介入手术简介(课堂PPT)
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血管外科手术介入治疗基础知识ppt课件
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介入治疗并发症
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AVF
Pseudoaneurysm
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Mycotic Aneurysm
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手术治疗基础知识
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血管外科器械
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血管外科特殊器械
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无创血管镊、阻断钳
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血管缝合
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缝线粗细 7-0美制单位 0.5 Ph.欧制单位
聚丙烯 蓝色单丝
导引子(Introducer)
Y阀
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Torquer
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导丝操作的原则
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导管的分类
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例：SIM导管的使用
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第三步： 在体外与病变部位之间建立“生命线”
• 交换导丝、导引导管 • 交换导丝头端位置要跨越病变，到达病变的远端正常动脉
• 自膨支架
• 螺旋型支架
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• 覆膜支架
血管介入治疗的组成
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第一步： 建立和维持血管通路
• 穿刺针、导管鞘、导引导管、Y阀
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动脉穿刺
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髂前上棘 股骨头 小转子
股深、浅动脉
股动脉穿刺部位
腹壁下动脉 旋髂浅动脉
耻骨结节
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Seldinger穿刺法
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穿刺针
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造影术，并获得1956年诺贝尔奖。 • 1941年，Farinas采用股动脉切开插管做腹主动脉造影。
介入治疗- PPT课件
其他处理原则
问题： “介入疗法”是否符合《住院安心保险》条款约定的给付手 术津贴责任？ 答复： 根据保险条款定义，保险公司承担保险责任（手术津贴或手 术费用）的前提是被保险人病情达到条款规定的疾病程度，但由 于医学技术的发展，手术方法已不局限于传统的外科手术，新的 医疗手段（如介入疗法）在临床上已普遍应用，所以在确认保险 公司是否承担保险责任时以手术指征为准，分以下二种情况：1、 如果被保险人病情已达到传统外科手术治疗的手术指征，则无论 被保险人采用传统外科手术疗法还是介入疗法，保险公司均应承 担保险责任，依保险合同进行理赔理算；2、如果被保险人的病 情未达到传统外科手术指征，但已达到介入疗法的手术指征，采 用介入疗法时保险公司不承担相应的保险责任。
3 、任何对条款的理解，均离不开其计算的数据 基础。 经与产品精算部门以及再保公司讨论，认为 冠脉搭桥与介入治疗在发生率上的巨大差异， 对于该项责任的的定价数据和费率测算上存在 很大影响。如果以PTCA作为条款中冠脉搭桥术 责任的替代，从而承担PTCA责任，势必大幅度 扩大条款特定的责任范围，增大该项责任的给 付风险。
介入治疗的范畴
多数学者认为介入学是以医学影像学引导下 的导管诊断和治疗技术为特征，将其分为血管 性介入放射技术和非血管性介入放射技术两大 类。
一 血管性介入放射学治疗
1. 血管疾病方面：包括经皮腔内血管成形、房间隔切 开、溶栓治疗、非血栓性缺血、控制出血（急慢性创 伤、炎症、静脉曲张）、非手术性关闭动脉导管未闭、 血管畸形以及动静脉瘘与血管瘤栓塞治疗、下腔静脉 的人造间隔、血管再建。 2. 肿瘤性疾病方面：包括肿瘤的栓寒药物灌注、动脉 内照射、放射性损伤的预防（肾炎、胃肠炎）、化疗、 血管作用性药物及酒精等灌注。 3. 其它方面：包括脾功能亢进的治疗与激素失衡的治 疗。
介入治疗及相关常识PPT课件
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介入治疗与外科手术的基本区别
介入治疗特征
