部 1、检查皮肤、温度、灌注、有无水肿 2、检查伤口 3、检查双腿早发现深静脉栓塞：腿围、循环、足背动
指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进 行重点口头交接班
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8
日常交接班
指除集体交接班、床旁交接班等以外的其他各 班的交接班形式，是交班护士与接班护士就值 班期间患者护理情况交接和确认的过程
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9
四、交接班的内容
交接班重点
﹡基本情况 ﹡重点病情 ﹡检查和治疗 ﹡护理要点
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1、怎样避免交接班遗漏？ 2、怎样及时发现病情变化、病人身体等异常？ 3、交接班的顺序？
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14
交接班前的准备 交班者做好交班准备： §检查本班治疗护理措施完成情况 §检查本班护理记录单书写是否完善 §检查为下一班的准备工作是否做好，用物是否备齐 §检查病人及床单元是否整洁干净，气道是否通畅 §特殊病人需要特殊交代的事情可用小纸条做好备忘贴在床尾桌上
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24
B颈部 检查： 1、皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤 2、气管有无移位 3、气切套管：固定带松紧
固定带是否清洁 气切敷料 切口有无红肿，感染 气囊压 气切日期 4、颈内静脉置管
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25
C胸部
1、有无畸形，桶状胸 2、双不张：患肺抬高 痰鸣音 3、锁骨下深静脉：固定
10
重点病情—新病人
患者的姓名，性别，年龄，住院号 入院时间/原因/诊断 入院后的一般情况 入院后阳性症状和体征 护理要点
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11
重点病情—危重患者
意识状态 生命体征 异常指标 特殊用药 管路及皮肤情况
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12
重点病情—死亡患者 抢救经过 死亡时间
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13
怎样做好危重病人的床边交接班？
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15
交接班双方
在交接过程中： 关心体贴病人，有高度的责任感 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚恳和蔼 保持患者体位舒适
查病人前： 做自我介绍，便于取得病人的密切配合
交接结束时： 向病人交待注意事项，对病人的配合表示谢意
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16
交接班程序及内容
先看护理单 床号、姓名、性别、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、 手术名称、麻醉方式、入住原因（新病人）、入住时 间、生命体征、给氧方式、病情变化及抢救过程、出 入平衡、目标值、异常检查结果，心理-社会-情感、 自备贵重药品，各种评分
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17
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18
ICU护理记录单（正面）
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19
ICU护理记录单（反面）
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20
观察病人：
体温：正常、不升、发热 呼吸形态：自主/辅助、频率、参数 氧合需求：流量、氧浓度 氧合状态：spo2 、po2 心血管状态：心律、HR、BP 强心药及血管活性药：药名，剂量、浓度、速度、用药
脉搏动、DVT评分 4、双足跟：有无压疮 5、四肢肌力，有无偏瘫 6、B评分
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30
主要检查阳性结果 1、心电图 2、化验报告（血气、常规，生化，凝血，肝肾功能
心肌酶谱，肌钙蛋白，PCT，BNP，痰 培养等） 3、影像学（胸片、磁共振、CT）
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31
治疗 1、已完成的 2、未完成的 3、特殊治疗（时间、用法） 物品、药品 1、生活用品 2、床头柜上，抽屉内，整洁 3、贵重物品：戒指，手表，收音机，剃须刀，假牙等 4、贵重药品：蛋白，静丙，替加环素， 其他特殊情况 1、特殊护理需求 2、医生特殊交待
集体交接班 床旁交接班 日常交接班
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6
集体交接班
是指夜班护士就患者24小时期间的情况，向 白班护士进行的口头及书面报告的过程
交班护士以口头或书面的形式向接班护士报 告本病房患者人数变化的情况，包括当日患者 总数、出院、转科、入院或转入、手术、分娩、 死亡患者人数
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7
床旁交接班
危重病人床边交接班
重症医学科 胡玲艳
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1
一、交接班的概念 二、交接班的重要性 三、交接班的形式 四、交接班的方法及内容 五、交接班的注意事项
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2
一、交接班的概念
交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接 班护士报告本病房患者情况并交代护理工作， 以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工 作顺利完成
刻度、标识、置管日期 通畅：有无回血 穿刺点：渗血、发红、化脓感染迹象
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26
C胸部
4、胸部伤口：敷料有无新鲜渗血渗液 5、肋骨骨折：骨折类型、胸带固定、反常呼吸、血气
胸 6、胸管：引流管固定、刻度、标识、引流 液量，颜色，
性状，胸瓶内倒的NS量，水柱波动
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27
D腹部
1、伤口敷料、引流管、引流液 2、腹胀 3、肠鸣音 4、大便 5、皮肤：青紫/腹膜后血肿、范围划线
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查看病人 位置：交班者站于患者左侧
接班者站于右侧 方法：从头到脚交接和护理评估 A头部
查看神志：呼唤姓名、拍肩膀、刺激 昏迷病人进行GCS评分、镇静病人进行镇静评分 查看瞳孔：大小（直径）、形状（圆/椭圆/不规则）
对称性（等大/不等大）、对光反射（灵敏/ 迟钝/消失）
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A头部
检查：
1、头、眼、耳、鼻、口的清洁，口腔有无义齿
2、检查头部有无破溃，枕部有无压疮、包扎敷 料情况、引流管名称及放置位置、引流液颜色、 量、性状、颅内压监测值及要求、骨窗 处的 压力等
3、鼻胃（肠）管：型号、刻度、胃肠减压、鼻 饲量、有无胃潴留
