社区获得性肺炎单病种质量检测指标
单病种质量控制指标04637
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二)实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者,但本院无条件实施时，须转院.(四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者） .(五)住院期间使用阿司匹林、β—阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）.（六）出院时继续使用阿司匹林、β—阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
(七）为患者提供急性心肌梗死（AMI)健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭(一)实施左心室功能评价.（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
(三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症，若无副作用）有明示。
（七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症,若无副作用）有明示.（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九)为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用.三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准.（二）氧合评估.(三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养.(四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗;2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择;3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六)初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查.（七）抗菌药物疗程（平均天数）.（八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。
社区获得性肺炎(成人)单病种监查标准
（1）意识障碍。（2）呼吸频率≥30次／min。（3 ）PaO2<60mmHg，PaO2／FiO2<300，需行机械 通气治疗。（4）动脉收缩压<90mmHg。（5）并 发脓毒性休克。（6）X线胸片显示双侧或多肺叶受 累，或人院48h内病变扩大≥50％。（7）少尿：尿 量<20ml／h，或<80ml／4h，或并发急性肾功能衰 竭需要透析治疗。
社区获得性肺炎—单病种督察内容及评分标准
7、抗菌药物疗程（平均天数） 抗菌药物疗程平均7~14天，如病情需要可适当延长， 无合理理由扣4分
8．为患者提供：戒烟咨询/健康辅导 未为患者提供戒烟咨询或健康辅导扣2分
社区获得性肺炎—单病种督察内容及评分标准
9、符合出院标准及时出院 出院标准：经有效治疗后，患者病情明显好转，同 时满足以下6项标准时，可以出院（原有基础疾病可 影响到以下标准判断者除外）：（1）体温正常超过 24h。（2）平静时心率≤100次／min。（3）平静时 呼吸≤24次／min。（4）收缩压≥90mmHg。（5） 不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。（6）可以接 受口服药物治疗，无精神障碍等情况
社区获得性肺炎—单病种督察内容及评分标准
不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议（表1
、2）
重症患者起始抗菌药物选择；非重症患者起始抗菌药 物选择；目标抗感染药物的治疗选择。 参照CAP指南，根据临床具体情况，结合细菌培养结 果，选择则合理的抗生素，不符合扣6分。
6．初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查 经72小时治疗无效，没有重复作病原学检查和依 据检查结果调整治疗方案扣4分
社区获得性肺炎诊断标准
社区获得性肺炎诊断标准社区获得性肺炎（CAP）是指在社区环境中获得的肺炎，不包括医院内感染或长期护理机构中的感染。
CAP是一种常见的呼吸道感染，可由多种病原体引起，包括细菌、病毒和真菌。
正确的诊断对于CAP的治疗和预后至关重要。
因此，建立明确的诊断标准对于医生来说至关重要。
一般来说，CAP的诊断需要结合患者的临床表现、影像学检查和实验室检查结果。
