脑震荡的护理查房ppt课件
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脑震荡的护理查房ppt课件
2020/10/20
4、活动/运动型态
•生活自理能力：能自理 •辅助用具：无 •活动耐力：活动尚可。
2020/10/20
5、睡眠/休息型态
•睡眠：6---8小时每天 •午睡：1-2小时/天 •辅助睡眠：无
2020/10/20
6、认知/与感知型态
• 疼痛：疼痛剧烈 • 视力：正常 • 听力：正常 • 味觉：正常 • 记忆力：良好 • 注意力：正常 • 语言能力：正常 • 定向力：正常
• 遵从医护计划/健康指导：完全遵从
• 寻求促进健康的行为：有
• 对疾病的认识：基本认识 2020/10/20
2、营养/代谢型态
• 膳食种类：普食 • 饮食习惯：良好 • 食欲：好 • 进食方式：正常 • 近6月内体重变化：无 • 咀嚼困难：无 • 吞咽困难：无
2020/10/20
3、排泄型态
•排便：一天一次 •排尿：一天1500---2000ML
2020/10/20
ห้องสมุดไป่ตู้
发病机制
• 脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学 说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。对 脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同 的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑 室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细 胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。近 年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引 起意识丧失的关键因素，其依据： • 1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。 • 2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体、尼氏体、 染色体改变，有的伴溶酶体膜破裂。
2020/10/20
临床表现：
• 1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至 数秒钟或数分钟，但不超过半小时。 • 2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经 过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。 • 3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、 呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反 应迟钝等症状。 • 4.神经系统检查无阳性体征。
4、活动/运动型态
•生活自理能力：能自理 •辅助用具：无 •活动耐力：活动尚可。
2020/10/20
5、睡眠/休息型态
•睡眠：6---8小时每天 •午睡：1-2小时/天 •辅助睡眠：无
2020/10/20
6、认知/与感知型态
• 疼痛：疼痛剧烈 • 视力：正常 • 听力：正常 • 味觉：正常 • 记忆力：良好 • 注意力：正常 • 语言能力：正常 • 定向力：正常
• 遵从医护计划/健康指导：完全遵从
• 寻求促进健康的行为：有
• 对疾病的认识：基本认识 2020/10/20
2、营养/代谢型态
• 膳食种类：普食 • 饮食习惯：良好 • 食欲：好 • 进食方式：正常 • 近6月内体重变化：无 • 咀嚼困难：无 • 吞咽困难：无
2020/10/20
3、排泄型态
•排便：一天一次 •排尿：一天1500---2000ML
2020/10/20
ห้องสมุดไป่ตู้
发病机制
• 脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学 说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。对 脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同 的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑 室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细 胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。近 年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引 起意识丧失的关键因素，其依据： • 1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。 • 2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体、尼氏体、 染色体改变，有的伴溶酶体膜破裂。
