系统性红斑狼疮的诊断PPT课件
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系统性红斑狼疮诊断PPT课件
皮肤血管炎
皮肤出现紫癜、瘀斑。
毛发脱落
头发、眉毛等毛发脱落。全身症状ຫໍສະໝຸດ 发热长期低热或不规则发热。
疲劳
持续的疲劳感，休息后无法缓解。
关节痛
关节肿胀、疼痛，尤其在手部小关节。
肌肉疼痛
四肢肌肉疼痛、无力。
器官受累表现
肾脏损害
蛋白尿、血尿、水肿等。
心脏疾病
心包炎、心肌炎等。
肺部疾病
肺间质病变、胸腔积液等。
糖皮质激素
作为治疗系统性红斑狼疮 的首选药物，糖皮质激素 能够抑制炎症反应，减轻
组织损伤，缓解病情。
免疫抑制剂
如环磷酰胺、霉酚酸酯等 ，用于控制病情进展和防 止复发，但需注意副作用
和不良反应。
生物制剂
如抗CD20单克隆抗体等， 用于治疗难治性系统性红 斑狼疮，可有效控制疾病
活动。
非药物治疗
01
02
03
心理支持
系统性红斑狼疮患者常常 面临心理压力和情绪困扰 ，心理支持有助于减轻患 者焦虑和抑郁情绪。
生活方式调整
保持健康的生活方式，包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒等，有助于控制 病情和预防复发。
定期复查
定期进行相关检查，如血 常规、尿常规、肝肾功能 等，以便及时发现和处理 并发症。
特殊情况处理
病毒感染
病毒感染通常表现为发热、头痛、咳 嗽等症状，可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应，通常不会出现病毒感染的症状。
细菌感染
细菌感染通常表现为发热、咳嗽、咳 痰等症状，可累及全身多个器官。系 统性红斑狼疮主要表现为自身免疫反 应，通常不会出现细菌感染的症状。
05
治疗方案
药物治疗
系统性红斑狼疮的诊断和治疗PPT课件
心包、心肌、肺、神经系统等亦可出现上述基本病理变 化。 肾脏病理改变下文详细叙述。
临床表现
由于存在多种自身抗体,SLE可损害任何系 统、脏器和组织,其临床表现复杂多样,个体差异较 大。
许多患者隐匿起病,开始仅累及1-2个系统 ,表现轻度的关节炎、皮疹、或隐匿性肾炎;
部分病人长期稳定在亚临床状态或轻型狼 疮,部分病人可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则 由轻型逐渐出现多系统损害;
SLE的浆膜腔积液为渗出液;蛋白和LDH明显高于血 浆含量,葡萄糖略低于血糖;细胞计数显示白细胞增高,急性 期以多形核细胞为主,1~2周后逐渐变为淋巴细胞为主;免 疫学检查显示,IgG或IgM增高,补体下降,抗核抗体阳性,若 滴度高于血清更有特异性;胸膜病理显示非特异性的淋巴细 胞和浆细胞浸润、纤维化。
少数患者出现脊髓损伤,表现为截瘫、大小便失 禁等。
引起NP狼疮的病理基础: 脑局部血管炎的微血栓 来自心瓣膜的赘生物的小栓子 一些针对神经细胞的自身抗体 并存的抗磷脂抗体综合征
脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等是预后 不良的指征,需要积极治疗。
横贯性脊髓炎一旦出现,需积极使用激素 和环磷酰胺冲击治疗,延误治疗将导致后遗症。
系统性红斑狼疮的 诊断和治疗
系统性红斑狼疮
中山大学附属第一医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮(SLE)
系统性自身免疫性疾病的典型 具有大量致病性自身抗体和免疫复合物 累及多系统、多脏器 一种病因不明的、 慢性炎症性自身免疫病 病程以病情缓解和急性发作交替为特点
本病好发于生育年龄女性
女:男=9:1,在儿童和老年约为3:1
9．心血管表现:
约30％患者有心血管表现,其中以心包 炎最常见,可为纤维素性心包炎或为心包积液。 患者有心前区疼痛或无症状,超声心动图对诊断 有很大帮助。
临床表现
由于存在多种自身抗体,SLE可损害任何系 统、脏器和组织,其临床表现复杂多样,个体差异较 大。
许多患者隐匿起病,开始仅累及1-2个系统 ,表现轻度的关节炎、皮疹、或隐匿性肾炎;
部分病人长期稳定在亚临床状态或轻型狼 疮,部分病人可由轻型突然变为重症狼疮,更多的则 由轻型逐渐出现多系统损害;
SLE的浆膜腔积液为渗出液;蛋白和LDH明显高于血 浆含量,葡萄糖略低于血糖;细胞计数显示白细胞增高,急性 期以多形核细胞为主,1~2周后逐渐变为淋巴细胞为主;免 疫学检查显示,IgG或IgM增高,补体下降,抗核抗体阳性,若 滴度高于血清更有特异性;胸膜病理显示非特异性的淋巴细 胞和浆细胞浸润、纤维化。
少数患者出现脊髓损伤,表现为截瘫、大小便失 禁等。
引起NP狼疮的病理基础: 脑局部血管炎的微血栓 来自心瓣膜的赘生物的小栓子 一些针对神经细胞的自身抗体 并存的抗磷脂抗体综合征
脑血管意外、昏迷、癫痫持续状态等是预后 不良的指征,需要积极治疗。
横贯性脊髓炎一旦出现,需积极使用激素 和环磷酰胺冲击治疗,延误治疗将导致后遗症。
系统性红斑狼疮的 诊断和治疗
系统性红斑狼疮
中山大学附属第一医院风湿免疫科
系统性红斑狼疮(SLE)
系统性自身免疫性疾病的典型 具有大量致病性自身抗体和免疫复合物 累及多系统、多脏器 一种病因不明的、 慢性炎症性自身免疫病 病程以病情缓解和急性发作交替为特点
本病好发于生育年龄女性
女:男=9:1,在儿童和老年约为3:1