根据美国胸科学会/感染病学会（ATS/IDSA）发布的指南，社区获得性肺炎的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 临床表现，CAP的临床表现常包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
患者可能还会出现乏力、食欲不振、全身不适等症状。
对于老年患者和免疫功能低下的患者，CAP的临床表现可能不典型，需要特别注意。
2. 影像学检查，胸部X线或CT检查是诊断CAP的重要手段。
通常CAP在X线或CT上表现为肺部实变、浸润、渗出等病变。
结合临床表现，影像学检查有助于确定CAP的诊断。
3. 实验室检查，血常规、痰培养、血培养等实验室检查有助于确定CAP的病原体。
细菌性CAP的患者常表现为白细胞增高，中性粒细胞增多，C反应蛋白和降钙素原水平升高。
病原体的培养和PCR 检测可以帮助确定CAP的致病菌种类。
4. 临床评分，根据CAP的严重程度和预后风险，医生可以使用临床评分系统（如CURB-65评分、Pneumonia Severity Index）来评估CAP患者的病情。
这有助于制定合理的治疗方案和确定住院的需求。
除了上述诊断标准外，对于CAP的诊断还需要排除其他呼吸道疾病，如支气管炎、肺栓塞、肺炎支原体感染等。
此外，对于CAP 合并其他器官功能不全的患者，还需要进行相应的器官功能检查和评估。
总之，CAP的诊断需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查结果，结合患者的个体情况进行综合分析。
对于CAP的早期诊断和治疗至关重要，医生应当熟悉并准确应用CAP的诊断标准，以提高CAP患者的治疗效果和预后。
单病种质量控制指标
单病种质量掌握指标【1 】一.急性心肌梗逝世（一）到达病院后即刻运用阿司匹林（有禁忌者应赐与氯吡格雷） .（二）实行左心室功效评价.（三）再灌注治疗（仅实用于STEMI） .1.到院30 分钟内实行溶栓治疗;2.到院90 分钟内实行PCI治疗;3.须要急诊PCI患者,但本院无前提实行时,须转院.（四）到达病院后即刻运用β阻滞剂（无禁忌症者） .（五）住院时代运用阿司匹林.β-阻滞剂.ACEI/ARB.他汀类药物有明示（无禁忌症者） .（六）出院时持续运用阿司匹林.β-阻滞剂.ACEI/ARB.他汀类药物有明示（无禁忌症者） .（七）为患者供给急性心肌梗逝世（AMI）健康教导.（八）平均住院日/住院费用.二.心力弱竭（一）实行左心室功效评价.（二）到达病院后即刻运用利尿剂＋钾剂.（三）到达病院后即刻运用血管重要素转换酶（ACE）克制剂或血管重要素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） .（四）到达病院后即刻运用β-阻滞剂.（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰） .（六）住院时代保持运用利尿剂.钾剂.ACEI/ARBs.β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有顺应症,若无副感化）有明示.（七）出院时持续运用利尿剂.ACEI/ARBs.β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有顺应症,若无副感化）有明示.（八）非药物心脏同步化治疗（有顺应症） .（九）为患者供给：心力弱竭（HF）健康教导.（十）平均住院日/住院费用.三.住院病人社区获得性肺炎（一）断定是否相符入院尺度.（二）氧合评估.（三）病原学诊断.1.住院24 小时以内,收集血.痰造就;2.在初次抗菌药物治疗前,收集血.痰造就.（四）抗菌药物机会.1.入院8小时内接收抗菌药物治疗;2.入院4小时内接收抗菌药物治疗;3.入院6小时内接收抗菌药物治疗.（五）肇端抗菌药物选择.1.重症患者肇端抗菌药物选择;2.非重症患者肇端抗菌药物选择;3.目的抗沾染药物的治疗选择.（六）初始治疗72小时后无效者,反复病原学检讨.（七）抗菌药物疗程（平均天数） .（八）为患者供给：戒烟咨询/健康指点.（九）相符出院尺度实时出院.（十）平均住院日/住院费用.四.缺血性脑梗逝世（一）卒中接诊流程.1.按照卒中接诊流程;2.神经功效缺损NIHSS评估;3.45分钟内完成头颅CT.血通例.急诊生化.凝血功效检讨.（二）房颤患者的抗凝治疗.（三）组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶运用的评估.（四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗.（五）评价血脂程度.（六）评价吞咽艰苦.（七）预防深静脉血栓（DVT） .（八）出院时运用阿司匹林或氯吡格雷.（九）为患者供给：卒中的健康教导.（十）住院24小时内接收血管功效评价.（十一）平均住院日/住院费用.五.髋膝关节置换术（一）实行手术前功效评估（属二次. 或翻修. 或高难庞杂全髋）.（二）预防抗菌药运用机会.（三）预防术后深静脉血栓形成.（四）手术输血量大于400ml.（五）术后康复治疗.（六）内科原有疾病治疗.（七）手术后消失并发症（深静脉血栓和肺栓塞等心理和代谢杂乱） .（八）为患者供给：髋与膝关节置换术的健康教导.