同济大学临床一系中医学重点

6.中医学的认知与思维方法特点是司外揣内、注重整体研究和援物比类。
二，阴阳五行学说
1.阴阳：是对自然界相互关系的某些事物和现象对立双方属性的概括。（它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。）
2.阴阳的相互关系：阴阳的对立制约、阴阳的互根互用、阴阳的消长平衡、阴阳的相互转化
祛风湿药
威灵仙★祛风除湿，通络止痛、软坚消鲠
五加皮●祛风除湿、强筋健骨、利水消肿
化湿燥湿药
藿香化湿燥湿、辛温解表、和中止呕
苍术燥湿健脾、祛风除湿、散寒解表治疗夜盲
清热药
石膏●清热泻火、除烦止渴、生肌收敛
清热燥湿药
黄柏清热燥湿、清热解毒、滋阴泻火
消导药
鸡内金消食健胃、涩精止遗
山楂★消食化积、行气散瘀治疗？
9.老嫩，辨虚实的关键。
10.谵语(def)—神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢。热扰心神之实证。
11.郑语(def)—神志不清，声音细微，语多重复，时断时续。心气大伤，精神错乱之虚证。
12.先恶寒战栗，继而全身大汗者为战汗
13.诊脉的方法：平臂、布指、指力
14.浮脉——脉象：轻取即得，重按反减。主表证，虚证。
【功用】发汗解表，宣肺平喘。
【主治】风寒表实证。
茵陈蒿汤
【组成】茵陈18g栀子9g大黄6g
白虎汤（每年都考）
【组成】石膏知母甘草粳米
【功用】清热生津。
【主治】阳明气分热盛证
小柴胡汤
【组成】柴胡黄芩半夏人参炙甘草生姜大枣
【功用】和解少阳。
【主治】少阳证。
四逆散（看书P224）
保和丸是消食和胃的
二陈汤
【组成】制半夏橘红茯苓炙甘草
15.弦脉（常考）——脉象：端直如长，如按琴弦。主病：肝胆病，诸痛、痰饮。
16.滑脉——脉象：往来流利，应指圆滑。主病：痰饮、食积、实热
17.无胃之脉—无冲和，应指坚搏，邪盛正衰，心肝肾脏气外现，病重。
无神之脉—脉率乱，散涩脉为主，先天后天衰败，神气将绝，病危
无根之脉—虚大无根或微脉为主，亡阳，病危。
脾气升清
脾主统血
系统连属：
脾在志为思，在体合肌肉主四肢；在志为思；脾在窍为口，其华在唇；脾在液为涎。
8.肝（背）
生理功能：
肝主疏泄：调畅气机，助脾运化，调达情志，调节生殖功能。
肝藏血：是指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。肝贮藏充足的血液，可根据生理需要以调节人体各部位血量的分配；肝藏血的另一个含义是收摄血液，即有防止出血的功能。
3.奇恒之腑：即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。
4.五脏生理功能（必考），心肝脾考得最多。
5.阐述心脏的生理功能
答：1.心的主要生理功能：
（1）心主血脉：是指心气推动和调节血液循行于脉中，周流全身的作用。主血：…….主脉：……
（2）心主神志：即心主神明，或称心藏神。
心主宰五脏六腑、形体官窍的生理活动；心接受和反映客观外界信息，进行精神、意识和思维活动；
⑵传染性强，易于流行
⑶一气一病，症状相似
3.七情—人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志活动
4.食复—
5.痰饮——机体水液代谢障碍所形成的病理产物清稀者称饮，稠浊者称痰。
6.瘀血：
淤血：指体内有血液滞留，包括离经止血积存体内，或血行不畅，阻滞于血脉、经络及脏腑内的血液。是疾病过程中形成的病理产物，又是某些疾病的致病因素。（名解）
八，中药
1.四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。
2.五味辛味，甘味，酸味，苦味，咸味
3.升降浮沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。
升，即上升提举；
降，即下达降逆；
浮，即向外发散；
沉，即向内收敛。
4.辛温解表药
麻黄辛温解表，宣肺平喘、利水消肿
辛凉解表药
柴胡疏散风热，疏肝解郁，和解表里，升阳举陷
清化热痰药
前胡清热化痰、降气平喘，疏散风热
温化寒痰药
半夏温化寒痰、燥湿化痰、降逆止呕
止咳平喘药
桔梗祛痰止咳、宣肺利咽、排脓消痈
理气药
枳实破气消积、化痰散痞
理血药
丹参活血通经、祛痰止痛、凉血消肿、消心除烦
桃仁活血祛瘀、润肠通便
止血药
蒲黄化瘀止血、利尿通淋
补气药
人参固脱、元气、摄血、活血、健脾、补肺、生津、安神
4.宗气的概念
5.（填空）血的功能：营养滋润全身神志活动的物质基础
6.简述津液的生成，输布与排泄。
7.津液的功能：滋润濡养作用化生血液调节机体的阴阳平衡排泄代谢产物
8.简述气与血的关系。
答：1.气为血之帅
1气能生血：气的运动变化是血液生成的动力。
2气能行血：血液的运行有赖于心气的推动。
3气能摄血：气能统摄和固摄血液在脉中运行，而不溢出脉外（即脾统血）。
3.治疗原则：损其有余（实则泻之），补其不足（虚则补之），阴病治阳、阳病治阴
4.四气：温、热—阳，寒、凉—阴五味：辛甘淡—阳，酸苦咸—阴
