推荐-临床药师培训病例讨论范例肺脓肿 精品
肺脓肿病例讨论(模板)
建立健全的肺脓肿监测系统，及时发现并应对疫情。
加强国际合作与交流
与其他国家和地区分享防控经验和最佳实践，共同应对肺脓肿等全 球性公共卫生挑战。
06
总结与展望
病例总结
患者情况
患者为中年男性，因咳 嗽、咳痰伴发热就诊， 经检查确诊为肺脓肿。
治疗方案
患者接受了抗生素治疗 和脓肿引流，病情得到
其他治疗手段
01
02
03
物理治疗
如超短波、紫外线照射等 物理疗法，有助于促进炎 症吸收和脓液排出。
营养支持
对于身体虚弱的患者，需 要加强营养支持，提高免 疫力。
康复治疗
肺脓肿治愈后，患者可能 需要进行康复治疗，如呼 吸锻炼、运动训练等，以 促进肺功能恢复。
04
病例分析
病因分析
感染性病因
如细菌、真菌、寄生虫等 感染，常见于免疫力低下 或长期使用免疫抑制剂的 人群。
05
预防与控制
预防措施
提高免疫力
接种疫苗
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、 适量运动和充足的休息，以增强身体 免疫力。
根据当地疾病预防控制机构的建议， 及时接种相关疫苗，预防某些引起肺 脓肿的感染性疾病。
减少暴露
避免接触肺脓肿的常见诱因，如吸入 污染物、有毒气体和过敏原，尽量减 少暴露在不良环境中的时间。
肺脓肿病例讨论
目录
• 病例介绍 • 诊断过程 • 治疗过程 • 病例分析 • 预防与控制 • 总结与展望
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：退休工人 籍贯：中国
年龄：52岁 性别：男
病情概述
01
02
症状：高热、咳嗽、咳痰、呼 吸困难
肺脓肿病例讨论(模板)ppt课件
肺脓肿病例讨论(模板)
了解病情
•病史特点：
• 1、性别:男 年龄:54岁 • 2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入院 • 患者于入院前10余天淋雨后出现发热，最高
体温39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量少，不易咳 出。
肺脓肿病例讨论(模板)
看看图片 09月28号胸片
肺脓肿病例讨论(模板)
肺脓肿病例讨论(模板)
10月10号穿刺引流出的脓液
黄色脓液
肺脓肿病例讨论(模板)
胸水常规+生化 淡黄色、混浊、无凝块、李凡他 试验3+。 白细胞335*10^9，红细胞少许， 胸水总蛋白22.4g/L。
肺脓肿病例讨论(模板)
细菌培养及药敏：
肺脓肿病例讨论(模板)
鉴别诊断
1 肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺 部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程 度的毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿 块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌 邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支 气管镜检可见新生物
肺脓肿病例讨论(模板)
鉴别诊断
4 肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张、 肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。好 发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌聚 集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜下 可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病理 活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既往 无肺结核病史，可除外本病。
肺脓肿病例讨论(模板)
鉴别诊断
3
肺炎性假瘤：本病比较少见，女性多于男性，多发生在 右肺，常见的症状有痰中带血丝、咯痰、发热与胸痛， 消瘦也较常见，也可无症状。胸片边缘清晰的圆形阴影， 多为单发，偶有多发。一般不侵犯周围肺组织与胸膜。 病灶大小不一，其中罕见空洞形成或钙化，积极行抗生 素治疗短期内逐渐消失，如炎症病灶已经机化，病变长 期静止不变的良性经过；本例发病急，发热，咯黄色脓 性痰，病人一般状态差，可除外本病
