体外冲击波讲义(仅供参考)
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① 骨肌疾病：骨关节炎、掌筋膜挛缩症、足底纤维瘤病 （Ledderhose病）、狭窄性腱鞘炎、弹响指
② 神经系统疾病：强直（痉挛）状态、多发性外周神经 病变、弯管综合征
③ 泌尿外科疾病及其他：盆底慢性疼痛综合征、勃起功 能障碍、阴茎硬结症
④ 其他：淋巴水肿
探索式：
① 心血管及神经系统疾病：心肌缺血、周围神经损伤、 脊髓和脑病变 ② 口腔颌面疾病：牙周炎、颌面病变 ③ 其他系统疾病：皮肤内钙质沉着、复杂性区域疼痛综 合征、骨质疏松症
镇痛效应
引起局部充血，加速局部血液循环， 促进炎症的消退
研究证明冲击波治疗的原理与此类似 C神经被活化后可以在组织及脊髓中 释放一种特殊物质P物质。 这种物质在冲击波治疗过程中及治疗 后会造成轻微不适。但是，当被持续 活化后，C神经纤维就会有段时间不 能释放P物质及产生疼痛感了
主要参数
• 冲击波能量、压力场、能流密度 • 冲击波能量：是对每一个压力场特定位置内的压力/时间函数进行实际
频率 6-8Hz 8-10Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 8-10Hz 6-8Hz 6-8Hz
治疗次数 5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程
治疗压力 2.0-3.5 bar 1.8-2.4 bar 2.2-3.5 bar 1.8-2.4 bar 1.6-2.4 bar 1.8-2.5 bar 2.0-3.0 bar 1.8-2.4 bar 2.0-3.0 bar 2.0-3.5 bar 1.6-2.2 bar 1.6-2.2 bar
冲击次数 2000 2000 2000 2000 1500 2000 2000 500/点 800/点 2000 2000 2000
冲击次数 2000 2000 1500
1000/点 2000-3000 2000-3000
1000/点 800/ 点
2000 2000 2000
频率 6-10Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-10Hz 6-10Hz 6-10Hz 8-10Hz 6-8Hz 8-10Hz
治疗次数 5 次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
组织中P物质减少导致疼痛减轻。不仅如此P物质 的减少还可以减轻神经源性炎症反应
神经源性炎性反应的减轻结果可以促进愈合，同 时伴随被治疗组织中生长因子的释放和干细胞的 活化
红辣椒含有辣椒碱。开始时辣椒碱可以阻止 所谓C神经纤维传传导疼痛的反应，随后一段 时间时间后，它髁炎使神经丧失功能 所有人都知道这种感觉---开始时，嘴巴像着 火一样，随后就麻木了
禁忌症
低能量的发散式和聚焦式冲击波
① 治疗区域：恶性肿瘤（并非原发病） ② 治疗区域：胎儿
高能量聚焦冲击波
① 治疗区域：肺组织 ② 治疗区域：恶性肿瘤 ③ 治疗区域：骨骺板 ④ 治疗区域：脑和脊髓 ⑤ 严重凝血功能障碍 ⑥ 治疗区域：胎儿
三个月内注射过激素类药物
风险及副作用
• 应预料到治疗中或治疗后发生的疼痛及不适（治疗前告知患者， 从低能量开始，不要从最痛的部位开始）
循证级别下冲击波适用症
已被批准使用：
① 慢性肌腱病：肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎（网球 肘）、大转子疼痛综合征、髌腱末端病、慢性跟腱病、足底筋 膜炎（有或无跟骨骨刺）
② 骨病：骨折延迟愈合、骨不连（假关节形成）、应力性骨 折、股骨头坏死（无关节破坏）、剥脱性骨软骨炎（无关节破 坏）
③ 皮肤疾病：伤口延迟愈合或不愈合、皮肤溃疡、烧伤。
常见病处方选择
疾病名称 足底筋膜炎 臀上皮神经炎 髌腱痛 胫前疼痛综合症 骨折延迟愈合 早期股骨头坏死 肩关节周围炎 肩袖损伤 肩袖钙化 肱二头肌长头肌腱炎 肱二头肌短头肌腱炎 肩峰撞击综合症 冈上肌肌腱炎 冈上肌肌腱钙化
治疗压力 1.6-2.6 bar 1.8-2.4 bar 1.6-2.2 bar 1.5-2.5 bar
气压弹道式冲击波
气压弹道式冲击波 治疗仪是利用压缩 空气作用于子弹体， 撞击治疗探头产生 的脉冲声波转换为 弹道式冲击波作用 于机体来治疗的设 备
