金属铸造工业-排污许可证年度执行报告表格形式(简化管理)
工业炉窑排污许可证执行报告表格形式(简化管理排污单位)
手工测定方法
……. a 对于选择“变化”的，应在“备注”中说明原因。
…….
□变化 □未变化
□变化 □未变化
□变化 □变化 □变化 □变化
□未变化 □未变化 □未变化 □未变化
□变化 □未变化
□变化 □变化 □变化 □变化
□变化
□未变化 □未变化 □未变化 □未变化
□未变化
□变化 □未变化
□变化 □未变化
…… ……
数量
计量单位 % %
% %
% % %
h h h
% /
万元
单位 h
万元 h
万元 h
万元
78
污染 防治 设施 正常 情况 废气 污染 防治 设施 异常 情况
有组 织废 气污 染物 排放 浓度 监测 数据 统计
无组 织废 气污 染物 排放 浓度 监测 数据 统计
特殊 时段 有组 织废 气污 染物 监测 数据 统计
所在地是否属于重点区域
□变化 □未变化
主要污染物类别及种类
□变化 □未变化
大气污染物排放方式
□变化 □未变化
废水污染物排放规律
□变化 □未变化
大气污染物排放执行标准名称
□变化 □未变化
水污染物排放执行标准名称
□变化 □未变化
原料
1 排污单位基 本情况
（二）主要 原辅材料 及燃料
辅料
燃料
设计生产能力
年最大使用量
□变化 □未变化
□变化 □未变化
□变化 □变化 □变化 □变化 □变化
□未变化 □未变化 □未变化 □未变化 □未变化
备注
76
废气
（三）产排
1 排污单位基 本情况
铸造行业能耗及污染物排放数据表
（请打√选择）
1.砂型铸造、2.熔模铸造、3.压铸、4.金属型重力铸造、5.低压铸造、
6.离心铸造、7.消失模（实型）铸造、8.V法造型铸造、9.铁模覆砂、10.其他
每种产品批量（平均）
（件数/年）
主要造型（含浇注）设备
生产率
（型/小时）
砂型造型工部能耗
（包括造型机、下芯机等）
(kg标准煤/t铸件)
铸件材质
铸件重量范围（kg）
铸件名称
2012年总产量（t）
2012年总产值
（万元）
熔炼设备名称
熔炼
效率
（t/h）
每天熔炼时间（h）
吨合格金属液平均消耗能源（kg标准煤/t合格金属液）（包括电能、燃气、油、焦炭等）
所排放的废弃物
及处理方式
废水
熔炼工部
所采用的除尘、除气
设备
烟尘（颗粒物）排放值范围（mg/m3）
烟尘（颗粒物）排放值范（mg/m3）
废气
废渣
铸造行业能耗及污染物排放数据表
表1-2
企业名称
法人代表
企业性质
国有/民营/合资/独资
地址
是否重点用能单位
填表人（联系人）
电话
手机
电子邮件地址
企业网页
2012年铸件总产量（t）
2012年总产值（万元）
2012年综合能耗
（t标准煤）
一、产品及熔炼
有色类：包括铝合金、镁合金、铜合金、锌合金等
铸件类别
铸件材质
铸件重量范围（kg）
铸件名称
2012年总产量（t）
2012年总产值
（万元）
熔炼设备
每天熔炼
时间（h）
吨合格金属液平均消耗能源（kg标准煤/t合格金属液）（包括电能、燃气、焦炭等）
排 污许可证申请与核发技术规范金属铸造工业(HJ1115-2020)
HJ1115—2020排污许可证申请与核发技术规范金属铸造工业Technical specification for application and issuance of pollutant permitmetal foundry industry（发布稿）本电子版为发布稿。
请以中国环境出版集团出版的正式标准文件为准。
2020-03-04发布 2020-03-04实施生 态 环 境 部发 布中华人民共和国国家环境保护标准前言 (ii)1 适用范围 (1)2 规范性引用文件 (1)3 术语和定义 (3)4 重点管理排污单位 (4)5 简化管理排污单位 (28)附录A（资料性附录）废气和废水防治可行技术参考表 (49)附录B（资料性附录）环境管理台账记录参考表（重点管理） (53)附录C（资料性附录）环境管理台账记录参考表（简化管理） (57)附录D（资料性附录）排污许可证年度执行报告表格形式（重点管理） (58)附录E（资料性附录）排污许可证年度执行报告表格形式（简化管理） (74)为贯彻落实《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国大气污染防治法》《中华人民共和国水污染防治法》《中华人民共和国土壤污染防治法》等法律法规、《国务院办公厅关于印发控制污染物排放许可制实施方案的通知》（国办发〔2016〕81号）和《排污许可管理办法（试行）》（环境保护部令第48号），完善排污许可技术支撑体系，指导和规范金属铸造工业排污单位排污许可证申请与核发工作，制定本标准。
