干体重的概念与控制
干体重评估
干体重评估干体重评估是一种动态监测体重变化的方法，在临床实践中被广泛应用于评估体重的健康状况、诊断疾病、制定治疗方案以及进行预后评估等方面。
本文将从概念、意义、方法和应用等方面进行介绍。
干体重是指一个人在没有食物和饮水的情况下的体重，通常在早晨起床后、排空膀胱后进行测量。
干体重不仅包括脂肪组织、肌肉组织以及骨骼组织等组分，还包括体内的水分。
因此，干体重评估的目的是评估一个人在正常代谢状态下体内的各种组分相对稳定的比例，以此来反映其身体健康状况。
干体重评估在临床实践中具有重要的意义。
首先，干体重可以反映一个人的营养状况。
在评估营养状况时，医生通常会比较一个人的干体重与其理想体重之间的差异，以此来判断其是否存在营养不良或超重等问题。
其次，干体重还可以作为评估疾病严重程度的指标。
某些疾病会导致体重的急剧变化，通过监测干体重的变化，医生可以判断疾病的进展情况以及制定相应的治疗方案。
此外，干体重还可以作为预后评估的依据，尤其对于重症患者来说，监测干体重的变化可以帮助医生判断治疗效果以及患者的生存率。
干体重评估主要通过测量体重和估算体水分来实现。
测量体重可以使用电子体重秤或机械体重秤进行，准确性较高。
估算体水分可以使用多种方法，如电阻抗、生物阻抗、身高体重关系等。
随着科技的发展，越来越多的新方法和新设备被引入到干体重评估中，如X射线吸收测定、核磁共振成像等，提高了体重评估的准确性和可靠性。
干体重评估在临床实践中有着广泛的应用。
首先，干体重评估广泛用于评估营养状况，帮助医生判断患者的能量和营养需求，并制定相应的营养支持方案。
其次，在内科和外科领域中，通过监测干体重的变化可以帮助医生判断疾病的进展情况以及制定治疗方案。
此外，干体重评估还被应用于肿瘤学、神经内科等领域，帮助医生监测疾病的预后情况。
总之，干体重评估作为一种动态监测体重变化的方法，在临床实践中具有重要的意义。
通过测量体重和估算体水分，可以评估一个人在正常代谢状态下体内的各种组分相对稳定的比例，反映其身体健康状况。
血液透析患者的干体重管理
干体重不达标的干预措施
3.当患者血液透析中发生低血压或疼痛性痉挛时，静脉注射高渗糖 水优于盐水，因为这可以避免体内钠含量增高，以及血容量所诱导 的外周阻力增加。 4.合适的超滤率及血液透析治疗时间：DOPPS通过研究分析2200例 血液透析患者的数据，表明较长的血液透析治疗时间和超滤率小于 10ml/(h*kg)可降低患者死亡率。较低的超滤率可以通过控制血液透 析期间体重增长和延长透析时间来实现的。
3.膳食中钠摄入过多：血液透析患者的钠盐摄入直接影响血容量。 有研究表明，对于高血压和非高血压患者每天减少盐的摄入 50mmol，5周后，对所有人可降低收缩压5mmHg，对于高血压患者 可降低收缩压7mmHg。 4.血液透析液那摄入过多：高钠血液透析可稳定血流动力学，但可 造成血液透析期间高血压。
干体重不达标的干预措施
评估干体重的方法
评估干体重的方法
国内外学者对于干体重的测定方法： 临床评估法、下腔静脉直径测定法、同位素测定法、血浆标志物测 定法、无创血容量检测法、生物电阻抗频谱分析法等。
评估干体重的方法
临床评估法：根据患者的症状、体征、体检和辅助检查共同设定的 粗略数值。 患者无不适主诉、血压正常、无水肿及体腔积液（胸水、腹水、心 包积液）、无肺水肿、无肺淤血、X线片心胸比<0.5，同时又无体 位性低血压、眩晕、耳鸣、抽搐等不适的体重。
评估干体重的方法
生物电阻抗频谱分析法：利用组织细胞对不同频率电流的阻抗不同 的原理来测定细胞内液和细胞外液的容量，再将透析患者与其相对 应的“同质”正常人群比较，判断患者体液情况。
评估干体重的方法
血浆标志物测定法：在血液透析器的动脉端采用光学照相技术测定 相对血容量，实时显示血容量的变化，通过超滤率和血浆再充盈速 率判断是否达到干体重。