9．心血管表现:
约30％患者有心血管表现,其中以心包 炎最常见,可为纤维素性心包炎或为心包积液。 患者有心前区疼痛或无症状,超声心动图对诊断 有很大帮助。
系统性红斑狼疮诊断及治疗3PPT课件
特性
SLE具有多种临床表现，包括皮肤红斑 、关节疼痛、肾脏损伤、血液系统异 常等，且病情呈反复发作和缓解交替 出现。
病因与发病机制
病因
SLE的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、环境因素（如阳光照射、 药物等）和免疫系统异常有关。
发病机制
SLE的发病机制涉及多种免疫细胞 的异常活化和多种自身抗体的产 生，导致组织损伤和炎症反应。
提高公众认知
加强系统性红斑狼疮的宣传教育， 提高公众对疾病的认知和重视程
度。
促进早期诊断
通过公共卫生手段，促进疾病的 早期发现和诊断，减少并发症的
发生。
优化资源配置
合理配置医疗资源，为患者提供 更好的治疗和护理服务。
感谢您的观看
THANKS
流行病学特点
发病率
SLE的发病率在亚洲和白色人种中 较高，女性发病率明显高于男性。
病程与预后
SLE患者的病程差异较大，部分患 者可自行缓解，但多数患者需要长 期治疗，且预后因个体差异而异。
并发症
SLE可导致多种并发症，包括感染、 心血管疾病、骨质疏松等，严重影 响患者的生活质量和预期寿命。
02 系统性红斑狼疮的诊断
提高免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，提高免疫力，增 强抵抗力。
控制策略
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如糖皮质 激素、免疫抑制剂等，以控制病情发 展。
定期复查
生活方式调整
保持良好的作息时间，避免过度劳累， 保持心情愉悦。
定期进行相关指标的复查，监测病情 变化，及时调整治疗方案。
公共卫生意义
系统性红斑狼疮诊断 及治疗3ppt课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的护理与康复 • 系统性红斑狼疮的预防与控制
SLE具有多种临床表现，包括皮肤红斑 、关节疼痛、肾脏损伤、血液系统异 常等，且病情呈反复发作和缓解交替 出现。
病因与发病机制
病因
SLE的病因尚不完全清楚，可能与 遗传、环境因素（如阳光照射、 药物等）和免疫系统异常有关。
发病机制
SLE的发病机制涉及多种免疫细胞 的异常活化和多种自身抗体的产 生，导致组织损伤和炎症反应。
提高公众认知
加强系统性红斑狼疮的宣传教育， 提高公众对疾病的认知和重视程
度。
促进早期诊断
通过公共卫生手段，促进疾病的 早期发现和诊断，减少并发症的
发生。
优化资源配置
合理配置医疗资源，为患者提供 更好的治疗和护理服务。
感谢您的观看
THANKS
流行病学特点
发病率
SLE的发病率在亚洲和白色人种中 较高，女性发病率明显高于男性。
病程与预后
SLE患者的病程差异较大，部分患 者可自行缓解，但多数患者需要长 期治疗，且预后因个体差异而异。
并发症
SLE可导致多种并发症，包括感染、 心血管疾病、骨质疏松等，严重影 响患者的生活质量和预期寿命。
02 系统性红斑狼疮的诊断
提高免疫力
保持健康的生活方式，加 强锻炼，提高免疫力，增 强抵抗力。
控制策略
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如糖皮质 激素、免疫抑制剂等，以控制病情发 展。
定期复查
生活方式调整
保持良好的作息时间，避免过度劳累， 保持心情愉悦。
定期进行相关指标的复查，监测病情 变化，及时调整治疗方案。
公共卫生意义
系统性红斑狼疮诊断 及治疗3ppt课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮概述 • 系统性红斑狼疮的诊断 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的护理与康复 • 系统性红斑狼疮的预防与控制
医学ppt课件系统性红斑狼疮SLE
免疫调节治疗 针对SLE的免疫学发病机制，未来将有更多免疫调节药物 问世，通过调节患者的免疫系统，达到治疗SLE的目的。
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
多学科协作 SLE是一种涉及多个器官的复杂疾病，未来多学科协作将 成为SLE研究和治疗的重要方向，通过综合各学科的优势， 提高SLE的治疗效果。
挑战和机遇并存
挑战
SLE的发病机制十分复杂，目前尚无根治方法，同时部分患者对传统治疗反应不佳，存在治疗抵抗现象，这些都 是SLE治疗面临的挑战。
运动锻炼
适量运动有助于改善心 肺功能、增强免疫力， 但应避免剧烈运动和过 度劳累。
其他治疗方法
如血浆置换、免疫吸附 等，可用于重症或难治 性SLE患者。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危害
A
感染
SLE患者免疫系统受损，易感染细菌、病毒等， 感染可能加重病情。
心血管疾病
SLE患者易出现高血压、冠心病等心血管疾 病，严重影响生活质量。
保持个人卫生
注意皮肤、口腔等部位的清洁， 避免感染源。
规律作息
保证充足的睡眠和规律的作息， 增强身体免疫力。
定期随访
定期到医院进行随访检查，及 时发现并处理并发症。
