2021年儿童社区获得性肺炎单病种质量考核表
社区获得性肺炎(成人)单病种质量指标评价表
戒烟咨询与健康辅导的内容与时机
否□
内容
时机
CAP9
住院天数
住院费用
患者出院时情况
CAP10
患者对服务满意度的评价结果
CAP3（病原学检查）
是□
标本名称
检查结果
否□
CAP4（抗菌药物使用）
是□
药物名称
否□
CAP5（入院后4小时内接受首剂疗72小时疗效评价）
是□
否□
有效（表现）
无效（有无并发症及非感染因素）
有□
无□
CAP7（抗菌药物使用天数及途径）
使用天数
使用途径
CAP8（住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机，吸烟者必须接受）
社区获得性肺炎———住院、成人单病种质量评价表
科室床号姓名性别年龄住院号
评价指标名称及内容
评价指标实际实施情况
备注
已实施（是□）
未实施（否□）
原因分析
CAP1（评估病情的时间及评估结果）
是□
评估病情时间
评估结果
否□
CAP2（住院24小时内、吸氧前行血气分析或SPO2检查）
是□
评估结果
Pao2:
否□
SPO2:
单病种儿童肺炎(住院)质量控制简表
小时内
治疗72
小时之后
出院前1-2周
出院日
8
符合出院标准及时出院
O 1．体温正常超过24小时
0 2．平静的心率、呼吸频率正常
0 3．胸片肺炎明显吸收好转
0 4．不吸氧情况下，动脉血氧饱和正常。
0 5．可以接受口服药物治疗
9
住院天数
转归：转入外院口回家休息口自动出院口死亡口
住院总费￥元
其中药费￥．元
其他说明：填表者／日期自评结果：采用在认同的“口”内打“√”
毕节市第一人民医院儿童肺炎（住院）质量简表
病案号：_人院日期：_出院日期：_
检查1
检查2
检查3
检查4
检查5
检查6
编
码
质量管理措施项目
急诊
记录
入院24
小时内
入院72
小时内
治疗72
小时之后
出院前1-2周
出院日
1
住院时
病情严重
程度评估
a符合入院标准
O 1．呼吸空气时Sa02≤0.92(海平面)或≤0.90（高原）或有中心性
0 2．呼吸困难，胸壁吸气性凹陷，鼻扇
0 3．间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟
0 4．持续高热3～5天不退、或有先天性心脏病、先天性支气管发甍发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病
0 5．胸片等医学影像资料证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并腑期内病变进展者
0 6．拒食或并有脱水者
b符合重症／人住ICU标准
头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟
青霉素，O大环内酯类十头孢曲松
目标抗菌药物的治疗选择
病原：选择的抗菌药物名称：
6
初始治疗72小时后无效者重复病原学检查
肺炎单病种质量控制指标统计表完整优秀版
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。
部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。
单病种剖宫产质量控制表格。
肺炎单病种质量管理监控抽查用表
□慢性阻塞性肺疾病□急性冠脉综合征
□终末期肾脏疾病或透析□肾功能衰竭
□风湿性心脏瓣膜病□偏瘫、截瘫、瘫痪
□血液病□严重心律失常
□转移性癌和急性白血病□癌症
□褥疮或慢性皮肤溃疡□ห้องสมุดไป่ตู้重哮喘
□痴呆和衰老□血管或循环系统疾病
□药物/酒精滥用/依赖/精神病□脑血管疾病
□肺炎□冠状动脉粥样硬化/其他慢性缺血性心脏病
□曾有心绞痛/陈旧性心肌梗死□曾有前壁心肌梗死
□曾有其他位置的心肌梗死
出院时去向——请选择——
□转入外院继续康复治疗□转入社区医院继续康复治疗□转入康复机构治疗□转入护理院
□回家休养□其他
□出现并发症（脓胸、迁徙性病灶等）或存在影响疗效的宿主因素（如免疫损害），应进一步检查和确认，进行相应处理□CAP诊断有误时，应重新核实PN的诊断，明确是否为非感染性疾病
□其他原因和处理
重复病原学检查
病原学名称
选用抗感染药物名称
CAP-7：抗菌药物疗程（天数）
抗菌药物疗程（天数）
停用抗菌药（注射剂）日期
第二诊断
（次要诊断）
ICD-10（三位码）：
诊断名称：
ICD-10（三位码）：
诊断名称：
诊疗时间
到达急诊科或门诊时间：
入院日期：
或本院专科时间：
出院日期：
过程质量
CAP-1：判断是哦否符合入院标准
重症肺炎诊断标准请选择
□意识障碍□呼吸频率≥30次/min
□PaO2＜60mHg，PaO2/FiO2＜300，需行机械通气治疗
□住ICU患者24h以内采集“痰”标本
□住ICU患者24h之后采集“痰”标本
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎
健康教 1伴随疾病: 签名:
日期:
2
3
4
入院后4、6、8小时内接受 入院4 是□ 抗菌药物治疗 小时内 否□