干体重的概念及称量时的注意事项
干体重的概念及称量时的注意事项干体重是指除去体内的水分、脂肪、肌肉等重量后的纯骨骼重量。
它是衡量身体组成的一种重要指标，可以反映出一个人的骨骼质量和非脂肪组织的重量。
在一些健身、减重、体重监测等方面，干体重也被广泛使用。
干体重的称量需要一些特殊的设备和技术。
传统的干体重称量通常采用称重仪器和测量技术，如电子秤、体脂称、人体电阻抗仪等。
一般来说，干体重的称量有一些注意事项需要遵循，以确保测量的准确性和可靠性。
第一，准备工作。
在进行干体重的称量前，应保持充分休息和身体放松，尽量排空尿液和大肠。
经过较长时间的坐卧后，应保持站立一段时间，使体重得到稳定。
第二，称量环境。
干体重的称量应在稳定、清洁、无风的环境中进行。
使用高精度电子秤进行称量时，要确保地面平整，没有震动和干扰。
同时，避免各种物体的摆放，以免干扰测量结果。
第三，身体状态。
在进行干体重称量前，应保持空腹状态。
不要在进食后或大量饮水后进行称量，以免食物和水分的摄入影响测量结果。
同时，在称量前不宜进行剧烈运动，以免出汗、体温升高等情况对测量结果产生影响。
第四，姿势选择。
在进行干体重的称量时，应选择适当的姿势。
一般来说，站立姿势更适合干体重的测量，因为该姿势能够更好地保持身体平衡和重心稳定。
同时，称量时应双脚踩平地面，保持身体挺直，手臂自然下垂，注意不要过度晃动。
第五，称量时间。
干体重的称量应在固定的时间进行，例如早晨起床后，一般为空腹状态下的体重。
这样做可以减少测量结果的波动，提高测量的可比性。
同时，称量时应尽量保持相同的时间间隔，以便进行后续结果的比较和分析。
第六，多次测量。
为了获得更准确的干体重结果，建议进行多次称量。
这是因为个体的体重会受到许多因素的影响，如饮食、运动、排便等。
通过多次测量可以排除这些因素的影响，得到更加稳定和准确的结果。
在进行干体重的称量时，还应注意一些个人的因素，并进行相应的调整。
例如，女性在经期前后体重波动较大，应避免在这个时期进行测量。
干体重知识篇
干体重知识篇1.干体重的意义干体重是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多余水分后的体重。
干体重时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿、无心悸、胸腹腔无积水、心脏无扩大。
当透析后体重低于干体重时，病人会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照X光会发现心脏变小。
当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现高血压、胸水、腹水、急性左心衰而引起的心悸、气促、除水量的多少，是血液透析能否顺利进行的关键。
对除水而言，患者每周至少要有一次的体重回落到干体重。
患者及家属一定要对“体重”和“干体重”做到“心中有数”。
这不仅需要医护人员的管理、家属的监督，更需要患者主动配合。
2.维持干体重的方法体重不可长得太快，隔一日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应超过1.5kg。
隔两日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50kg的人，体重增长不应超过2.5kg。
控制体重要遵循“吃好、喝少”的原则。
吃好就是“饭要吃好”保证摄取充足的营养。
喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏负担。