（九）瘦语愈合：I/甲.（十）住院21天内出院.（十一）平均住院日/住院费用.六.冠状动脉旁路移植术（一）到达病院后即刻运用阿司匹林与内科再灌注治疗.（二）CABG手术顺应症与急症手术指征.（三）运用乳房内动脉.（四）预防性抗菌药物运用机会.（五）术后运动性出血或血肿再手术.（六）手术后并发症治疗.（七）为患者供给冠状动脉旁路移植术（CABG）的健康教导.（八）瘦语愈合：Ⅰ/甲.（九）住院21天内出院.（十）平均住院日/住院费用.七.阑尾切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情形.（二）局部检讨.（三）抗菌药物运用时光（平均天数） .（四）帮助检讨：心电图.胸片.血通例.凝血功效.尿通例.B超.（五）内科原有疾病的治疗.（六）辨别诊断.（七）手术顺应证.（八）手术输血量.（九）手术后消失并发症治疗.（十）瘦语愈合：Ⅱ/甲.（十一）相符出院尺度实时出院.（十二）平均住院日/住院费用.（十三）为患者供给健康常识教导.八.腹腔镜下胆囊切除术（一）全身情形.（二）局部检讨.（三）抗菌药物运用时光（平均天数） .（四）帮助检讨：心电图.胸片.血通例.凝血功效.B 超.须要时作MRCP（磁共振胰胆管成像） .（五）辨别诊断.（六）手术顺应证.（七）手术输血量.（八）手术后消失并发症治疗.（九）瘦语愈合：Ⅱ/甲.（十）住院七天内出院.（十一）相符出院尺度实时出院.（十二）平均住院日/住院费用.（十三）为患者供给健康常识教导.九.甲状腺次全切除术（一）全身情形.（二）局部检讨.（三）抗菌药物运用时光（平均天数） .（四）帮助检讨：心电图.胸片.血通例.凝血功效.颈部X线检讨.喉镜检讨.基本代谢率.B超.病理学检讨.T3.T4.须要时作ECT.（五）辨别诊断.（六）手术顺应证.（七）手术输血量.（八）手术后消失并发症治疗.（九）瘦语愈合：Ⅰ/甲.（十）住院七天内出院.（十一）相符出院尺度实时出院.（十二）平均住院日/住院费用.（十三）为患者供给健康常识教导.十.单则乳腺改进根治术（不含乳腔镜下）（一）全身情形.（二）局部检讨.（三）抗菌药物运用时光（平均天数） .（四）帮助检讨：心电图.胸片.血通例.凝血功效.B 超.近红外线乳房扫描.钼钯X 线摄片或 ECT 检讨.病理学检讨（包含立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检讨） .（五）辨别诊断.（六）手术顺应证.（七）手术输血量.（八）手术后消失并发症治疗.（九）瘦语愈合：Ⅰ/甲.（十）相符出院尺度实时出院.（十一）平均住院日/住院费用.（十二）为患者供给健康常识教导.十一.子宫肌瘤切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情形的记录.（二）妇科检讨的记录.（三）抗菌药物运用时光（平均天数） .（四）帮助检讨：血通例.尿通例.肝肾功效.血糖.心电图.胸片.血型加交叉.凝血功效.B超.病理学检讨.（五）辨别诊断.（六）术前评论辩论不否具有手术顺应证.（七）手术后是否消失并发症.（九）瘦语是否Ⅱ/甲愈合.（十）是否术后九天内出院.（十一）相符出院尺度.（十二）平均住院日/住院费用.（十三）是否为患者供给健康教导.十二.全子宫切除术（不含腹腔镜下）（一）全身情形的记录.（二）妇科检讨的记录.（三）抗菌药物运用时光（平均天数） .（四）帮助检讨：血通例.尿通例.肝肾功效.血糖.心电图.胸片.血型加交叉.凝血功效.B超.病理学检讨.（五）辨别诊断.（六）术前评论辩论是否具有手术顺应证.（七）手术后是否消失并发症.（九）瘦语是否Ⅱ/甲愈合.（十）术后九天内出院.（十一）相符出院尺度.（十二）平均住院日/住院费用途于一致类型病院程度.十三.剖宫产术（一）术前全身健康状态评价.（二）产科专科检讨,如胎位.先露.胎心.宫高.腹围等.（三）合理运用抗菌药物（平均天数） .（四）帮助检讨：血通例.尿通例.肝肾功效.血糖.心电图.乙肝.HIV.RPR.HCV.凝血功效.B 超.胎心监测.须要时病理学检讨.（五）手术顺应证.（六）手术输血量（酌情） .（七）术后并发症响应治疗,如羊水栓塞.出血.DIC.沾染等.（八）瘦语愈合：Ⅱ/甲.（九）住院九天内出院.（十）相符出院尺度实时出院.（十一）为妊妇供给母乳豢养健康常识教导.（十二）平均住院日/住院费用.十四.单胎安产（一）产前全身健康状态评价.（二）产科专科检讨：如胎位.先露.胎心.宫高.腹围等.（三）合理运用抗菌药物（平均天数） .（四）帮助检讨：血通例.尿通例.肝肾功效.凝血功效.B超.胎心监测.心电图.乙肝.HIV.HCV.RPR.（五）住院五天内出院.（六）为妊妇供给母乳豢养健康常识教导.（七）平均住院日/住院费用.十五.肺炎（儿科）（一）断定是否相符入院尺度（二）氧合评估（三）帮助检讨1.血通例.血CRP2.胸部X 线（入院24小时内）3.血造就.痰造就⑴住院24小时以内,收集血.痰造就;⑵在初次抗菌药物治疗前,收集血.痰造就;4.病原学检讨（四）抗菌药物运用1.抗菌药物运用机会：入院6 小时内接收抗菌药物治疗;2.肇端抗菌药物选择：⑴重症患者肇端抗菌药物选择;⑵非重症患者肇端抗菌药物选择;⑶目的抗沾染药物的治疗选择;3.初始治疗72小时后无效者,反复病原学检讨;4.抗菌药物疗程（平均天数） ;（五）为患儿家长供给健康教导（六）相符出院尺度实时出院（七）平均住院日/住院费用。