2020/10/20
临床表现：
• 1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至 数秒钟或数分钟，但不超过半小时。 • 2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经 过不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。 • 3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、 呕吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反 应迟钝等症状。 • 4.神经系统检查无阳性体征。
脑震荡查房
症状：出现短暂的意识丧失、
02 头晕、头痛、恶心、呕吐等
症状
排除其他原因：排除其他可
05 能导致上述症状的原因，如
癫痫、脑出血等
03
神经系统检查：无明显神经 系统损伤的体征
疾病发展和转归
脑震荡是一种 常见的脑部损 伤，通常由头 部受到外力撞
击引起。
脑震荡的症状 包括头痛、头 晕、恶心、呕 吐等，严重时 可能出现意识
鼓励患者表达内心感受，提供情 感支持
帮助患者建立信心，克服恐惧和 焦虑
提供心理辅导和治疗，帮助患者 适应和恢复
Part Five
健康宣教
疾病预防宣教
01
02
03
04
05
06
脑震荡的定 义和分类
脑震荡的症 状和体征
脑震荡的诊 断和治疗
脑震荡的预 防措施和注 意事项
脑震荡患者 的康复和保 健
脑震荡的常 见误区和误 解
Simple & Creative
脑震荡查房
汇报人：刀客特万
Contents
目录
01. 脑震荡概述
02. 病例汇报
03. 护理诊断
04. 护理措施
05. 健康宣教
Part One
脑震荡概述
定义和疾病相关知识
01
02
03
04
05
病因和发病机制
脑震荡是由外力作用于头部， 导致脑组织受到冲击和震荡
康复期注意事项宣教
01
02
休息：保证充足的休息，避 免过度劳累
饮食：保持饮食清淡，避免 刺激性食物
03
运动：适当进行康复运动， 如散步、瑜伽等
04
情绪：保持情绪稳定，避免 焦虑和抑郁
2024年脑震荡护理查房PPT
康复指导：根据 患者病情，提供 康复指导，帮助 患者尽快恢复健 康
心理支持：关注 患者心理状况， 提供心理支持， 帮助患者克服心 理障碍
预防措施：加强 患者及家属的预 防意识，避免再 次发生脑震荡。
感谢观看
汇报人：
护理措施及效果评估
观察生命体征，记录异常情况
监测血压、心率、呼吸等生命体征 观察患者意识状态、肢体活动情况 记录患者病情变化，如头痛、恶心、呕吐等 评估护理措施的效果，如病情好转、症状减轻等
保持呼吸道通畅，预防并发症
保持呼吸道通畅： 使用鼻导管、面罩 等设备，确保患者 呼吸顺畅
预防并发症：监测 患者生命体征，及 时发现并处理并发 症
根据患者病情及恢复情况，提出针对性的护理建议和改 进措施
观察患者病情变化，及时调整护理方案
加强患者心理护理，减轻焦虑和恐惧
指导患者进行康复训练，促进功能恢复
加强患者营养支持，提高免疫力
加强患者安全教育，预防二次伤害
定期评估护理效果，持续改进护理质量
定期对患者进行随访，了解病情变化及康复情况
定期随访：建议 每3个月进行一 次随访，了解患 者病情变化及康 复情况
潜在问题及处理措施
观察患者是否有意识障碍、头痛、恶心呕吐等表现，及 时采取相应措施
意识障碍：观察患者是否出现意识模糊、昏迷等症状，及时采取急救措施
头痛：观察患者是否出现头痛、头晕等症状，及时采取止痛措施
恶心呕吐：观察患者是否出现恶心、呕吐等症状，及时采取止吐措施
其他症状：观察患者是否出现其他不适症状，及时采取相应措施
家属参与：鼓励家属参与康 复训练，提高患者康复效果
心理护理，减轻患者焦虑情绪
心理护理的重 要性：减轻患 者焦虑情绪， 提高治疗效果
脑外伤患者护理查房PPT课件(2024版)
于机体需要量：与摄入量不足，机体处于高代谢状态，需要量增加有关。 ❖ 7.活动无耐力：与长期卧床，身体虚弱有关。 ❖ 8.恐惧焦虑：与担心疾病预后、长久卧床活动受限有关。 ❖ 9.知识缺乏：与缺乏信息来源有关。 ❖ 10.潜在并发症：脑疝、坠积性肺炎、静脉炎、电解质紊乱、应激性消化道溃疡。
• 一般护理