每天定时，定称，排空大小便后并穿同样的衣服测体重，要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。
3.干体重影响因素干体重未达标的原因包括摄入水分过多、季节变化、透析不充分、营养状态、衣服的影响、大小便、是否进食等因素。
肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来，干体重与饮水是直接相关的。
血透患者一天的喝水量是500ml+前一天尿量。
以病人前一天尿量为250ml 计算：饮水量=500ml+250ml=750ml，如病人出汗量多的话，可增加饮水100-200ml。
上述饮水量应如何分配：早、中、晚三杯水（包服药用）即：150ml×3=450ml；一杯奶（或粥，汤）为200ml；一个水果(120克)含水约为50ml。
4.干体重的评估方法评估方法有传统方法、生物化学标志物法、生物阻抗分析法、在线血容量监测法等。
干体重的管理讲义
谢谢聆听！
干体重的管理
干体重的管理
水钠潴留
25%~50%未达到干体重
高血压、水肿
心衰等并发症
干体重的管理
干体重的定义 维持干体重的重要意义 维持干体重的方法 干体重与饮食的关系 肾友对干体重的自我评估
干体重的定义
针对透析患者的特有名词，是清除患者体内 多余水分后的体重 干体重时，患者感觉舒适，血压平稳，身体 外周无水肿，心悸气促，胸腹腔无积水，心 脏无扩大。
血透期间体重增长每天不宜超过1公斤
血透期间体重增长不超过体重的3%~5% 向患者及患者家属普及透析干体重的相关知识
维持干体重的方法
患者透析间期每日定时、定称，排空小大便后并穿着 同样的衣服测体重。每天体重增加不超过1kg。
干体重与饮水的关系
肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体内潴留起来。 干体重与饮水是直接相关的. 要注意食物的含水量。 水平衡原则----量出为入
入：水和食物 出：大小便
呼吸汗液蒸发（约350ml）
喝多少？怎么喝？
500ml + 前一天尿量。 如果出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升。
控制盐分
每周透析2次，盐摄入小于3g/d 每周透析3次，盐摄入小于4g/d
限盐饮食知多少
1个咸鸭蛋=4g盐
半个啤酒盖3g盐
5ml酱油=1g盐
1根广味香肠=3g盐
限制食盐的技巧
尽量利用食物本身的味道 可适当采取酸味、甜味等调味品替代咸味 可适当利用葱姜蒜的特殊味道来减少盐的使用 逐步改变自己的饮食习惯 做菜时不要放入所有酱油，留一部分蘸着吃（尽量少用） 勾芡（菜里不放盐，芡汁里面放入所限制的盐量） 炒菜后吃之前放盐 减少在外就餐
血液透析病人干体重管理
干体重的目标设 定应根据病人的 身体状况和治疗体重变化和透析
效果
干体重的目标设 定应根据病人的 饮食习惯和生活
方式进行调整
干体重的调整方法
01
定期测量体重：每周 至少测量一次体重， 以了解体重变化趋势
03
调整透析液浓度：根 据体重变化调整透析 液浓度，以保持透析 效果
演讲人
目录
01. 干体重的概念 02. 干体重的管理 03. 干体重管理的影响因素 04. 干体重管理的临床应用
干体重的定义
干体重是指血液透 析病人在无水潴留、 无水肿的情况下， 达到正常体液平衡 时的体重。
干体重是血液透析 病人进行透析治疗 的重要参数，关系 到透析充分性和患 者舒适度。
干体重的测定方法 包括临床观察、生 物电阻抗分析、血 液指标检测等。
干体重的管理是血 液透析病人日常护 理的重要内容，需 要定期监测和调整。
干体重的重要性
1
干体重是血液透析病人的重要指标， 关系到透析效果和病人生活质量
2
干体重准确，可以避免透析过程中 水分过多或过少的问题
3