处理方法分享
感染处理
根据感染类型和严重程度选用合 适的抗生素或抗病毒药物进行治
疗。
心血管疾病处理
针对高血压、冠心病等心血管疾 病，选用相应药物进行降压、扩 冠等治疗。
肾脏损害处理
根据肾脏损害程度选用保肾药物、 透析或肾移植等方法进行治疗。
神经系统损害处理
选用抗癫痫药物、抗抑郁药物等 进行治疗，同时配合康复训练和 心理治疗等方法改善患者生活质
量。
05 患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计
系统性红斑狼疮完整ppt课件
03
治疗原则与方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、年 龄、性别等因素，制定个 性化的治疗方案。
早期诊断与治疗
尽早发现并确诊SLE，及时 启动治疗，以减轻器官损 害和提高患者生活质量。
综合治疗
采用药物治疗、非药物治 疗及患者教育等多种手段， 全面控制SLE病情。
药物选择及作用机制
糖皮质激素
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
采用美国风湿病学会（ACR）或欧洲 抗风湿病联盟（EULAR）/ACR的分类 标准，包括临床表现、免疫学异常及 组织学改变等方面。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检查，针 对性选择实验室检查和影像学检查，综 合分析结果，确立诊断。
鉴别诊断及相关检查
鉴别诊断
需与类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎等风湿性疾病相鉴别，同时排除感染、 肿瘤等其他疾病。
保持低盐、低脂、优质蛋白饮 食；适当锻炼，增强免疫力； 避免吸烟和饮酒等不良习惯。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质和药物等可能诱发疾病活
动的因素。
处理方法指导
感染处理
一旦发生感染，应立即就医，根据感染类型和严重程度选用 合适的抗生素治疗。同时，加强护理和营养支持，促进康复。
心血管疾病处理
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，达到缓解症状 的目的。
干细胞移植
通过移植健康的造血干细胞，重建患者的免疫系统，适用于严重 SLE患者。
患者教育与心理支持
加强对患者的健康教育，提高其对SLE的认识和自我管理能力；同时 给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
04
并发症预防与处理
PPT系统性红斑狼疮(SLE)ppt课件
02 红斑狼疮(SLE)的 病因和发病机制
遗传因素
家族聚集性
遗传与环境交互作用
SLE有明显的家族聚集性，患者家族 成员中患病率高于一般人群。
遗传因素与环境因素共同作用，增加 SLE的发病风险。
遗传易感性
某些基因变异与SLE的易感性相关， 如HLA-DR2、HLA-DR3等。
环境因素
感染
某些病毒、细菌感染可能触发SLE 的发病，如EB病毒、细小病毒 B19等。
05 红斑狼疮(SLE)的 治疗和预后
治疗原则和目标
治疗原则
早期诊断，合理治疗，控制病情，预 防复发
治疗目标
缓解症状，减轻组织损害，提高生活 质量，延长生存期
药物治疗
非甾体抗炎药（NSAIDs）
用于缓解轻至中度疼痛和发热
糖皮质激素
控制炎症，缓解症状，需根据病情调整剂 量
免疫抑制剂
生物制剂
用于控制病情活动，减少激素用量，如环 磷酰胺、硫唑嘌呤等
针对特定靶点进行治疗，如抗B细胞抗体、 抗TNF-α抗体等
非药物治疗
01
02
03
心理治疗
帮助患者缓解焦虑、抑郁 等情绪问题，提高生活质 量
健康教育
指导患者进行自我管理和 保健，如避免阳光暴晒、 预防感染等
并发症防治
积极预防和治疗感染、骨 质疏松等并发症
预后和随访
预后因素
早期诊断、合理治疗、病情活动度、脏器损害程度等影响预后
紫外线辐射
紫外线辐射可诱发或加重SLE的皮 肤症状。
药物和化学物质
某些药物（如异烟肼、普鲁卡因胺 等）和化学物质（如硅、石棉等） 可能与SLE的发病有关。
免疫异常
自身抗体产生
系统性红斑狼疮0PPT课件
特点
SLE通常在年轻女性中发病，症状 多样，病程反复，可导致皮肤、 关节、肾脏、心脏、神经系统等 多个器官的损害。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环 境、免疫等多个因素。异常的免疫反 应导致自身抗体产生，攻击自身组织 ，引发炎症和器官损伤。
病因
具体病因不明，可能与遗传、环境因 素（如阳光照射、药物、感染等）有 关。
控制炎症反应
使用糖皮质激素和其他抗 炎药物，控制炎症反应， 缓解症状。
调节免疫平衡
通过治疗恢复免疫系统的 平衡，降低疾病复发的风 险。
生物治疗
针对特定免疫分子
利用单克隆抗体等生物制 剂，针对特定的免疫分子 进行治疗。
调节免疫功能
通过生物治疗调节免疫功 能，控制疾病活动和症状。
提高治疗效果
生物治疗可以与其他治疗 方法联合使用，提高治疗 效果，减少药物副作用。
系统性红斑狼疮PPT 课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮简介 • 系统性红斑狼疮的诊断与评估 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的预防与护理 • 系统性红斑狼疮的科研进展与未来展望