液电式 压电式
电磁式 气压弹道式
冲击波治疗仪区别
冲击波 最大能量 机械作用
压力 脉冲时间 治疗次数
深度
聚焦式 在焦点处 压力集中在治疗区域 40Mpa <1 usec 1---2次 0---14cm
应用于运动员
Байду номын сангаас流血的手术—康复科的手术刀
部分病例中，冲击波治疗可以避免手术，即使在那些 通常认为只有手术才能解决疼痛及运动障碍的病例
不需要X线检查及长期服药。避免出现手术相关的焦 虑症，超过80%的治疗医生认为冲击波的疗效良好或 疗效优
冲击波的分类—聚焦与发散
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体放电 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
发散式 在表面 组织越深压力越低 11.9Mpa 1000 usec 4---10次 0---3.5cm
冲击波的生物学效应
1 空化效应 2 代谢激活效应 3 压电效应 4 镇痛作用
生物学效应 空化效应
冲击波作用组织时，组织 内气体以极快速膨胀、崩溃， 气泡在崩溃时产生高速微喷 射现象，微喷射速率达 400~800 m/s；气泡崩溃和 微喷射引起组织局部微毛细 血管破裂，产生自由基，刺 激新生血管生成，松解组织 粘连
治疗周期 次/7天 次/7天 次/7天 次/7-14天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7-14天
疾病名称 腕舟骨缺血损伤 腕关节炎 手指关节炎 髋关节骨性关节炎 股骨大转子滑囊炎 弹响髋 髋关节滑囊炎 膝关节骨性关节炎 髌腱炎 髌下滑囊炎 髌骨外侧高压
治疗压力 1.8-2.4 bar 1.6-2.0 bar 1.6-2.0 bar 2.2-4.0 bar 2.2-3.5 bar 2.2-3.5 bar 2.4-3.5 bar 1.6-2.2 bar 1.6-2.0 bar 1.8-2.2 bar 1.8-2.5 bar
• 能量突然释放 而产生的高能 量压力波，具 有压力瞬间增 高和高速传导 的特性
医用冲击波的发展
20世纪 50年代
肾结石 胆结石 胰腺 唾液腺
其它肌腱炎 关节病
之后二 十几年
20世纪70 年代末
肩部钙化性肌腱炎 跟骨骨刺 肱骨上髁炎
1999年发 散式冲击
波问世
所有适应症（除碎石） 跟腱痛 髌骨肌腱炎 足底筋膜炎 康复科、骨科、皮肤科……
体外冲击波 临床应用
芦银科
2020.9.9
什么是冲击波？
定义
冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介
质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的 声波，可引起介质压强、温度、密度等物理性 质发生跳跃式改变
骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识（第二版2017年） 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年）
冲击波碎石 冲击波疗法
高能量冲击波产生物理效应，粉碎结石和降 解钙化组织
中低能量冲击波产生生物学效应
效应
（3）成骨作用，降解组织，微损伤 （2）代谢激活效应，刺激微血管再生 （1）强刺激—镇痛作用
0.08------------------ 0.28---------------------- 0.6 能流密度（mj/mm²）
3-4 bar 2.8-3.5 bar 1.8-3.5 bar 1.6-3.5 bar 2.2-4.0 bar 1.8-2.4 bar 1.8-2.5 bar 1.8-3.0 bar 1.6-2.5 bar 2.2-3.0 bar
冲击次数 2000 2000 2000 2000
2000-3000 1500*6 800/点 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000
生物学效应
骨细胞在力的作用 下发生形变，产生拉应 力、压应力、剪切应力， 产生感生电势，促进骨 生长
压电效应
生物学效应 代谢激活效应
冲击波作用于机体使局部充血， 加速新陈代谢