干体重可以帮助医生调整透析方案， 提高透析效果
4
干体重的准确判断，有助于预防透 析并发症，提高病人生存质量
控制水分：保持水 5 分平衡，减少水肿 并发症的风险
控制饮食：保持饮 6 食均衡，减少营养 不良并发症的风险
提高生活质量
改善睡眠质量：干体重管理有助于改善 血液透析病人的睡眠质量，减少失眠和 睡眠障碍的发生。
提高运动能力：干体重管理有助于提高 血液透析病人的运动能力，增强肌肉力 量和耐力，提高生活质量。
干体重的测量方法
1. 称重法：在透析前后分别称重， 计算差值
透析病人的干体重和饮水控制培训课件
透析病人的干体重和饮水控制
12
❖ 4． 您每天允许的水份的摄入总量为您前一 天的尿量加500ml
❖ 5． 如果您已经完全没有尿排出的话，您一 定要每星期透析三次，控制透析间期的体重 增长低于3-4kg。 6． 在平时的饮食中，建议您减少盐的摄入。
透析病人的干体重和饮水控制
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❖ 7． 当您觉得很口干时，可以尝试含一 小冰块 在口中，或咀嚼一点新鲜的薄荷 叶或嚼一两块 薄荷口香糖。
❖ 4.在透析终末期（超水速度不快）出现 血压低，透析后起床头晕或出现虚脱表 现，说明已到干体重。
透析病人的干体重和饮水控制
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饮水标准
❖ 肾衰未开始透析患者：每日进液量
等于尿量+ 500ml。 ❖ 透析患者：
1. 透析间期 两次透析之间 体重增加应少 于3Kg, 最好在2.5Kg以内;
2. 伴高血压病、心衰患者，体重增加应 少于2.5Kg。
始提高钠浓度，可以同时增加超滤量， 使血流动力学更稳定。
透析病人的干体重和饮水控制
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透析病人的干体重和饮水控制
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透析病人的干体重和饮水控制
6
❖ 尿毒症患者大多有体液潴留，干体重不 能直接测出，往往需要经过几次透析后 才能确定。
❖ 病人的干体重随时间和营养状态会有变 化的，所以要常调整，在干体重变化后， 病人在透析中会有一些不适，患者及家 属应有思想准备。
透析病人的干体重和饮水控制
7
❖ 干体重的确定 ：
临床经验 彩超 电阻抗
8． 水杯一定选择有刻度的，切记不可贪 杯
9. 到医院就诊时，应该告诉医生您是血 液透析的病人，以控制静脉输液量。
透析病人的干体重和饮水控制
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血液透析患者的干体重管理
干体重不达标的干预措施
01
当患者血液透析中发生低血压或疼痛性痉 挛时，静脉注射高渗糖水优于盐水，因为 这可以避免体内钠含量增高，以及血容量 所诱导的外周阻力增加。
02
合适的超滤率及血液透析治疗时间： DOPPS通过研究分析2200例血液透析患 者的数据，表明较长的血液透析治疗时间 和超滤率小于10ml/(h*kg)可降低患者死 亡率。较低的超滤率可以通过控制血液透 析期间体重增长和延长透析时间来实现的。
干体重的概念
1
血液透析治疗后的体重，该体重可维持至
下次血液透析在不使用降压药物的前提下
2
保持血压正常。
1996年Charra等定义干体重：
干体重的概念
1
2
2009年Sinha和Agarwal建议联合主观
1
和客观指标来定义干体重： 血液透析后能耐受的最低体重，并且是逐
2
渐调整的体重。
干体重的概念
20XX
血液透析患者的干 体重管理
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第