• 3.基础护理：鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
护理措施
• 1.病情观察：（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示 颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。
•
（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔
并发症
❖ 1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性 的损害（弥散性），不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
❖ 眼：无突眼，眼睑正常，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等圆等 大，对光反射正常。
❖ 耳：外耳道无分泌物。
❖ 鼻：无鼻翼扇动，无分泌物，无副鼻窦压痛。
❖ 口腔：唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，扁桃体正常，咽正常。
• 一般护理
• 3.基础护理：鼻饲营养者取半卧位,胃管插入后先吸少许胃内容物,证实确在胃内后再灌注鼻饲液, 速度不可太快,以免引起呕吐与呃逆。颅脑外伤伴颈椎脱位时,要保持头-颈轴的一致,翻身时一人抱 稳头部,另一人帮助翻身,以防颈椎过仰或过屈加重颈髓损伤。保持尿液引流通畅及会阴部清洁。重 度颅脑外伤患者用刺激性小的硅胶导尿管留置导尿。
护理措施
• 1.病情观察：（1）观察生命体征变化。血压变化可反映颅内压的改变,血压逐渐升高,脉搏缓慢,呼吸深大，常提示 颅内压升高；呼吸次数明显减慢,出现鼾声、叹息样、抽泣样呼吸则提示病情危重,应采取紧急处理措施。
•
（2）观察瞳孔变化。瞳孔反映颅脑伤情的变化,急性期15～30min观察1次瞳孔,做好记录,如双侧瞳孔
并发症
❖ 1.脑损伤常引起不同程度的永久性功能障碍。这主要取决于损害是在脑组织的某个特定区域（局灶性）还是广泛性 的损害（弥散性），不同区域的脑损害可引起不同的症状，这些特殊的局灶性症状有助于医生确定损伤部位，局灶 性症状包括运动、感觉、言语、视觉、听觉异常等症状，而弥散性脑损害常影响记忆、睡眠或导致意识模糊和昏迷。
❖ 眼：无突眼，眼睑正常，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等圆等 大，对光反射正常。
❖ 耳：外耳道无分泌物。
❖ 鼻：无鼻翼扇动，无分泌物，无副鼻窦压痛。
❖ 口腔：唇正常，粘膜正常，舌正常，齿正常，扁桃体正常，咽正常。
脑震荡护理查房PPT课件
护理中的问 题及处理
护理中的问题及处理
头痛和恶心缓解措施：休息、冷敷 、合理用药等 惊厥发作的处理：保护患者安全、 调整环境等
护理中的问题及处理
意识障碍的护理：观察和记录意识状态 、维持通畅呼吸等 情绪波动的处理：心理支持、沟通交流 等
护理后的随 访和预防
护理后的随访和预防
随访观察：监测症状恢复情况 、关注发展变化等 预防脑震荡：提醒患者避免头 部撞击、合理锻炼等
脑震荡护理查 房PPT课件
目录 课件概述 什么是脑震荡 脑震荡的临床表现 脑震荡护理查房要点 护理中的问题及处理 护理后的随访和预防
课件概述
课件概述
课件说明：本课件旨在介绍脑震荡 护理查房的相关内容 预期目标：了解脑震荡的基本知识 ，学习脑震荡护理查房的要点
什么是脑震 荡
什么是脑震荡
脑震荡的定义：是一种脑部受到外力作 用后所引起的短暂神经功能障碍 脑震荡的常见原因：外伤、运动性头部 撞击、摔倒等
脑震荡的临 床表现
脑震荡的临床表现
头部撞击后的症状：头痛、眩 晕、源自心、呕吐等 认知和神经症状：注意力不集 中、记忆力下降、情绪波动等
脑震荡的临床表现
引起的体征：意识障碍、步态不稳、瞳 孔异常等
脑震荡护理 查房要点
脑震荡护理查房要点
对患者的背景调查：了解病史、外 伤原因等 评估患者的症状：询问头部疼痛程 度、眩晕情况等
护理后的随访和预防
家庭护理教育：向家属介绍脑震荡的注 意事项、保健方法等
谢谢您的观赏聆听
脑震荡护理查房要点
观察患者的体征：检查瞳孔反应、神经 系统功能等 监测患者的生命体征：注意血压、脉搏 、呼吸等
脑震荡护理查房要点
提供合适的护理措施：安抚患 者情绪、提供舒适的环境等 教育患者和家属：告知休息、 饮食和活动的注意事项等
理解和应对脑震荡的PPT课件
二、脑震荡的 症状
二、脑震荡的症状
头痛：脑震荡后常出现头痛，可能伴随 眩晕。 恶心和呕吐：脑震荡可能导致恶心和呕 吐，持续几天。
二、脑震荡的症状
失眠和疲劳：睡眠问题是脑震 荡的常见症状之一。 记忆问题：脑震荡后可能出现 记忆衰退和注意力不集中。
三、脑震荡的 紧急处理
三、脑震荡的紧急处理