5.“五行”的“五”是指木、火、土、金、水五种基本物质。
6.木——肝，胆火——心，小肠土——脾，胃金——肺，大肠水——肾，膀胱
7.五行相生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。“生我”者为母，“我生”者为“子”
18.按虚里——虚里位于左乳下心尖搏动处，反映宗气的盛衰。
1.真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢而表现一些假寒现象
2.真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致
3.阴阳是八纲的总纲，是概括病证类别的一对纲领
4.亡阴证阴液大量消耗或丢失
证候特点阴液衰竭的症状：汗出而粘，身热口干喜冷饮作用：气具有激发和促进作用
（2）温煦作用：气通过气化产生热量，使人体温暖，驱除寒冷。
（3）防御作用：气具有护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用
（4）固摄作用：气对血、津液等液态物质具有防止其无故流失的作用和对脏器位置的固护作用。
（5）气化作用：气化是通过气的运动而产生的各种生理功能效应
8.五行相克，相克为互相克制制约。次序是：木克土、土克水、水克火、火克金、金克土
9.相乘相侮：相乘次序与相克相同；相侮的次序与相克相反。
10.相生关系的传变主要为“母病及子”和“子病犯母”
11.泻南补北
三，藏象学说
1.脏腑是内脏的总称，按照生理功能特点，分为五脏、六腑和奇恒之腑。
2.五脏：即心、肺、脾、肝、肾的总称。六腑：即胆、胃、小肠、大肠、膀胱
【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰咳嗽
（填空）血府逐瘀汤的功用是活血祛痰、行气止痛
四神丸温肾暖脾、固肠止泻
乌梅丸温脏安蛔
十，针灸
1.▲经络—是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。经络是经脉和络脉的总称。经，有路径的意思，是经络系统的主干；络，是网络的意思，是经脉的分支，纵横交错，网络全身。
4、面色、皮肤面色黧黑，肌肤甲错，皮下紫斑或青筋暴露，口唇紫绀，爪甲青紫。
5、舌象舌质紫暗，或有瘀点瘀斑，舌下脉络青紫、曲张迂回。
6、脉象多见细涩、沉弦或结代
7.实证——邪气亢盛所表现的证候
表现：邪气亢盛，正气未衰，病理反应较剧烈的有余证
候。
虚证——正气不足表现的证候。
表现：正气虚衰，病理反应较虚弱的不足证候
膀胱：贮存和排泄尿液。三焦（决渎之官）：1、通行原气；2、运行水液
13.奇恒之俯：脑，髓，骨，脉，胆，女子胞。
精，气，血，津液
1.精——是构成人体和维持人体生命活动的精微物质，也是人体生长发育及各脏腑器官功能活动的物质基础。
2.气—气是构成人体和维持人体生命活动最基本物质，气又是人体脏腑组织功能活动的总称。
上述心主血脉和心主神志之间有着密切的关系：一方面，血液是神志活动的物质基础；另一方面，心主神志，主宰整个生命活动，心主血脉也受心神的主宰。
2.系统连属
心在志为喜，心在体合脉其华在面，心在窍为舌，心在液为汗。
6.肺的生理功能
1、肺主气、司呼吸：
2、主宣发和肃降：
宣发：
1、气化作用将浊气排出。
2、将脾转输至肺的水谷精微布散全身外达皮毛。
5.亡阳证阳气严重耗损
证候特点阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脉微欲绝
6.八纲辩证：讲四诊所获得的资料，运用八纲理论进行分析，从而辨别疾病部位的深度，疾病性质的寒热，邪正斗争的盛衰，以及病症类别的阴阳，最后综合归纳为八类证候
7.其余部分浏览一下。主要用于病例分析题。
七，治疗原则
1.中医治疗学分为治则和治法两部分
瘀血的形成：一是气虚、气滞、血寒、血热等原因，使血行不畅而凝滞；二是由于外伤、气虚失摄等或血热妄行等原因造成血离经脉，积存于体内而形成淤血。
淤血的致病特点：1、疼痛以刺痛为主，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚
（描述题）2、肿块固定不移。在体表局部青紫肿胀；在体内多为痞块或积块，按之痞硬。
3、出血血色多呈紫暗色，或夹有血块。
d)可伴头晕神倦，自汗盗汗，脉弱无力等。
须与外感发热相鉴别。
基本治则:调理阴阳、补虚泻实。
4.心悸和怔仲有何异同？
不同点：
心悸有虚有实，但一般是虚多实少；气血虚或心阳虚为其本，痰火瘀阻是其标。
怔忡常因内因而发，其证常由轻而重发展，有虚实之别。虚证治以养血安神为主，实证治以活血化瘀或清化痰热为主
相同点：均可加入镇心安神的药物
2..血为气之母
1血能载气：血是气的载体，气存于血中，赖血之运载而达全身。
2血能生气：血为气的功能活动提供营养，使气保持旺盛。
9.def夺血者无汗
10.体质的形成：先天因素和后天因素
四，
1.（选择填空）六淫致病的共同特点：外感性，季节性，地域性，环境性，相兼性，转化性。