1例肺脓肿患者抗感染治疗引发红皮病型药疹的病例讨论
讨论
红皮病型药疹处置原则？
讨论
停用所有可疑的过敏药物，及时应用抗过敏药物，促进药物排 泄，积极治疗并发症。 1.停用可疑致敏药物，若同时服用几种药物，尽量停用所有药 物。若患者病情需要，不能全部停用，可先停用过敏几率高的 药物，如抗生素类、解热镇痛类、磺胺类药物等。 2.促进药物排泄，重型药疹可以通过输液治疗，促进药物排泄。 3.支持疗法，及时补充足量蛋白质和营养物质，维持水和电解 质平衡。 4.抗过敏治疗，除了应用口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利 嗪等，对于重症药疹要加用皮质类固醇，以静脉输液为主，如 氢化可的松、甲泼尼松龙等。多数药疹可外用炉甘石洗剂等辅 助治疗。
治疗过程中的血常规检查：
白细胞 27.01（4-10） 56.65 30.56 14.29
嗜酸性细胞计数 嗜碱性细胞计数
5.01（0.05-0.5）
16.7 正常
2.0 正常
8.56
正常
正常
入院治疗过程
对患者的出院教育
针对该患者，药师强调了对其进行用药教育的重要性。患者为农村男性， 对一些疾病及其危险因素了解不多。 因此，药师重点强调该患者今后应该避免应用青霉素类的抗生素， 并且在就诊时一定要明确告诉医师曾经有过的红皮病型的药疹史。 对于患者住院期间用万古霉素和利奈唑胺时也出现皮疹加重问题， 药师也向患者进行了交待，要在今后的就医中明确告诉医师，有过可疑 的万古霉素和利奈唑胺的过敏史。 上述资料都打印了纸质说明，交患者留存备查。 由于肝肺脓肿有复发的可能，而且龋qu齿又是一个非常重要的危险因素， 因此药师告知患者，一定要注意个人卫生，特别是口腔卫生， 防止龋齿再次诱发脓肿，最好去口腔专科对多发的龋齿进行有效治疗。 药师给患者留下咨询电话，嘱患者回家后有用药问题可以随时电话咨询， 患者非常感激。
临床药师培训--病例讨论范例(肺脓肿)
病情缓解
D11~D15(4.26~4.30)
查体： T：38-36.2 ℃
辅查：血常规：WBC 8.38 *109/L ，N%: 78.1% 空腹血糖：7.3~10.6；餐后：13~21.7mmol/L
胸片：左肺上叴舌段脓肿有所吸收；左肺下叴及右 肺上叴炎症明显吸收
病情好转
D20~出院(5.6~5.10)
调整后病情演变
D6~D10(4.21~4.25)
患者仍有口干、夜尿多，咳嗽、咳痰较前缓解
查体： T：37.5-38.2 ℃ 左肺呼吸音低，可闻及湿罗音 辅查： 肝功：ALB 33g/L↓ ，PA 95mg/L↓ 空腹血糖：10~15.1；餐后：14.2~20mmol/L 痰找癌细胞(-)
患者偶有咳嗽，咳少量白色泡沫痰
查体： 最高T：36.6 未闻及干湿罗音 辅查：血常规：WBC 4.59 *109/L ，N%: 56.4% 空腹血糖：7.3~8.5；餐后：12.7~20mmol/L
胸片：左肺上叴肺脓肿形成，较旧片明显吸收
患者体温变化折线图（D1-D15)
体温变化 38.5 38 37.5 37 36.5 36 35.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
R 21次/分 左肺呼吸音减低，可闻及湿罗音
辅助检查
血常规：WBC 15.11*109/L↑ ，N% 87.9%↑
RBC 3.72*109/L↓ ，Hb:115g/L↓
空腹血糖：11.8mmol/L，HbA1c ：12.40%
血沉：114 mm/h↑，结核抗体(-)
肺脓肿病例书写范文
肺脓肿病例书写范文# 肺脓肿病例。
一、基本信息。
患者姓名：张大宝。
性别：男。
年龄：45岁。
职业：货车司机。
入院日期：[具体日期]二、主诉。
“咳咳咳，大夫啊，我这咳嗽都快把肺咳出来了，还老是吐脓痰，都好多天了，可难受了。
”三、现病史。
张大宝大叔是个货车司机，平时就爱抽烟，一天能抽个一两包呢。
大概在入院前3周吧，他就开始着凉了，当时就有点咳嗽、流鼻涕，自己觉得就是个小感冒，就没当回事儿。
结果这咳嗽越来越厉害，后来还开始咳痰，一开始是白色黏痰，可过了几天就变成了黄色脓痰，而且那味道啊，特别难闻，就像臭鸡蛋似的。
大叔说这痰量还不少呢，每天都能吐小半碗。
这期间还伴有发热，体温最高能到39℃，一烧起来就觉得浑身没劲儿，头疼，还怕冷。
自己在家吃了点退烧药和止咳药，可是一点都不管用。
这咳嗽、咳痰、发热的症状就这么一直持续着，把大叔折磨得不行，所以就来咱们医院了。
四、既往史。
大叔身体以前还算可以，就是抽烟抽得厉害，已经有20多年的烟龄了。
没有高血压、糖尿病这些慢性病。
不过小时候得过肺炎，治好了之后就没再犯过。
