新生儿脐炎

新生儿脐炎

【ICD编码】ICD-10:P38 01

【定义】新生儿脐炎（neonatal omphalitis）是因断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌侵入、繁殖所引起的急性炎症，也可由于脐血管置保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎。

【病因】

新生儿脐炎可由任何化脓菌引起。常见的化脓菌是金黄色葡萄球菌，其次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、溶血性链球菌等。脐带创口未愈合时，爽身粉等异物刺激可引起脐部慢性炎症而形成肉芽肿。【诊断】

（一）临床表现

1﹒轻者脐部与脐周皮肤轻度红肿，伴脓性分泌物。

2﹒重者脐部及脐周明显红肿发硬，脓性分泌物较多。向周围扩散可致蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎及深部脓肿。

3﹒慢性脐炎常形成脐肉芽肿。

4、可有白细胞和中性细胞、CRP升高，分泌物涂片或培养有细菌检出，继发全身感染血培养可阳性。

（二）鉴别诊断

1、卵黄管未闭：是在胚胎发育时连接原肠与卵黄囊底的管状组织, 若未闭则形成脐肠瘘。口服活性炭，若出现于脐孔即可确诊，也可由脐孔注入造影剂，放射线检查见其进入回肠确诊。

2、脐窦：上述卵黄管的回肠端已闭合，但脐末端未闭所致。脐部常有较小圆形红色粘膜凸出，用探针检查可发现窦道，因常有粘液分泌，应手术切除。注入造影剂后X线检查可见盲端。

3、脐尿管瘘：脐尿管未正常闭合退化成一纤维索致，临床可见脐部漏尿。注入造影剂后X线检查可见造影剂进入膀胱。

【治疗】

1﹒轻者局部用2%碘酒及75%酒精清洗，每日2～3 次。

2﹒脐周有扩散或有全身症状者，除局部消毒处理外，还需应用抗生素。

3﹒慢性肉芽肿可用硝酸银涂擦，大肉芽肿可用电灼、激光治疗或手术切除。

【预防】

断脐应严格无菌，生后勤换尿布，保持脐部清洁、干燥。护理治疗要无菌操作。

【入院标准】

1、脐部红肿，有分泌物。

2、脐部分泌物涂片或培养出细菌。

【危急值报告】

脐部分泌物或血培养阳性。

【会诊标准】

考虑有卵黄管未闭、脐窦和脐尿管瘘畸形，或慢性大肉芽肿需手术切除的请外科会诊。

【入ICU标准】

脐炎全身感染败血症有感染性休克表现。

【并发症及处理】

并发败血症时按败血症诊疗常规处理，并完善脑脊液检查，据细菌种类决定抗生素种类及疗程。

【出院标准】

1、一般情况良好，喂养耐受，无感染中毒症状。

2、脐部红肿消失，未再有分泌物。

3、血常规恢复正常。

4、无需要处理的并发症。【门诊标准流程】

【住院标准流程】挂号处挂号

分诊护士服务站分

新生儿科

脐带未脱无红肿

健康教育，门诊复诊脐部红肿分泌物，血象升高有感染表现收入院

门诊确诊脐炎，需住院治疗者

除外外科畸形者

有畸形可能请外科会诊

明确畸形者转外科

1、询问病史，完成病例，完成三级医生查房。

2、辅查：血常规、CRP、尿常规、大便常规，

脐分泌物涂片、脐分泌物培养、血培养。

3、中毒症状明显及血象高者完成脑脊液检查。

4、局部护理消毒消炎，合并全身感染者用静脉抗生素。病愈达出院标准者由监护人办理出院手续