本标准规定了金属铸造工业排污单位排污许可证申请与核发的基本情况填报要求、许可排放限值确定、实际排放量核算、合规判定的方法以及自行监测、环境管理台账与排污许可证执行报告等环境管理要求，提出了金属铸造工业污染防治可行技术参考要求。
本标准的附录A～附录E为资料性附录。
本标准为首次发布。
本标准由生态环境部环境影响评价与排放管理司、法规与标准司组织制订。
环境卫生管理业-排污许可证执行报告表格形式
备注
33
注 1：排污单位应根据生产特征补充细化列表中相关内容。 注 2：如与排污许可证载明事项不符的，在“备注”中说明变化情况及原因。 注 3：列表中未能涵盖的信息，排污单位可以文字形式另行说明。
续表
表 D.3 污染防治设施正常情况汇总表
序号 污染源
名称
编号
污染防治设施 运行参数
数量
单位
备注
废水防治设施运行时间
放
许可排放浓
测测测
口
度限值
时浓度， mg/m3）a
标 许可排放
数 超标率 速率
率（kg/h）a
标 数 超标率 备
编
指 标
设 施
数 据
（mg/m3）a
最
最
平
据 数
（%）
（kg/h）a
最
最
平
据 数
（%）
注
号
小大均
小大均
数
量
量
值值值
值值值
量
注 1：若采用手工监测，有效监测数据数量为报告周期内的监测次数。 注 2：若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。 注 3：超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。 注 4：监测要求与排污许可证不一致的原因以及污染物浓度超标原因等可在“备注”中进行说明。 a 只有许可排放浓度或者只有许可排放速率的可选择填报。
表 D.1 排污许可证执行情况汇总表
项目
1排 污单 位基 本情
况
（一）排污单位基本信息
（二）产排污节点、 废
污染物及污染防治设 气
施
内容
单位名称
注册地址
邮政编码
生产经营场所地址
排污许可证执行报告
排污许可证执行报告（季报）排污许可证编号：*****************Y001Q单位名称：霍邱县天泽生物科技有限公司报告时段：2019年第03季排污单位名称（盖章）报告日期：2019年10月15日承诺书六安市生态环境局：霍邱县天泽生物科技有限公司承诺提交的排污许可证执行报告中各项内容和数据均真实、有效，并愿承担相应法律责任。
我单位将自觉接受生态环境主管部门监管和社会公众监督，如提交的内容和数据与实际情况不符，将积极配合调查，并依法接受处罚。
特此承诺。
单位名称：（盖章）法定代表人：（签字）日期：排污许可执行报告表格形式（简化管理）（2）列表中未能涵盖的信息，排污单位可以文字形式另行说明。
（3）其他防治设施中包括无组织等防治设施。
（4）废水污染防治设施运行费用主要为药剂、电等的消耗费用，不包括人工、绿化、设备折旧和财务费用等；废气防治设施运行费用主要为脱硫/脱硝剂等物料及水、电等的消耗费用，不包括人工、绿化、设备折旧和财务费用等。
表G.2污染防治设施异常情况汇总表（2）如废水防治设施异常，排放因子填写化学需氧量、氨氮等。
表G.3有组织废气污染物排放浓度监测数据统计表（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
（3）超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
（4）监制要求与排污许可证不一致的原因以及污染物浓度超标原因等可在“备注”中进行说明。
表G.4有组织废气污染物排放速率监测数据统计表表G.6废水污染物排放浓度监测数据统计表（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