外科手术特征
所用器械：导管 借助于影像设备 通道：利用人体已有的管 道系统
优点：不开刀、损伤小、恢 复快、效果好；适宜于外科 不适的患者。 缺点：价格较高，适应症较窄
所用器械：手术刀 直视下 通道：手术刀切口
优点：人体管道所不能到达 的地方，外科手术是最直接、 有效的治疗方法。 缺点：
编辑版pt
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介入治疗所需要具备的条件
• DSA或数字胃肠机、B超、CT、内窥镜等影像设备。 • 高压注射器 • 监护仪、除颤器等 • 导管等器械 • 多导生理记录仪 • 射频仪 • 常规手术敷料 • 造影剂 • 常规肝素等药物
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介入产品的主要类别
• 周边血管介入治疗产品 • 非血管介入治疗产品 • 脑血管介入治疗产品 • 冠脉介入治疗产品 • 先心介入治疗产品 • 心脏电生理介入治疗产品
通过DSA处理的图像，血管的影像更为清晰，在进行介入手术 时更为安全。
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穿刺入路途经
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介入相关图谱
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Angiograms showing (left) stenotic branch pulmonary arteries (BPA) and (right) angioplasty balloon inflated across stenosis
一些医院在心脑血管疾病的治疗、血管栓塞治疗、恶性肿 瘤治疗、腰椎间盘突出、泌尿道扩张等许多方面取得了令人鼓 舞的成绩，在某些方面已达到或接近国际先进水平。不断开拓 新的治疗项目，提高操作技术水平的同时，学术研究气氛也十 分活跃。
介入手术简介ppt课件
破口位置消失，支架贴壁良好
主老 动年 脉男 瘤患
， 诊 断 腹
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支架系统定位
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支架释放
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支架释放后动脉明显扩张
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病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
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支架释放狭窄消失
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支架释放狭窄消失
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病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
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球囊扩张
术后造影下腔静脉显影
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3、覆膜支架治疗大动脉夹层及大动脉瘤
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病例二：同样诊断肝癌患者，经介入治疗前后表现如下：
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肝动脉造影提示：血管紊乱、增多及血管巢、血管湖
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经肝动脉灌注化疗栓塞后未见肿瘤供血动脉显示。
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2、肺结核大咯血支气管动脉栓塞 病例：男患，肺结核咯血急诊入院，内可止血无效后行支气管 动脉栓塞术。
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支 气 管 动 脉 造 影 ： 左 上 肺 血 管 异 常 显 影
介入手术各类手术汇报
介入科：陈 明 兴义市人民医院
1
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影 像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效、 微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年
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经动脉注入明胶海绵栓塞剂后造影异常血管未显示，患者咯血停止。
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3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗 男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二 指肠动脉栓塞。
上传心脏介入治疗简介PPT课件