保持安静：在脑震荡发生后，应尽量避 免剧烈活动和刺激，保持休息。 冷敷头部：用冷毛巾或冰袋轻轻敷在头 部，有助于缓解头痛和肿胀。
三、脑震荡的紧急处理
观察症状：密切观察患者的症状， 如果有严重恶化或急性变化，应及 时就医。
Байду номын сангаас
四、脑震荡的 康复与预防
四、脑震荡的康复与预防
休息与恢复：脑震荡后需要充分休息， 避免剧烈活动，以促进康复。 逐渐恢复活动：在医生指导下，逐渐增 加日常活动的强度，但需避免再次受伤 。
四、脑震荡的康复与预防
理解和应对脑震荡的PPT课件
目录 一、什么是脑震荡 二、脑震荡的症状 三、脑震荡的紧急处理 四、脑震荡的康复与预防 五、脑震荡的复发和并发症 六、常见问题解答 七、总结
一、什么是脑 震荡
一、什么是脑震荡
概念：脑震荡是一种轻度的脑部损 伤，通常由头部遭受的剧烈撞击或 震动引起。 特征：脑震荡常导致短暂的意识丧 失、头痛、恶心、失眠等症状。
七、总结
七、总结
脑震荡是一种轻度的脑部损伤，需要及 时休息和康复。 避免再次受伤是预防脑震荡的重要措施 。
七、总结
如有疑问或症状严重，请及时 就医。
谢谢您的观赏聆听
头部保护：参与高风险运动或 活动时，应佩戴适当的头盔和 保护装备。
五、脑震荡的 复发和并发症
脑震荡护理查房PPT
标题: 脑 摇晃时引起，导致短暂的脑功 能异常。
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标题: 脑震荡的症状 正文: 脑震荡症状包括头痛、 头晕、恶心、呕吐、记忆障碍 、注意力不集中等。查房时需 观察病人的症状变化。
Page 4
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标题: 护理要点1 休息
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Page 7
标题: 护理要点4 药物治疗 正文: 根据医生的建议，脑震 荡患者可能需要进行药物治疗 ，如镇痛药、止吐药等。需要 按时服药，遵循医嘱。
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标题: 总结
正文: 脑震荡护理是重要的一 环，查房时需注意观察症状变 化，保证患者充足休息，同时 要注意保护头部和按时服药。
正文: 脑震荡患者需要充足的 休息，保持良好的睡眠习惯， 避免过度劳累和剧烈运动。
Page 5
Page 5
标题: 护理要点2 观察 正文: 在查房时应仔细观察患者的 症状变化，如头痛加重、恶心呕吐 明显增加等，及时记录和报告医护 人员。
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标题: 护理要点3 保护头部
正文: 脑震荡患者需要注意保 护头部，避免再次受到剧烈冲 击。可以使用头盔等防护设备 ，确保安全。
谢谢您 的观赏
聆听
脑震荡护理查 房PPT
目录 Page 1 Page 2 Page 3 Page 4 Page 5 Page 6 Page 7 Page 8
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Page 1
标题: 脑震荡护理查房 正文: 欢迎参加脑震荡护理查房 PPT，本次查房将介绍脑震荡的护 理要点和注意事项。
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脑震荡PPT演示课件
17
对症治疗与并发症处理
1.发热：脑干，下丘脑，感染。
2.躁动：确定病因后才能处理。
3.外伤性癫痫： 1-2年抗癫痫治疗
4.消化道出血：（1）抗酸剂（2）急性期：凝血酶， 冰盐水洗胃
5.尿崩：药物治疗。
6.肺水肿：1）头胸稍高。 2）气管切开
辅助
3）脱水
4）呼吸机
18
手术治疗
颅脑损伤并发急性脑疝者、开放性颅脑损伤需急 诊手术。
3
病例报告
2016-7-12 患者仍诉头痛头晕，胡言乱语， 躁动明显，不能对答，精神行为异常，大 小便正常。患者合并打伤危险因素，病情 有进一步加重可能，如精神障碍，迟发性 颅内出血等，必要时再次复查头颅CT，目 前患者早点不配合治疗，密切观察。
4
病例报告
2016-7-13患者精神障碍无明显好转，胡言 乱语，躁动明显，不能对答，精神行为异 常，大小便正常，考虑应激性精神障碍， 护理人员不足，建议到精神病医院进一步 治疗。
11
临床分型
脑震荡 原发性脑损伤
继发性脑损伤
脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 原发性脑干损伤
脑水肿
颅内血肿
12
脑损伤分级
（1）轻型（Ⅰ级）单纯脑震荡，有或无颅骨骨折， 昏迷＜30分钟；神经系统（-），脑脊液（-）。 GCS 13—15分。