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎
健康教 1伴随疾病: 签名:
日期:
2
3
4
入院后4、6、8小时内接受 入院4 是□ 抗菌药物治疗 小时内 否□
□5.1重症/ICU患者起始抗 □1、第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类 菌药物选择 □2、呼吸喹诺酮类 5 起始抗 菌药物 选择★ □5.2非重症患者起始抗菌 □3、β -内酰胺类/β -内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉 选择 维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用注射大环内酯类 □5.3目标抗菌药物的治疗 □4、头孢噻亏、头孢曲松单用或联用注射大环内酯内类 选择 □5、其他 6 7 8 9 初始治疗72小时后无效者，重复病 原学检查 抗菌药物疗程（无数）以停止注射 途径用药时间为准 符合出院标准及时出院 戒烟咨询 健康辅导有记录 ¥ （元） 其中药费 ¥ （元） 是□ 否□ 有效□ （天数） 治愈□ 好转□ 自动出院□ 无效□ 死亡□
建瓯市立医院单病种质量控制指标统计表
社区获得性肺炎（住院、成人）(ICD10 J13-J15,J18.1) 科室： 病案号： 入院时间： 检查1 检查2 编号 质量管理措施项目 出院时间： 检查3 检查4 治疗72 检查5 出院前 1-2周 检查6 出院日
急诊 入院24 入院72
记录 小时内 小时内 小时之后
1
CURB-65：□1分 □2分 □3分 □4分 □5分 严重程 呼吸频率≧30次/min=1 动脉收缩压<90mmHg=1 度评估 年龄>65岁=1 意识障碍=1 血肌酐（SCr)>160u mol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L=1 氧合评估★ 病原学 检测★ 抗菌药 物时机 3.1住院24小时以内采集血 是□ 、痰培养 3.2在首次抗菌药物治疗前 是□ 采集血、痰培养 否□ 否□ 在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□ 入院6 小时内 是□ 否□ 入院8 小时内 否□ 否□ 是□ 否□
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标（一）一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
社区获得性肺炎临床路径与单病种质控评估细则
评估项目
评估要素
分值
评估方法
评分标准
接诊
接诊处理时间
10
医嘱时间与入院时间
普通患者入院2小时、重症患者入院30分钟未处理扣10分
严重程度评估
10
体温、呼吸、血压、血气分析、胸部X片或CT、血氧饱和度、有创性检查
病程记录中根据病情需要及医院条件，缺少一项扣1分
健康教育
为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育
5
提供戒烟咨询
对吸烟患者未记录戒烟咨询扣5分
5
提供肺炎的健康教育
未记录肺炎健康教育扣5分
出院
符合出院标准出院
10
出院标准：症状好转，体温正常超过72小时。影像学提示肺部病灶明显吸收。及时出院（7-14天）
符合出院标准未及时出院扣10分
10
目标抗感染药物的治疗选择（症状明显改善可不调整抗菌素）
病原菌明确后未调整治疗方案扣10分（临床治疗有效者除外）
初始治疗后评价
5
体温及呼吸道症状
入院2-3天内未对治疗效果进行评估扣5分
抗菌药物疗程（用药天数）
5
热退和主要呼吸道症状明显改善后3—5天减药或停药（特殊病原体导致的感染可延长治疗时间）
未及时减药或停药扣5分
诊断
疾病诊断
5
诊断依据是否充分
病程记录诊断依据不充分扣5分
病原学诊断
15
医嘱时间与入院时间
入院24小时内未采集血或痰培养及药敏扣15分
治疗பைடு நூலகம்
入院4-8小时内抗菌药物治疗
10
医嘱时间与入院时间
入院4-8小时内未接受抗菌药物治疗扣10分
单病种质量控制指标
(一) 到达医院后即刻使用阿司匹林 /阿司匹林合用氯吡格雷(有禁忌者应赋予氯吡格雷) .(二)实施左心室功能评价.Ⅰ级：无心力衰竭征兆，但 PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高,病死率 0 —5％.Ⅱ级:轻至中度心力衰竭，肺罗音浮现范围小于两肺野的 50%，可浮现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或者其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的 X 线表现,病死率 10— 20％.Ⅲ级：重度心力衰竭，浮现急性肺水肿，肺罗音浮现范围大于两肺的 50%，病死率 35-40%。