也没有药物过敏史，没做过什么手术。
五、体格检查。
1. 体温：38.5℃，脉搏：90次/分，呼吸：22次/分，血压：120/80 mmHg。
2. 一般情况：大叔看起来有点虚弱，精神不太好，脸色有点发红，可能是发烧烧的。
3. 肺部检查：胸廓对称，双侧呼吸运动对称，但是右侧肺部的语颤增强。
叩诊的时候，发现右肺下部呈浊音。
听诊就更明显了，右肺下部能听到很多湿啰音，就像水泡破裂的声音一样，而且呼吸音也有点低。
六、辅助检查。
1. 血常规：白细胞计数明显升高，达到了18×10⁹/L，中性粒细胞比例也高达85%，这说明身体里有炎症呢。
2. 胸部X线：右肺下叶可见大片浓密阴影，中间还有个透亮区，就像个空洞似的，周围还有炎症浸润的表现，这就很符合肺脓肿的特征了。
3. 痰培养：培养出了厌氧菌，这厌氧菌可是肺脓肿常见的病原体呢，这下病因就更明确了。
肺脓肿病例讨论(模板)
鉴别诊断
4 肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张 、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。 好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌 聚集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜 下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病 理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既 往无肺结核病史，可除外本病。
诊疗情况
入院完善相关检查后，入院完善相 关检查后，即行穿刺引流术，并做脓液 细菌培养。术后予以相应抗感染治疗。
看 看 图 片 10月10号穿刺引流后CT
10月10号穿刺引流出的脓液
黄色脓液
胸水常规+生化
淡黄色、混浊、无凝块、李凡他 试验3+。 白细胞335*10^9，红细胞少许， 胸水总蛋白22.4g/L。
肺脓肿 病例讨论
了解病情
病史特点：
院
1、性别:男 年龄:54岁 2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入
患者于入院前10余天淋雨后出现发热， 最高体温39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量 少，不易咳出。
看 看 图 片 09月28号胸片
看 看 图 片 10月06号CT
看 看 图 片 10月06号CT
实验室检查
血常规
日期
白细 胞 18.4
红细 胞 4.0
血小 板 389
Байду номын сангаас
血红 蛋白
中性 粒细 胞百 分比
淋巴 细胞 百分 比 7%↑
嗜酸 细胞 百分 比 0.7%
单核 细胞 百分 比 9.6%
2016.10.05
121G 78% /L
◆ 肿瘤标志物全套测定示：CA125 85.8u/ml↑ APF 、CEA、CA19-9阴性。
细菌培养及药敏：
鉴别诊断
最新1例肺脓肿患者抗感染治疗引发红皮病型药疹的病例讨论-药学医学精品资料
图4
入院治疗过程
药师认为，患者皮肤出现脓点，目前正应用 大剂量糖皮质激素，继发真菌感染的可能 性大，建议局部应用联苯苄唑乳膏。
入院治疗过程
7月28患者脓痈有向下腹部、大腿部扩散趋势。经 对皮疹部位行涂片检查，见大量菌丝，提示脓痈 为真菌感染，皮科考虑是使用激素造成的皮肤真 菌感染，但认为目前尚无必要使用系统性的伊曲 康唑或其它抗真菌药物治疗。继续应用联苯苄唑 乳膏，脓痈较前明显好转。
临床接受药师的建议，7月16开始磷霉素钠（4g q8h ）联合甲硝唑磷酸二钠（915mg bid）治疗
7月20氢化可的松琥珀酸钠减量为200mg qdA 2010年7月21患者体温已经降至正常。 7月20、21、22日血培养均无菌生长。
入院治疗过程
7月26日，患者下肢新发少量皮疹，背部褪皮明显 ，前胸壁皮疹中央可见脓点。皮科会诊认为患者 红皮病诊断明确，考虑为青霉素过敏反应后继发 ，目前已经明显好转（图4），将氢化可的松琥珀 酸钠改为口服醋酸泼尼松30mg qd。
激素减量阶段： 病程较短、症状容易控制者，减药速度可以快一些，每3～5天减1次，每 次按20%递减；如病程长、症状难以控制，减药速度宜慢，每7～10天减1次，每次减10%。 减量过程中病情反复者应重新加大剂量至病情控制。如维持量已很小（如强的松5mg/d），可 考虑逐渐停药。
日期 7月15 7月19 7月21 7月24 7月29
病例摘要