（2）中型（Ⅱ级）轻度脑挫裂伤或颅内小血肿， 有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压， 昏迷＜6小时，有神经系统阳性体征，有轻度的生 命体征改变； GCS 8—12分。
（3）重型（Ⅲ级）广泛性颅骨骨折，广泛性脑挫 裂伤，脑干损伤，颅内血肿，昏迷＞12小时，有 明显的阳性体征；有明显生命体征变化。 GCS 3—7分。
对症治疗与并发症处理
1.发热：脑干，下丘脑，感染。
2.躁动：确定病因后才能处理。
3.外伤性癫痫： 1-2年抗癫痫治疗
4.消化道出血：（1）抗酸剂（2）急性期：凝血酶， 冰盐水洗胃
5.尿崩：药物治疗。
6.肺水肿：1）头胸稍高。 2）气管切开
辅助
3）脱水
4）呼吸机
18
手术治疗
颅脑损伤并发急性脑疝者、开放性颅脑损伤需急 诊手术。
3
病例报告
2016-7-12 患者仍诉头痛头晕，胡言乱语， 躁动明显，不能对答，精神行为异常，大 小便正常。患者合并打伤危险因素，病情 有进一步加重可能，如精神障碍，迟发性 颅内出血等，必要时再次复查头颅CT，目 前患者早点不配合治疗，密切观察。
4
病例报告
2016-7-13患者精神障碍无明显好转，胡言 乱语，躁动明显，不能对答，精神行为异 常，大小便正常，考虑应激性精神障碍， 护理人员不足，建议到精神病医院进一步 治疗。
11
临床分型
脑震荡 原发性脑损伤
继发性脑损伤
脑挫裂伤 弥漫性轴索损伤 原发性脑干损伤
脑水肿
颅内血肿
12
脑损伤分级
（1）轻型（Ⅰ级）单纯脑震荡，有或无颅骨骨折， 昏迷＜30分钟；神经系统（-），脑脊液（-）。 GCS 13—15分。
（2）中型（Ⅱ级）轻度脑挫裂伤或颅内小血肿， 有或无颅骨骨折，蛛网膜下腔出血，无脑受压， 昏迷＜6小时，有神经系统阳性体征，有轻度的生 命体征改变； GCS 8—12分。
（3）重型（Ⅲ级）广泛性颅骨骨折，广泛性脑挫 裂伤，脑干损伤，颅内血肿，昏迷＞12小时，有 明显的阳性体征；有明显生命体征变化。 GCS 3—7分。
小儿脑震荡护理查房PPT
专家意见及建议
对患儿诊断及治疗的意见
诊断依据：根据患儿病史、临床表现和影像学检查综合判断 治疗建议：根据患儿病情，制定个性化治疗方案，包括药物治疗、心理治疗、康复治疗等 护理建议：针对患儿的护理需求，制定相应的护理计划和措施 随访建议：定期随访，及时调整治疗方案和护理计划，确保患儿得到最佳的治疗和护理
瞳孔及对光反射评估
瞳孔评估：观察瞳孔大小、形状、对光反射灵敏度等 对光反射评估：观察对光反射灵敏度、是否存在异常反射等 注意事项：避免强光刺激，注意观察瞳孔变化等 评估结果：根据评估结果，制定相应的护理措施
肢体活动及感觉评估
肢体活动评估：观察小儿的四肢活动是否正常，有无偏瘫、截瘫等异常表现 感觉评估：评估小儿的触觉、痛觉、温度觉等感觉是否正常，有无感觉障碍 语言评估：观察小儿的语言表达能力是否正常，有无失语、语言障碍等异常表现
护理评估
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生命体征评估
体温评估：观 察小儿体温是 否正常，判断 有无发热或低
体温情况
脉搏评估：检 查小儿脉搏是 否规律，判断 有无心律失常 或休克等情况
呼吸评估：观 察小儿呼吸频 率、深度和节 律，判断有无 呼吸困难或呼 吸衰竭等情况
血压评估：测 量小儿血压， 判断有无低血 压或高血压等
情况
意识状态评估
心理支持：关注 家长心理状态， 给予安慰和支持， 共同应对患儿病 情
护理效果评价
患儿恢复情况评价
患儿意识恢复情况 患儿症状改善情况 患儿体征恢复情况 患儿生活质量提高情况
护理效果评价
患儿症状改善情况：评估患儿头痛、呕吐、意识模糊等症状是否得到缓解
生命体征稳定情况：监测患儿体温、呼吸、心率等生命体征是否恢复正常
脑震荡病例分析与护理PPT课件
护理措施
饮食调理测病 情变化
谢谢您的观赏聆听
病例分析
病例二：女性，18岁，摩托车 事故头部受伤
- 主诉：头疼，眩晕，记忆 力下降
- 体格检查：神志不清，头 部有明显外伤，瞳孔不等大
- 诊断：中度脑震荡 - 处理：住院观察，头部CT 检查，脑复苏治疗
护理措施
护理措施
安静环境：保持安静，避免刺激 卧床休息：避免剧烈运动
护理措施
观察病情：密切观察病情变化，及 时处理异常情况 药物治疗：根据病情给予适当药物 ，如止痛药、抗恶心药等
脑震荡病例分 析与护理PPT
课件
目录 概述 病例分析 护理措施
概述
概述
脑震荡是一种常见的脑外伤，常见 于运动场所、交通事故等 本课程将介绍脑震荡的病例分析和 护理措施
病例分析
病例分析
病例一：男性，25岁，足球比赛中头部 撞到对手头部
- 主诉：头痛、头晕、恶心、呕吐 - 体格检查：神志清楚，头皮无明显 外伤，瞳孔正常 - 诊断：轻度脑震荡 - 处理：休息，观察病情变化
2024年迷路震荡护理查房PPT
诊断依据及结论
迷路震荡的症状：头晕、恶心、 呕吐、耳鸣等
诊断依据：病史、体检、实验 室检查、影像学检查等
治疗建议：药物治疗、物理治 疗、心理治疗等
