甲状腺功能亢进症 (内分泌).
什么是甲状腺功能亢进症？
什么是甲状腺功能亢进症？甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血.液中的水平增高所致的内分泌疾病，为一种常见和多发病。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、心脏杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
甲亢按病因不同可有多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲亢病的90%，男女均可发病，但以中青年女性最多见，20岁左右居多，男女比例为1∶（4～6）。
甲亢是一种自身免疫性疾病，女青年在体内雌激素水平较高，一旦受到强烈的精神刺激或者严重感染，易感者在此时雌激素就会使T 淋巴细胞失去平衡，T淋巴细胞便不能制约B淋巴细胞，B淋巴细胞在血凝素的激活作用下，就会产生一种促使甲状腺增生的“刺激性抗体”，这种抗体可与甲状腺亚细胞成分结合，兴奋甲状腺滤泡上皮，分泌过多的甲状腺激素，从而引起甲亢。
甲状腺疾病有一定的遗传倾向，女性、有家族史、受到精神创伤和感染的人发病较高。
环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽甲亢的诱发原因与自身免疫、遗传因素有关，但发病与否却和环境因素有密切关系。
包括：（1）感染如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。
（2）外伤如车祸、创伤等。
（3）精神刺激如精神紧张、忧虑等。
（4）过度疲劳瞭如过度劳累等。
（5）妊娠―孕早期可能诱发或加重甲亢。
（6）碘摄入过多饮食海带等海产品。
（7）某些药物如胺碘酮等诱发。
甲亢按病因分为毒性弥漫性甲状腺肿即格雷夫斯病（突眼性甲状腺肿或巴色杜病）和自主功能性甲状腺瘤；临床上分为原发性和继发性两大类。
原发性甲亢最为常见，是一种自体免疫性疾病；继发性甲亢较少见，由结节性甲状腺肿转变而来。
甲亢症
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甲亢是甲状腺功能亢进的简称，是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。
甲亢症状就是由甲亢引起的一系列身体反应。
主要临床表现为多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。
目录1. 1简介2. 2甲亢型心脏病3. 3甲亢型周期性麻痹1. 4甲亢危象型2. 5甲亢眼病3. 6甲亢肌病4. 7护理1. 8甲亢治疗2. 9预防3. 10甲亢症状4. 11甲亢危害简介甲亢症也就是甲状腺功能亢进症，它是一种临床上十分常见的内分泌疾病。
是指由各种原因导致甲状腺功能增强，甲状腺激素分泌过多或因甲状腺激素（T3、T4）在血液中水平增高所导致的机体神经系统、循环系统、消化系统心血管系统等多系统的一系列高代谢症候群以及高兴奋症状和眼部症状。
临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经，男性可有阳痿或乳房发育等。
甲状腺肿大呈对称性，也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。
甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神；另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。
也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。
上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢，临床表现也不同。
甲亢型心脏病16～73岁都可发病，发病率占甲亢患者的13.4%～21.8%，常发生于甲亢后2～3年，除有典型甲亢临床表现外，其心电图常有窦性心动过速、心房纤颤、心房扑动、房室传导阻滞、室性期前收缩、心肌损伤与心肌肥大等。
甲状腺功能亢进症PPT课件
实验室检查lab examination
血清甲状腺激素测定：TT3、TT4、FT3、FT4、 rT3
促甲状腺激素测定：敏感指标、sTSH、uTSH 促甲状腺激素释放激素兴奋试验：不抑制 甲状腺摄碘率：3h>25%，24h>45%，高峰前移 三碘甲状腺原氨酸抑制试验：T3 20ug tid，6天，
临床表现：
甲亢症状加重 高热T>39°C、HR>140次/分、AF、烦躁不安、恶
心、呕吐、休克、嗜睡、昏迷
.
甲亢危象
治疗：
抑制TH合成：PTU600mg, 200mg tid 抑制TH释放：复方碘溶液30-60d, 5-10d tid 抑制T4转化为T3：心得安30-50mg,tid
.
鉴别诊断
单纯性甲状腺肿： 噬铬细胞瘤 神经症 其他：结核、恶性肿瘤、慢性结肠炎、
心脏病、眶内肿瘤
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治 疗 treatment
一般治疗：休息 甲亢的治疗：
抗甲状腺药物治疗： 其他药物治疗 放疗 手术治疗
.
抗甲状腺药物治疗 Drug
药物种类：
硫脲类：MTU、PTU
咪唑类：他巴唑、甲亢平
生自身抗体 TSH受体抗体(TRAb)：
甲状腺兴奋性抗体(TSAb) TSH阻断性抗体(TBAb)
.
Clinical manifestations
Thyrotoxicosis Diffuse goiter Ophthalmopathy Infiltrative dermopathy
.