入院诊断: 急性肺脓肿 混合痔 龋qu齿 红皮病型药疹
入ห้องสมุดไป่ตู้治疗过程
考虑到此前万古霉素治疗肺脓肿效果肯定，而患者的院外皮 疹可能与加用青霉素或头孢哌酮/舒巴坦有关，入院第2天（7 月13日）仍然给予美罗培南（1g q8h）加万古霉素（0.5g q8h ）治疗，但是输注盐酸万古霉素过程中，输液上肢发热明显 ，出现面部背部瘙痒，全身皮疹较前有融合，无明显增多， 但颜色较前加深。 7月13日血培养均无菌生长。
临床药师培训-病例讨论范例(肺脓肿)课件
药物治疗过程中的监测与调整
监测病情变化
密切观察患者的病情变化，如体 温、咳嗽、咳痰等症状，以及胸
片、血常规等检查结果。
调整治疗方案
根据病情变化和药物敏感试验结 果，及时调整抗菌药物或其他治 疗药物的选择、剂量和给药途径
等。
预防不良反应
注意观察患者是否出现药物不良 反应，如过敏反应、肝肾功能损 害等，及时采取相应措施进行干
详细描述
肺脓肿患者可能需要同时使用多种药物进行治疗，因此应关注药物之间的相互作用。例 如，某些抗菌药物可能与心血管药物、抗凝药物或免疫抑制剂等产生相互作用，影响疗 效或增加不良反应的风险。因此，临床药师应密切关注患者的用药情况，及时发现并解
决潜在的药物相互作用问题。
特殊人群用药考虑
总结词
对于特殊人群，如老年人、儿童、孕妇和身体虚弱的人来说，肺脓肿的治疗需要更多的用药考虑。
给药途径
通常采用静脉滴注的方式 给药，以确保药物快速达 到有效浓度。
疗程
根据患者的病情和病原体 类型，制定合理的抗菌药 物治疗疗程，一般为6-8周。
其他辅助治疗药物
祛痰药
用于帮助患者排痰，保持呼吸道 通畅。
平喘药
对于合并哮喘或慢性阻塞性肺疾病 的患者，可适当使用平喘药。
止痛药
对于疼痛明显的患者，可适当使用 止痛药进行对症治疗。
总结词
针对肺脓肿的抗菌药物选择应根据患者的病情、病原菌种类和药敏试验结果来 确定。
详细描述
肺脓肿多由细菌感染引起，常见的病原菌包括金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌 和厌氧菌等。在选择抗菌药物时，应考虑药物的抗菌谱、组织穿透力、不良反 应和药代动力学特点等因素。
药物剂量与给药途径
总结词
肺脓肿病例讨论(模板)
肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在1.5cm 以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质 或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无明 显症状，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发 热、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例虽然 有发热，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核 球改变，可除外本病。
整理ppt
细菌培养及药敏：
整理ppt
鉴别诊断
1 肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺 部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程 度的毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿 块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌 邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支 气管镜检可见新生物
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鉴别诊断
整理ppt
整理ppt
整理ppt
实验室检查
血常规 日期
பைடு நூலகம்白细 胞
红细 胞
血小 板
18.4 4.0 389
2016.10.05
血红 蛋白
中性 粒细 胞百 分比
121G 78% /L
淋巴 细胞 百分 比
7%↑
嗜酸 细胞 百分 比
0.7%
单核 细胞 百分 比
9.6%
◆ 肿瘤标志物全套测定示：CA125 85.8u/ml↑ APF 、CEA、CA19-9阴性。
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鉴别诊断