Ⅳ级：浮现心源性休克，收缩压小于 90mmHg,尿少于每小时 20ml,皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于 100 次/分，病死率 85—95%。
(三)再灌注治疗(仅合用于 STEMI) 。
STEMI 住院后 30 分钟赋予溶栓治疗 (发病 12 小时内、年龄小于 75 岁、无禁忌症的)，有条件的可急诊 PCI。
1、低份子肝素5000μ,皮下注射，每日两次,7— 10 天(溶栓者 6 小时后应用).2、即将给阿司匹林 0。
3 嚼服，氯比格雷 0.3 口服，第二天始阿司匹林 0.3口服，每日一次，连用 5-7 天后改 0.1 每日一次，氯比格雷 75mg 每日一次，联合抗血小板一个月，然后阿司匹林0。
1 每日一次，长期服用，有条件的联合氯比格雷 50mg 服用一年。
3、所有 AMI 入院后只要无禁忌症，，即刻给倍他乐克 6.2mg 每日两次，根据病情加重药量,只要能耐受需长期服药，不能蓦地停药。
(四)、所有 AMI 只要无禁忌症,均需服 ACEI/ARB，并长期服用。
(五)、他汀类药物(阿托伐他汀 10mgqd),不论血脂升高与否,均需服用 1-3个月.(六)、硝酸脂类药物，静滴或者口服。
(七)、中医药治疗如灯盏花素、银杏叶、血塞通注射液等,可适当选用。
(八)、出院时,普通一个月内仍需继续服用:阿司匹林加氯比格雷、ACEI/ARB、他汀类药物、β-阻滞剂(五联).(九)、为 AMI 提供健康教育。
单病种质量监测的指标
单病种质量监测指标（一）急性心肌梗死（ICD-10 I21.0-I121.3，I21.9）1.到达医院后使用阿司匹林（有禁忌症者应给予氯吡格雷）的时间。
2.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
3.实施再灌注治疗（仅适用于STEMT）：到院后实施溶栓治疗的事件；到院后实施PCI治疗的时间；需要急诊PCI患者，但本院无条件实施，转院时间。
4.到达院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应症，无禁忌症）的时间。
5.住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物（有适应症，无禁忌症）。
6.住院期间血脂评价。
7.出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应症，无禁忌症）。
8.住院期间为患者提供急性心肌梗塞的健康教育的内容与时机。
9.患者住院天数与住院费用。
10.患者对服务满意程度评价。
（二）急性心力衰竭（ICD-10 I05-I09，I20-I25，伴I50）1.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。
2.到达医院后使用首剂ICEI或ARB的时间（有适应症，无禁忌症）。
3.出院时继续使用ICEI或ARB。
4.住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。
5.患者住院天数与住院费用。
6.患者对服务满意程度评价结果。
（三）社区获得性肺炎-住院、成人（ICD-10 J13-J15，J18）1.到达医院后首次病情严重程度评价的时间与结果。
2.重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间，3.重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间。
4.起始抗菌药物种类（经验性用药）选择，5.入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间。
6.初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间。
7.抗菌药物（输注或注射）使用天数。
8.住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机。
9.患者住院天数与住院费用。
、10患者对服务满意度评价结果。
（四）脑梗死（ICD10 I63）1.到院后接诊流程：到院后实施神经功能缺失评估的时间与结果；到院后实施头颅CT检查的时间。
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎(住院、儿童)
○1、吸入氧浓度（FiO2)≧0.6,SaO2 ≤0.92
b 符合入住ICU标准
○2、休克和（或）意识障碍 ○3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴
或不伴PaCO2 升高 ○4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸
（天数）
8 符合出院标准及时出院
a疗效 9 b住院天数
住院总费用（元）
科主任：
○1、体温正常超过72h
○2、肺部症状、体征消失
○3、胸片肺炎明显吸收