□5.1重症/ICU患者起始抗 □1、第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类 菌药物选择 □2、呼吸喹诺酮类 5 起始抗 菌药物 选择★ □5.2非重症患者起始抗菌 □3、β -内酰胺类/β -内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉 选择 维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用注射大环内酯类 □5.3目标抗菌药物的治疗 □4、头孢噻亏、头孢曲松单用或联用注射大环内酯内类 选择 □5、其他 6 7 8 9 初始治疗72小时后无效者，重复病 原学检查 抗菌药物疗程（无数）以停止注射 途径用药时间为准 符合出院标准及时出院 戒烟咨询 健康辅导有记录 ¥ （元） 其中药费 ¥ （元） 是□ 否□ 有效□ （天数） 治愈□ 好转□ 自动出院□ 无效□ 死亡□
建瓯市立医院单病种质量控制指标统计表
社区获得性肺炎（住院、成人）(ICD10 J13-J15,J18.1) 科室： 病案号： 入院时间： 检查1 检查2 编号 质量管理措施项目 出院时间： 检查3 检查4 治疗72 检查5 出院前 1-2周 检查6 出院日
急诊 入院24 入院72
记录 小时内 小时内 小时之后
1
CURB-65：□1分 □2分 □3分 □4分 □5分 严重程 呼吸频率≧30次/min=1 动脉收缩压<90mmHg=1 度评估 年龄>65岁=1 意识障碍=1 血肌酐（SCr)>160u mol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L=1 氧合评估★ 病原学 检测★ 抗菌药 物时机 3.1住院24小时以内采集血 是□ 、痰培养 3.2在首次抗菌药物治疗前 是□ 采集血、痰培养 否□ 否□ 在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□ 入院6 小时内 是□ 否□ 入院8 小时内 否□ 否□ 是□ 否□
儿童社区获得性肺炎单病种质量控制查检表
单病种质量控制查检表（儿童社区获得性肺炎符合ICD-IOJ13-J15,J18.1）科室：主管医师：填报日期：说明：（1）评估患者病情严重程度，入院即刻病情评估依据表1首次氧合评估:入院时评估SP02,若SP0zV96胎在6h内根据患者血气结果计算氧合指数再次评估（氧合指数：Pa（VFiOz）（3）抗菌药物种类1）一代头抱；2）二代头抱；3）三代头抱；4）青霉素类；5）呼吸喳诺酮类；6）氨基青霉素类；7）B内酰胺类/加酶；8）大环内脂类；9）抗假单胞菌活性的喳诺酮类；10）抗假单胞菌活性的B内酰胺类；11）氧头抱烯类；12）氨基糖甘类；13）四环素；14）神经氨酸酶抑制剂；15）经验性用药选用特殊类抗菌药物。
（4）抗菌药物选择（见表2）：（5）治疗效果评估初始经验治疗48-72h后评估患者呼吸道症状改变、发热变化（发热是否缓解，最高体温是否下降，发热间隔时间是否延长）、血常规、炎症指标（CRP、PCT等）及影像学有无改善，若无改善或一度改善又恶化，分析原因：1抗菌药物未能覆盖致病菌；2抗菌药物剂量不足或存在影响抗菌药物疗效的因素；3细菌耐药或者合并其他感染4存在基础疾病，包括气道问题；5出现并发症；6药物热；7非感染性肺炎，如间质性肺疾病，血管炎，肿瘤等少见疾病；进一步对患者病原学、影像学重复检。
表2经验性抗感染治疗推荐(6)健康教育【入院教育】1).环境介绍，陪、探视制度，主管医生、责任护士及护士长。
2).呼叫器的使用方法。
3).心电、血氧饱合度监护及吸氧目的及意义。
4).卧床的必要性及活动范围的。
5).安全的告知，床档使用【体位与活动指导】鼓励卧床休息，保持足够睡眠,劝说家人尽量减少探视。
取患侧卧位,卧床时双手上举，置于床垫上，以利于胸部扩张。
尽量避免仰卧位，以防误吸。
【饮食指导】告知进食高热量、高蛋白饮食的种类，鼓励多饮水，进清淡可口饮食。
【相关检查指导】1)动脉血气分析：检测实际缺氧程度，判断疾病程度。
单病种质量控制指标上报统计表儿童肺炎
单病种质量控制指标上报统计表（肺炎（儿童、住院）ICD-10 J13-J15, J18）填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息，如2011-12-24 21:05；2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”；3、统计指标后标注“*”的内容为必填项，如果不填则无法上报，请务必填写。