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CATALOGUE
心脏介入治疗的优缺点
优点
非创伤性
心脏介入治疗通常通过股动脉 或股静脉进行，创口小，恢复
快。
效果显著
对于许多心脏疾病，如冠状动脉 狭窄、心律失常等，介入治疗能 迅速改善症状，提高生活质量。
个性化方案
根据患者的具体情况，介入治 疗可以定制个性化的治疗方案 。
术后恢复快
由于创口小，患者ห้องสมุดไป่ตู้后恢复较 快，住院时间短。
心脏瓣膜介入治疗
总结词
心脏瓣膜介入治疗是一种通过导管技 术修复或置换心脏瓣膜的方法，以改 善心脏功能。
详细描述
心脏瓣膜介入治疗适用于各种原因导 致的心脏瓣膜狭窄或关闭不全，通过 导管将人工瓣膜或瓣膜扩张器送至病 变瓣膜处，以改善心脏功能。
心室辅助装置植入术
总结词
心室辅助装置植入术是一种通过机械手段辅助心脏收缩和舒张的方法，以支持心功能。
。
风险与并发症
血管并发症
心脏并发症
感染
其他并发症
如血管损伤、血栓形成 、血管闭塞等。
如心律失常、心肌梗死 、心力衰竭等。
手术部位或导管插入部 位可能发生感染。
如过敏反应、出血、血 肿、造影剂反应等。
05
CATALOGUE
心脏介入治疗的应用现状与前景
应用现状
心脏介入治疗已成为心血管疾病 的重要治疗手段，尤其在冠心病
、心律失常等领域广泛应用。
心脏介入治疗具有微创、恢复快 、疗效显著等优点，受到医生和
患者的青睐。
心脏介入治疗技术不断发展，从 简单的球囊扩张到复杂的支架植 入、射频消融等，治疗范围和效
果不断提升。
发展前景
随着医疗技术的进步和人们对心血管疾病的认识不断提高，心脏介入治疗的需求将 持续增长。
介入简介ppt课件
多用于动脉粥样硬化性狭窄的血管
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
分类—按技术分类
• 非血管性介入
经皮穿刺活检
使用细针经皮直接穿刺身体各部位病变区，由于 针头有特殊装置，便于取出病变的活检标本。
安定5mg。
的
过 敏 反
三级不良反应： 过敏性休克
处置措施：按照急救程序处理，建议静脉通道， 肾上腺素0.3mg静脉滴注，吸氧，同时立即通
知急诊科及麻醉科。
应
四级不良反应： 呼吸循环停止
处置措施：立即实行心肺复苏术。
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烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术中配合
• 4.严密监测生命体征，如果出现意外情况应积极配合抢救
一级不良反应： 打喷嚏、刺激性咳嗽、 恶心、呕吐、寒颤、
荨麻疹等。
处置措施：停止注射造影剂，对症处理，如给 予止吐药（胃复安）、氯普胺和抗组胺药如异
丙嗪等。
碘
造 影 剂
二级不良反应： 血压下降、呼吸困难
等。
处置措施：1-2次气管扩张气雾剂、吸氧、地 塞米松5mg静脉注射，必要时可给予镇静剂如
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
介入手术护理特点—术后护理
• 1.穿刺部位护理 （1）桡动脉穿刺途径 术侧肢体抬高，避免下垂。 严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度、 定位置测腕围并记录，若患者诉手麻、胀痛、手肿胀、手 指颜色青紫，提示包扎过紧，可调整松紧度，若穿刺部位 敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位置不正确， 应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂的臂围， 如果在短时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回 流障碍的可能，立即寻找原因，并给予针对性处理。 嘱患者腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止 再出血或穿刺部位的感染。
心脏介入手术ppt课件
的心理需求并及时解决。
术 后 护 理：认真执行医嘱
• 术后按医嘱给予各种药物。同时应用抗生素3 d～4 d以预防感染。术后给予
心脏支架手术
心脏支架手术的优点
与心脏外科手术相比心脏介入手术具有明显的优势： • • • 1、手术创伤小只须局麻。 2、手术时间短（如冠状动脉造影只需30分钟左右）。 3、患者承受的痛苦轻(因血管内及心腔内无痛觉神经故患者术中不会感 到疼痛只是在穿刺血管时会稍有疼痛其程度相当于打针时的感觉)。 • 4、手术安全性高术后恢复快（一般术后卧床10～24小时即可下床活动 常规应用3天抗生素预防感染后即可出院）费用相对较低疗效立竿见影不影响 病人接受手术治疗的机会。
术前护理
3 完善各项检查和准备
•
查看各种检查项目是否齐全，包括血／尿常规、肝功、乙肝五项、肾功、心
肌酶、出凝血时间和心电图等。询问病史，了解患者有没有高血压，糖尿病，
脑出血及消化道溃疡近期出血史，了解心肺及外周静脉搏动情况。
术前护理
4 物品及药物准备
•
物品准备：常规准备手术包。准备临时起搏器；认真检查心电监护仪。药物
由于该检查与治疗属于创伤性检查方法， 容易引起多种并发症，因此加强护理工作 对预后起着重要的作用。
术前护理
术前护理
1 皮肤准备
术前1天嘱患者沐浴，不能自理者要给予协助。然后备皮：范围自下腹部至大
腿上1/3和外阴部。操作中注意保持局部清洁，勿伤及皮肤。与病人及家属沟 通、交谈，讲解手术的必要性，治疗效果及风险，手术的有关知识，回答病 人及家属的疑问。进行呼吸、闭气及床上排便训练，保证患者手术前夜充分 休息。
术前护理
2 碘过敏试验
•