4、气管插管：型号、刻度、固定、气囊压、辅 助呼吸模式及参数、痰液、氧合
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二、交接班的重要性
交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重要措 施，在护理安全管理中占有重要地位
危重病人的交接班是保证护理工作连续进行， 确保护理质量的重要举措
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交接班体现 1、岗位职责完成情况 2、护士能力的体现 3、护理质量控制的重要环节
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三、交接班的形式
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E会阴
1、股部导管：股静脉，股动脉 2、会阴部：分泌物，肿胀，皮肤损伤/潮红/湿疹 3、尿管：型号，尿液量，色，性状，尿道口、有无渗
尿，固定
F背部，骶尾部 1、皮肤完整性，有无伤口 2、压力性损伤分期、处理
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G手部 1、检查皮肤、温度、灌注、有无水肿 2、检查伤口 3、BD留置针：通畅，有无回血、穿刺点、贴膜 H腿部 1、检查皮肤、温度、灌注、有无水肿 2、检查伤口 3、检查双腿早发现深静脉栓塞：腿围、循环、足背动
指交班护士与当日接班护士在住院患者床旁进 行重点口头交接班
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日常交接班
指除集体交接班、床旁交接班等以外的其他各 班的交接班形式，是交班护士与接班护士就值 班期间患者护理情况交接和确认的过程
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四、交接班的内容
交接班重点
﹡基本情况 ﹡重点病情 ﹡检查和治疗 ﹡护理要点
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1、怎样避免交接班遗漏？ 2、怎样及时发现病情变化、病人身体等异常？ 3、交接班的顺序？
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交接班前的准备 交班者做好交班准备： §检查本班治疗护理措施完成情况 §检查本班护理记录单书写是否完善 §检查为下一班的准备工作是否做好，用物是否备齐 §检查病人及床单元是否整洁干净，气道是否通畅 §特殊病人需要特殊交代的事情可用小纸条做好备忘贴在床尾桌上
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B颈部 检查： 1、皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤 2、气管有无移位 3、气切套管：固定带松紧
固定带是否清洁 气切敷料 切口有无红肿，感染 气囊压 气切日期 4、颈内静脉置管
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25
C胸部
1、有无畸形，桶状胸 2、双不张：患肺抬高 痰鸣音 3、锁骨下深静脉：固定
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重点病情—新病人
患者的姓名，性别，年龄，住院号 入院时间/原因/诊断 入院后的一般情况 入院后阳性症状和体征 护理要点
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重点病情—危重患者
意识状态 生命体征 异常指标 特殊用药 管路及皮肤情况
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重点病情—死亡患者 抢救经过 死亡时间
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怎样做好危重病人的床边交接班？
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交接班双方
在交接过程中： 关心体贴病人，有高度的责任感 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚恳和蔼 保持患者体位舒适
查病人前： 做自我介绍，便于取得病人的密切配合
交接结束时： 向病人交待注意事项，对病人的配合表示谢意
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交接班程序及内容
先看护理单 床号、姓名、性别、年龄、诊断、治疗、护理、饮食、 手术名称、麻醉方式、入住原因（新病人）、入住时 间、生命体征、给氧方式、病情变化及抢救过程、出 入平衡、目标值、异常检查结果，心理-社会-情感、 自备贵重药品，各种评分
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ICU护理记录单（正面）
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观察病人：
体温：正常、不升、发热 呼吸形态：自主/辅助、频率、参数 氧合需求：流量、氧浓度 氧合状态：spo2 、po2 心血管状态：心律、HR、BP 强心药及血管活性药：药名，剂量、浓度、速度、用药
脉搏动、DVT评分 4、双足跟：有无压疮 5、四肢肌力，有无偏瘫 6、B评分
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主要检查阳性结果 1、心电图 2、化验报告（血气、常规，生化，凝血，肝肾功能
心肌酶谱，肌钙蛋白，PCT，BNP，痰 培养等） 3、影像学（胸片、磁共振、CT）
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治疗 1、已完成的 2、未完成的 3、特殊治疗（时间、用法） 物品、药品 1、生活用品 2、床头柜上，抽屉内，整洁 3、贵重物品：戒指，手表，收音机，剃须刀，假牙等 4、贵重药品：蛋白，静丙，替加环素， 其他特殊情况 1、特殊护理需求 2、医生特殊交待
集体交接班 床旁交接班 日常交接班
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集体交接班
是指夜班护士就患者24小时期间的情况，向 白班护士进行的口头及书面报告的过程
交班护士以口头或书面的形式向接班护士报 告本病房患者人数变化的情况，包括当日患者 总数、出院、转科、入院或转入、手术、分娩、 死亡患者人数
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床旁交接班
危重病人床边交接班
重症医学科 胡玲艳
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一、交接班的概念 二、交接班的重要性 三、交接班的形式 四、交接班的方法及内容 五、交接班的注意事项
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一、交接班的概念
交接班是指交班护士以口头或书面的形式向接 班护士报告本病房患者情况并交代护理工作， 以保证患者获得连续及时的护理，保障病房工 作顺利完成
刻度、标识、置管日期 通畅：有无回血 穿刺点：渗血、发红、化脓感染迹象
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C胸部
4、胸部伤口：敷料有无新鲜渗血渗液 5、肋骨骨折：骨折类型、胸带固定、反常呼吸、血气
胸 6、胸管：引流管固定、刻度、标识、引流 液量，颜色，
性状，胸瓶内倒的NS量，水柱波动
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D腹部
1、伤口敷料、引流管、引流液 2、腹胀 3、肠鸣音 4、大便 5、皮肤：青紫/腹膜后血肿、范围划线