（3）超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
（4）监制要求与排污许可证不一致的原因以及污染物浓度超标原因等可在“备注”中进行说明。
表G.7非正常工况有组织废气污染物监测数据统计表（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
生态环境部发布金属铸造等五项排污许可技术规范
第２期史立群，等：探析危岩崩塌地质灾害调查评价与防治要点 ＡｎＡｎａｌｙｓｉｓｏｎｔｈｅＫｅｙＰｏｉｎｔｓｏｆＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎＥｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎｏｆＧｅｏｌｏｇｉｃａｌＨａｚａｒｄｓｉｎＲｏｃｋＣｏｌｌａｐｓｅＳＨＩＬｉｑｕｎ，ＷＡＮＧＨａｏ，ＬＩＤｏｎｇｂｏ（ＥｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔａｌＧｅｏｌｏｇｙＥｘｐｌｏｒａｔｉｏｎＢｕｒｅａｕｏｆＱｉｎｇｈａｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｘｉｎｉｎｇ，Ｑｉｎｇｈａｉ８１０００７，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｍａｎｙｍｉｎｉｎｇａｒｅａｓａｒｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｆｒｅｑｕｅｎｔｇｅｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓａｓｔｅｒｓ，ｔｈｅｔｙｐｉｃａｌｏｆｗｈｉｃｈｉｓｔｈｅｃｏｌｌａｐｓｅｏｆｄａｎｇｅｒｏｕｓｒｏｃｋ．Ｉｔｃａｎｂｅｓｅｅｎｔｈａｔｔｈｅｒｅｌｅｖａｎｔｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｓｕｒｇｅｎｔｌｙｎｅｅｄｔｏｂｅｆｏｃｕｓｅｄｏｎｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｎｇｔｈｅｅｘｉｓｔｉｎｇｇｅｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓａｓｔｅｒｓｉｎｔｈｅｌｏｃａｌａｒｅａ．Ｉｔｍａｋｅｓｅｆｆｏｒｔｓｔｏｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｓｕｄｄｅｎｄｉｓａｓｔｅｒｓｓｕｃｈａｓｄａｎｇｅｒｏｕｓｒｏｃｋｓａｎｄｄａｎｇｅｒｏｕｓｓｔｏｎｅｓｃｏｌｌａｐｓｅｕｎｄｅｒｔｈｅｐｒｅｍｉｓｅｏｆｆｕｌｌｙｃａｒｒｙｉｎｇｏｕｔｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｂｒｉｔｔｌｅｒｏｃｋｃｏｌｌａｐｓｅ；Ｇｅｏｌｏｇｉｃａｌｄｉｓａｓｔｅｒｓ；檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿檿Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎ生态环境部发布金属铸造等五项排污许可技术规范 为进一步完善排污许可技术规范体系，生态环境部近日发布《排污许可证申请与核发技术规范金属铸造工业》（ＨＪ１１１５－２０２０）、《排污许可证申请与核发技术规范涂料、油墨、颜料及类似产品制造业》（ＨＪ１１１６－２０２０）、《排污许可证申请与核发技术规范铁合金、电解锰工业》（ＨＪ１１１７－２０２０）、《排污许可证申请与核发技术规范储油库、加油站》（ＨＪ１１１８－２０２０）、《排污许可证申请与核发技术规范石墨及其他非金属矿物制品制造》（ＨＪ１１１９－２０２０）五项技术规范，全面推进排污许可制度改革。
排污许可证年度执行报告模板