01 系统性红斑狼疮简介
定义与特点
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，会导致全身多 个器官和系统的炎症和损伤。
对于有家族史的人群，应定期进行系统性 红斑狼疮相关的体检，以便早期发现和治 疗。
日常护理与康复指导
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用 刺激性的化妆品和护肤品，以
防诱发皮疹和溃疡。
关节护理
对于关节疼痛的患者，应注意 休息和保暖，避免过度劳累和 剧烈运动。
饮食指导
系统性红斑狼疮患者应遵循低 盐、低脂、高蛋白的饮食原则 ，多食用新鲜蔬菜和水果。
SLE通常在年轻女性中发病，症状 多样，病程反复，可导致皮肤、 关节、肾脏、心脏、神经系统等 多个器官的损害。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环 境、免疫等多个因素。异常的免疫反 应导致自身抗体产生，攻击自身组织 ，引发炎症和器官损伤。
病因
具体病因不明，可能与遗传、环境因 素（如阳光照射、药物、感染等）有 关。
控制炎症反应
使用糖皮质激素和其他抗 炎药物，控制炎症反应， 缓解症状。
调节免疫平衡
通过治疗恢复免疫系统的 平衡，降低疾病复发的风 险。
生物治疗
针对特定免疫分子
利用单克隆抗体等生物制 剂，针对特定的免疫分子 进行治疗。
调节免疫功能
通过生物治疗调节免疫功 能，控制疾病活动和症状。
提高治疗效果
生物治疗可以与其他治疗 方法联合使用，提高治疗 效果，减少药物副作用。
系统性红斑狼疮PPT 课件
目录
CONTENTS
• 系统性红斑狼疮简介 • 系统性红斑狼疮的诊断与评估 • 系统性红斑狼疮的治疗 • 系统性红斑狼疮的预防与护理 • 系统性红斑狼疮的科研进展与未来展望
01 系统性红斑狼疮简介
定义与特点
定义
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢 性自身免疫性疾病，会导致全身多 个器官和系统的炎症和损伤。
对于有家族史的人群，应定期进行系统性 红斑狼疮相关的体检，以便早期发现和治 疗。
日常护理与康复指导
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免使用 刺激性的化妆品和护肤品，以
防诱发皮疹和溃疡。
关节护理
对于关节疼痛的患者，应注意 休息和保暖，避免过度劳累和 剧烈运动。
饮食指导
系统性红斑狼疮患者应遵循低 盐、低脂、高蛋白的饮食原则 ，多食用新鲜蔬菜和水果。
系统性红斑狼疮pptPPT
03
免疫抑制治疗通常与糖 皮质激素联合使用，以 提高疗效并减少激素用 量。
04
需要注意的是，免疫抑 制治疗可能增加感染和 肿瘤的风险。
生物治疗
01
02
03
04
利用生物技术手段，如单克隆 抗体、细胞因子等，调节免疫
系统功能。
生物治疗可用于治疗系统性红 斑狼疮的某些特定症状，如狼 疮肾炎、神经精神狼疮等。
临床表现
常见症状包括发热、疲劳、关节疼痛、面部红斑等，严重时可出现肾脏、心脏 等器官损害。
分类
根据病情轻重和受累器官的不同，SLE可分为不同的亚型，如轻度型、中度型和 重度型。
02 系统性红斑狼疮的诊断与 评估
诊断标准与流程
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和影像学检查，综合评估后确诊 。
诊断流程
健康教育
通过开展系统性红斑狼疮的科普宣传和教育活动，提高公众对系统性红斑狼疮的认识和预防意识。
早期筛查与干预
早期筛查
定期进行系统性红斑狼疮的筛查，有助于早期发现疾病，提高治疗效果。
干预措施
针对系统性红斑狼疮的高危人群，采取相应的干预措施，如调整生活方式、药物治疗等，以降低发病风险。
社会支持与政策保障
特点
SLE可累及皮肤、关节、肾脏、心 血管、神经系统等多个器官和组 织，病程长且易反复发作。
发病机制与病因
发病机制
SLE的发病机制复杂，涉及遗传、环 境、免疫等多个因素，目前尚未完全 明确。
病因
可能包括遗传易感性、紫外线照射、 某些药物或化学物质等，这些因素可 能触发免疫系统的异常反应。
临床表现与分类
理疏导和支持。
康复知识普及
患者及家属应了解系统性红斑狼 疮的相关知识，包括病情发展、 治疗方法和康复手段等，以便更
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
鳞 屑 丘 疹 样 皮 疹
亚 急 性 皮 肤 型 红 斑
疮
狼
疮
：
.
23
亚
系 统 性 红
环 形 皮 疹
急 性 皮 肤 型
斑 狼 疮
红 斑
狼
疮
：
.
24
日
晒
系
后
统 性
大
红 斑
疱
狼
样
疮
皮
疹
.
25
从直肠延续
到乙状结肠
弥漫性黏膜
充血、发红
系
、水肿，糜
统 性
烂红斑呈点
红
状分布，血
斑 狼
管纹理欠清
疮
晰。上两图
神经系统
肺脏
.
11
浆膜炎
系 统 性 红 斑 狼 疮
.
12
肌肉骨骼
系
统
性
红
斑
狼
关节痛
疮
肌痛
股骨头 坏死
.
13
神经精神狼疮(NP狼疮)
头痛
系
统
精神
性
障碍
红
斑
狼
疮
意识
障碍
呕吐 偏瘫
癫痫
.