改变细胞膜的通透性，加速膜内 外离子交换过程，并加快代谢分 解产物清除与吸收
生物学效应
由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直 接抑制神经末梢细胞的兴奋性，减少P物质的释 放，从而缓解疼痛
基于临床经验：
① 肌腱病：肩袖非钙化性肌腱炎、肱骨内上髁炎、内收 肌腱病综合征、鹅足腱病综合征、腓骨肌腱病、足踝肌 腱病
② 骨疾病：骨髓水肿、Osgood Schlatter病-胫骨结节 骨骺炎、胫骨应力综合征（胫骨骨膜炎）
③皮肤疾病：橘皮样皮肤、肌肉疾病、肌筋膜综合征、 肌肉拉伤（非断裂）
专家推荐：
积分后，再进行体积积分后计算出的，单位为毫焦（mj） 压力场：是环绕治疗头的对称轴区域，单位为兆帕（Mpa）
1Mpa=10bar 1bar=100kpa
• 能流密度：是描述冲击波能量的最常用参数，描述单位面积能量的集中度。 计量单位为毫焦/平方毫米（mj/mm²）
骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识（第二版2017年） 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年）
频率 6-10 Hz 6-10 Hz 5-10 Hz 5-10 Hz 3-8 Hz 8-10 Hz 6-10Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-8Hz 5-8Hz
治疗次数 3-5次 3-5次 3-5次 3-5次 1-3次 足量
5次/疗程 3-5次/疗程
5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
治疗周期 次/5-7天
次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/5-7天 次/5-7天 次/7天 次/7天 次/7天
疾病名称 肘关节炎 尺骨鹰嘴下滑囊炎 肘管综合症 桡骨骨不连 前臂肌筋膜炎 前臂骨折术后 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 手腕腱鞘囊肿 腕管综合症 腕舟骨骨折骨不连
5次/疗程
治疗周期 7天 7天 7天 7天 2周 两周
次/5-7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天
疾病名称 肩峰下滑囊炎 肩胛下肌肌腱炎 三角肌下滑囊炎 肩锁关节炎 肩锁关节损伤 喙突炎 肱三头肌肌腱炎 肩手综合症 肩关节不稳 冈下肌肌腱炎 肱骨内上髁炎 肱骨外上髁炎
频率 6-8Hz 8-10Hz 6-8Hz 8-10Hz 8-10Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 8-10Hz 8-10Hz
治疗次数 5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程 5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
按能量等级分类（mj/mm²）
低能量冲击波 中能量冲击波 高能量冲击波
0.06~0.11 0.12~0.25 0.26~0.39
低能量和中能量多用于治疗软组织慢性损伤性疾病、软骨 损伤性疾病及位置浅表性骨不连；
高能量多用于治疗位置较深的骨不连及骨折延迟愈合和股 骨头坏死等成骨障碍性疾病
骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识（第二版2017年） 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年）
治疗压力 1.6-2.2 bar 1.5-2.0 bar 1.6-2.2 bar 2.2-3.5 bar 1.8-2.2 bar 1.6-2.2 bar 1.5-1.8 bar 1.5-1.8 bar 1.8-2.2 bar 1.6-2.2 bar 2.0-3.5 bar
冲击次数 500/点 2000 2000 2000-3000 500/点 500/点 2000 2000 2000 2000 2000
• 治疗区肿胀，麻木，皮肤发红 • 绝大部分治疗后引起的副反应在36小时后消失
如何治疗及如何定位