结论：迷路震荡需要及时治疗， 避免病情恶化
治疗建议及用药指导
药物治疗： 根据病情选 择合适的药 物，如抗癫 痫药物、抗 抑郁药物等
心理治疗：针 对患者心理问 题进行心理疏 导，如认知行 为疗法、心理 支持疗法等
培训计划制定及实施情况
制定培训计划：根据护理人员的需 求，制定合理的培训计划
培训方式：采用线上和线下相结合 的方式，提高培训效果
培训内容：包括护理技能、沟通技 巧、应急处理等方面的培训
实施情况：定期对护理人员进行考 核，确保培训效果达到预期
培训效果评估及改进措施
评估方法：问卷调查、实际操作考核、案例分析等
生活方式调整： 调整作息时间， 保持良好的生 活习惯，如规 律作息、健康 饮食等
康复治疗： 根据病情进 行康复治疗， 如物理治疗、 言语治疗等
家庭护理：家 属应给予患者 关爱和支持， 帮助患者适应 生活，如陪伴、 鼓励等
注意事项及随访计划
诊断：根据患 者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ状、体征、 实验室检查等
综合判断
治疗建议：根 据诊断结果， 制定相应的治
并发症及风险
感染：可能导致肺炎、败血症等
心脏问题：可能导致心律失常、心力衰竭等
出血：可能导致脑出血、消化道出血等 神经损伤：可能导致瘫痪、失语等
呼吸衰竭：可能导致呼吸困难、缺氧等
肾功能衰竭：可能导致尿毒症、电解质紊 乱等
护理方案制定及实施情况
制定护理方案：根据患者病情、年龄、性别等因素制定个性化护理方案 实施护理方案：按照护理方案进行护理操作，包括药物治疗、饮食护理、心理护理等 护理效果评估：定期评估护理效果，包括患者病情改善、生活质量提高等方面 调整护理方案：根据评估结果调整护理方案，确保护理效果达到最佳
脑震荡病人护理ppt课件
2. 卧床休息 急性期头痛、头晕较重时，嘱其卧床休息， 症状减轻后可离床活动。
3. 对症治疗 头痛时可给予颅痛定等镇痛剂。对烦躁、 忧虑、失眠者可给予地西泮、三溴合剂等药物。
脑震荡护理措施
• 提供安静、整洁、舒适的就医环境，避免声、光、噪音等 不良刺激源，避免呕吐物等污秽对患者视觉的不良刺激， 同时实施护理操作动作应轻柔，从而缓解急性期患者的紧 张情绪，使其更容易接受医学及心理治疗。
脑震荡护理措施 • 关心患者的情绪反应，发现引起患者情绪不稳定的原因，
从根本上给与耐心开导和安慰，以身心医学的观点讲解情 绪与疾病所产生的症状的关系，教会其自我放松的方法， 如深呼吸、听音乐等，同时禁止阅读、看报、看电视，避 免用脑过度。 • 帮助患者建立良好的家庭社会支持系统。特别要了解病人 的社会背景、家庭关系、职业、经济状况、致病原因及实 际困难，鼓励患者家属、朋友、同事多来探视陪伴，为患 者提供清淡饮食，提供心理支持、提供经济支持等。
色苍白、出汗、四肢肌张力降低、血压下降、心动 徐缓、呼吸浅慢和各生理反射消失。
脑震荡诊断标准
• 临床表现 • 其他症状 可有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、畏
光、耳鸣、失眠、心悸和烦躁等。
脑震荡诊断标准
• 临床表现 • 神经系统检查 无阳性体征。
脑震荡诊断标准
• 辅助检查 1. 实验室检查 腰椎穿刺颅内压正常；脑脊液无色 透明，不含血，白细胞数正常。 2. 神经影像检查
• 提供疾病本身的健康教育。患者发生头痛、头晕、恶心、 呕吐、注意力不集中等症状时，护士应重视患者的的自觉 症状，并给与正确的镇静、安神、止吐等治疗，同时以医 学及心理学知识为基础，给病人讲解疾病的发生、发展、 治疗、转归等，消除病人过分的担忧，使患者对疾病本身 达到全面而正确的良好认知，消除因认识不足而产生的困 扰，并积极配合治疗，增加恢复健康的信心。
3. 对症治疗 头痛时可给予颅痛定等镇痛剂。对烦躁、 忧虑、失眠者可给予地西泮、三溴合剂等药物。
脑震荡护理措施
• 提供安静、整洁、舒适的就医环境，避免声、光、噪音等 不良刺激源，避免呕吐物等污秽对患者视觉的不良刺激， 同时实施护理操作动作应轻柔，从而缓解急性期患者的紧 张情绪，使其更容易接受医学及心理治疗。
脑震荡护理措施 • 关心患者的情绪反应，发现引起患者情绪不稳定的原因，
从根本上给与耐心开导和安慰，以身心医学的观点讲解情 绪与疾病所产生的症状的关系，教会其自我放松的方法， 如深呼吸、听音乐等，同时禁止阅读、看报、看电视，避 免用脑过度。 • 帮助患者建立良好的家庭社会支持系统。特别要了解病人 的社会背景、家庭关系、职业、经济状况、致病原因及实 际困难，鼓励患者家属、朋友、同事多来探视陪伴，为患 者提供清淡饮食，提供心理支持、提供经济支持等。
色苍白、出汗、四肢肌张力降低、血压下降、心动 徐缓、呼吸浅慢和各生理反射消失。
脑震荡诊断标准
• 临床表现 • 其他症状 可有头痛、头晕、恶心、呕吐、乏力、畏
光、耳鸣、失眠、心悸和烦躁等。
脑震荡诊断标准
• 临床表现 • 神经系统检查 无阳性体征。