期性麻痹、骨质疏松、增生性骨膜下骨炎Thyroid acropathy-clubbing
Found in <1% patinets, Associated with thyroid dermopathy
甲状腺机能亢进
痰结血瘀 颈前肿块经久不消，质 气痰瘀壅 硬或有结节，胸闷，纳 结颈前 差，舌有瘀点或瘀斑
治法
主方
理气舒郁 四海舒郁丸 化痰消瘿
清肝泄火 栀子清肝汤 平肝熄风 藻药散
理气化痰 海藻玉壶汤 活血消瘿
心肝阴虚 颈前肿块柔软，光滑， 痰气壅结 心悸不宁，心烦少寐， 火郁伤阴 眼干目眩，手颤，消瘦 乏力，脉弦细数
其他系统：如女性月经失调，男性阳萎，大便次数增 多、肝功能、血象异常、胫前粘液性水肿等。
临床特征
2.甲状腺肿：甲状腺呈弥漫或结节性肿大，质地 柔软或坚硬，表面光滑，可伴有细震颤及血管杂 音。
3.眼征：表现为眼球突出，分二类：
良性突眼，是指眼球突出不明显，还有眼裂增宽、上 眼睑挛缩，两眼视近物时内侧聚合不良
诊断方式
1.具有上述的“主要症状及体征”１-３条表现患者。 2.甲状腺摄１３１Ｉ率升高（３小时＞２５％；２
４小時＞４５％），高峰值提前（３小时的摄１３ １Ｉ率为２４小时的８０％以上），Ｔ３抑制试 验阴性（不能抑制）。
诊断方式
3.血清总甲状腺素（ＴＴ４），总三碘甲状腺原 氨酸（ＴＴ３）、游离甲状腺素（ＦＴ４）、游 离三碘甲状腺原氨酸（ＦＴ３）升高。血清促甲 状腺素（ＴＳＨ）水平降低，且对促甲状腺素释 放激素（ＴＲＨ）兴奋试驗无反应。
息 定期观察瘿瘤，及早察觉转化为“石瘿”之征兆
期刊专题
略论含碘中药在治疗甲亢中的运用
含碘中药治疗瘿病历史悠久-1
含碘中药自古以来是中医治疗瘿病的主药 晋葛洪在《肘后备急方》中首先提出用昆布、海
藻治疗瘿病
唐孙思邈在《千金要方˙瘿瘤》和《千金翼方˙ 瘿瘤》中共收载治瘿方19首,皆用到昆布、海藻
期服药。 少数病人可能引起皮肤痒、白血球过低或肝功能异
甲亢接诊问诊要点
甲亢接诊问诊要点甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌疾病，以下是甲亢接诊问诊要点：1. 病史询问：询问患者的症状出现时间、是否有甲亢家族史、是否曾接受过甲状腺疾病的治疗等。
2. 症状询问：甲亢患者常见的症状包括心悸、手抖、体重下降、怕热、出汗、烦躁、失眠、食欲增加等。
询问患者是否有这些症状及其严重程度。
3. 眼部症状：部分甲亢患者可能出现眼部症状，如眼球突出、视力模糊、复视等。
询问患者是否有眼部不适或视力问题。
4. 甲状腺触诊：检查甲状腺是否肿大、质地是否坚硬、是否有结节等。
同时，注意甲状腺的血管杂音。
5. 心血管系统：甲亢可导致心血管系统的异常，如心动过速、心律失常等。
询问患者是否有心血管方面的症状，如心悸、胸痛、气短等。
6. 代谢方面：甲亢患者常伴有代谢亢进，如血糖升高、骨质疏松等。
询问患者是否有口渴、多尿、易饥等症状，以及是否有骨痛、骨折等问题。
7. 精神心理状态：甲亢患者可能出现情绪波动、焦虑、抑郁等精神心理问题。
询问患者的情绪状态和心理压力情况。
8. 药物使用：询问患者是否正在使用任何药物，特别是甲状腺相关药物或含碘药物。
9. 生活方式：询问患者的生活方式，如饮食习惯、运动量、吸烟饮酒情况等，这些因素可能对甲亢的发生和发展有影响。
10. 辅助检查：根据患者的症状和体征，可能需要进行甲状腺功能检查、甲状腺超声、心电图等辅助检查，以明确诊断和评估病情。
在接诊甲亢患者时，医生应全面询问病史和症状，进行详细的身体检查，并根据需要进行辅助检查，以制定合理的治疗方案。
同时，医生应向患者解释疾病的相关知识，提供生活方式和饮食建议，以促进患者的康复和疾病管理。
内科学-甲状腺功能亢进症
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5.亚临床型甲亢
因为甲状腺激素结合球蛋白增加,所以妊娠期甲状腺功能异常的诊断主要根据FT4和FT3以及TSH。
妊娠一过性甲状腺毒症：与HCG有关。
02
新生儿甲亢。
03
产后甲亢。
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甲亢控制后怀孕，应用最小剂量药物，