除外病历：（1）由外院住院后转入本院（2）参与临床药物与器械试验（3）肺炎反复门诊抗菌素治疗无效（4）医院获得性肺炎HAP（5）呼吸机相关性肺炎V AP（6）同一疾病30日内重复入院（7）本次住院时间超过60天的（8）肺癌不能除外（9）新生儿支气管肺炎J18.005（10）婴儿喘息性支气管肺炎J18.006（11）婴儿支气管肺炎J18.007▲基本信息报告医生：* 报告时间：*▲患者信息CAP-0.1第一诊断（主要诊断）名称与ICD-10编码（适用的病种-必填项目）* 0.1.1 □ ICD-10 J13 链球菌性肺炎□ ICD-10 J14 流感嗜血杆菌肺炎□ ICD-10 J15 细菌性肺炎，不可归类在他处□ ICD-10 J18 肺炎，病原体未特指CAP-0.2：第二诊断（I50）名称与ICD-10编码0.2.1 ICD-10（三位码）：诊断名称：0.2.2 ICD-10（三位码）：诊断名称：CAP-0.3：诊疗基本信息* 0.3.1 患者住院号码：* 0.3.2 患者出生日期：* 0.3.3 费用支付方式：□公费医疗；□基本医疗保险；□商业保险；□自费；□其他* 0.3.4 收入入院途径：□门诊收入院（择期）；□急诊收入院；□院内临床科室转来；□从外院转来* 0.3.5 到院交通工具：□救护车；□出租车、或自家车；□其他交通工具□不明CAP-0.4：诊疗时间0.4.1到达急诊科/或门诊时间：*0.4.2 入院日期：* 0.4.3 或本院转入科时间：*0.4.4 出院日期：▲过程质量CAP-1：住院时病情严重程度评估1.1 符合入院条件□呼吸空气时SaO2≤0.92（海平面）或≤0.90（高原）或有中心性紫绀。
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎(住院、儿童)
○1、吸入氧浓度（FiO2)≧0.6,SaO2 ≤0.92
b 符合入住ICU标准
○2、休克和（或）意识障碍 ○3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴
或不伴PaCO2 升高 ○4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸
（天数）
8 符合出院标准及时出院
a疗效 9 b住院天数
住院总费用（元）
科主任：
○1、体温正常超过72h
○2、肺部症状、体征消失
○3、胸片肺炎明显吸收
○4、可以接受口服药物治疗
治愈 ○ 好转 ○ 自动出院 ○ 无效 ○ 死亡 ○
¥ （元）
天数 （元） 其中药费 ¥
主管医师:
日期:
c 主要伴随疾病
a、动脉血气分析（PaO2）
2
氧合评估（入院后首次）
b、脉氧仪检查（SatO2）
c、氧合指数=PaO2/FiO2(计算值）
a住院24小时以内采集血、 是□
3
病原学 检测
痰培养
b在首次抗菌药物治疗前采 集血、痰培养
是□
否□ 否□
在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□
否□ 否□
4 抗菌药物使用时机
入院4 是□ 入院6 小时内 否□ 小时内
是□ 否□
入院8 小时内
是□ 否□
○阿莫西林克拉维酸或哌拉西林他唑巴坦
a、重症/ICU患者起始抗菌 药物选择
○头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟或头孢唑肟 ○阿莫西林克拉维酸钾+头孢呋辛 ○大环内酯类+青霉素类或头孢霉素类
起始抗
○其他
2021年单病种质量控制指标
单病种质量控制指标欧阳光明（2021.03.07）一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
单病种质量监测统计
分析及持续改进意见：根据各临床科室上报统计的资料，对比单病种质量管理评价，对2013年上半年（1-5月）的单病种：急性心肌梗死（14例），急性心力衰竭（12例），社区获得性肺炎—成人（20例），社区获得性肺炎—儿童（280例），脑梗死（60例），剖宫产（56例），从上班的情况，按ICD监测要求执行。可是目前的统计只限于手工人工登记统计，工作量大而繁琐，容易遗漏。要对其持续监测和改进，有赖于下半年医院信息中关于临床路径信息平台的建设。
庐江县人民医院单病种质量监测情况表
病种是否按ICD来自年度急性心肌梗死急性心力衰竭
社区获得性肺炎（住院、成人）
社区获得性肺炎（住院、儿童）
脑梗死
剖宫产
围手术期预防感染
2012年3季度
是
是
是
是
是
是
是
2012年4季度
是
是
是
是
是
是
是
2012年季度
2012年季度
分析及持续改进意见：根据各临床科室上报统计的资料，对比单病种质量管理评价，对2012年下半年的单病种：急性心肌梗死（18例），急性心力衰竭（21例），社区获得性肺炎—成人（25例），社区获得性肺炎—儿童（385例），脑梗死（72例），剖宫产（140例），从监测的情况，按ICD监测要求执行。可是目前的统计只限于手工人工登记统计，工作量大，容易遗漏。目前医院还没有临床路径的信息平台，要对其持续监测和改进，需要信息系统的提升。
填表时间：2013.06.02
（2012年下半年）
填表时间：2013.1.20
庐江县人民医院单病种质量监测情况表
（2013年上半年）
病种
是否按ICD
年度
医院质量安全监测指标上报表-儿童
医疗质量和安全监测指标医院名称：填报日期：表8－表23是在本次医院评审中，卫生行政部门要求三级医院进行监测的医疗质量和安全指标，所收集的数据仅作监测之用，不计分、不排名，且不公布医院名称。
本次数据采集的时间段为2011年1月1日至2011年12月31日（单病种质量监测指标的采集时间段为4月1日－6月30日）。