4 肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张 、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。 好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌 聚集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜 下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病 理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既 往无肺结核病史，可除外本病。
肺脓肿 病例讨论
肺脓肿病例讨论(模板)
了解病情
病史特点：
1、性别:男 年龄:54岁 2、因“发热伴咳嗽、咳痰10余天”入 院 患者于入院前10余天淋雨后出现发热， 最高体温39.5°，伴咳嗽咳痰，色白、量 少，不易咳出。
看看图片 09月28号胸片
看看图片Байду номын сангаас10月06号CT
看看图片 10月06号CT
实验室检查
血常规 日期
白细 胞
红细 胞
血小 板
18.4 4.0 389
2016.10.05
血红 蛋白
中性 粒细 胞百 分比
121G 78% /L
淋巴 细胞 百分 比
7%↑
嗜酸 细胞 百分 比
0.7%
单核 细胞 百分 比
9.6%
◆ 肿瘤标志物全套测定示：CA125 85.8u/ml↑ APF 、CEA、CA19-9阴性。
鉴别诊断
4
肺曲菌病：多继发与肺结核空洞、支气管扩张 、肺脓肿或肺囊肿的基础上，原发感染少见。 好发于肺的上叶，位于下叶者少见，常由曲菌 聚集而成。诊断依据有反复痰中带血，痰检镜 下可见曲菌孢子，多次培养有致病性曲菌，病 理活检证实；本例痰培养未见致病性曲菌，既 往无肺结核病史，可除外本病。
细菌培养及药敏：
鉴别诊断
1
肺部肿瘤：多见于中年以上，早期无症状，肺 部可见孤立球形病灶，边界较明显，有不同程 度的毛刺状阴影，轮廓可凹入或呈分叶状，肿 块密度均匀，少有空洞形成，周围型支气管癌 邻近肺野内可出现小节段性肺炎和肺不张，支 气管镜检可见新生物
鉴别诊断
2
肺结核球：以单发多见，有时也可多发，直径在1.5cm 以上，胸片见结核球为干酪性病灶，球内部有钙化物质 或空洞形成，附近肺野多有结核病灶，约半数病人无明 显症状，其余有咯血、胸痛、肩背痛、咳嗽、咯痰及发 热、倦怠、体重减轻、盗汗等结核中毒症状；本例虽然 有发热，无结核中毒症状，肺部阴影特点不符合肺结核 球改变，可除外本病。
最新-药师参与肺脓胸患者药学实践 精品
药师参与肺脓胸患者药学实践在临床药学实践中，药师既要发挥专业知识，保证患者用药安全，又要协助医护，提高医疗水平，同时还要在用药安全性、依从性和经济性等方面发挥自己的特长。
如何做好这些工作，是每一个临床药师都在探索的问题。
本文以1例脓胸患者治疗期间的药学监护和抗生素的用药选择进行分析讨论。
1病例摘要患者，男性，78岁，2009年5月1日起无明显诱因出现发热，以下午及晚上为主，体温波动在37℃～38℃，最高曾达40．3℃，发热伴有畏寒，盗汗，食欲减退。
在当地医院先后给予了抗痨、抗感染、止咳、祛痰、胸腔穿刺抽液术等治疗后，症状稍好转，但仍有午后低热，一般在38℃～39℃左右，于2009年5月29入院治疗。
患者既往有40年慢支史，，否认肝炎、结核等传染病史，无药物过敏史，吸烟40余年，每天1包左右。
入院体查体温36．6℃，血压10258，呼吸20次分，脉搏108次分，神清，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，尤以右下肺明显，未闻及明显干湿罗音，双下肢轻度凹陷性水肿。
实验室检查1201;3．48，，38．2;0．01，3．08，56．3，肝及肾功能正常，血气正常。
双肺感染;双肺尖继发性结核纤维钙化为主;胸膜活检示急性炎症改变。
胸腔积液察见大量脓细胞。
初步诊断1、慢性支气管炎2、右侧胸腔积液查因脓胸?结核?2主要治疗经过和临床药学监护21主要治疗过程依据初步诊断，给予抗结核、抗感染治疗，抗结核给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺采用24治疗方案［1］三联治疗;抗感染经验治疗用哌拉西林舒巴坦钠4．512;退热给予尼美舒利分散片0．05对症处理;营养支持给予氨基酸和脂肪乳对症治疗;同时胸腔积液引流。
第4仍有发热，复查血常规3．96，47．5，27．5，临床继续抗痨方案不变。
抗感染停用哌拉西林舒巴坦钠，改为美罗培南112联合替考拉宁0．4。