05
6.妊娠期甲亢
7.胫前粘液性水肿
8.Graves 眼病（GO,TAO)
一.甲状腺功能亢进症类型
1.弥漫性毒性甲状腺肿(toxic diffuse goiter, Graves disease) 2.桥本甲状腺毒症(Hashitoxicosis) 3.新生儿甲亢(neonatal hyperthyroidism) 4.多结节性毒性甲状腺肿(toxic multinodular goiter) 5.甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer disease, toxic adenoma) 6.滤泡状甲状腺癌(Follicular thyroid cancer) 7.碘甲亢（IIH） 8.HCG相关甲亢 (绒毛膜癌、妊娠一过性甲状腺毒症) 9.垂体性甲亢
甲状腺毒症(thyrotoxicosis)： 甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism):
组织暴露于过多的甲状腺激素条件下产生的高代谢综合征。可分为甲亢类型和非甲亢类型。机制：激素合成分泌过多、释放过多、其他如外源性摄入。
狭义的甲状腺毒症。指甲状腺本身合成并分泌过多的甲状腺激素,释放到血液,产生甲状腺毒症。
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甲状腺吸131I率：正常值为3小时5%～25%，24小时为15％～45％，高峰在24小时出现.
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甲亢患者各时相值均大于正常上限，摄131速度加快，部分患者高峰可前移至3小时。
甲状腺功能亢进症的临床表现研究
甲状腺功能亢进症的临床表现研究甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”，是一种常见的内分泌疾病，由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋。
这一病症给患者的身心健康带来了诸多影响，了解其临床表现对于早期诊断和治疗至关重要。
甲亢患者常常会出现一系列明显的症状。
首先是代谢方面的改变，表现为食欲亢进，但体重却不增反降。
这是因为过多的甲状腺激素促使身体消耗能量的速度加快，导致摄入的营养物质无法有效地转化为体重的增加。
同时，患者还可能出现怕热多汗的情况，即使在环境温度适宜的条件下，也会感到燥热，出汗量明显增多。
在心血管系统方面，甲亢患者通常会有心悸、心跳加快的症状。
这是由于甲状腺激素对心脏的直接作用，使得心肌收缩力增强，心输出量增加。
长期的心跳过快可能会导致心脏负担加重，甚至引发心律失常、心力衰竭等严重问题。
不少患者会自述能明显感觉到自己的心跳，有时还会出现心慌、气短的感觉。
神经系统的表现也较为突出。
患者容易激动、烦躁、焦虑，情绪波动较大，注意力难以集中，甚至出现失眠。
同时，手和舌头可能会出现细微的颤抖，这是神经兴奋性增高的一种外在表现。
在肌肉骨骼系统方面，甲亢可能导致肌肉无力、肌肉萎缩，尤其是近端肌肉更为明显，患者会感到肢体乏力，严重时可能影响正常的活动和行走。
甲亢还会对消化系统产生影响。
患者的胃肠蠕动加快，大便次数增多，甚至出现腹泻。
这是由于甲状腺激素增加了胃肠道的蠕动和消化功能。
此外，肝功能也可能受到一定程度的影响，出现转氨酶升高、黄疸等异常。
在皮肤和毛发方面，甲亢患者的皮肤温暖、湿润，可能会有皮肤变薄、光滑细腻的表现。
头发变得细软，容易脱落。
在眼部，部分甲亢患者会出现突眼的症状，这是甲亢较为特征性的表现之一。
突眼可分为单纯性突眼和浸润性突眼，单纯性突眼主要是由于交感神经兴奋导致的，而浸润性突眼则与自身免疫反应有关，可能会影响视力。
对于女性患者，甲亢可能会导致月经紊乱，月经量减少，周期延长，甚至闭经。
甲亢停药标准
甲亢停药标准
甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，患者在接受治疗后需要根据一定的标准来停药。