14
NP狼疮的病理基础
脑局部血管炎的微血栓
系
统
心瓣膜赘生物的小栓子
性
红
斑
狼
疮
针对神经细胞的自身抗体
抗磷脂抗体综合征
准-准3 标
定义
9.血液系 a)溶血性贫血伴网织红细胞增多；或
统异常
系
b)白细胞减少—两次或两次以上检测<
统
4000/mm3；或
系统性红斑狼疮PPT课件【56页】
• 1851年 Cazenave(Paris)首次提出红斑狼疮（盘 状）
• 1895年 Osler(Baltimore)提出系统性红班狼疮 • 1848年 Hargraves(Rochester)LE细胞
2024/7/28
4
SLE
• 不是传染病，不是肿瘤，不是性病 • 有遗传倾向性 • 具有多种自身抗体、多脏器受累，病程迁延反复、
• 消化系统损害 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 腹水、腹膜炎、肠系膜血管炎
• 眼病变 眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出、 干燥性角结膜炎
• 继发性干燥综合征 口眼干燥、外分泌腺受累、 抗SSA、抗SSB阳性
2024/7/28
14
五、实验室检查
• 一般检查：血尿常规、血沉 • 自身抗体检查：
抗核抗体（ANA）：敏感性高、特异性低, 是SLE的主要 筛选试验。
2024/7/28
26
SLEDAI积分
• 0～4分 基本无活动； • 5～9分 轻度活动； • 10～14分 中度活动； • ≥15分 重度活动。 • 不同的评分，决定着的不同剂量激素的使用和不同免疫
抑制剂的选择。
2024/7/28
27
SLE病情严重程度及狼疮危象的定义
• 轻型SLE：指SLE诊断明确，重要靶器官（包括肾脏、血 液系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、中枢神经系 统）未受累。
系统性红斑狼疮的诊治
2024/7/28
1
系统性红斑狼疮
• 系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus, SLE）是一种病因未明的自身免 疫性结缔组织病，临床主要特点为患者体内产生 多种致病性自身抗体和免疫复合物，造成多系统、 多脏器的损伤。SLE常被称为自身免疫性疾病的原 型
• 1895年 Osler(Baltimore)提出系统性红班狼疮 • 1848年 Hargraves(Rochester)LE细胞
2024/7/28
4
SLE
• 不是传染病，不是肿瘤，不是性病 • 有遗传倾向性 • 具有多种自身抗体、多脏器受累，病程迁延反复、
• 消化系统损害 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 腹水、腹膜炎、肠系膜血管炎
• 眼病变 眼底出血、乳头水肿、视网膜渗出、 干燥性角结膜炎
• 继发性干燥综合征 口眼干燥、外分泌腺受累、 抗SSA、抗SSB阳性
2024/7/28
14
五、实验室检查
• 一般检查：血尿常规、血沉 • 自身抗体检查：
抗核抗体（ANA）：敏感性高、特异性低, 是SLE的主要 筛选试验。
2024/7/28
26
SLEDAI积分
• 0～4分 基本无活动； • 5～9分 轻度活动； • 10～14分 中度活动； • ≥15分 重度活动。 • 不同的评分，决定着的不同剂量激素的使用和不同免疫
抑制剂的选择。
2024/7/28
27
SLE病情严重程度及狼疮危象的定义
• 轻型SLE：指SLE诊断明确，重要靶器官（包括肾脏、血 液系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、中枢神经系 统）未受累。
系统性红斑狼疮的诊治
2024/7/28
1
系统性红斑狼疮
• 系统性红斑狼疮（Systemic lupus erythematosus, SLE）是一种病因未明的自身免 疫性结缔组织病，临床主要特点为患者体内产生 多种致病性自身抗体和免疫复合物，造成多系统、 多脏器的损伤。SLE常被称为自身免疫性疾病的原 型
系统性红斑狼疮课件PPT课件
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不良反应 如向心性肥胖、血糖升高、高血压、诱发感染、股骨头无菌性坏死、骨质疏松等，应密切监测 常用激素的等效剂量 泼尼松5mg、甲泼尼龙4mg、地塞米松0.75mg 大剂量激素联用免疫抑制剂治疗4～12周，激素在病情允许情况下，宜尽快减小剂量
.
免疫抑制剂
对较严重的SLE，应用大剂量激素联合免疫抑制剂，有利于更好地控制SLE活动，减少SLE暴发，以及减少激素的需要量 应监测免疫抑制剂的不良反应
多 浆 膜 腔 积 液
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1.颧部红斑 (Malar rash) 2.盘状红斑 (Discoid rash) 3.光过敏 (Photosensitivity) 4.口腔溃疡 (Oral ulcers) 5.关节炎 (Arthritis) 6.浆膜炎 (Serositis) 7.肾病变 (Renal disorder) 8.神经系统病变 (Neurologic disorder) 9.血液系统异常 (Hematologic disorder) 10.免疫学异常 (Immunologic disorder) 11.抗核抗体阳性 (Positive antinuclear antibodies)
蝶形红斑
掌部红斑
特征性
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网状青斑
雷诺现象
光过敏(photosensitivity) 网状青斑（livedo reticularis） 口腔无痛性溃疡(oral ulcers) 脱发（alopecia） 雷诺现象(raynaud's phenomenon)
.