一、住院患者医疗质量与安全指标（一）住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数、平均住院日与平均费用* 这15种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
（二）住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数（三）麻醉指标表10 麻醉指标表11 住院患儿安全类指标二、单病种质量指标（一）社区获得性肺炎（儿童、住院）ICD-10：J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎期内总例数，平均住院天数，均次住院费用元表12 社区获得性肺炎的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表13 新生儿呼吸窘迫综合征的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：天均次住院费用：元表14 儿童血小板减少性紫癫的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表15 儿童哮喘的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表16 化脓性脑膜炎的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表17 小儿间隔缺损的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表18 先天性巨结肠的单病种质量指标统计表期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表19 先天性髋关节脱位的单病种质量指标统计表术，睾丸固定术，阴茎成形术，室间隔补片修补术，房间隔补片修补术，扁桃体剥离术）期内总例数：平均住院天数：均次住院费用：元表20 围手术期预防感染质量控制的单病种质量指标统计表三、重症医学（ICU）质量监测指标（一）重症监护（ICU）指标表21－1 ICU监测指标统计表（2011年）表21－5 ICU监测指标统计表（2011年）* PRISM、NTISS、或小儿危重病例评分表21－7 ICU监测指标统计表（2011年）* PRISM、NTISS、或小儿危重病例评分表21－8 重症患儿坠床发生率（2011年）表21－10 重症患儿人工气道脱出（2011年）四、合理用药监测指标表22 合理使用抗菌药质量管理指标统计表*五、医院感染监控指标表23－1 医院感染监控指标统计表表23－4 医院感染指标统计表。
个单病种质量控制指标及表单
一、急性心肌梗死质量控制指标ICD-10 I21.0-I21.3;I21.4;I21.9一到达医院后即刻使用阿司匹林有禁忌证者应给予氯吡格雷 ..二实施左心室功能评价..三再灌注治疗仅适用于ST段抬高型心肌梗死..1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者;但本院无条件实施时;须转院..四到达医院后即刻使用β受体阻滞剂有适应证;无禁忌证者..五有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂ARB、他汀类药物;有明确适应证;无禁忌证..六有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物;有明确适应证;无禁忌证..七血脂评价与管理..八为患者提供急性心肌梗死的健康教育..九患者住院天数与住院费用十患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死 ..ICD-10 编码：I21.0-I21.3;I21.4;I21.9病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死I21.001、急性前壁心肌梗死I21.002、急性前隔心肌梗死I21.003、急性前间壁心肌梗死I21.004、心内膜下心肌梗塞综合征I21.451、非透壁性心肌梗死I21.452、冠状动脉闭塞I21.903、冠状动脉破例I21.904、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞I21.905、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞I21.906、急性多壁心肌梗塞I21.907、室间隔穿孔I21.908、心脏破裂I21.909、心脏卒中I21.910、亚急性心肌梗死I21.911、心肌梗塞急性NOSI21.951..除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例;2.参与临床药物与器械试验的病例;3.18岁以下的病例；4.同一疾病30日内重复入院;5.急性小灶心肌梗死I21.401;6.急性心内膜下心肌梗死I21.402、7.非ST抬高性心肌梗死I21.403;8.非冠心病心肌梗死I21.901..