国外及部分国内医院使用非离子型造影剂不做碘过敏试验，但是由于在药典
介入手术简介PPT演示课件
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血管支架
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一、经皮穿刺活检术及置管引流术
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1、肺部及肝脏穿刺活检术
CT监视下行肺穿刺活检术：
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病例二、女患,因“腹痛5天”入院。入院后行CT平扫提示肝癌可能， 为明确诊断性CT定位下肝穿刺活检术。最后病理诊断为低分化腺 癌。
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穿刺针位置
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另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
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找准供血动脉并给予栓塞
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供血动脉栓塞
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8、下肢动脉出血介入栓塞术
出血 点
栓塞弹 簧圈
出血停 止
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9、膀癌胱患者介入栓塞治疗术
图1、2示：髂内动脉造影并超选进入膀胱动脉
图3示：超选膀胱动脉并予栓塞后表现41
10、肝血管介入栓塞治疗
诊断为巨大肝血管瘤患者，介入术前后表现如下：
巢肝
、动 血脉 管造
6
我科开展常规手术如：穿刺活检、置管引流术、 外周血管造影术、各类急性出血栓塞、外周血管灌 注栓塞治疗、PTCD术、胆道支架植入术、食道支 架植入术、外周血管支架成形术等常规一到四级手 术。未来我科将重点开展主动脉夹层腔内隔绝术、 腹主动脉瘤腔内隔绝术。
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手术室
操作室
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介入常规材料展示
动脉鞘
导管
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支架释放后动脉明显扩张
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病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
经导管导入 支架系统
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支架释放狭窄消失
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支架释放狭窄消失
65
病例四、布-加氏综合征球囊扩张术
下腔静脉隔膜
下腔静脉隔膜
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球囊扩张
介入手术简介 ppt课件
图1、主动脉弓上造影示左侧锁骨下动 脉狭窄
图2、 送入支架导管导丝
经导管送入支架系统
图示：支架释放后狭窄动脉增粗 ，血流通畅
左侧锁骨下动脉明显较前增 粗
病例二、颈动脉支架植入术：
造影提示左侧颈内动脉狭窄 约99%
支架系统定位
支架释放
支架释放后动脉明显扩张
病例三、肾动脉支架植入术
左侧肾动脉 99%狭窄
介入手术各类手术 汇报
介入科：陈 明
简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影 像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效 、微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年 提出来的血管穿刺技术。经典Seldinger术的定义是： 用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢 向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔 出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为 Seldinger术 。
巢肝
、动 血脉 管造
超 选
湖影
进
，显 显示 影肝
入 瘤
延右
巢
迟叶 巨 大
血 管
血
管
瘤
予碘化油+博来霉素栓塞化疗
栓塞术后造影瘤巢血管不再显影
二、支架植入术在相关疾病中的运用
1、非血管病变支架植入 病例一、 老年男性患者，因“进行性吞咽困难3月”入院，诊断为食道癌。为 改善患者生活质量予行食道支架植入术。
穿刺针位置
另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
2、PTCD术对梗阻性黄疸治疗：
图1、2、3示：经右侧腋中线7、8肋间穿刺肝内单管造影肝内单管明显扩张，引流不畅，通过介入导丝导 管技术引入引流导管并使之卷曲固定，可见墨绿色胆汁流出，PTCD术成功
介入治疗学PPT课件