脑震荡诊断标准
• 辅助检查 1. 实验室检查 腰椎穿刺颅内压正常；脑脊液无色 透明，不含血，白细胞数正常。 2. 神经影像检查
• 提供疾病本身的健康教育。患者发生头痛、头晕、恶心、 呕吐、注意力不集中等症状时，护士应重视患者的的自觉 症状，并给与正确的镇静、安神、止吐等治疗，同时以医 学及心理学知识为基础，给病人讲解疾病的发生、发展、 治疗、转归等，消除病人过分的担忧，使患者对疾病本身 达到全面而正确的良好认知，消除因认识不足而产生的困 扰，并积极配合治疗，增加恢复健康的信心。
脑震荡护理查房[1]之欧阳歌谷创编
![脑震荡护理查房[1]之欧阳歌谷创编](https://img.taocdn.com/s3/m/9248d687f01dc281e43af06d.png)
脑震荡护理查房欧阳歌谷（2021.02.01）方：病史汇报完毕，下面我们讨论一下脑震荡的相关护理问题。
首先请雪芹讲一下脑震荡的概念？一、脑震荡的概念：最常见的轻度原发性脑损伤。
是指头部受到撞击后，立即发生一过性神经功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，但在显微镜下可见神经组织结构紊乱。
病人在伤后立即出现短暂的意识丧失，一般持续时间不超过30分钟，同时伴有面色苍白、出冷汗、血压下降、脉搏变缓、呼吸浅慢，各生理反射迟钝或消失。
意识恢复后对受伤时甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆，而对往事记忆清楚，此称为逆行性健忘。
清醒后常有头痛、头晕、恶心、呕吐、失眠、情绪不稳、记忆力减退等症状，一般可持续数日或数周。
神经系统检查无明显阳性体征。
二、临床表现：1.意识障碍颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数分钟乃至十多分钟，一般不超过半个小时;但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷;亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。
2.遗忘症意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘(逆行性遗忘)现象，即对受伤前后的经过不能回忆。
脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。
3.头痛、头昏脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状，若逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在。
4.其他可出现自主神经功能紊乱，表现为情绪不稳、易激动、不耐烦、注意力不集中、耳鸣、心悸、多汗、失眠或噩梦等。
三、脑震荡辩证分析患者头部外伤，病位在头，病性属实，为脑海震荡，证型：（一）气滞血瘀型：头部外伤，短暂的意识障碍，逆行性遗忘史，头痛头晕，头痛部位固定不移，痛势如刺如锥，恶心呕吐，舌质紫或有瘀斑，苔白腻，脉涩或滑。
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辅助检查
• • • • 1.颅骨X线检查 无骨折发现。 2.颅脑CT扫描 颅骨及颅内无明显异常改变。 3.脑电图检查 伤后数月脑电图多属正常。 4.脑血流检查 伤后早期可有脑血流量减少。
一般资料
• • • • • • • • • 性别：男 年龄：23岁 职业：农民 婚姻：未婚 民族：汉族 籍贯：温岭 文化程度：高中 医疗费用支付形式：自费 住址：联系电话：
• 定向力：正常
7、自我概念型态
• 对自我的看法：满意 • 情绪：平稳
8、角色/关系型态
• 就业情况：农民
• 家庭关系：和睦
• 社会交往情况：正常
• 角色适应：良好
• 经济状况：一般
9、性/生殖型态
•性生活：正常
10、压力/应对型态
• 对疾病和住院反应：适应 • 过去1年内重要生活事件： 无 • 支持系统：照顾者胜任
评价
• 患者伤口无出血
3.
营养失调
• 相关因素 与头痛呕吐所致厌食， 低于机体需要有关。 • 预期目标 患者食欲恢复，能正常 进食
3.生物化学研究中，脑震荡病人的脑脊液化验中，乙 酰胆碱、钾离子浓度升高，此两种物质浓度升高使神经元 突触发生传导阻滞，从而使脑干网状结构不能维持人的觉 醒状态，出现意识障碍。 4.临床发现，轻型脑震荡病人行脑干听觉诱发电位检查， 有一半病例有器质性损害。 5.晚近认为脑震荡、原发性脑干损伤、弥漫性轴索损伤的 致伤机制相似，只是损伤程度不同，是病理程度不同的连 续体，有人将脑震荡归于弥漫性轴索损伤的最轻类型，只 不过病变局限、损害更趋于功能性而易于自行修复，因此 意识障碍呈一过性。
评价
• 送入留观时患者未发出痛苦呻吟声， 但眉头紧锁。
2.