年度执行报告填报模板（以家具制造行业为例）说明：蓝色字体代表填报的内容，红色字体代表填报说明一、排污许可执行情况汇总表填报指引：1、根据实际情况，对基本信息和污染治理设施变化情况进行判定，若发生变化，则在报告周期内执行情况中勾选变化，同时在后面的备注中详细说明变化内容和是否按要求变更排污许可证；若无变化，则勾选未变化；2、变更时间要求：（一）排污单位名称、地址、法定代表人或者主要负责人等正本中载明的基本信息发生变更之日起三十个工作日内；（二）因排污单位原因许可事项发生变更之日前三十个工作日内；（三）排污单位在原场址内实施新建、改建、扩建项目应当开展环境影响评价的，在取得环境影响评价审批意见后，排污行为发生变更之日前三十个工作日内；（四）新制修订的国家和地方污染物排放标准实施前三十个工作日内；（五）依法分解落实的重点污染物排放总量控制指标发生变化后三十个工作日内；（六）地方人民政府依法制定的限期达标规划实施前三十个工作日内；（七）地方人民政府依法制定的重污染天气应急预案实施后三十个工作日内；（八）法律法规规定需要进行变更的其他情形。
发生本条第一款第三项规定情形，且通过污染物排放等量或者减量替代削减获得重点污染物排放总量控制指标的，在排污单位提交变更排污许可申请前，出让重点污染物排放总量控制指标的排污单位应当完成排污许可证变更。
二、企业基本信息三、污染防治设施运行情况（一）污染治理设施正常运转信息（二）污染治理设施异常运转信息表3-2 废气污染治理设施异常情况汇总表（三）小结填报指引：周期内污染治理设施运行情况，含正常运行情况和异常运行情况。
例如（正常）：本单位2020年废气废水污染治理设施均运行正常，治理设施年耗电量为xxKWh，废水治理设施药剂使用情况为：氢氧化钠10kg……，废气治理设施药剂使用情况为：xx10吨……，全年治理设施运行费用为xx元。
例如（异常）：本单位2020年10月15日TA001布袋除尘器出现异常，出现异常后，本单位立即停止该治理设施对应的生产设备，经排查，异常原因为布袋破碎，于2020年10月16日对改治理设施进行维修，更换布袋。
排污许可证执行报告
排污许可证执行报告（季报）排污许可证编号：*****************Y001Q单位名称：霍邱县天泽生物科技有限公司报告时段：2019年第03季排污单位名称（盖章）报告日期：2019年10月15日承诺书六安市生态环境局：霍邱县天泽生物科技有限公司承诺提交的排污许可证执行报告中各项内容和数据均真实、有效，并愿承担相应法律责任。
我单位将自觉接受生态环境主管部门监管和社会公众监督，如提交的内容和数据与实际情况不符，将积极配合调查，并依法接受处罚。
特此承诺。
单位名称：（盖章）法定代表人：（签字）日期：排污许可执行报告表格形式（简化管理）（2）列表中未能涵盖的信息，排污单位可以文字形式另行说明。
（3）其他防治设施中包括无组织等防治设施。
（4）废水污染防治设施运行费用主要为药剂、电等的消耗费用，不包括人工、绿化、设备折旧和财务费用等；废气防治设施运行费用主要为脱硫/脱硝剂等物料及水、电等的消耗费用，不包括人工、绿化、设备折旧和财务费用等。
表G.2污染防治设施异常情况汇总表（2）如废水防治设施异常，排放因子填写化学需氧量、氨氮等。
表G.3有组织废气污染物排放浓度监测数据统计表（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
（3）超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
（4）监制要求与排污许可证不一致的原因以及污染物浓度超标原因等可在“备注”中进行说明。
表G.4有组织废气污染物排放速率监测数据统计表表G.6废水污染物排放浓度监测数据统计表（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
（3）超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
（4）监制要求与排污许可证不一致的原因以及污染物浓度超标原因等可在“备注”中进行说明。
表G.7非正常工况有组织废气污染物监测数据统计表（2）若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
排污许可证年度执行报告模板(1)