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 2．放射性粒子组织间永久性植入术 是肝癌 治疗的一项新方法，医学界有人把它形象地称为 “粒子刀”“体内γ-刀”。它是通过手术或微创 方式将多个封装好的具有一定规格、活度的放射 性同位素，经施源器或施源导管直接施放到肝癌 组织内部，并将放射源根据肿瘤大小和形状，按 一定规律排列，对肿瘤组织进行近距离、高剂量 照射，达到治疗疾病的目的。其适应症为：⑴术 中残留；⑵介入治疗后复发者；⑶少血供型肝癌 ⑷肿瘤直径〈7cm；⑸没有侵犯大血管者。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 三、肝癌的微创治疗 • 4．无水酒精注入疗法 在B超或CT引 导下，将注射针经皮穿刺入瘤体内，注入 无水酒精，利用无水酒精的脱水固化作用 杀灭肿瘤。该方法操作简便，痛苦小，并 发症少，费用低廉，多与手术或其他疗法 配合使用，也可单独采用。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 四、肝癌的无创治疗 • 1.外放射性治疗 是原发性肝癌综合治 疗的重要手段之一。随着放疗新技术的应 用和临床治疗经验的积累，原发性肝癌的 放射治疗越来越精确、疗效越来越高。
• 六、腹部神经丛阻滞术： • 治疗腹部慢性疼痛及腹部癌痛。
血管性介入治疗
• 一、血管疾病方面： • 经皮血管腔内成形、血管支架、溶栓治疗（如四 肢动脉血管成形、支架植入术；非特异性大动脉 炎；肾动脉狭窄扩张及支架植入术；布-加综合征 腔内治疗；下肢动静脉溶栓治疗等）。控制出血 （鼻出血、肺大咯血、急性胃肠道出血、急性创 伤性出血、产后大出血等栓塞治疗）。血管瘤的 治疗(肝动脉瘤栓塞治疗等）。下肢静脉滤器植入 术及各种血管造影诊断等。
原发性肝癌治疗方法的比较
• 二、肝癌肝移植 器官移植是人类20世纪医学发展的巨 大成就之一，肝脏移植作为大器官移植的 代表，是当今外科领域最尖端的手术之一， 被誉为当代的“医学之巅”，成为拯救终 末期肝病的唯一有效方法，肝脏移植是现 代医学科技发展的标志和医院综合实力的 体现。但是肝脏移植不能解决根本问题， 肝脏供体少、移植肝血液种植转移等。
心脏介入手术PPT课件
～12 h，卧床24 h。对确诊为冠心病，尤其是已发生心肌梗死者，应绝对卧
床。
•
④加强生活护理，协助床上进餐及大小便。
术 后 护 理：穿刺部位的护理
桡动脉穿刺途径：
术侧肢体的血运情况： • 1、术侧肢体抬高，避免下垂。 • 2、严密观察穿刺部位敷料有无渗血及指端的颜色、温度饱和度、定位置测腕
围并记录，若患者诉手发麻、胀痛、手肿胀，手指颜色青紫，提示包扎过紧 ，可调整松紧度，若穿刺部位敷料渗血或出现皮下血肿，提示包扎过松或位 置不正确，应该及时调整或者重新加压包扎。术后监测前臂臂围，如果在短 时间内臂围突然增大，提示有皮下血肿或静脉回流障碍的可能，立即寻找原 因并给予针对性的处理。 • 3、嘱患者注意腕关节制动，保持穿刺部位的干燥、清洁，防止再出血或穿刺 部位的感染。
术 后 护 理：穿刺部位的护理
股动脉穿刺途径：
动脉鞘管的护理： • 1、密切观察下肢动脉搏动、静脉回流、下肢皮肤色泽、温度及两下肢活动情
况。 拔管后用手或器械压迫股动脉穿刺点上方，阻断动脉血流20 min使血栓 形成而达到止血，然后用纱布压迫，弹性绷带包扎，沙袋压迫止血约12h。拔 管后如无出血，12 h后可向健侧翻身或平卧位，24 h后解除绷带。如有血肿 延迟12~24 h解除压迫。 • 2、手术后保持平卧，限制患肢活动以防鞘管脱落及出血；密切观察伤口敷料 有无渗血，伤口附近有无瘀斑或皮下血肿，严密观察患者术侧足背动脉搏动 情况和术侧肢体皮温颜色的变化，指导术后24小时内咳嗽、打喷嚏时应轻轻 压住腿部伤口，以免震动引起疼痛或出血。
术 后 护 理：认真执行医嘱
• 术后按医嘱给予各种药物。同时应用抗生素3 d～4 d以预防感染。术后给予 抗凝及抗血小板治疗，口服波利维150mg，每日1次，阿司匹林0.1 g,每日三 次，预防血栓形成和栓塞等并发症。病人必须坚持长期服药，服药一定要听 从医生的指导，以化验结果为依据调整药物剂量，千万不能草率停药。
介入治疗及相关常识PPT课件
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8
常规手术术例
冠脉类: + 冠造 + PTCA + PTCA+STENT + 血管内超声 + 血管内旋切
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常规手术术例
心脏的其它疾病： + 射频消融术（RFCA） + 心脏电生理检查 + 起搏器安装、ICD植入 + 二尖瓣球囊扩张术 + 房、室缺的修补 + 动脉导管未闭（PDA）
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12ห้องสมุดไป่ตู้
Digital Subtraction Angiography
数字减影血管造影术（DSA）是一种新的X线成像系统，是常 规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普通血 管造影图像具有很多的解剖结构信息，例如骨骼、肌肉、血管及 含气腔隙等等，彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结构或组 织进行细微观察就较为困难。
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常规手术术例
周边血管类： + 肿瘤的栓塞/化疗 + 溶栓 + PTA + PTA+STENT + 腔静脉滤器 + 动脉瘤/血管瘤/子宫肌瘤的栓塞
