门诊特殊病病种及年度最高报销限额
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、1、门诊特殊病病种及年度最高报销限额
序
号
病种名称普通医保（企业）普通医保（机关事业）省本级企业医保省本级机关医保居民医保
1 恶性肿瘤7000元10500 10万10万统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
2 糖尿病（合并并发
症）
4500 7500 5000 7500 4500
3 高血压二期3000 7500 5000 7500 3000
4 心脏病合并心功
能Ⅱ级以上
3000 5250 3000 5250 3000
5 冠心病冠脉支架
置入术后
3000 5250 3000 5250 3000
6 脑梗塞、脑溢血、
脑血栓形成
3000 5250 3000 5250 3000
7 老年痴呆4000 5250 4000 5250 4000
8 帕金森氏综合症2000 5250 3000 5250 统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
9 慢性阻塞性肺气2500 6000 4000 6000 2500
肿
10 慢性病毒性肝炎3000 7500 5000 7500 3000
11 尿毒症血透、腹透统筹基金年度内最高支
付限额加大病补充保险
统筹基金年度内最高支
付限额加大病补充保险
每月限10次全额由统筹支付，
超10次以上按甲类比例报销险
每月限10次全额由统筹支付，
超10次以上按甲类比例报销
统筹基金年度内最高支
付限额加大病补充保险
12 精神病1000 5250 2000 5250 1000
13 系统性红斑狼疮2500 6000 4000 6000 统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
序
号
病种名称普通医保（企业）普通医保（机关事业）省本级企业医保省本级机关医保居民医保
14 肺结核2000 5250 3000 5250 2000
15 肾病综合症2000 5250 3000 5250 2000
16 再生障碍性贫血3000 7500 5000 7500 统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
17 艾滋病7000 15000 10000 15000 7000
18 血友病7000 12000 8000 12000 统筹基金年度内最高支付限额加大病补充保险
19 器官移植抗排斥
治疗
统筹基金年度内最高支
付限额加大病补充保险
统筹基金年度内最高支
付限额加大病补充保险
10万10万
统筹基金年度内最高支
付限额加大病补充保险
20 慢性房颤/ 5250 / 5250 /
21 心肌病(原发性) / 5250 / 5250 / 22 甲亢性心脏病
/ 5250 / 5250 / 23
甲状腺功能低下症
/ 5250 / 5250 / 24 皮质醇增多症
/
5250
/
5250
/
25 原发性慢性肾上腺皮质功能减退
症
/ 5250 / 5250 /
26
慢性肾炎、紫癜性肾炎 / 5250 / 5250 /
27
牛皮癣、系统性硬皮病 / 5250 / 5250 / 28
股骨头坏死
/ 5250 / 5250 / 29 类风湿性关节炎 / 5250 / 5250 / 30 强直性脊柱炎 / 5250 / 5250 / 31 多发性硬化病 / 5250 / 5250 / 32 运动神经元病 / 5250 / 5250 / 33 重症肌无力 / 5250 / 5250 3000 34
痛风
/
5250
/
5250
/
35 慢性骨髓炎/ 5250 / 5250 /
36 慢性消化性溃疡/ 5250 / 5250 /
序
号
病种名称普通医保（企业）普通医保（机关事业）省本级企业医保省本级机关医保居民医保37 癫痫/ 5250 / 5250 3000
38 慢性肺源性心脏
病
/ 5250 / 5250 /
39 骨髓增生异常综
合征
/ 5250 / 5250 /
40 原发性慢性血小
板减少性紫癜
/ 5250 / 5250 /
41 肝硬化失代偿期/ / / / 4000
42 血吸虫病/ / / / 4000