甲亢停药标准是指在患者接受抗甲状腺药物治疗一段时间后，根据一定的指标和临床表现来决定是否停药以及停药的时间点和方法。
下面我们将详细介绍甲亢停药的标准。
首先，患者在接受抗甲状腺药物治疗后，需要进行一系列的检查，包括血清甲状腺激素水平、甲状腺超声、甲状腺核素扫描等。
这些检查可以帮助医生了解患者的甲状腺功能情况，判断是否可以停药。
其次，根据检查结果和临床表现，医生可以判断患者的甲亢病情是否稳定。
如果患者的甲状腺激素水平已经恢复到正常范围，临床症状得到了缓解，甲状腺功能情况稳定，那么可以考虑停药。
另外，患者在停药前需要进行一定的观察期，以确保甲状腺功能不会出现反弹。
在观察期内，医生会定期对患者进行甲状腺功能检查，以确保患者的甲状腺功能处于稳定状态。
最后，停药后，患者需要定期复诊，医生会根据患者的甲状腺
功能情况和临床表现来决定是否需要重新开始药物治疗。
同时，患
者需要注意避免诱发甲亢的因素，如精神紧张、感染、过度劳累等，以保持甲状腺功能的稳定。
总之，甲亢停药标准是根据患者的甲状腺功能情况和临床表现
来决定的，需要进行一系列的检查和观察，以确保患者在停药后甲
状腺功能处于稳定状态。
患者在停药后也需要定期复诊，以确保甲
状腺功能的稳定。
希望患者能够按照医生的建议进行治疗，以获得
更好的疗效。
甲亢相关试题
甲亢相关试题甲亢（甲状腺功能亢进症）是一种常见的内分泌系统疾病，特征是甲状腺功能亢进。
对于医学专业的学生或从业人员来说，了解和掌握甲亢相关试题是必不可少的。
本文将提供一些常见的甲亢相关试题及答案，帮助读者更好地理解和应对这一疾病。
试题一：请简要描述甲亢的病因和发病机制。
答：甲亢的病因多样，可能与遗传、免疫、环境等因素有关。
最常见的病因是自身免疫性甲状腺炎（Graves病），其机制为抗体与甲状腺细胞受体结合，激活甲状腺功能，导致甲状腺激素（T3和T4）分泌过多。
试题二：列举甲亢的临床表现，并简要解释其原因。
答：甲亢的临床表现包括心悸、多汗、消瘦、腹泻、颤抖等。
这些症状主要是由于甲状腺激素过高导致基础代谢率增加、交感神经兴奋等原因所致。
试题三：甲亢的辅助诊断方法有哪些？答：辅助诊断甲亢的方法包括检测血清甲状腺激素水平（T3、T4、FT3、FT4）、甲状腺刺激素（TSH）水平、抗甲状腺抗体水平等。
此外，超声检查、甲状腺核素扫描等影像学检查也常用于甲亢的辅助诊断。
试题四：甲亢的治疗方法有哪些？请简要描述其原理。
答：甲亢的治疗方法包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
药物治疗主要通过抑制甲状腺激素合成或释放，减少甲状腺激素的合成和分泌。
放射性碘治疗利用放射性碘131摧毁甲状腺组织，达到减少甲状腺激素产生的目的。
手术治疗则是通过切除或部分切除甲状腺来解决问题。
试题五：请简要介绍妊娠期甲亢的处理原则。
答：妊娠期甲亢的处理原则主要是平衡治疗效果和对胎儿的影响，注意维持甲状腺激素水平在正常范围内。
药物治疗应选择对胎儿影响较小的药物，并定期监测甲状腺功能以调整药物剂量。
在无法控制的情况下，可考虑手术或放射性碘治疗，但需在专业医生的指导下进行。
结语：以上是对甲亢相关试题的部分解答，希望能对读者有所帮助。
了解和掌握甲亢相关知识是预防和治疗该疾病的基础，同时也对医学学习和从业人员的职业发展具有重要意义。
这些试题及答案仅供参考，读者应自行查阅专业权威资料进行进一步学习和研究。
甲状腺功能亢进的常见症状及诊断方法
甲状腺功能亢进的常见症状及诊断方法一、甲状腺功能亢进的概述甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌系统紊乱疾病，多数由于自身免疫攻击引起，导致甲状腺过度活跃。
这会导致体内甲状腺素过多，影响身体各个器官的正常功能。
本文将重点介绍甲状腺功能亢进的常见症状及其诊断方法。
二、常见症状1. 神经精神方面：患者可能出现焦虑不安、易激惹、情绪波动等。
此外，还可伴有失眠、注意力不集中和记忆力下降等。
2. 心血管方面：由于甲状腺素过多的刺激，心率加快是最突出的表现之一。
患者可能感觉到心跳加速且有力，甚至出现心律失常，如心房颤动等。