○4、可以接受口服药物治疗
治愈 ○ 好转 ○ 自动出院 ○ 无效 ○ 死亡 ○
¥ （元）
天数 （元） 其中药费 ¥
主管医师:
日期:
c 主要伴随疾病
a、动脉血气分析（PaO2）
2
氧合评估（入院后首次）
b、脉氧仪检查（SatO2）
c、氧合指数=PaO2/FiO2(计算值）
a住院24小时以内采集血、 是□
3
病原学 检测
痰培养
b在首次抗菌药物治疗前采 集血、痰培养
是□
否□ 否□
在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□
否□ 否□
4 抗菌药物使用时机
入院4 是□ 入院6 小时内 否□ 小时内
是□ 否□
入院8 小时内
是□ 否□
○阿莫西林克拉维酸或哌拉西林他唑巴坦
a、重症/ICU患者起始抗菌 药物选择
○头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟或头孢唑肟 ○阿莫西林克拉维酸钾+头孢呋辛 ○大环内酯类+青霉素类或头孢霉素类
起始抗
○其他
2021年单病种质量控制指标
单病种质量控制指标欧阳光明（2021.03.07）一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
单病种质量控制指标
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
单病种质量控制指标最新版本
单病种质量控制指标一、急性心肌梗死（一）到达医院后即刻使用阿司匹林（有禁忌者应给予氯吡格雷）。
（二）实施左心室功能评价。
（三）再灌注治疗（仅适用于STEMI）。
1、到院30 分钟内实施溶栓治疗；2、到院90 分钟内实施PCI治疗；3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。
（四）到达医院后即刻使用β阻滞剂（无禁忌症者）。
（五）住院期间使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（六）出院时继续使用阿司匹林、β-阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者）。
（七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。
（八）平均住院日/住院费用。
二、心力衰竭（一）实施左心室功能评价。
（二）到达医院后即刻使用利尿剂＋钾剂。
（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
（四）到达医院后即刻使用β-阻滞剂。
（五）醛固酮拮抗剂（重度心衰）。
（六）住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（七）出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。
（八）非药物心脏同步化治疗（有适应症）。
（九）为患者提供：心力衰竭（HF）健康教育。
（十）平均住院日/住院费用。
三、住院病人社区获得性肺炎（一）判断是否符合入院标准。
（二）氧合评估。
（三）病原学诊断。
1、住院24 小时以内，采集血、痰培养；2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养。
（四）抗菌药物时机。
1、入院8小时内接受抗菌药物治疗；2、入院4小时内接受抗菌药物治疗；3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。
（五）起始抗菌药物选择。
1、重症患者起始抗菌药物选择；2、非重症患者起始抗菌药物选择；3、目标抗感染药物的治疗选择。
（六）初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查。
（七）抗菌药物疗程（平均天数）。
社区获得性肺炎单病种监查标准
临床表现与诊断标准
临床表现
常见的症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸痛等。部分患者可能出现呼吸困难、紫绀 等症状。
诊断标准
根据临床表现、影像学表现和实验室检查进行诊断。其中，胸部X线或CT检查是 诊断的重要依据，可以观察到肺部炎症的浸润和实变。同时，血常规检查、痰液 培养等实验室检查也有助于病原体的诊断和鉴别诊断。
临床实践经验
01
02
大量临床实践经验表明，社区获得性肺炎的发病机制、临床表现、治 疗方法和预后等方面具有共性特征，这些特征是制定单病种监查标准 的重要依据。
临床医生在长期实践中积累了丰富的经验，对于病情评估、治疗方法 和疗效判定等方面有深入了解，这些经验为制定监查标准提供了实践 基础。
患者需求与期望
有效
症状有所缓解，体征有所改善，影 像学检查炎症病灶有所吸收。
无效
症状无缓解或加重，体征无改善或 恶化，影像学检查炎症病灶无吸收 或扩大。
05
单病种监查的实施与管理
组织架构与职责分工
03
建立单病种监查管理委员会
明确各部门的职责
组建专业团队
负责制定监查标准、监督实施过程和评估 效果，下设办公室负责日常事务。