排污许可证年度执行报告模板1. 引言排污许可证年度执行报告是指企业根据相关法规要求，对当前年度排污许可证的执行情况进行全面、客观、真实、准确的记录和总结。
本报告旨在对本年度排污许可证的执行情况进行评估和反馈，并为下一年度的排污许可证申请提供参考。
2. 排污许可证基本情况•许可证编号：[填写许可证编号]•发证日期：[填写发证日期]•有效期限：[填写有效期限]•发证机关：[填写发证机关名称]•待改进事项：[待改进的事项]3. 排污类型及排放情况3.1 排污类型一•[填写排污类型一名称]：–排放口数量：[填写排放口数量]–排放浓度：[填写排放浓度]–排放量：[填写排放量]–相关污染物控制措施：[相关污染物控制措施]3.2 排污类型二•[填写排污类型二名称]：–排放口数量：[填写排放口数量]–排放浓度：[填写排放浓度]–排放量：[填写排放量]–相关污染物控制措施：[相关污染物控制措施]（以此类推，根据实际情况填写排污类型）4. 污染治理设施及运行情况污染治理设施名称设施运行情况运行记录[填写设施名称][填写运行情况][填写运行记录] [填写设施名称][填写运行情况][填写运行记录] [填写设施名称][填写运行情况][填写运行记录]（根据实际情况填写污染治理设施及其运行情况）5. 检测监测情况5.1 废水排放监测•排污类型：[填写排污类型]•检测日期：[填写检测日期]•监测项目：[填写监测项目]•监测结果：[填写监测结果]•处理措施：[填写处理措施]（以此类推，根据情况填写其他废水排放监测情况）5.2 废气排放监测•排污类型：[填写排污类型]•检测日期：[填写检测日期]•监测项目：[填写监测项目]•监测结果：[填写监测结果]•处理措施：[填写处理措施]（以此类推，根据情况填写其他废气排放监测情况）6. 效果评估及改进措施•污染物排放量与排污许可证规定限值的对比•治理设施运行效果评估•待改进事项的整改计划和措施7. 排污许可证的相关反馈•企业对排污许可证监管部门的建议和意见•排污许可证监管部门的回复和要求8. 结论根据本报告所列内容，可以得出结论：•本年度排污许可证的执行情况总体符合规定要求•部分排污类型或设施的运行情况存在待改进的问题•对排污许可证的相关意见和建议需要进一步跟进和处理9. 建议和要求•对本报告中提到的待改进问题，企业应制定相应的整改计划，并保证在下一年度的排污许可证申请中得到解决。
铁合金、电解锰工业-排污许可证年度执行报告表格形式(简化管理排污单位)
附录 F （资料性附录） 排污许可证年度执行报告表格形式（简化管理排污单位）
表 F.1 排污许可证执行情况汇总表
项目
内容
单位名称
注册地址 邮政编码
生产经营场所地址 行业类别
生产经营场所中心经度 生产经营场所中心纬度
（一）排污单 位基本信息
统一社会信用代码 技术负责人 联系电话
所在地是否属于重点区域 主要污染物类别及种类
□无变化
续表
原因分析
表 F.2 排污单位生产运行信息表
序号 1
记录内容 主要原料使用情况
名称 （自动生成）
具体情况
备注
2
主要辅料使用情况
（自动生成）
3 能源使用情况
蒸汽消耗量（MJ） 用电量（kWh）
4
生产规模
生产单元1（自动生成） ……
5
主要产品产量
（自动生成）
工业新鲜水
6
取排水
回用水 生活用水
废水排放量
污染物 1 污染物 2 …… ……
注 1：如废气治理设施异常，污染物项目填写二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等。 注 2：如废水治理设施异常，污染物项目填写化学需氧量、氨氮、重金属等。
108
HJ1117—2020
表 F.5 有组织废气污染物浓度监测数据统计表
有效监测数 许可排放
排放口
监测
污染物
（据小时值）数 浓度限值
□变化 □变化
□无变化 □无变化
□变化 □变化 □变化
□无变化 □无变化 □无变化
□变化 □变化
□无变化 □无变化
□变化 □变化
□无变化 □无变化
□变化 □变化
水处理通用工序简化管理排污单位排污许可证执行报告表
□变化 □无变化
□变化 □无变化
□变化 □变化 □变化 □变化 □变化 □变化 □变化 □变化 □变化 □变化
□无变化 □无变化 □无变化 □无变化 □无变化 □无变化 □无变化 □无变化 □无变化 □无变化