第7患者继续午后发热，最高39．2℃，伴寒战，临床改美罗培南12为8，仍发热。
第12改用奥硝唑0．4，体温下降，症状好转。
一例左下肺炎伴脓胸患者的药学监护研讨
一例左下肺炎伴脓胸患者的药学监护研讨目前，医院药学的重要任务是逐步开展临床药学工作，加强以患者为中心的合理用药工作，提高疑难疾病的药物治疗水平。
临床药师深入临床，根据专业优势积极参与临床药物治疗，同时将用药过程中可能出现的问题及时与医生沟通，为临床提供快速准确的药学服务。
本文以一例左下肺炎伴脓胸患者治疗期间的药学监护及其部分药历为例进行用药分析讨论，探寻临床药师如何对脓胸患者开展临床药学监护。
1病历摘要患者，男性，69岁，体重55kg。
因发热伴咳嗽、咳痰、胸痛7d入院。
在外院予以抗感染(头孢唑啉联合盐酸左氧氟沙星)、化痰、止咳、胸腔穿刺等处理后胸痛症状有所好转，仍发热，但体温较前下降，其余症状无好转，为求进一步诊治转诊于我院，拟以左下肺炎伴胸腔积液收住。
该患者既往体健，30余年前曾得过肺结核，已治愈;有吸烟史30余年，已戒;余无特殊。
入院查体:T: 38℃ , P: 90次/min, R: 20次/ min, BP: 120/75mmHg，神志清楚，急性病容，左下肺叩诊浊音，左下肺呼吸音减低，左下肺可闻及散在湿哆音及管状呼吸音，心率88次/min,律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
CT:左侧胸腔积液，包裹性积液，左下肺炎性改变，外压形左下肺不张。
心电图提示窦性心动过速;心脏彩超提示左侧胸腔探及最大厚度径约39mm游离性液性暗区，液暗中央距离体表约40mm。
入院诊断:左下肺炎伴胸腔积液。
2药学监护过程及用药分析入院dl:结合患者症状、体征及辅助检查等诊断为左下肺炎伴胸腔积液，行胸腔穿刺术，抽出脓性液体100m1。
予以硫酸阿米卡星(0.4g，ivgtt，1次/d)联合盐酸左氧氟沙星(0.4g，ivgtt，1次/d)抗感染治疗，同时予以祛痰、营养支持等综合治疗。
药学监护:①送痰及胸腔积液培养，进一步明确病原体，选择合适的抗菌药物抗感染治疗。
②用药分析。
患者年龄较大，阿米卡星属于氨基糖有类抗生素，肾毒性较大，根据临床诊疗指南:呼吸病学分册，可以将阿米卡星和左氧氟沙星换成三代头孢菌素联合抗厌氧菌抗菌药物抗感染治疗。
病例分析：肺脓肿药学监护医学PPT课件
血必净注射液多索茶碱是50甲ml基黄2嘌/呤日的衍静生脉物输，通液
过抑制平滑肌细胞内的磷酸二酯酶，
多索茶碱粉针松该驰药支可气引管起0.平恶2g滑心肌、2，呕/从吐日而、上扩静腹张脉部支输疼气痛管液、。
心动过速、呼吸急促等不良发应，用 药氨期溴间索应为给粘与液关溶注解剂；桃金娘油肠溶
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出院医嘱 1.避免着凉，注意休息，加强营养。 2.继续口服莫西沙星片0.4g 口服1/日，10天后复查胸部CT， 根据胸部病变情况决定是否继续应用抗生素。定期复查肺部 CT，必要时胸外科就诊。 3.低盐低脂饮食，监测血压，专科随诊。 4.病情变化门诊随诊。
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监护要点 1.异帕米星已使用7天，患者肺部空洞逐渐吸收，可以停用， 继续头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染加以巩固 2.患者长期使用抗生素，出现胃肠道反应属正常，瑞巴派特片 联合泮托拉唑钠粉针可有效抑制胃溃疡的发生，另外嘱患者多 喝酸奶，避免抗生素相关性腹泻的发生
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7月11日 出院
出院诊断 1.左肺脓肿 2.支气管扩张？ 3.高血压病2级 诊疗经过 患者因“咳嗽、咳痰半年，加重伴发热5天”入院。入院查体 ：口唇无发绀，听诊呼吸音左下肺弱、右肺正常，未闻及干湿 性啰音和胸膜摩擦音。入院后予抗感染、祛痰、舒张支气管及 对症治疗。经上述治疗后，患者症状好转，胸部影像学较前有 所吸收，今日出院。
6月3日 入院第5天
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病程记录： 患者咳嗽，每日咳10余口黄白痰，无发热，无气短，双肺听
诊未闻及干湿罗音。 检验结果：
白细胞计数6.8×10^9/L； 中性粒细胞百分比69.0% C-反应蛋白17.0mg/L； 纤维蛋白原5.66g/L 用药调整： 停用亚胺培南西司他丁钠粉针，改为头孢哌酮钠舒巴坦钠粉针