皮肤完整性受损
• 相关因素 与致伤因子导致皮肤组 织结构破坏有关。 • 预期目标 伤口得以妥善处理，受 损皮肤组织未进一步损伤。
护理措施
• 1、评估伤口情况，协助医生给予伤口清创。 • 2、保持伤口皮肤清洁干燥。 • 3、保持床单位清洁。
临床表现：
• 1.意识障碍：程度较轻而时间短暂，可以短至数 秒钟或数分钟，但不超过半小时。 • 2.近事遗忘：清醒后对受伤当时情况及受伤经过 不能回忆，但对受伤前的事情能清楚地回忆。 • 3.其他症状：常有头痛、头晕、恶心、厌食、呕 吐、耳鸣、失眠、畏光、注意力不集中和反应迟 钝等症状。 • 4.神经系统检查无阳性体征。
• 遵从医护计划/健康指导：完全遵从
• 寻求促进健康的行为：有
• 对疾病的认识：基本认识
2、营养/代谢型态
• 膳食种类：普食 • 饮食习惯：良好 • 食欲：好 • 进食方式：正常 • 近6月内体重变化：无
• 咀嚼困难：无
• 吞咽困难：无
3、排泄型态
• 排便：一天一次
• 排尿：一天1500---2000ML
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脑震荡的护理查房
查房目标
了解脑震荡的定义 掌握脑震荡的临床表现 掌握脑震荡的辅助检查 掌握脑震荡的治疗措施 掌握脑震荡的治疗经过
大脑的解剖
定义
• 指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的 脑功能障碍
病因
• 暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、 脑血液循环调节障碍、中间神经元受损以及中线 脑室内脑脊液冲击波等因素有关。 • 近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网 状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引 起意识障碍的重要因素。 • 但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有 现象，比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师 发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者 亦有脑功能轻度障碍的报道。
辅助检查
• 2011-12-1：投下颌胸全腹CT；鼻骨骨折可 能，鼻腔内积液；其余未见明显外伤性征 象。ຫໍສະໝຸດ 根据十一种健康功能型态采集资料
1、健康观念/健康管理型态
• • • 自觉健康状况：体健 既往病史：无 家族史：无
•
• • • •
过敏史：无
吸烟：无 饮酒：无 药物依赖/药瘾/吸毒：无 环境中危险因素：无
• 入院时间：2011-12-1 • 入院诊断：脑震荡、头面部等多处软组织挫裂伤 • 资料收集时间：2011-12-3-10：00
• 资料可靠程度：高
• 入院类型：急诊 • 入院方式：抢救车
体格检查
• 体温37.0C, 脉搏74次|分 • 呼吸20次|分， 血压131|61mmHg, • 神志清楚。双侧瞳孔等圆，对光反射灵敏。 双眼结膜肿胀，头皮挫裂伤，长约2、6cm. • 右上睑长2、5cm挫裂伤，左小腿下段前部 长约1cm挫裂伤，已缝合。四肢多处散在小 片擦伤，活动尚可。
• 家庭应对：能满足
11、价值/信念型态
• 宗教信仰：无
Tadd your text 护理问题
• • • • • •
疼痛 活动能力受限 营养失调 皮肤组织完整性受损 有感染的危险 知识缺乏
1.
疼痛
自诉疼痛逐渐减轻，舒 适感增加。
• 相关因素 与外伤有关。
• 预期目标
护理措施
• 1、尽量使打针和检查一起进行，可减轻疼 痛刺激。 • 2、病情允许情况下，采取舒适体位。 • 3、宣教疼痛的原因，并告知放松疗法，给 予心理安慰与精神支持。 • 4、观察疼痛分级，生命体征，疼痛的程度、 部位、性质及其伴随的症状。 • 5、减少环境的暗示因素。
发病机制
• 脑震荡致伤机制目前尚不明确，现有的各种学 说都不能全面解释所有与脑震荡有关的问题。对 脑震荡所表现的伤后短暂性意识障碍有多种不同 的解释，可能与暴力所致的脑血液循环障碍、脑 室系统内脑脊液冲击、脑中间神经元受损及脑细 胞生理代谢紊乱所致的异常放电等因素有关。近 年来认为脑干网状结构上行激活系统受损才是引 起意识丧失的关键因素，其依据： • 1.以上诸因素皆可引起脑干的直接与间接受损。 • 2.脑震荡动物实验中发现延髓有线粒体、尼氏体、 染色体改变，有的伴溶酶体膜破裂。
4、活动/运动型态
• 生活自理能力：能自理
• 辅助用具：无
• 活动耐力：活动尚可。
5、睡眠/休息型态
• 睡眠：6---8小时每天
• 午睡：1-2小时/天
• 辅助睡眠：无
6、认知/与感知型态
• 疼痛：疼痛剧烈 • 视力：正常 • 听力：正常
• 味觉：正常
• 记忆力：良好 • 注意力：正常
• 语言能力：正常