干
体 重 的 概 念
一
章
干体重的概念
1967年Thomson等人定义干体 重：
01
02
在超滤过程中血压下降至低血压 水平时的体重，但是需要排除其 他显著相关的原因导致低血压。
化，影响心功能，长期高容量负荷和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活将导致体内交感 神经系统的兴奋性增高，造成动脉压力增高，心律失常，心肌氧耗增加，大动脉顺应性 减低。
干体重不达标的危害
干体重设置过低则导致血液透析中不良事件发生率增高。
增加血管通路阻塞的风 险。
肾病患者干体重的评估及管理
一.干体重的介绍
目 二.设定干体重的原因 录 三.干体重不达标的危害
四.找到理想干体重的方法
五.总结
干体重的介绍
干体重是指透析后患者体内过多的液体全部或绝大部分被清除时的 体重。换句话来说：透析的患者透后感觉良好，无浮肿、心衰、血 压达理想水平、无心包、胸腔或腹腔积液。一个合适的干体重，对 于透析病人来说是非常重要的。老病人可以跟据自己的状态和经验 找到一个合适的干体重，而对于新病人来讲，很多搞不清楚什么是 干体重，其实干体重简单来说就是人体内没有多于的水份时的正常 体重，当然这个水份不能多也不能少。 干体重不是一个一成不变的数值，可以根据患者的营养情况的改善 增加；也可根据患者病情加重，出现感染等增大机体消耗情况而降 低。建议每月评估一次干体重。
干体重不达标的危害
干体重设置过高会使患者体液负荷过重，增加高血压及心脑血 管并发症，如左心室肥厚、心衰、脑出血等，影响患者的长期 生存率。 ①影响血压：高血压是水潴留所致的最有代表性的不良后果。 ②对于心血管的影响：长期过度容量负荷和高血压增加心脏负 荷，导致左室肥大以及动脉硬化，影响心脏功能。 ③对炎症因子的影响：水钠潴留与慢性肾脏病的炎症标志物有 关。
维持干体重的方法： ①控制水、盐摄入量：限制氯化钠每日摄入小于 5 g，约等于 85 mmol 钠，可在减低钠对机体直接影响的同时，减少透析间 期体重的增长。隔日透析，体重增长不应超过干体重的 3%； 隔 2 天透析时，体重增长不应超过干体重的 5%。高龄患者心 脏功能下降，体重增加要更低（65 岁以上老年人约为干体重 的 2.5%）。患者每日饮水量＝500 mL + 前日尿量。 以病人前一天尿量为 250 mL 计算： 即饮水量 = 500 mL + 250 mL = 750 mL 建议每日饮水量分配：早、中、晚三杯水（包括服药用）即： 150 mL × 3 = 450 mL；一杯奶（或粥或汤）为 200 mL；一个 水果（120 g）含水约为 100 mL。
干体重的知识要点
干体重的知识要点 Final revision by standardization team on December 10, 2020.干体重的知识要点一、干体重的定义干体重是指患者在透析后既无水钠潴留，也无脱水现象时的体重，也就是所谓的水负荷平衡状态时的体重二、干体重的评估1、评估患者的生命体征2、评估患者有无颜面下肢水肿，胸闷，行走有无气喘，有无夜间阵发性的呼吸困难等症状3、评估患者有无颈静脉充盈、肺部罗音等容量负荷过重的体征4、评估患者心理状态5、辅助检查：胸部X线检查，超声心动图检查等6、其他：饮食、营养、气候变化、衣物增减等因素导致体重增加或减少三、干体重的计算公式两次透析之间体重最好不超过干体重的3%-5%如干体重60KG，则两次透析间允许增加体重60*4%=2.4KG四、干体重的设定理想干体重的标准1、一般行走应无气短、呼吸困难，无夜间阵发性的呼吸困难，面部无浮肿，患者血压稳定2、体检无颈静脉怒张，双肺无湿罗音，无肝大，下肢无浮肿3、辅助检查：胸部X线检查心胸比值应小于50%。