血压升高也是一个常见的表现。
3. 代谢方面：由于甲状腺素对体内能量代谢具有促进作用，患者常常感到体重减轻、食欲亢进。
此外，消化道运动加快也可导致大便次数增多。
4. 皮肤方面：甲状腺功能亢进还会导致皮肤变薄，出汗增多。
患者可能会出现手掌心的湿滑感，以及容易出汗的情况。
5. 眼部和眼周方面：甲状腺功能亢进时，有些患者可能会出现眼球突出、眼睑回缩等症状。
此外，还可以伴有视力下降、流泪和双重视觉等。
三、诊断方法1. 病史询问：医生将详细询问患者自身的症状表现、发生时间以及家族历史等信息。
这对于初步判断是否存在甲状腺功能亢进是很重要的。
2. 体格检查：医生会进行全面的体格检查，特别关注甲状腺的大小和质地。
在甲状腺功能亢进时，通常可以触及到扩大的甲状腺。
3. 实验室检测：血液检查是确诊甲状腺功能亢进的关键步骤。
此检查可以测量血中甲状腺素T3、T4和促甲状腺激素（TSH）的水平。
在甲状腺功能亢进时，T3和T4水平常常升高，而TSH水平则降低。
4. 影像学检查：超声波检查是一种安全无创的检查方法，可以帮助医生确定甲状腺的大小、形态以及是否存在结节等异常。
此外，放射性核素扫描和MRI等也有助于了解甲状腺功能亢进产生的原因和程度。
5. 其他辅助检查：对于特殊情况下的二次性甲状腺功能亢进，可能需要进行抗体检测等。
四、治疗方法1. 药物治疗：抗甲状腺药物是治疗甲状腺功能亢进最常用的方法之一。
甲亢术前控制的标准
甲亢术前控制的标准甲状腺功能亢进症（甲亢）是一种常见的内分泌疾病，其主要症状包括心悸、多汗、体重减轻、焦虑等。
对于需要进行甲状腺手术的患者来说，术前的甲亢控制至关重要。
下面将介绍甲亢术前控制的标准。
首先，甲亢术前控制的目标是减轻甲状腺功能亢进症的症状，降低手术风险，提高手术成功率。
因此，对于甲亢患者，术前应积极进行甲状腺功能抑制治疗，以达到甲亢症状的缓解和甲状腺功能的正常化。
其次，甲亢术前控制的标准包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
药物治疗主要包括抗甲状腺药物的应用，如硫脲类药物、甲巯咪唑等，通过抑制甲状腺激素的合成和释放来达到控制甲亢的目的。
非药物治疗包括放射性碘治疗和甲状腺切除术，这些治疗手段可以在一定程度上减轻甲亢症状，为手术创造条件。
另外，甲亢术前控制的标准还包括术前的全面评估和准备工作。
在进行手术前，应对患者进行全面的身体检查和相关检验，评估患者的手术风险和手术适应症。
同时，术前还需要对患者的甲亢症状进行详细的记录和观察，以便术后的疗效评估和治疗方案的制定。
最后，甲亢术前控制的标准还包括术前的心理护理和营养支持。
甲亢患者常常伴有焦虑、紧张等心理问题，因此在术前需要对患者进行心理疏导和支持，以减轻其焦虑情绪，增强手术的信心。
此外，术前还需要对患者进行营养支持，保证其身体状况良好，提高手术的安全性和成功率。
综上所述，甲亢术前控制的标准包括药物治疗、非药物治疗、全面评估和准备工作、心理护理和营养支持等方面。
通过严格控制术前的各项指标，可以有效降低手术风险，提高手术成功率，为患者的康复和生活质量提供保障。
术前的综合治疗和护理工作对于甲亢患者的手术效果和术后康复至关重要。
2024甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南要点(全文)
2024甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南要点（全文）甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病，为了规范中国甲亢临床诊治，5个学会联合制定了本指南。
指南结合该领域的科学证据及临床医生的经验，制定了107条推荐意见，内容涵盖了甲状腺毒症病因的鉴别、Graves病诊断和治疗方案的选择、对特殊人群的甲亢例如青少年甲亢、妊娠期甲亢、老年甲亢的个性化管理、甲亢特殊类型如Graves眼病、亚临床甲亢、甲状腺危象、药源性甲亢等临床诊治，指南适用于从事临床工作的内科、外科、核医学科、全科医学等科室的医生。
甲状腺功能亢进症合并低T3综合征1例分析并文献复习