社区获得性肺炎单病种监查 标准
目录
• 社区获得性肺炎概述 • 单病种监查的目的与意义 • 单病种监查标准制定依据
目录
• 单病种监查的具体标准 • 单病种监查的实施与管理 • 单病种监查的评估与反馈
01
社区获得性肺炎概述
定义与分类
01
02
定义
分类
社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。
等级医院 单病种质量指标数据
病种名称
指标
2016
2017
2018
2019
一、急性心肌梗死
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
二、急性心力衰竭
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
三、社区获得性肺炎CAP-住院成人
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
四、脑梗死STK
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
五、髋关节置换术
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
六、冠状动脉旁路移植术（CABG）
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
七、围手术ห้องสมุดไป่ตู้预防感染（PIP）
1、总例数
2、死亡例数
3、平均住院日
4、平均住院费用
八、社区获得性肺炎—住院儿童
儿童CAP单病种质量控制指标简表
□5.3目标抗菌药物的治疗选择
6
住院72h病情严重程度再评估
是□否□
有效□无变化□无效□
7
抗菌药物疗程（天数）
天（以停止注射途径用药时间为准）
8
符合出院标准及时出院
是□否□
9
疗效
治愈□、好转□、自动出院□、无效□、死亡□
10
住院天数
天
11
住院总费用（元）
元，其中药费：元
重度CAP
□婴幼儿：腋温≥38.5℃；RR≥70次/min（除外发热、哭吵等因素影响）；胸壁吸气性凹、鼻扇、紫绀、间歇性呼吸暂停、呻吟；拒食。
□年长儿：腋温≥38.5℃；RR≥50次/min（除外发热、哭吵等因素影响）鼻扇、紫绀、呼吸呻吟；有脱水征象。
2
氧合评估（入院后首次）
□a.指氧仪检查（SatO2）
是□否□
4
抗菌药物时机
入院后□4h内；□6h内；□8h内；□其他时间
5
起始抗菌药物选择
□5.1非重症患者起始抗菌药物选择
□1.第二代头孢菌素单用或大环内酯类单用
□2.第二代头孢菌素联用大环内酯类
□3.β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂单用或联用大环内酯类
□4.第三代头孢菌素单用或联用大环内酯类
□5.其它
□b.动脉血气分析（PaO2）
□c.氧合指数=PaO2/FiO2
3
重症、入住ICU病原学检测
3.1住院24小时以内采集血培养/痰培养/ MP-IgM / EB-IgM
是Hale Waihona Puke 否□在门诊已用抗菌药：是□否□
在外院已用抗菌药：是□否□
3.2在首次抗菌药物治疗前采集血培养/痰培养/ MP-IgM / EB-IgM
单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎(住院、儿童)
（天数）
8 符合出院标准及时出院
a疗效 9 b住院天数
住院总费用（元）
科主任：
○1、体温正常超过72h
○2、肺部症状、体征消失
○3、胸片肺炎明显吸收
○4、可以接受口服药物治疗
治愈 ○ 好转 ○ 自动出院 ○ 无效 ○ 死亡 ○
¥ （元）
天数 （元） 其中药费 ¥
主管医师:
日期:
○5、胸片等医学影像资料证实多肺叶受累或肺叶实变并肺 不张、胸腔积液或短期内病变进展者 ○6、拒食、精神萎靡
○1、吸入氧浓度（FiO2)≧0.6,SaO2 ≤0.92
b 符合入住ICU标准
○2、休克和（或）意识障碍 ○3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴
或不伴PaCO2 升高 ○4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸
b、非重症患者起始抗菌药 物选择
○头孢二代 ○头孢三代
○大环内酯类
○其他
c、目标抗菌药物的治疗选 病原
择
选择的抗菌药物名称
6
住院72 小时病 情严重
a、起始治疗72小时后生效 ○继续目前治疗 ○血培养
b、起始治疗72小时后无效 ○痰培养
程度评 者重复病原学检查
○呼吸道病原体8项
估
○未查
7 抗菌药物疗程
c 主要伴随疾病
a、动脉血气分析（PaO2）
2
氧合评估（入院后首次）
b、脉氧仪检查（SatO2）
c、氧合指数=PaO2/FiO2(计算值）
a住院24小时以内采集血、 是□
3
病原学 检测
痰培养
b在首次抗菌药物治疗前采 集血、痰培养
是□
否□ 否□
在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□