□变化 □无变化
□变化 □变化 □变化 □变化
□无变化 □无变化 □无变化 □无变化
□变化 □无变化
43
施 说明
是/否
自行监 测情况
台账记 录
排放 口编 码
监测指标
监测 设施
有效 监测 数据 （日 均 值） 数量
许可 浓度 限值
浓度监测结 果
（日均浓 度）
最最平 小大均 值值值
超 标 数 据 数 量
超标 率
（%）
手工监 测采样 方法及 个数
手 工 测 定 方 法
自动 生成
自动生成
自动 生成
自动 生成
自动生 成
注册地址
邮政编码
行业类别
开采井（矿）田范围，选煤厂和污水处 理站中心经纬度（煤炭开采排污单位） 开采范围，废石场、选矿厂中心经纬度 （黑色金属、有色金属、非金属矿采选 和其他采矿业排污单位） 开采范围，天然气处理厂、净化厂及污 水处理站中心经纬度（气田开采排污单 位） 开采范围，油气集中处理站、污水处理 站中心经纬度（油田开采排污单位） 经营场所地址、经营场所中心经纬度 （生产类和服务类排污单位）
统一社会信用代码
技术负责人
联系电话
所在地是否属于重点控制区
主要污染物类别 主要污染物种类 水污染物排放规律 水污染物排放执行标准名称
设计处理能力
废水
污染物治 理设施
污染物种类 污染治理设 施工艺 排放形式
排污许可证年度执行报告表格形式(简化管理排污单位)
……
污染防治设施正常情况
污染源
污染防治设施
名称
数量
单位
废水
污染防治设施1
污染防治设施编号
废水防治设施运行时间
污水处理量
……
……
……
……
废气
挥发性有机物治理设施1
污染物防治设施编号
吸附剂用量
吸附剂更换频次
焚烧设施燃气量
焚烧设施燃烧温度
……
……
……
……
除尘设施1
污染物防治设施编号
除尘设施运行时间
袋式除尘器清灰周期及更换袋情况
注8：如废气防治设施异常，排放因子填报挥发性有机物、苯、甲苯、二甲苯等。
注9：如废水防治设施异常，排放因子填报化学需氧量、氨氮等。
注10：若采用手工监测，有效监测数据数量为报告周期内的监测次数。若采用自动和手工联合监测，有效监测数据数量为两者有效数据数量的总和。
注11：超标率是指超标的监测数据个数占总有效监测数据个数的比例。
运行时间
生产单元1（自动生成）
正常运行时间
h
非正常运行时间
h
停产时间
h
……
主要产品产量
产品1（自动生成）
……
取排水
取水量
废水排放量
排污单位基本信息
记录内容
名称
数量或内容
计量单位
全年生产负荷
%
污染防治设施计划投资情况（执行报告周期如涉及）
防治设施类型
/
开工时间
建成投产时间
计划总投资
报告周期内累计完成投资
超标率（%）
自动生成
自动生成
自动生成
自动生成
……
金属铸造工业-排污许可证年度执行报告表格形式(简化管理)
82
所在地是否属于重点区域
□变化 □未变化
主要污染物类别及种类
□变化 □未变化
大气污染物排放方式
□变化 □未变化
废水污染物排放规律
□变化 □未变化
大气污染物排放执行标准名称
□变化 □未变化
水污染物排放执行标准名称
□变化 □未变化
设计生产能力
□变化 □未变化
原料
1 排污单位基 本情况
（二）主要 原辅材料及 燃料
注册地址
□变化 □未变化
邮政编码
□变化 □未变化
生产经营场所地址
□变化 □未变化
行业类别
□变化 □未变化
生产经营场所中心经度
□变化 □未变化
生产经营场所中心纬度
□变化 □未变化
1 排污单位基 本情况
统一社会信用代码 （一）排污
单位基本信 技术负责人
息 联系电话
□变化 □未变化 □变化 □未变化 □变化 □未变化
附录E （资料性附录） 排污许可证年度执行报告表格形式（简化管理） 资料性附录 E 由表 E.1～表 E.2 共 2 个表组成。 表 E.1 排污许可证执行情况汇总表 表 E.2 排污许可证年度执行报告表
73
项目
内容
表 E.1 排污许可证执行情况汇总表
报告周期内执行情况 a
单位名称
□变化 □未变化
能源消耗
能源类型（自动生成）
用量 硫分 灰分 挥发分 热值
......
......
蒸汽消耗量
数量或内容
77
计量单位
备注
% % %
MJ
用电量
kWh
......
生产规模
生产单元 1（自动生成） ......