无肺水肿征，无胸水征，超声心动图检查心脏大小及心功能基本正常4、干体重和血压：大约有80%-90%的透析肾病患者的高血压可经由充分的透析治疗及调整干体重而达到很好的控制如果干体重设定过低，患者在透析期间或透析后经常发生头晕、恶心、呕吐、抽筋等低血压症状，不利于透析的进行，也不利于残存肾功能的保护。
如果干体重设定过高，以及患者不能很好的控制好饮水量，患者就有可能出现心衰、高血压、胸闷气喘等并发症五、健康教育1、加强科普宣教及透析指导，指导患者正确认识干体重的概念和重要意义，使患者接受并配合医护人员控制好透析间期体重的增加2、心理护理：强调理想干体重的重要性及取得患者的理解和配合3、每天在固定的时间，同样的条件（衣服），同样的磅秤测量体重4、纠正不良饮食习惯，水量多的面条稀饭应严加控制，饮食应优质高蛋白清淡饮食5、控制饮水量：前一日尿量+500ml水分6、季节交换时衣服增减应及时告知医护人员7、教会病人测定和计算干体重，指导教会病人干体重、透析前体重、透析后体重的不同。
透析病人怎样来认识“干体重”？抽筋真的是因为你长胖了吗？
透析病人怎样来认识“干体重”？抽筋真的是因为你长胖了吗？朱永法2017-06-134评微信公众号【朱永法】同步发布！长期以来，很多血液透析病人（包括部分医生、护士）都有一个误解：认为血透过程中抽筋（肌肉痉挛）了，就是干体重脱过头了。
肯定是人重起来了，需要给他增加干体重了。
那么事实上，真的如此吗？首先让我们来看看什么是“干体重”。
干体重也称'目标体重'。
其定义是水在正常平衡条件下的体重，表明患者既没有水潴留，也没有脱水时的体重，也就是血液透析结束时希望达到的体重。
顾名思义就是体内的水分刚刚好的时候的体重。
这时候透析好回去感觉挺舒适的，血压不高也不低，没有头晕头痛，没有胸闷心慌，没有恶心呕吐，没有抽筋，没有耳鸣乏力，没有声音嘶哑或没力气说话等。
你的全身上下也没有水肿，拍片检查胸腔、腹腔都没有积液，心脏也没什么问题等等。
临床上，我们经常可以碰见有的病人胃口很好，透析间期体重增加也不多，透析过程中也没有任何不适，很舒服。
也有的病人胃口一般，甚至很差，最多只能吃半碗米饭，或者以稀饭（汤面）为主食，透析间期的体重增加却往往在3.0Kg（部分病人在4.0Kg）以上。
透析中血压波动很厉害，经常出现脚抽筋的情况。
你让他回去好好控制水分的摄入，他给你来一句“我那是胖起来了！都抽筋了，肯定长胖了”。
旁边的病人一起帮他呐喊：是要给他加干体重了，都抽筋了啊！那么，脚抽筋的他真的是胖起来了吗？看看他两个脚上皮肤亮晶晶的，按下去一个坑一个坑的。
怎么可能是重起来了呢？其实，他只是因为重的太多，透析的时候脱水速度太快。
肉（组织）里面的水分回到血管的速度比较滞后，出现血管里面的水分已经脱过头了，造成“相对的血容量不足”，继而就出现了一些低血容量的症状：比如抽筋、低血压、耳鸣、头晕、心慌，甚至出现低血压休克等等。
有关于体重的控制，朱医师总结了“九字真言”，也就是“吃得好，睡得好，喝得少”。
吃得好：透析病人需要消耗大量的营养元素，与普通慢性肾病病人相比，他们需要补充相对较多的优质蛋白，同时又需要避免高磷、高钾、高嘌呤等等的食物摄入。
血液透析者干体重的评估和自我管理护理课件
积极心态培养
鼓励患者保持积极乐观的心态，提高治疗依从性和生活质量。
社会支持网络建立
帮助患者建立良好的社会支持网络，包括家庭、朋友和病友之间 的相互支持。
THANKS
药物副作用
长期服用某些药物，如利尿剂等，可能 导致体重下降。
干体重异常的处理方法
增加饮食摄入
在医生的指导下，适当增加饮食摄 入，以恢复和维持正常的体重。
调整血液透析方案
根据患者的具体情况，调整血液透 析方案，如减少脱水量、调整透析
液的成分等。
治疗原发病
积极治疗原发病，消除病因，以恢 复和维持正常的体重。
干体重对血液透析患者的重要性