供参考基本信息：患者姓名__________性别___年龄___岁;诊断______________________________________病案号______________发病时间_____年___月___日___时___分;到达医院时间：___年___月___日___时___分;入院途径____________住院日期______年___月___日___时;出院日期_____年___月___日; 住院标准时间：7-14天..说明：该表单要客观准确填报;不能按质量标准执行的;必须在“说明”栏中填写理由..2.该表经签名审核后排于病案首页之后归档..3.本表共10项质量环节;每1环节质量不达标;为病历环节质量不合格..经治医师签名_____________护士长签名____________科主任或专家组成员签名______________二、心力衰竭质量控制指标ICD-10 I50一实施左心室功能评价..二到达医院后即刻使用利尿剂和钾剂有适应证;无禁忌证者..三到达医院后即刻使用ACEI或ARB..四到达医院后使用β受体阻滞剂有适应证;无禁忌证者..五重度心衰使用醛固酮受体阻滞剂有适应证;无禁忌证者..六有证据表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂;有明确适应证;无禁忌证..七有证据表明出院时继续使用利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂;有明确适应证;无禁忌证..八非药物治疗临床应用符合适应证..九为患者提供心力衰竭的健康教育..十患者住院天数与住院费用..十一患者的服务满意度评价结果心力衰竭质量控制临床表单适用对象：第一诊断为心力衰竭(ICD-10 I50) （慢性风湿性心脏病+心力衰竭I05-I09+I50，高血压病+心力衰竭I11-I13+I15，缺血性心脏病+心力衰竭I20-I25+I50病例包括：充血性心力衰竭（I50.001）、充血性心脏病（I50.002）、全心衰竭（I50.003）、右心衰竭（I50.004）急性肺水肿伴心力衰竭(I50.101)、急性左心衰竭（I50.102）、急性心功能不全（I50.103）、左心房衰竭（I50.105）、左心衰竭（I50.106）、左心衰竭合并肺水肿（I50.107）、急性肺水肿合并心脏病（心力衰竭）（I50.151）、低心排综合征（I50.901）、心功能不全（I50.902）、急性心功能衰竭（I50.903）、急性心功能Ⅲ级（I50.908）、心功能Ⅱ-Ⅲ级（I50.909）、心功能Ⅳ（I50.910）、心力衰竭NOS（I50.911）心肾衰竭（I50.912）、循环衰竭（I50.913）、低输出量心力衰竭（I50.951）。
单病种管理汇总
单病种质量指标(采集2014年5月至10月信息，每月汇总一次)1、急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）期内总例数：例平均住院天数：天均次住院费用：元，患者满意度%。
表5 急性心肌梗死的单病种质量指标统计表环节符合例数不符合例数AMI-1 到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)AMI-2 实施左心室功能评价AMI-2.1在病历记录中患者入院24 小时内、出院前均有左(右)心室功能评估AMI-2.2 进行了危险评分AMI-3 对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进行再灌注治疗（有禁忌症者需注明）*AMI-4 到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）AMI-5 住院期间药物使用AMI-5.1 住院期间使用阿司匹林（有禁忌症者注明原因）AMI-5.2 住院期间使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）专业资料AMI-5.3 住院期间使用ACEI/ARB（有禁忌症者注明原因）AMI-5.4 住院期间使用他汀类药物（有禁忌症者注明原因）AMI-6 在住院期间应进行低密度脂蛋白胆固醇的检测与评估，对于LDL-c（≥100mg/dl）升高的患者应进行降脂治疗AMI-7 出院后药物使用AMI-7.1 出院时继续使用阿司匹林（有禁忌症者注明原因）AMI-7.2 出院时使用β-受体阻滞剂（有禁忌症者注明原因）AMI-7.3 出院时使用ACEI/ARB（有禁忌症者注明原因）AMI-7.4 出院时使用他汀类药物（有禁忌症者注明原因）AMI-8 为病人提供急性心肌梗死的健康教育* 再灌注治疗的适应症仅限于有ST段抬高或左束支阻滞者，对于这样的病人，如在90分钟内行PCI或在90分钟内未行PCI但行溶栓治疗者，视为符合该条要求；如未满足上述条件但注明了禁忌症者，也视为符合；其他为不符合。
这里的“符合例数”加上“不符合例数”应等于“有ST段抬高或左束支阻滞者”数，而不是等于急性心肌梗死患者总数。
2021年单病种质量控制指标
单病种质量控制指标欧阳光明（2021.03.07）一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。