2023版排污许可证年度执行报告模板
排污许可证年度执行报告模板[公司名称]排污许可证年度执行报告报告目的：本报告旨在[公司名称]在过去一年内的排污许可证执行情况，并向相关利益相关方提供相关信息。
报告了[公司名称]所持有的排污许可证的基本信息以及执行情况的重要指标。
1. 排污许可证基本信息：排污许可证编号：发证机关：有效期限：适用范围：相关批复和备案文件：2. 排污许可证执行情况：根据排污许可证要求，[公司名称]已完成年度报告的提交和排污费的缴纳。
[公司名称]按要求进行了定期的排污监测和数据记录，并对相关数据进行了归档和备份。
[公司名称]充分履行了排污许可证规定的排污控制措施，确保排污活动不影响环境和周边社区的健康与安全。
在过去一年内，[公司名称]未发生任何排污证所禁止的违规行为或事故。
[公司名称]按时完成了排污许可证规定的修复和改善计划。
3. 环境效益：[公司名称]通过执行排污许可证要求，有效降低了污染物的排放量，并提高了排放的环境质量。
[公司名称]采取了一系列环保措施，减少了对水资源、土壤和大气的污染。
4. 社会责任：[公司名称]积极参与当地社区环境保护活动，为提高环境意识和公众参与做出了贡献。
[公司名称]与相关方保持良好的沟通，及时回应公众关切和投诉。
5. 改进计划：[公司名称]将继续遵守排污许可证规定，并不断改进环境管理体系，推进绿色发展和可持续发展。
[公司名称]计划加强再生能源利用和废弃物资源化等方面的工作，提高资源利用效率。
以上为[公司名称]的排污许可证年度执行报告的基本内容，希望此报告能够向相关利益相关方提供所需的信息，并展示[公司名称]在环境保护方面的努力和成效。
如有任何疑问或建议，请随时与我们联系。
[公司名称][报告日期]。
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主要产品产量
产品 1（自动生成） ......
取排水
取水量 废水排放量
全年生产负荷
%
污染防治设施 治理设施类型
-
计划投资情况 开工时间
78
（执行报告周 建设投产时间
期如涉及）
计划总投资
报告周期内累积完成投资
...... 其他内容
污染源
污染防治设施正常情 况汇总表
废气
污染防治设施
名称
吸附剂用量
吸附剂更换频次 污染防 挥发性有机物治理设 治设施 燃烧设施燃气量 施1 编号
附录E （资料性附录） 排污许可证年度执行报告表格形式（简化管理） 资料性附录 E 由表 E.1～表 E.2 共 2 个表组成。 表 E.1 排污许可证执行情况汇总表 表 E.2 排污许可证年度执行报告表
73
项目
内容
表 E.1 排污许可证执行情况汇总表
报告周期内执行情况 a
单位名称
□变化 □未变化
排放口位置
□变化 □未变化
……
……
□变化 □未变化
防治污染物种类 □变化 □未变化
污染防治设施工艺
污染防治设施① 排放去向
（自动生成）
排放规律
□变化 □变化 □变化
□未变化 □未变化 □未变化
排放口位置
□变化 □未变化
……
……
□变化 □未变化
污染物种类
□变化 □未变化
监测设施
□变化 □未变化
自动监测是否联网 □变化 □未变化
所在地是否属于重点区域
□变化 □未变化
主要污染物类别及种类
□变化 □未变化
大气污染物排放方式
□变化 □未变化
废水污染物排放规律
□变化 □未变化
大气污染物排放执行标准名称
□变化 □未变化
水污染物排放执行标准名称
□变化 □未变化
设计生产能力
□变化 □未变化
原料
1 排污单位基 本情况
（二）主要 原辅材料及 燃料
采取的应对措施
……
…… ……
……
…… ……
80
排放口编号 污染物种类 监测设施
有组织废气污染物排 放浓度检测数据统计
自动生成
自动生成 自动生成
……
……
……
……
生产设施无组
监测点位/设施
监测时间
织排放编号
无组织废气污染物排 放浓度监测数据统计
自动生成
自动生成 ……
……
……
废水污染物排放浓度 监测数据统计表
废水
报告周期内执行情况 a
……
……
□变化 □未变化
燃料①（自动生 硫分
成）
□变化 □未变化
挥发分
□变化 □未变化
热值
□变化 □未变化
年最大使用量
□变化 □未变化
……
……
□变化 □未变化
防治污染物种类 □变化 □未变化
污染防治设施① 污染防治设施工艺 □变化
（自动生成） 排放形式
□变化
□未变化 □未变化
废水防治设施运行时间 污染防 治设施 污水处理量 编号
......
......
...... ......
污染防治设施 时段
编号
开始时间
结束时间
故障设施
污染防治设施非正常 情况
废气防治设施 ……
……
……
……
废水防治设施
故障原因 ……
……
……
……
……
……
t 万元
各排放因子浓度（mg/m3） （自行填报） ......
能源消耗
能源类型（自动生成）
用量 硫分 灰分 挥发分 热值
......