干体重对于血液透析患者来说，是维 持身体健康、预防并发症和提高生活 质量的关键因素。
VS
保持适当的干体重对于血液透析患者 至关重要。过高的干体重可能导致心 脑血管疾病、呼吸困难、肌肉痉挛等 症状，而过低的干体重则可能导致营 养不良、贫血、免疫力低下等问题。 因此，患者需要定期评估和调整干体 重，以确保身体健康和预防并发症。
控制运动时间和强度
定期评估运动效果
记录运动情况，定期评估运动效果， 及时调整运动计划。
每次运动时间控制在30-60分钟，根 据个人情况调整运动强度。
心理护理与自我调节
01
建立积极心态
鼓励患者保持乐观、积极的心 态，面对疾病和治疗过程中的
困难和挑战。
02
寻求社会支持
与家人、朋友和医护人员保持 良好沟通，分享感受和困惑，
技能培训
体重控制方法
01
教授患者如何通过合理饮食和运动控制体重，以及如何在家中
如何称干体重
血液透析患者如何正确称量体重1、什么是干体重干体重是指身上既不缺水也没有多余的水，没有四肢水肿，肺水肿，且血压正常时的体重，这也是透析结束时所希望达到的体重。
干体重不是固定不变的，根据饮食和营养状况的变化，患者本身体重会变化，接受血液透析治疗一段时间后需要上调或下调干体重，以准确设置超滤脱水量。
2、正确称体重在进行血液透析治疗前、后都必须称体重。
为保证称重的准确，应准备两套完全一样的衣服和鞋子，每次透析穿其中的一套，透前体重-上次透后体重=本次透析实际脱水总量。
当天气变化需要增减衣服时，必须将增加或减少的衣服准确称重，然后将增减的衣服重量告诉你的医生。
同时每次透析时的进餐量、进水量，应该相对固定以恰当设定超滤量。
3、脱水量是如何计算的超滤脱水量=透析前体重-干体重+透析结束回水量+透析过程进餐、进水量如何正确称量体重2、什么是干体重干体重是指身上既不缺水也没有多余的水，没有四肢水肿，肺水肿，且血压正常时的体重，这也是透析结束时所希望达到的体重。
干体重不是固定不变的，根据饮食和营养状况的变化，患者本身体重会变化，接受血液透析治疗一段时间后需要上调或下调干体重，以准确设置超滤脱水量。
2、正确称体重在进行血液透析治疗前、后都必须称体重。
为保证称重的准确，应准备两套完全一样的衣服和鞋子，每次透析穿其中的一套，透前体重-上次透后体重=本次透析实际脱水总量。
当天气变化需要增减衣服时，必须将增加或减少的衣服准确称重，然后将增减的衣服重量告诉你的医生。
同时每次透析时的进餐量、进水量，应该相对固定以恰当设定超滤量。
4、脱水量是如何计算的超滤脱水量=透析前体重-干体重+透析结束回水量+透析过程进餐、进水量。
浅谈干体重
发生低血压时动静脉内瘘中血流缓慢极易导致血栓形 成最终导致内瘘狭窄或堵塞丧失功能。
透析间期液体摄入过多的危害
3. 抽搐
血压下降，四肢血管收缩，肌肉缺血，于是发生肌肉 强直，这种情况最常发生于下肢，特别是小腿后方的肌肉 ，这就是我们平常说的“小腿抽筋”。
腹部和胸部的肌肉也可能发生“抽筋”，表现为腹痛、胸 痛、憋气等。
干体重，它只是一个估计的数 值，不能直接测出，往往需要 经过多次透析后的症状、体征
才能得出来。
脱水量的计算
以一个干体重为50Kg的肾友来计算
脱水量，如透前体重为52Kg
1
预脱水量=透析前体重-干体重，即：
52-50=2Kg
称体重前应先排空“二便”，透析治
疗中如需饮水、进食的肾友，应附加
2
饮水、进食量
影响干体重达标的因素
➢尿量影响干体重，大便也可以（透析前测量体重时， 要评估肚子里的“干货”，切勿将大便算作体重增长）
➢食物影响，进食后食物自身重量不能算作体重的增 加
➢衣服的增减
➢情绪
干体重的自我评估