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常规手术术例
非血管类： + 食道/气道狭窄支架术 + 梗阻性黄疸引流术 + 胆道支架术 + ERCP + 尿道/前列腺支架术
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介入治疗与外科手术的基本区别
介入治疗特征
外科手术特征
所用器械：导管 借助于影像设备 通道：利用人体已有的管 道系统
优点：不开刀、损伤小、恢 复快、效果好；适宜于外科 不适的患者。 缺点：价格较高，适应症较窄
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穿刺针位置
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另一个肝脏肿块患者， 行穿刺活检术后诊断肝 细胞癌
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2、PTCD术对梗阻性黄疸治疗：
图1、2、3示：经右侧腋中线7、8肋间穿刺肝内单管造影肝内单管明显扩张，引流不畅，通过介入导丝导
管2技02术0/7/引6 入引流导管并使之卷曲固定，可见墨绿色胆汁流出，PTCD术成功
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病例一、锁骨下动脉狭窄支架植入术
图1、主动脉弓上造影示左侧锁骨下动 脉狭窄 2020/7/6
图2、 送入支架导管导丝
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经导管送入支架系统
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释放
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食道支架
图4、支架释放后造影示：造影剂进入
胃腔，支架通畅
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病例二、老年女患，诊断十二指肠癌并闭塞。
2020/7/6 予造影导管逐渐前行造影示：十二指肠降部狭窄
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借助导丝植入肠道支架
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支架影
支架植入成功造影提示支架 内通畅
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病例三、
诊断为胆管癌患者，为减轻患者皮肤黄染，提高患者生活质量，予行胆道支架植入术。 手术过程如下：
经
导
皮
丝
肝
通
穿
过
刺
狭
造
窄
影
部
：
进
胆
入
总
肠
管
道
下
段
闭
塞
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图
示
：
沿
导
丝
送
入
胆
道
支
架
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胆道支架
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支架释放并造影，造影剂通畅，手术成功
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2、血管病变支架成形术及球囊成形术
介入手术各类手术汇报
介入科：陈 明 兴义市人民医院
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简介
介入治疗是上世纪80年代发展起来的一门集医学影 像学与临床治疗学于一体的新兴学科。其利用
seldinger技术进行操作，具有简便、安全、有效、 微创和并发症少的特点。
seldinger技术是由Sven Ivar Seldinger于1953年2020/7/6 Nhomakorabea31
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确定子宫供血动脉
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予明胶海绵颗粒栓塞剂栓塞血管后表现
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5、脾功能亢进患者治疗
男患，诊断脾功能亢进，予行脾动脉造影+选择性栓塞术后，查 血象提示逐渐恢复正常。
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造 影 选 择 栓 塞 血 管
栓 塞 术 后 血 管
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二、各类血管栓塞术
1、肝癌灌注化疗栓塞术 病例一：男患，诊断肝癌后行化疗栓塞术。
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病例二：同样诊断肝癌患者，经介入治疗前后表现如下：
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肝动脉造影提示：血管紊乱、增多及血管巢、血管湖
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经肝动脉灌注化疗栓塞后未见肿瘤供血动脉显示。
1、非血管病变支架植入 病例一、 老年男性患者，因“进行性吞咽困难3月”入院，诊断为食道癌。为 改善患者生活质量予行食道支架植入术。