甲状腺功能亢进症合并低T3综合征1例分析并文献复习甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是一种常见的内分泌疾病，主要由甲状腺分泌过多的甲状腺激素（thyroid hormones）引起。
临床上常见的临床表现包括心悸、多汗、体重减轻、焦虑、震颤等。
这些症状通常可以通过观察病情和检查甲状腺激素水平来进行诊断。
在一些情况下，患者的甲状腺功能亢进症可能合并低T3综合征，表现为甲状腺激素T3水平异常下降，而T4和TSH水平升高。
本文将结合一例患者的临床资料，详细分析甲状腺功能亢进症合并低T3综合征的临床特征、诊断及治疗方案，并结合文献复习对该疾病进行深入探讨。
1.病例报告患者，男，45岁，主因体重减轻、心悸及多汗一个月入院。
查体：心率110次/分，尺体系列体温37.0度，血压140/80mmHg，全身淋巴结未扪及肿大，甲状腺质软，无压痛，无包块。
实验室检查：FT3 1.2 pmol/L（正常范围 3.1-6.8 pmol/L），FT4 24.5 pmol/L （正常范围 12.0-22.0 pmol/L），TSH <0.01 uIU/mL（正常范围 0.27-4.20 uIU/mL）。
甲状腺彩超：左叶30×12mm，右叶33×15mm，彩色血流增加。
甲状腺核素扫描显示弥散性摄取增高，甲状腺功能亢进。
该患者确诊为甲状腺功能亢进症合并低T3综合征。
2.临床特征甲状腺功能亢进症合并低T3综合征的临床表现通常与普通甲状腺功能亢进症相似，包括心悸、多汗、体重减轻、焦虑、震颤等。
由于T3水平下降，患者可能还出现疲劳、乏力、情绪低落等症状。
这些临床特征有时会让临床医生误以为患者的甲状腺功能正常，因此对该病的认识和诊断十分重要。
3.诊断甲状腺功能亢进症合并低T3综合征的诊断需综合临床表现和实验室检查。
临床医生首先应排除其他原因导致的低T3综合征，如甲状腺激素转运蛋白(TBG)异常、慢性肾衰竭、营养不良等。
甲状腺功能亢进症的原因与常见症状
甲状腺功能亢进症的原因与常见症状甲状腺功能亢进症是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的内分泌失调性疾病。
它可以导致多个系统和器官的异常功能，给患者带来不适和健康问题。
了解甲状腺功能亢进症的原因和常见症状对于诊断和治疗该疾病具有重要意义。
一、原因甲状腺功能亢进症主要是由以下几个原因引起的：1. 自身免疫性甲亢：这是最常见的原因，也被称为Graves' Disease（Graves氏）或Basedow氏等。
免疫系统错误地攻击自身组织，导致甲亢。
2. 异位TSH分泌肿物：某些肿物能产生类似促甲旁上皮促醒素（TSH）的物质，刺激甲状腺过度分泌甲情性素。
这类肿物包括滤泡样垂体细胞癌、卵巢囊肿和某些睾丸肿瘤。
3. 可逆性甲亢：某些病因引起的一过性甲亢，例如产后甲状腺炎、无器质性心脏疾患、Amiodarone治疗期间、大剂量碘摄入等。
4. 高代谢状态：包括过度进食碘、急性重型肝炎、高温循环中暴发或受创伤等。
二、常见症状甲状腺功能亢进症常见的临床表现主要有以下几个方面：1. 心血管系统症状：包括心动过速、心悸和高血压。
由于身体无法适应持续的高心率和高血压，患者可能出现胸闷、气促和乏力等不适感。
2. 神经肌肉系统症状：患者可能出现神经过敏和震颤等自主神经功能紊乱的表现。
他们可能会感到焦虑不安、易怒和情绪波动。
在重度情况下，可能导致手指细微震颤，在眼睑上也可观察到震颤。
3. 代谢性症状：患者的新陈代谢加快，导致体重减轻，食欲增加，排便频率增加。
他们容易感到口渴，尿量增多。
4. 甲状腺眼病：眼部浮肿、突出、视力问题以及光敏感等都是甲亢时常见的眼部症状。
当甲亢与Graves' Disease相关时，这种眼部表现更为明显。
5. 皮肤症状：患者可能出现汗液过多、皮肤湿腻以及指甲变形等皮肤表现。
手掌与脚底也可能变红，并呈现水泡样。
以上只是甲状腺功能亢进症的常见临床表现之一，具体情况因个体差异而有所不同。
如果怀疑自己或他人患有该疾病，请您及时去医院咨询专业医生进行确诊和治疗。
甲状腺功能亢进健康宣教