三、关节和肌肉 关节痛是常见症状，伴红肿和畸形者少见。少数股骨头坏死 肌痛，肌炎 四、肾 约75％患者有LN的临床表现，出现尿异常、氮质血症、肾性高血压等，晚期发生尿毒症。可表现为慢性肾炎型、肾病综合征型，偶可为急进性肾炎型
SLE(系统性红斑狼疮)课件
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来 SLE的治疗将更加精准，针对不 同患者的基因突变和免疫异常，
制定个性化的治疗方案。
免疫治疗
免疫治疗在SLE治疗中具有广阔 的应用前景，未来将有更多免疫 治疗药物进入临床试验和应用阶
段。
多学科协作
SLE是一种涉及多个系统的复杂 疾病，未来多学科协作将成为疾 病治疗的重要方向，包括风湿免 疫科、肾内科、皮肤科、神经内
个体化治疗方案制定
轻度SLE患者
中度SLE患者
可选用非甾体抗炎药、抗疟药等进行治疗 ，同时加强病情监测。
在轻度SLE治疗基础上，加用糖皮质激素和 免疫抑制剂，根据病情调整药物剂量和种 类。
重度SLE患者
特殊人群SLE患者需采来自大剂量糖皮质激素冲击治疗，同时 联合使用免疫抑制剂，必要时可进行血浆 置换或免疫吸附等治疗。
并处理潜在并发症。
健康生活方式
保持充足睡眠，合理饮食，适 当锻炼，增强身体免疫力，减
少感染等诱发因素。
避免诱发因素
避免阳光暴晒、减少接触化学 物质等可能诱发SLE病情活动
的因素。
处理方法和注意事项
个体化治疗
根据患者的具体病情和并发症类型， 制定个体化的治疗方案，包括药物治 疗、手术治疗等。
及时处理并发症
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释SLE的病因、症 状、治疗及预后，帮助他们正 确理解疾病。
药物治疗
教育患者遵医嘱按时服药，了 解药物的作用、副作用及注意 事项。
生活方式调整
指导患者保持健康的生活方式 ，如合理饮食、充足睡眠、适 度运动等。
避免诱发因素
教育患者避免阳光暴晒、某些 药物及食物等可能诱发SLE的因
2024版系统性红斑狼疮(SLE)课件全套pptx
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生活方式调整
建议患者避免阳光暴晒、 保持充足睡眠、合理饮食 等，以改善生活质量。
物理治疗
如光疗、水疗等，可辅助 药物治疗，缓解病情。
个体化治疗方案制定
根据患者病情制定方案
综合考虑患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化的治疗方 案。
动态调整治疗方案
根据患者的病情变化和治疗反应，及时调整治疗方案。
患者参与治疗决策
诊断依据
红斑狼疮的诊断主要依据临床表现、实验室检查（如血常规、尿常规、免疫学 检查等）和影像学检查（如X线、CT、MRI等）。同时，美国风湿病学会 （ACR）制定的SLE分类标准也是重要的诊断参考。
预后评估及治疗原则
预后评估
红斑狼疮的预后因个体差异而异，与病情严重程度、治疗反应 和并发症等有关。一般来说，早期诊断和积极治疗可以改善预 后。
鼓励患者参与治疗决策过程，提高其对治疗的依从性和信心。
药物副作用监测与处理
定期监测药物副作用
定期对患者进行体格检查和相关实验室检查，以及时发现并处理 药物副作用。
常见副作用处理
针对常见的副作用如恶心、呕吐、腹泻等，采取相应的对症处理 措施。
严重副作用处理
对于严重的副作用如肝肾功能损害、血液系统异常等，应立即停 药并采取积极治疗措施。
系统性红斑狼疮(SLE)课 件全套pptx
目录
• 红斑狼疮概述 • SLE发病机制 • SLE临床表现及诊断 • SLE实验室检查与辅助检查 • SLE治疗策略与药物选择 • SLE患者日常管理与教育
01
红斑狼疮概述
红斑狼疮定义与分类
定义
红斑狼疮（Lupus Erythematosus，LE）是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭 发生，临床表现多样、变化多端一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病。
系统性红斑狼疮(SLE)PPT课件
03
环境因素对SLE的影响
环境因素如紫外线照射、药物、感染等可能通过诱发免疫反应或加重免
疫紊乱而参与SLE的发病过程。
03
SLE的临床表现和诊断
临床表现多样性
皮肤黏膜表现
蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、 口腔溃疡等。
关节肌肉表现
关节痛、关节炎、肌痛、肌炎等。
肾脏表现
肾炎、肾病综合征、肾功能不全 等。
系统性红斑狼疮 (SLE)PPT课件
目录
• 引言 • SLE的流行病学和病因学 • SLE的临床表现和诊断 • SLE的治疗与管理 • SLE的并发症与风险评估 • SLE患者心理支持及生活质量改善 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
提高对系统性红斑狼 疮的认识和理解
促进医学界对SLE的 关注和研究，推动相 关领域的发展
02 03
新型生物标志物开发
生物标志物在SLE的诊断、病情监测和预后评估等方面具有 重要价值。未来研究可关注新型生物标志物的开发和应用， 如自身抗体、细胞因子、microRNA等，以提高SLE的诊断 准确性和治疗效果。