如何治疗？
进行冲击波治疗时，关键是将适宜的能量作用于准确的部位
如何定位？
准确的定位是ESWT取得良好疗效的前提，常用的定位方法包括： 1 体表解剖标志结合痛点定位 2 X线定位 3 超声定位 4 磁共振成像
治疗周期 次/7天 次/7天 次/7天 次/5-7天 次/5-7天 次/5-7天 次/5-7天 次/7天 次/7天 次/5-7天 次/7天
② 神经系统疾病：强直（痉挛）状态、多发性外周神经 病变、弯管综合征
③ 泌尿外科疾病及其他：盆底慢性疼痛综合征、勃起功 能障碍、阴茎硬结症
④ 其他：淋巴水肿
探索式：
① 心血管及神经系统疾病：心肌缺血、周围神经损伤、 脊髓和脑病变 ② 口腔颌面疾病：牙周炎、颌面病变 ③ 其他系统疾病：皮肤内钙质沉着、复杂性区域疼痛综 合征、骨质疏松症
镇痛效应
引起局部充血，加速局部血液循环， 促进炎症的消退
研究证明冲击波治疗的原理与此类似 C神经被活化后可以在组织及脊髓中 释放一种特殊物质P物质。 这种物质在冲击波治疗过程中及治疗 后会造成轻微不适。但是，当被持续 活化后，C神经纤维就会有段时间不 能释放P物质及产生疼痛感了
主要参数
• 冲击波能量、压力场、能流密度 • 冲击波能量：是对每一个压力场特定位置内的压力/时间函数进行实际
频率 6-8Hz 8-10Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 8-10Hz 6-8Hz 6-8Hz
治疗次数 5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程
治疗压力 2.0-3.5 bar 1.8-2.4 bar 2.2-3.5 bar 1.8-2.4 bar 1.6-2.4 bar 1.8-2.5 bar 2.0-3.0 bar 1.8-2.4 bar 2.0-3.0 bar 2.0-3.5 bar 1.6-2.2 bar 1.6-2.2 bar
冲击次数 2000 2000 2000 2000 1500 2000 2000 500/点 800/点 2000 2000 2000
冲击次数 2000 2000 1500
1000/点 2000-3000 2000-3000
1000/点 800/ 点
2000 2000 2000
频率 6-10Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-10Hz 6-10Hz 6-10Hz 8-10Hz 6-8Hz 8-10Hz
治疗次数 5 次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
组织中P物质减少导致疼痛减轻。不仅如此P物质 的减少还可以减轻神经源性炎症反应
神经源性炎性反应的减轻结果可以促进愈合，同 时伴随被治疗组织中生长因子的释放和干细胞的 活化
红辣椒含有辣椒碱。开始时辣椒碱可以阻止 所谓C神经纤维传传导疼痛的反应，随后一段 时间时间后，它髁炎使神经丧失功能 所有人都知道这种感觉---开始时，嘴巴像着 火一样，随后就麻木了
禁忌症
低能量的发散式和聚焦式冲击波
① 治疗区域：恶性肿瘤（并非原发病） ② 治疗区域：胎儿
高能量聚焦冲击波
① 治疗区域：肺组织 ② 治疗区域：恶性肿瘤 ③ 治疗区域：骨骺板 ④ 治疗区域：脑和脊髓 ⑤ 严重凝血功能障碍 ⑥ 治疗区域：胎儿
三个月内注射过激素类药物
风险及副作用
• 应预料到治疗中或治疗后发生的疼痛及不适（治疗前告知患者， 从低能量开始，不要从最痛的部位开始）
循证级别下冲击波适用症
已被批准使用：
① 慢性肌腱病：肩关节钙化性肌腱炎、肱骨外上髁炎（网球 肘）、大转子疼痛综合征、髌腱末端病、慢性跟腱病、足底筋 膜炎（有或无跟骨骨刺）
② 骨病：骨折延迟愈合、骨不连（假关节形成）、应力性骨 折、股骨头坏死（无关节破坏）、剥脱性骨软骨炎（无关节破 坏）
③ 皮肤疾病：伤口延迟愈合或不愈合、皮肤溃疡、烧伤。
常见病处方选择
疾病名称 足底筋膜炎 臀上皮神经炎 髌腱痛 胫前疼痛综合症 骨折延迟愈合 早期股骨头坏死 肩关节周围炎 肩袖损伤 肩袖钙化 肱二头肌长头肌腱炎 肱二头肌短头肌腱炎 肩峰撞击综合症 冈上肌肌腱炎 冈上肌肌腱钙化
治疗压力 1.6-2.6 bar 1.8-2.4 bar 1.6-2.2 bar 1.5-2.5 bar
气压弹道式冲击波