......
蒸汽消耗量
数量或内容
77
计量单位
备注
% % %
MJ
用电量
kWh
......
生产规模
生产单元 1（自动生成） ......
正常运行时间
h
生产单元 1（自动生成）
非正常运行时间
h
运行时间
停产时间
h
......
......
燃烧设施燃烧温度
......
..பைடு நூலகம்... 除尘设施 1
...... ......
污染防 除尘设施运行时间 治设施 平均除尘效率
79
数量
万元 万元
单位 t m3 ℃
h %
编号 除尘灰产生量 布袋除尘器清灰周期及换袋情况 运行费用
......
废水
...... 污染防治设施 1
...... ......
（mg/m3）
度，mg/m3）
原因
自动生成
……
……
……
……
有效监测数据（日 许可排放浓度限值
均值）数量
（mg/L）
浓度监测结果（日均浓度， mg/L）
最小值 最大值 平均值
超标数 据数量
超标率 （%）
自动生成
……
81
台账管理情况
…… 序号
废气污染物超标时段 小时均值
日期
……
……
……
记录内容
是否完整
辅料
年最大使用量
□变化 □未变化
原料①（自动生 硫元素占比
□变化
成）
有毒有害成分及占 □变化
比
□未变化 □未变化
……
……
□变化 □未变化
年最大使用量
□变化 □未变化
辅料①（自动生 硫元素占比
□变化
成）
有毒有害成分及占 □变化
比
□未变化 □未变化
74
备注
项目
内容
废气 （三）产排 污节点、污 染物及污染 防治设施
说明
自动生成
□是 □否
……
□是 □否
时间
生产设施编号 排放口编号
超标污染物种类 实际排放浓度（折标，mg/m3） 超标原因说明
废水污染物超标时段 日均值
日期
时间
排放口编号
超标污染物种类 实际排放浓度（mg/m3）
超标原因说明
注 1：排污单位应根据行业特征补充细化列表中相关内容，如有相关内容则填报，如无相关内容则不填报。 注 2：如与排污许可证载明事项不符的，在“备注”中说明变化情况及原因。 注 3：如报告周期有污染治理投资的，填报“污染防治设施计划投资情况”有关内容。 注 4：列表中未能涵盖的信息，排污单位可以文字形式另行说明。 注 5：能源类型中的用量、硫分、灰分、挥发分、热值原则上指报告时段内全厂各批次收到基燃料的加权平均值，以入厂数据来衡量；排污单位也可使用入炉数据并在备注 中说明；对于液体或者气体燃料，可只填报用量、硫分、热值；热值指燃料低位发热量。
手工监测频次 手工测定方法 …….
报告周期内执行情况 a □变化 □未变化 □变化 □未变化 □变化 □未变化
备注
76
表 E.2 排污许可证年度执行报告表
项目
记录内容 名称 原料 1（自动生成）
主要原料用量 其他原料
...... 辅料 1（自动生成） 主要辅料用量 其他辅料
...... 排污单位基本信息
排放口编号 自动生成
污染物项目 监测设施
自动生成
自动生成
……
……
有效监测数据（小 许可排放浓度限值
时值）数量
（mg/m3）
出口监测结果（折标，小时浓
度，mg/m3）
超标数
据数量
最小值 最大值 平均值
超标率 （%）
自动生成
……
…… 污染物种类
自动生成
……
许可排放浓度限值 浓度监测结果（折标，小时浓 是否超标及超标
自动监测仪器名称 □变化 □未变化
2 环境管理要 自行监测要
排放口①（自动生成）
求
求
自动监测设施安装 □变化 □未变化
位置
自动监测设施是否 符合安装、运行、 □变化 维护等管理要求
□未变化
手工监测采样方法 □变化 □未变化
及个数
备注
75
项目
内容
……. a 对于选择“变化”的，应在“备注”中说明原因。
注册地址
□变化 □未变化
邮政编码
□变化 □未变化
生产经营场所地址
□变化 □未变化
行业类别
□变化 □未变化
生产经营场所中心经度
□变化 □未变化
生产经营场所中心纬度
□变化 □未变化
1 排污单位基 本情况
统一社会信用代码 （一）排污
单位基本信 技术负责人
息 联系电话
□变化 □未变化 □变化 □未变化 □变化 □未变化