临床试验和转化医学研究
加强临床试验和转化医学研究，推动基础研究成果向临床应 用转化。例如，开展新型药物的临床试验、探索个体化治疗 方案等，有望为SLE患者提供更多有效的治疗选择。
治疗手段进步
近年来，SLE的治疗手段不断进步，包括糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等多种药物的选 择和使用。同时，个体化治疗、靶向治疗等新型治疗策略也在不断探索和应用。
未来研究方向展望
01
发病机制深入研究
尽管在SLE发病机制方面取得了一定成果，但仍有许多未知 领域需要进一步探索。例如，深入研究免疫细胞异常、信号 通路紊乱等具体机制，有望为SLE的精准治疗提供新靶点。
系统性红斑狼疮查房PPT课件
发。
遵医嘱治疗
患者应遵循医生的建议，按时服药， 不随意更改药物剂量或停药。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据病 情调整治疗方案，确保治疗效果。
谢谢观看
05
系统性红斑狼疮的预防 与康复
预防措施与注意事项
避免阳光暴晒
避免接触诱发因素
紫外线照射是系统性红斑狼疮的诱发 因素之一，应尽量避免阳光暴晒，外 出时使用遮阳伞或涂抹防晒霜。
某些化学物质、药物和病毒等可能诱 发系统性红斑狼疮，应尽量避免接触。
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠、适度的运动和均衡 的饮食，有助于提高免疫力，预防系 统性红斑狼疮的发生。
针对具体心血管疾病，采取相应的药物治疗和/ 或手术治疗。
肾脏损害与处理
01
02
03
肾脏损害表现
系统性红斑狼疮患者的肾 脏损害表现为肾炎、肾功 能不全等。
预防措施
定期进行肾功能检查，控 制血压、血糖等危险因素， 避免使用肾毒性药物。
治疗方案
针对肾脏损害的具体情况， 采取相应的药物治疗和/或 透析治疗。
影像学检查
X线、超声、CT或MRI等检查手段有助于发现内脏病变和关节病变。
病情评估与预后判断
病情评估
根据患者的临床表现、实验室检查结 果和影像学检查结果，评估病情的活 动性和严重程度。
预后判断
综合考虑患者的年龄、病程、临床表 现、治疗反应等因素，对患者的预后 进行判断，为制定治疗方案提供依据。
03
临床表现与分类
临床表现
SLE的临床表现多样，常见的症状包括关节痛、皮疹、发热、 乏力等，同时可能出现肾脏、心脏、肺脏等器官受累的表现 。
分类
根据临床表现和病情严重程度，SLE可分为轻度、中度、重度 三个等级。轻度SLE以皮疹和关节痛为主要表现，中度SLE出 现肾脏损害，重度SLE则可能出现全身多脏器受累，甚至危及 生命。
遵医嘱治疗
患者应遵循医生的建议，按时服药， 不随意更改药物剂量或停药。
定期复查
定期到医院复查，以便医生根据病 情调整治疗方案，确保治疗效果。
谢谢观看
05
系统性红斑狼疮的预防 与康复
预防措施与注意事项
避免阳光暴晒
避免接触诱发因素
紫外线照射是系统性红斑狼疮的诱发 因素之一，应尽量避免阳光暴晒，外 出时使用遮阳伞或涂抹防晒霜。
某些化学物质、药物和病毒等可能诱 发系统性红斑狼疮，应尽量避免接触。
保持健康的生活方式
保持充足的睡眠、适度的运动和均衡 的饮食，有助于提高免疫力，预防系 统性红斑狼疮的发生。
针对具体心血管疾病，采取相应的药物治疗和/ 或手术治疗。
肾脏损害与处理
01
02
03
肾脏损害表现
系统性红斑狼疮患者的肾 脏损害表现为肾炎、肾功 能不全等。
预防措施
定期进行肾功能检查，控 制血压、血糖等危险因素， 避免使用肾毒性药物。
治疗方案
针对肾脏损害的具体情况， 采取相应的药物治疗和/或 透析治疗。
影像学检查
X线、超声、CT或MRI等检查手段有助于发现内脏病变和关节病变。
病情评估与预后判断
病情评估
根据患者的临床表现、实验室检查结 果和影像学检查结果，评估病情的活 动性和严重程度。
预后判断
综合考虑患者的年龄、病程、临床表 现、治疗反应等因素，对患者的预后 进行判断，为制定治疗方案提供依据。
03
临床表现与分类
临床表现
SLE的临床表现多样，常见的症状包括关节痛、皮疹、发热、 乏力等，同时可能出现肾脏、心脏、肺脏等器官受累的表现 。
分类
根据临床表现和病情严重程度，SLE可分为轻度、中度、重度 三个等级。轻度SLE以皮疹和关节痛为主要表现，中度SLE出 现肾脏损害，重度SLE则可能出现全身多脏器受累，甚至危及 生命。
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免疫学检查
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狼疮细胞（LE细胞）
是一种吞噬细胞性白细胞，常系多形核 粒细胞，也可以是单核细胞，吞噬了已 和抗核抗体起反应的成分。
可以从骨髓或周围血中找到 敏感性不高，特异性差。阳性率只有
60%
抗核抗体（ANA）
是SLE最敏感的实验室试验。有SLE临床 特征而持续ANA阴性者少见
SLE（30%）
抗可提取核抗原的抗体（ENA）
抗Sm抗体
• 对SLE有高度特异性 • 与病情活动性不相关 • 阳性率为30~40%
抗nRNP抗体