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图1示：经食道造影提 示食管下段狭窄
图2、予导丝缓慢通过下段狭窄 处进入胃内
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食道支架
图3、沿着导丝放入食道支架并
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提出来的血管穿刺技术。经典Seldinger术的定义是：
用带针芯的穿刺针穿透血管前后壁，退出针芯，缓慢
向外拔针，直至血液从针尾喷出，迅速插入导丝，拔
出针，通过导丝引入导管，将导管放至主动脉，即为
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我科成立于2002年，2008年拥有全州第一台 大型数字血管减影机（DSA ）。
男患，76岁，消化道大出血入院，急诊行腹部动脉造影+胃十二 指肠动脉栓塞。
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4、介入手术产科疾病的治疗
病例一：女患，产后出血经纱布填塞止血疗效不佳，予急诊行 双侧子宫动脉造影+栓塞术，术后患者出血停止。
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病例二、女患，诊断前置胎盘，拟行前置胎盘清宫术，术前予 行子宫动脉栓塞术，防止术中大出血。
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、 肾 出 血 治 疗
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7、鼻出血的治疗：
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造影找到下颌动脉
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找准供血动脉并给予栓塞
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供血动脉栓塞
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8、下肢动脉出血介入栓塞术
出血 点
栓塞弹 簧圈
出血停 止
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9、膀癌胱患者介入栓塞治疗术
图1、220示20/：7/6髂内动脉造影并超选进入膀胱动脉
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2、肺结核大咯血支气管动脉栓塞
病例：男患，肺结核咯血急诊入院，内可止血无效后行支气管 动脉栓塞术。
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支 气 管 动 脉 造
影 ： 左
上
肺 血 管 异 常 显 影
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经动脉注入明胶海绵栓塞剂后造影异常血管未显示，患者咯血停止。
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3、介入栓塞术对于消化道大出血治疗
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手术室
操作室
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介入常规材料展示
动脉鞘
导管
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血管支架
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一、经皮穿刺活检术及置管引流术
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1、肺部及肝脏穿刺活检术
CT监视下行肺穿刺活检术：
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病例二、女患,因“腹痛5天”入院。入院后行CT平扫提示肝癌可能， 为明确诊断性CT定位下肝穿刺活检术。最后病理诊断为低分化腺 癌。
图3示：超选膀胱动脉并予栓塞后表现41
10、肝血管介入栓塞治疗
诊断为巨大肝血管瘤患者，介入术前后表现如下：
巢肝
、动 血脉 管造
超 选
湖影
进
，显 显示 影肝
入 瘤
延右
巢
迟叶 巨 大
血 管
血
管
瘤
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202予0/7/6碘化油+博来霉素栓塞化疗
栓塞术后造影瘤巢血管不再显影43
二、支架植入术在相关疾病中的运用
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能满足心血管疾病、脑血管病、外周血管病 变、消化道疾病、输卵管病变、妇、产科等 疾病的诊断与治疗 、其他生命支持设备齐 全（如心电监护、麻醉机、除颤仪等）。
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我科开展常规手术如：穿刺活检、置管引流术、 外周血管造影术、各类急性出血栓塞、外周血管灌 注栓塞治疗、PTCD术、胆道支架植入术、食道支 架植入术、外周血管支架成形术等常规一到四级手 术。未来我科将重点开展主动脉夹层腔内隔绝术、 腹主动脉瘤腔内隔绝术。