甲状腺功能亢进健康宣教甲状腺功能亢进，又称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病。
它主要是由于甲状腺过度分泌甲状腺激素，导致身体内代谢水平升高。
甲状腺功能亢进在社会中的发病率逐年上升，这对我们的身体健康产生了严重威胁。
因此，对甲状腺功能亢进进行健康宣教十分必要。
本文将介绍甲状腺功能亢进的病因、症状、诊断和治疗方法，以及预防甲状腺功能亢进的相关知识。
一、病因甲状腺功能亢进的主要病因是自身免疫力失调。
身体的免疫系统出现异常，开始攻击甲状腺组织，导致甲状腺过度活跃。
此外，遗传、环境、药物等因素也可能引起甲状腺功能亢进的发生。
二、症状甲状腺功能亢进的症状多样化，具体表现为体重减轻、心悸、出汗增多、焦虑不安、手颤、肌肉无力等。
有些患者还可能出现眼球突出等眼部症状。
病情较严重时，甲状腺功能亢进还可能引发心血管疾病、骨质疏松和女性月经异常等并发症。
三、诊断诊断甲状腺功能亢进需要通过临床检查和实验室检验来确定。
医生需要询问患者的症状、家族病史，并进行体格检查。
实验室检验主要是检测甲状腺激素水平，如甲状腺刺激素（TSH）、游离甲状腺激素（FT4）等指标。
此外，医生还可能要求进行超声检查、甲状腺扫描或抗甲状腺抗体检测，以进一步明确诊断。
四、治疗甲状腺功能亢进的治疗方式多样，主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗。
药物治疗通常使用抗甲状腺药物，如硫脲类药物。
这些药物可以抑制甲状腺的功能，减少甲状腺激素的分泌。
放射性碘治疗主要是通过摄入含有放射性碘的药物，使甲状腺组织受到辐射，达到破坏甲状腺功能的目的。
手术治疗一般适用于药物和碘治疗无效或有手术指征的患者，通过切除一部分或全部甲状腺组织来治疗。
五、预防预防甲状腺功能亢进主要包括合理饮食、定期体检和避免过度劳累。
充足的营养对保持甲状腺功能的平衡十分重要，建议多摄入富含碘的食物，如海产品、海带等。
此外，定期体检可以早期发现甲状腺功能亢进的迹象，进行及时治疗。
避免过度劳累可以减少身体压力，有助于预防甲状腺功能亢进的发生。
《甲状腺功能亢》课件
心理治疗
针对甲亢引起的焦虑、抑郁等心理问题，进行心理疏导和支持。
04
甲状腺功能亢进症的预防与护 理
预防措施
01
02
03
04
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及 早发现并治疗甲状腺功能亢进
症。
控制情绪
保持心情舒畅，避免情绪波动 和过度紧张，预防甲亢的发生
。
避免诱因
避免过度劳累、精神刺激和创 伤等诱因，降低甲亢的发病风
治疗方式：手术治疗，术后进行药物治疗和康复治疗
病例三：妊娠合并甲状腺功能亢进症
01
患者年龄：32岁
02
主要症状：心悸、气短、妊娠期高血压疾 病、胎儿宫内发育迟缓
03
诊断结果：妊娠合并毒性弥漫性甲状腺肿
04
治疗方式：药物治疗，控制甲状腺激素水 平，同时进行产科治疗和胎儿监护
THANK YOU
高热量、高蛋白、高维生素饮食
控制碘摄入
适当增加热量、蛋白质和维生素的摄入， 以满足身体需求。
避免摄入过多的碘，少吃海带、紫菜等高 碘食物。
控制钠盐摄入
戒烟限酒
减少盐的摄入，避免食用腌制、加工食品 。
戒烟限酒，避免对甲状腺造成不良影响。
05
甲状腺功能亢进症的案例分析
病例一：年轻女性的甲状腺功能亢进症
降低甲状腺激素对心脏的 兴奋作用，如普萘洛尔。
其他药物
如免疫抑制剂和糖皮质激 素，用于治疗甲亢引起的 自身免疫反应。
手术治疗
甲状腺次全切除术
通过手术切除部分甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
放射性碘治疗
利用放射性碘破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的分泌。
其他治疗方式
饮食调整限制ຫໍສະໝຸດ 摄入，避免食用高碘食物，如海带、紫菜等。
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甲狀腺功能亢進症(内分泌)
概述
