三踝骨折的护理查房讲课教案

病情介绍
• 诊疗计划： 1、二级护理、普通饮食； 2、进一步完善相关检查，评估病情； 3、暂予石膏托外固定；择期手术治疗。
术前护理
• 一、心理护理 由于病人缺少相关知识的了解，术前踝部 疼痛导致患者产生恐惧感，担心手术会导致下肢运动功 能障碍，影响日常工作和生活，从而产生恐惧、焦虑、 烦躁等心里。因此我们向患者介绍手术的目的、意义、 基本操作程序、治疗效果。解除患者焦虑、树立信心， 保证患者最佳状态接受治疗。
踝关节骨折 护理查房
踝骨
• 踝骨是胫骨与腓骨最下端 与足部结合的骨骼点，一 般在普通的生活中，行走 经常会扭到脚，轻则疼痛 ，重则拉伤韧带乃至骨膜 受损。
• 踝骨一般不会出现骨折情 况，多半是扭到后出现骨 裂。
踝骨骨折的常见原因
• I度：单纯内踝骨折，骨折缘由胫骨下关节面斜上内上， 接近垂直方向。
术前护理
• 二、术前准备 指导患者学会放松，深呼吸，练习床上使 用便器，练习体位转换，常规术前各项检查，皮肤准备 。
• 三、术前一天抗生素皮试，准备术中带药。
术前护理诊断
• P1、恐惧 与担心疾病预后有关
护理措施：
1、介绍类似成功病例； 2、分散注意力，转移不良情绪； 3、保证良好的睡眠 4、主动与患者沟通，减轻陌生感； 5、做好心理护理，用通俗的语言向患者介绍手术的重要性； 6、鼓励家属参与，共同做好患者的心理护理。
术后护理诊断
• P3、躯体移动障碍 与患肢骨折、术后石膏固定有关
护理措施：
1、协助患者进食、洗漱及个人卫生活动； 2、移动患者躯体时，动作轻、稳、准、轻，以免增加其痛苦； 3、告知患者康复过程，使患者增强自理信心，并逐渐增加自理能力； 4、指导患者做力所能及的自理活动，如喝水、漱口、洗脸等； 5、教会患者床上活动，指导并协助患者进行功能锻炼，预防关节僵硬。
效果评价：患者恐惧心理有所缓解，积极配合治疗。
术前护理诊断
• P2、知识缺乏 与缺乏相关知识有关
护理措施：
1、向患者口头宣教相关疾病知识； 2、向患者发放健康教育处方。
效果评价：患者了解了疾病相关知识。
术后护理
• 手术日期：2018年1月5日 • 入手术室时间：10时20分 • 手术名称：左踝关节三踝骨折切开复位内固定术 • 麻醉方式：腰硬联合麻醉 • 术后返回病房时间：14时25分
• 既往史：既往有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，具体不 详。
病情介绍
• 家族史：有乙肝家族病史。 • 生命体征：T:36.3℃，P：82次／分，R：19次／分，BP：
116 ／74mmHg。 • 专科检查：左踝部皮肤局部见张力性水泡，左踝关节畸
形、肿胀明显，局部压痛（+），可及明显骨擦感，伴关 节活动受限，足趾感觉无异常。 • 辅助检查：左踝关节CT+三维重建：左踝关节三踝骨折伴 踝关节脱位。
术后护理
• 一般护理：
1、体位：去枕平卧6小时，6小时后平卧未，患肢稍抬高有利于静 脉和淋巴回流，以减轻患肢肿胀。
2、饮食：术后暂禁食禁水，6小时后进食，鼓励患者进食高蛋白 、高纤维素食物，多饮水，多食新鲜水果及蔬菜，预防泌尿系 及肺部感染，预防便秘，促进康复。
3、生命体征：遵医嘱使用心电监护及低流量吸氧，密切观察生 命体征并及时记录，观察患者意识状态、面色，严密观察患肢 末梢血运、足趾运动、皮温及感觉。
吸抑制等。
效果评价：患者主诉疼痛可耐受。
术后护理诊断
• P2、焦虑 与疼痛、担心疾病预后等因素有关
护理措施：
1、提供舒适的病房环境，减少不必要的外界刺激； 2、关心患者，倾听患者诉说； 3、让患者了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比
较好的，使病人树立信心，安心接受治疗；
效果评价：患者焦虑减轻，情绪较稳定。
效果评价：患者能做力所能及的活动。
术后护理诊断
• P4、有泌尿系感染的危险 与术后导尿有关
护理措施：
1、向患者讲解泌尿系感染的常见症状，如尿频、尿急、尿痛等； 2、鼓励患者多饮水，每日1500-2000ml； 3、保持会阴清洁； 4、按时夹放尿管，训练膀胱功能，尿袋低于耻骨联合，防止逆行感染；
效果评价：术后第二日拔除尿管，患者小便自解，无尿路感染症状。
4、管道护理：妥善固定尿管，保持尿管通畅，记录尿量及尿液颜 色、性状及量。
术后护理诊断
• P1、疼痛 与骨折部位组织损伤、手术切口有关
护理措施：
1、协助患者取相对舒适的体位，妥善固定患肢，避免肢体远端移动； 2、各项治疗操作动作轻柔； 3、保持病区环境安静； 4、分散病人注意力，指导患者听音乐、读书； 5、观察患者使用镇痛泵的效果，并注意有无副作用，如胃肠道反应、呼
• 踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全 断裂的一种疾病。主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青 紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。
病情介绍
姓名：陈双 性别：女 年龄：23岁 婚姻：未婚 入院时间：2018年1月2日16时10分
主诉：摔伤致左踝部肿痛、活动受限15天
பைடு நூலகம்
病情介绍
• 现病史：患者自述其于15天前走路时不慎摔伤，受伤机 制不详。即感左踝部肿痛、活动受限。后就诊贵州某院 ，诊断为“左踝关节三踝骨折”，给予止痛等对症处理 ，未行手术治疗。因症状缓解不明显，为进一步诊治经 门诊拟“左踝关节三踝骨折”收住我科。病程中患者无 头痛、头晕，无恶心、呕吐，无心慌、胸闷，无胸腹痛 ，无患肢麻木，无发热，饮食正常，大小便无异常。
术后护理诊断
• P5、有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、患肢石膏 固定有关
护理措施：
1、协助患者床上翻身，指导家属按摩受压部位皮肤； 2、保持皮肤清洁干燥，及时更换污染衣物，保持床单位平整、清洁、无渣； 3、观察并询问患者石膏固定位置有无不适； 4、防止摩擦力和剪切力损伤皮肤，更换床单衣物时抬高患者躯体，避免拖、
• II度：暴力较大，内踝发生撞击骨折的同时，外踝发生撕 脱骨折，称双踝骨折。
• III度：暴力较大，在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨 后缘，发生后踝骨折（三踝骨折）。
局部症状与体征
• 一般症状：局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛 功能障碍
• 专有体征：局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
踝骨骨折临床表现