气压弹道式冲击波 治疗仪是利用压缩 空气作用于子弹体， 撞击治疗探头产生 的脉冲声波转换为 弹道式冲击波作用 于机体来治疗的设 备
液电式 压电式
电磁式 气压弹道式
冲击波治疗仪区别
冲击波 最大能量 机械作用
压力 脉冲时间 治疗次数
深度
聚焦式 在焦点处 压力集中在治疗区域 40Mpa <1 usec 1---2次 0---14cm
应用于运动员
Байду номын сангаас流血的手术—康复科的手术刀
部分病例中，冲击波治疗可以避免手术，即使在那些 通常认为只有手术才能解决疼痛及运动障碍的病例
不需要X线检查及长期服药。避免出现手术相关的焦 虑症，超过80%的治疗医生认为冲击波的疗效良好或 疗效优
冲击波的分类—聚焦与发散
聚焦状体外冲击波
液电式：高压电，大电容，水中电极放电 压电式：大量压电晶体放电 电磁波式：强大电磁场产生电磁能量推动水分子运动
发散式 在表面 组织越深压力越低 11.9Mpa 1000 usec 4---10次 0---3.5cm
冲击波的生物学效应
1 空化效应 2 代谢激活效应 3 压电效应 4 镇痛作用
生物学效应 空化效应
冲击波作用组织时，组织 内气体以极快速膨胀、崩溃， 气泡在崩溃时产生高速微喷 射现象，微喷射速率达 400~800 m/s；气泡崩溃和 微喷射引起组织局部微毛细 血管破裂，产生自由基，刺 激新生血管生成，松解组织 粘连
治疗周期 次/7天 次/7天 次/7天 次/7-14天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7-14天
疾病名称 腕舟骨缺血损伤 腕关节炎 手指关节炎 髋关节骨性关节炎 股骨大转子滑囊炎 弹响髋 髋关节滑囊炎 膝关节骨性关节炎 髌腱炎 髌下滑囊炎 髌骨外侧高压
治疗压力 1.8-2.4 bar 1.6-2.0 bar 1.6-2.0 bar 2.2-4.0 bar 2.2-3.5 bar 2.2-3.5 bar 2.4-3.5 bar 1.6-2.2 bar 1.6-2.0 bar 1.8-2.2 bar 1.8-2.5 bar
• 能量突然释放 而产生的高能 量压力波，具 有压力瞬间增 高和高速传导 的特性
医用冲击波的发展
20世纪 50年代
肾结石 胆结石 胰腺 唾液腺
其它肌腱炎 关节病
之后二 十几年
20世纪70 年代末
肩部钙化性肌腱炎 跟骨骨刺 肱骨上髁炎
1999年发 散式冲击
波问世
所有适应症（除碎石） 跟腱痛 髌骨肌腱炎 足底筋膜炎 康复科、骨科、皮肤科……
体外冲击波 临床应用
芦银科
2020.9.9
什么是冲击波？
定义
冲击波是一种通过振动、高速运动等导致介
质极度压缩而聚集产生能量的具有力学特性的 声波，可引起介质压强、温度、密度等物理性 质发生跳跃式改变
骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识（第二版2017年） 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年）
冲击波碎石 冲击波疗法
高能量冲击波产生物理效应，粉碎结石和降 解钙化组织
中低能量冲击波产生生物学效应
效应
（3）成骨作用，降解组织，微损伤 （2）代谢激活效应，刺激微血管再生 （1）强刺激—镇痛作用
0.08------------------ 0.28---------------------- 0.6 能流密度（mj/mm²）
3-4 bar 2.8-3.5 bar 1.8-3.5 bar 1.6-3.5 bar 2.2-4.0 bar 1.8-2.4 bar 1.8-2.5 bar 1.8-3.0 bar 1.6-2.5 bar 2.2-3.0 bar
冲击次数 2000 2000 2000 2000
2000-3000 1500*6 800/点 2000 2000 2000 2000 2000 2000 2000
生物学效应
骨细胞在力的作用 下发生形变，产生拉应 力、压应力、剪切应力， 产生感生电势，促进骨 生长
压电效应
生物学效应 代谢激活效应
冲击波作用于机体使局部充血， 加速新陈代谢
改变细胞膜的通透性，加速膜内 外离子交换过程，并加快代谢分 解产物清除与吸收
生物学效应
由于体外冲击波对人体组织的作用力较强，可直 接抑制神经末梢细胞的兴奋性，减少P物质的释 放，从而缓解疼痛
基于临床经验：