• MCTD阳性率为95~100% • SLE、DLE及硬皮病中发生率较低
抗可提取核抗原的抗体（ENA）
抗SS-A/Ro抗体
• 干燥综合征阳性率为60~70%，在SLE为
周边型（Membranous Pattern，M）
• 核的边缘显荧光，呈环状 • 代表抗DNA抗体 • 对SLE特异性高
斑点型（Speckled Pattern，S）
• 细胞核内呈斑块状或点状荧光 • 代表可溶性抗核抗体 • 见于SLE、硬皮病、雷诺氏综合征等
ANA的图形
核仁型（Nucleolar Pattern，N） • 仅有核仁有荧光 • 检测的是抗核糖核蛋白前体的抗体（抗
双链DNA(dsDNA)抗体
对SLE有高度特异性 滴度与疾病活动性密切相关 阳性率为60%左右
抗组蛋白抗体(Anti-Histone Ab)
对诊断药物性狼疮很重要 药物性狼疮血清中有此抗体，而无其他
ANA 由普鲁卡因酰胺和肼苯达嗪诱发狼疮者
阳性率为100%，类风湿关节（15~20%）
对日益增多的临床表现不典型病例要提 高警惕，不符合美国风湿病学会诊断标 准的病例并不少见。
诊断时应注意以下几方面：
多系统损害 免疫学检查 除外类似的疾病
多系统损害
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在一部分SLE患者中临床表现不 典型，以某一症状为突出表现，而 其它系统症状不明显或缺如，往往 在诊断上造成困难或误诊。
用间接免疫荧光法检查血清中各种核抗 原的抗体。
各种抗体各自显示出不同的核型
ANA的图形
均质型（Diffuse，Homogeneous Pattern，H） • 荧光遍及整个核 • 抗组蛋白（Histone）或组蛋白与DNA复
合物的抗体
• 多见于治疗中的SLE，亦见于其他结缔
组织病
ANA的图形
女孩，有发热和腹水，易误诊为“结 核性腹膜炎”；
紫癜及血小板减少，易误诊为“血小 板减少性紫癜”；
蛋白尿、高血压、浮肿，易误诊为 “慢性肾炎”；
头痛、颅压增高，往往仅考虑“中枢 神经系统疾病”等。
学龄期女孩有以下情况应想到SLE的 可能性：应详细检查和追踪观察
长期原因不明反复发热 肌肉痛、肌无力及无关节肿胀和畸形的关节痛 原因不明的肝、脾和淋巴结肿大 原因不明的口腔、鼻粘膜溃疡 原因不明口、眼、鼻干燥 雷诺氏现象或其他血管炎病变如动脉炎、静脉炎 血小板减少或/及白细胞减少或/及轻度贫血
学龄期女孩有以下情况应想到SLE的 可能性：应详细检查和追踪观察
对多种药物过敏或/及光过敏 无特异病原体发现的心或肺或胸膜病变 不明原因的血沉增快 咽痛、咽部异常感或恶心、呕吐 面部潮红或红斑或皮疹 肝功能异常或/及原因不明持续高球蛋白血症
或/及血浆白蛋白减低 尿检查异常：包括尿蛋白、管型及红白细胞
其他实验室检查
冷球蛋白 • 35%患者有冷球蛋白血症 • 代表血中免疫复合物
类风湿因子
50%患者呈类风湿因子阳性，但是暂时的且滴度不高
淋巴细胞亚群 淋巴细胞绝对数减少，但B细胞相对数显著增加
C反应蛋白 中度至明显增高
诊断标准
（全国风湿病学会制订1982）
临床表现 •蝶形或盘状狼疮； •无畸形关节炎或关节痛； •脱发； •雷诺氏现象和/或血管炎； •口腔粘膜溃疡； •浆膜炎； •光过敏； •神经精神症状
系统性红斑狼疮的诊断
.
系统性红斑狼疮是个原因不清，发病 机理与自身免疫反应有关的疾病。对典 型病例诊断并不困难，对不典型的病例 不易及时诊断，误诊率高。
要提高诊断水平，首先要提高对本病 的认识。
本病并不少见，而且有增加的趋势。 （可能与诊断水平的提高有关）
本病影响多系统、多器官，对病人要仔 细观察、综合分析、反复推敲。
狼疮带试验（LBT）
• 取材于暴露在阳光下的正常皮肤 • 用直接免疫荧光法检查表皮与真皮交界处免疫复合
物沉积ห้องสมุดไป่ตู้情况，以IgG沉积意义最大
• 特异性达100%，阳性结果与病情活动相关
其他实验室检查
丙种球蛋白 •高丙种球蛋白血症 • IgG 和IgM增加（由于大量抗体产生）
补体 • 低补体血症 • CH50、 C1q、 C4、 C3均异常 • 可作为疾病活动的标志
30~40%
• 妊娠妇女如SS-A阳性，其新生儿易得新生
儿狼疮 抗SS-B/La抗体
• 干燥综合征阳性率为50~60%，而在SLE为
10~15%
常见儿童结缔组织病的标志性抗体
标志性抗体
ds-DNA抗体 Sm抗体 SS-B抗体 着丝点抗体 Scl-70抗体 PM-scl抗体 Jo-1抗体 高滴度RNP抗体
相关疾病
系统性红斑狼（SLE) 系统性红斑狼（SLE) 干燥综合征 进行性系统性硬化症（局限型） 进行性系统性硬化症（弥散型） 多发性肌炎/皮肌炎/重叠综合征 皮肌炎 混合结缔组织病
其他实验室检查
梅毒血清反应
与SLE相关的华氏反应阳性。是由于抗DNA抗体与 心脂（Cardiolipin）交叉反应
RNA抗体）
• 可见于硬皮病，对SLE意义不大
ANA
正常人血清中也可检出ANA，如果血清不稀释，有 70%正常人阳性。是否正常要看滴度，正常范围为 <1:20
SLE患者的阳性率为95% 可见于老年人及一些其他疾病患者，如干燥综合征、
类风湿关节炎、硬皮病、慢性活动性肝炎、原发性胆 汁性肝硬化及结核病等 周边型或周边型与均质型同时出现时，仅见于SLE 单一均质型滴度>1:640，也仅见于SLE