干体重随时间和营养状态会有变化的，所以要常调整， 长期摄入的热量大于消耗的热量，干体重就会增加，反 之则降低。透析后，患者精神、食欲改善，食量增加， 干体重逐渐增加，透析时应该调整，以免脱水过度。平 时要教会患者注意自己身体下垂部位有无水肿，有无胸 闷、气促以及夜间不能平卧等，如出现上述症状，证明 严重的液体过量
出去便躲在身 利进行的关键，
体腔隙中，出 此过程受诸多
现高血压、胸 因素影响，所
水、腹水、急 以并不是体重
性左心衰而引 增加多少就能
起的心悸、气 清除多少那么
促、濒死感
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干体重的概念与控制
干体重的定义：
“干体重”是针对透析患者的特有名词，是清除体内多余水分后也不缺水的理想体重。
“干体重”时患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。
当透析后体重低于“干体重”时，会感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照x光会发现心脏变小。
当透析后体重高于“干体重”时，水分排不出去便躲在身体的腔隙中，出现血压高、胸水、腹水、心悸、气促、濒死感。
除水量的多少，是血液透析是否顺利进行和减少心脏并发症的关键。
对除水而言，每周至少要有一次的体重回落到干体重。
您及家属一定要对“体重”和“干体重”做到心中有数。
这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，更需要您的主动配合。
透析前后的体重请在前台电脑做登记。
每次超滤量大于4000ml的患者透析治疗单需要有当日值班医疗组长的签字。
维持“干体重”的方法：
控制体重要以“吃好、喝少”为原则。
吃好就是“饭要吃好”，保证摄取充足的营养。
喝少就是“水要少喝”，避免增加心脏的负担。
体重不可长得太快。
隔1日透析时，体重增长不应超过干体重的3%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.5公斤。
隔2日透析时，体重增长不应超过干体重的5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过2.5公斤。
年纪大的人心脏功能下降，体重增加要更低（65岁以上老年人约为干体重的2.5%，如一个体重为50公斤的人，体重增长不应超过1.25公斤）。
每次透前定时、定秤、排空大、小便后并穿同样的衣服测体重。
要保持出入量平衡，否则体重会不断增加。
透析治疗中如需饮水、进食的肾友，应在预透量中附加饮、食量。
血透患者一天该喝多少水、应如何分配：
每日饮水量=500ml + 前日尿量。
以病人前一天尿量为250毫升计算：即饮水量= 500ml+250ml= 750ml（如果病人出汗量多的话，可增加饮水100-200毫升）。
建议每日饮水量分配：早、中、晚三杯水（包服药用）即：150ml×3=450ml；一杯奶（或粥、汤）为200ml；一个水果（120g)含水约为50ml ；合计700ml。
注：（100g米饭的含水约70ml）
干体重的自我评估：
长期血液透析的肾友，经过数次透析后也可达到一个较理想的体重（干体重）。
达到干体重后，肾友每次透析后感觉舒适、血压平稳，无抽搐、心悸、心跳加快等症状。
肾友平时要注意自己身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、气促、夜间不能平卧等严重的液体过量的症状。
6月血透室上机软件改版后，你可以选择干体重，也可以选择理想透后体重作为计算除水量的依据。
除水量的计算：以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水量，如透前的体重为52公斤：
预除水量=透析前体重－干体重＋0.2（即：52－50+ 0.2=2.2升）。