① 肌腱病：肩袖非钙化性肌腱炎、肱骨内上髁炎、内收 肌腱病综合征、鹅足腱病综合征、腓骨肌腱病、足踝肌 腱病
② 骨疾病：骨髓水肿、Osgood Schlatter病-胫骨结节 骨骺炎、胫骨应力综合征（胫骨骨膜炎）
③皮肤疾病：橘皮样皮肤、肌肉疾病、肌筋膜综合征、 肌肉拉伤（非断裂）
专家推荐：
积分后，再进行体积积分后计算出的，单位为毫焦（mj） 压力场：是环绕治疗头的对称轴区域，单位为兆帕（Mpa）
1Mpa=10bar 1bar=100kpa
• 能流密度：是描述冲击波能量的最常用参数，描述单位面积能量的集中度。 计量单位为毫焦/平方毫米（mj/mm²）
骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识（第二版2017年） 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年）
频率 6-10 Hz 6-10 Hz 5-10 Hz 5-10 Hz 3-8 Hz 8-10 Hz 6-10Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-8Hz 6-10Hz 6-8Hz 5-8Hz
治疗次数 3-5次 3-5次 3-5次 3-5次 1-3次 足量
5次/疗程 3-5次/疗程
5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
治疗周期 次/5-7天
次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/5-7天 次/5-7天 次/7天 次/7天 次/7天
疾病名称 肘关节炎 尺骨鹰嘴下滑囊炎 肘管综合症 桡骨骨不连 前臂肌筋膜炎 前臂骨折术后 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 屈指肌腱狭窄性腱鞘炎 手腕腱鞘囊肿 腕管综合症 腕舟骨骨折骨不连
5次/疗程
治疗周期 7天 7天 7天 7天 2周 两周
次/5-7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天 次/7天
疾病名称 肩峰下滑囊炎 肩胛下肌肌腱炎 三角肌下滑囊炎 肩锁关节炎 肩锁关节损伤 喙突炎 肱三头肌肌腱炎 肩手综合症 肩关节不稳 冈下肌肌腱炎 肱骨内上髁炎 肱骨外上髁炎
频率 6-8Hz 8-10Hz 6-8Hz 8-10Hz 8-10Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 6-8Hz 8-10Hz 8-10Hz
治疗次数 5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 5次/疗程 5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程 3-5次/疗程
按能量等级分类（mj/mm²）
低能量冲击波 中能量冲击波 高能量冲击波
0.06~0.11 0.12~0.25 0.26~0.39
低能量和中能量多用于治疗软组织慢性损伤性疾病、软骨 损伤性疾病及位置浅表性骨不连；
高能量多用于治疗位置较深的骨不连及骨折延迟愈合和股 骨头坏死等成骨障碍性疾病
骨肌疾病体外冲击波疗法中国专家共识（第二版2017年） 中国骨肌疾病体外冲击波疗法指南（2019年）
治疗压力 1.6-2.2 bar 1.5-2.0 bar 1.6-2.2 bar 2.2-3.5 bar 1.8-2.2 bar 1.6-2.2 bar 1.5-1.8 bar 1.5-1.8 bar 1.8-2.2 bar 1.6-2.2 bar 2.0-3.5 bar
冲击次数 500/点 2000 2000 2000-3000 500/点 500/点 2000 2000 2000 2000 2000
• 治疗区肿胀，麻木，皮肤发红 • 绝大部分治疗后引起的副反应在36小时后消失
如何治疗及如何定位
如何治疗？
进行冲击波治疗时，关键是将适宜的能量作用于准确的部位
如何定位？
准确的定位是ESWT取得良好疗效的前提，常用的定位方法包括： 1 体表解剖标志结合痛点定位 2 X线定位 3 超声定位 4 磁共振成像
治疗周期 次/7天 次/7天 次/7天 次/5-7天 次/5-7天 次/5-7天 次/5-7天 次/7天 次/7天 次/5-7天 次/7天