甲狀腺功能亢進症（簡稱甲亢）是指甲狀腺功能增高，分泌過多的甲狀腺激素，引起機體高代謝狀態，臨床表現為心動過速、多食、消瘦、畏熱、多汗、易激動及甲狀腺腫大等一組症群的内分泌性疾病。
病因多種，其中Ｇｒａｖｅｓ病最常見。
本病的發病主要是在遺傳基礎上因精神刺激等應激因素作用而誘發自身免疫反應所致。
本病屬常見病，常有明顯家族性，可發生于任何年齡，但以青年女性最多見，男女之比约１:４-６，目前我國女性人群患病率達２％。
且有逐漸增高的趨勢。
臨床表現
1.Ｔ３、Ｔ４分泌過多症群：（１）高代謝症狀有怕熱、多汗、多食易饑、疲乏無力、消瘦；（２）神經系統症狀有激動躁、易怒、多動、多言、失眠（老年人可表現為精神抑鬱）等：（３）心血管症狀有心悸、心動過速休息或睡眠時心率仍快是本病的特征之一，久者出現心贜擴大，心衰；（４）其他系統亦可受累、如女性月經失調，男性陽萎，大便次數增多、肝功能、血象异常、脛前粘液性水腫等。
2.甲狀腺腫：甲狀腺呈彌漫或結節性腫大，質地柔軟或堅硬，表面光滑，可伴有細震顫及血管雜音。
3.眼征：表現為眼球突出，分二類：良性突眼，是指眼球突出不明顯，還有眼裂增寬、上眼瞼攣縮，兩眼視近物時内側聚合不良，惡性突眼是指眼球突出明顯，尚有畏光、流泪、刺痛、异物感、復視等自覺症狀。
診斷依據
1.具有上述的“主要症狀及體征”１-３條表現患者。
2.甲狀腺攝１３１Ｉ率升高（３小時〉２５％；２４小時〉４５％），高峰值提前（３小時的攝１３１Ｉ率為２４小時的８０％以上），Ｔ３抑制試驗陰性（不能抑制）。
3.血清總甲狀腺素（ＴＴ４），總三碘甲狀腺原氨酸（ＴＴ３）、游離甲狀腺素（ＦＴ４）、游離三碘甲狀腺原氨酸（ＦＴ３）升高。
血清促甲狀腺素（ＴＳＨ）水平降低，且對促甲狀腺素釋放激素（ＴＲＨ）興奮試驗無反應。
4.免疫學檢查：甲狀腺球蛋白抗體（ＴGＡｂ）甲狀腺微粒體抗體（ＴＭＡｂ）的陽性率和滴度可升高，甲狀腺刺激性抗體（ＴＳＡｂ）陽性。
治療原則
1.一般治療：心理和對症支持治療。
2.甲亢治療：抗甲狀腺藥物、手術、放射性１３１Ｉ治療；
3.甲亢的特殊問題治療：甲亢危象、甲亢心、妊娠期甲亢等的治療。
用藥原則
1.服藥期間定期復查血象，如白細胞或中粒細胞减少，和出現皮疹、黄疸、關節疼痛等，在醫師指導下做相應處理。
2.甲亢服藥療程需要１．５-２年甚至更長，因此必須在醫師指導下堅持合理用藥。
并要做到療程中不間斷服藥，不能隨便自行加或减藥量，停藥等。
3.對妊娠合并甲亢需使用藥物治療者應服用丙基硫氧嘧啶治療，减小對胎兒的影響，授乳期甲亢患者服藥屬于禁忌症。
療效評價
1.治愈：（１）甲狀腺腫明顯縮小或消失，經２年隨訪觀察無復發者。
（２）甲狀腺攝１３１Ｉ率、血ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ水平正常，Ｔ３抑制試驗陽性（可抑制）。
2.好轉：（１）甲狀腺腫有所縮小，或無進一步發展，但仍需治療。
（２）甲狀腺攝１３１Ｉ率，血清ＴＴ３、ＴＴ４、ＴＳＨ水平基本正常，Ｔ３抑制試驗陰性（不能抑制）。
3.未愈：未達到好轉標准。
專家提示
甲狀腺機能亢進症，其發病過程大多是特定遺傳素質的個體，在環境因素（細菌、病毒、碘等）、應激（如精神創傷）作用下，激發細胞免疫及體液免疫功能紊亂、導致甲亢。
其治療方法有抗甲狀腺藥物、手術、放射性１３１Ｉ、中醫辨證治療等四種。
但各有利弊、亦有其局限性。
服硫料類藥物治療優點是安全、方便、有效、無不可逆性甲狀腺損害的副作用，但需服藥時間長（１．５-２年或更長）堅持不容易、停藥後部分易復發等缺點；手術治療緩解率高、復發率低，但手術的副作用有傷口出血、感染、甲亢危象，喉上及喉返神經損傷、甲狀旁腺損害至甲旁低，甲狀腺功能低下（约１０-１５％）與突眼症惡化等；放射性１３１Ｉ治療约在６０％症狀完全緩解、其餘部分緩解者仍需要輔以抗甲狀腺藥物治療，但副作用有治療後短期内發生甲亢危象、甲狀腺炎、及一年後永久性甲狀腺功能减退發生率達４-６％左右、而且以後每年遞增约１-２％，中醫治療機制仍不十分清楚，可能與調整機體内環境，恢復其正常狀態而改善臨床症狀及體征有關，但是療效難以肯定。
故勸患者應在内分泌專科醫生的指導下選擇最適宜的治療方案，才是合理的，决不能病急亂投醫而造成不良後果。