下肢静脉血栓病理资料
病理检查报告
病理检查报告
一、患者信息
患者姓名：XXX 性别：男年龄：60岁
检测日期：XXXX年XX月XX日
二、临床资料
患者以右下肢疼痛、肿胀等症状就诊。
病程数月，加重明显。
体检
发现右下肢局部红肿，疼痛明显。
临床怀疑为深静脉血栓形成。
三、病理检查结果
1. 外科标本：右下肢深静脉
2. 病理检查方法：组织活检
3. 组织学检查：
右下肢深静脉（截面切片）呈现血栓形成，血栓黏稠，颜色暗红，质地致密。
微观下，血栓中可见红细胞、白细胞、血小板和纤维网，形成混
合性血栓，内含有浸润的炎性细胞，无恶性细胞发现。
血管壁无明显炎症或损伤，肌肉、神经及邻近组织未见明显异常。
四、诊断结果
根据患者临床表现及病理检查结果，诊断为右下肢深静脉血栓形成。
五、建议
1. 予以抗凝治疗。
建议患者及时咨询心血管科专家，按照医生的指导进行相应的抗凝治疗，以阻止和控制血栓的形成。
2. 注意休息，避免过度劳累，避免久站久坐。
3. 定期复查血栓指标，监测疾病进展情况，及时调整治疗方案。
六、备注
本病理检查报告仅针对所检测标本，在临床诊断和治疗中应与其他相关检查结果进行综合判断。
如有疑问，请及时咨询医生。
（以上报告纯属虚构，仅用于示范写作，实际病理检查报告应根据患者具体情况来撰写。
）。
下肢静脉血栓
下肢静脉曲张的病因和病理
• 下肢静脉曲张轻者表现为下肢酸胀，加重后表 现为腿上一团团难看的“青筋”，肢体乏力、 沉重、肿胀，重者下肢红肿疼痛，甚至皮肤溃 疡经久不愈，既影响美观又影响健康。下肢静 脉曲张者普遍存在下肢深静脉血栓。下肢静脉 曲张时，无论是属于大隐静脉或小隐静脉属支， 尤其是在皮下的曲张静脉或小隐静脉属支，静 脉壁严重变性、血流淤滞，足靴区皮肤常因营 养性变化承受慢性感染，可能使曲张静脉遭受 缺氧和炎症性损害，从而酿成血栓性静脉炎
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下肢静脉的解剖
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下肢静脉曲张的病因和病理
• 先天性静脉壁或瓣膜的软弱 • 长时间的站立 • 腹内压增高、下肢静脉血流受压
整理课件Байду номын сангаас
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下肢静脉曲张的病因和病理
• 静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁 中层。由于血液停滞，静脉压力增 加， 在早期肌纤维和弹力纤维代偿性增厚， 后期肌纤维和弹力纤维萎缩、消失，均 为结缔组织所代替，部分静脉壁因扩张 而变薄，有的地方又因结缔组织增生而 变厚，形成不均匀的结节状
下肢深静脉血栓形成机理
• （二）静脉壁损伤 凡足以酿成静脉壁损伤者，均有利
于凝血致活酶的形成和小血小板集聚，促使血栓形成， 常见的可归纳为如下数种： 1、化学性损伤 经浅静脉 注射有激惹性的溶液后，容易引起条索状血栓性浅静 脉炎， 2、机械性损伤 静脉局部挫伤、撕裂伤或骨折 碎片创作，均可诱致静脉血栓形成。反复穿刺静脉或 静脉内留置塑料输液导管，常可并发血栓性静脉炎。 股骨颈骨折损伤股总静脉、骨盆骨折常能损伤髂总静 脉及其属支，均可并发血栓形成。施行直接涉及静脉 的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉段移植术或静脉 转流术后，亦可并发血栓形成。 3、感染性损伤：化脓 性血栓性静脉炎可因静脉周围的感染灶所引起，典型 的例子如化脓性乳突炎可并发横窦血栓形成；感染性
下肢静脉血栓病例分析
下肢静脉血栓病例分析病例背景患者张先生，45岁，因“右下肢肿胀、疼痛2周”就诊。
患者2周前开始出现右下肢肿胀、疼痛，以小腿肌肉疼痛为主，行走时加剧，休息后减轻。
患者无明显外伤病史，无手术、长期卧床史，饮食、睡眠、大小便正常。
检查与诊断1. 体格检查：右下肢明显肿胀，小腿肌肉压痛明显，皮肤温度略高，浅静脉充盈怒张。
2. 实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能、电解质正常。
凝血功能检查：PT 12.5秒，APTT 28.5秒，Fg3.2g/L，D-二聚体1.8μg/ml（正常值<0.5μg/ml）。
3. 影像学检查：下肢静脉超声检查显示右小腿静脉血栓形成。
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，诊断为“右下肢静脉血栓”。
治疗与随访1. 抗凝治疗：给予低分子肝素钠注射液5000IU，每日2次，皮下注射。
同时给予华法林钠片2.5mg，每日1次，口服。
注意监测凝血功能，调整抗凝剂量，防止出血并发症。
2. 溶栓治疗：在抗凝治疗的基础上，给予尿激酶150万单位，加入生理盐水500ml中，静脉滴注，每日1次，连续使用3-5天。
注意监测出血风险。
3. 扩容、利尿治疗：给予双氢克尿塞25mg，每日1次，口服；同时给予速尿20mg，每日1次，口服。
注意监测电解质、肾功能。
4. 康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，如温水坐浴、按摩、散步等，促进血液循环，防止血栓再次形成。
患者在治疗过程中，疼痛、肿胀症状明显缓解，治疗2周后出院，继续口服华法林钠片抗凝治疗，定期门诊随访，调整抗凝剂量。
随访3个月，患者症状消失，下肢静脉超声检查显示血栓消失。
病例分析本例患者为中年男性，急性起病，主要症状为下肢肿胀、疼痛，体格检查发现右下肢明显肿胀，小腿肌肉压痛明显，皮肤温度略高，浅静脉充盈怒张。
辅助检查结果显示D-二聚体升高，下肢静脉超声检查显示右小腿静脉血栓形成。
根据患者的病史、症状、体征及辅助检查结果，诊断为“右下肢静脉血栓”。
下肢静脉血栓病历
下肢静脉血栓病历
以下是一个可能的下肢静脉血栓的病历范例：
患者信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：55岁
主诉：右腿肿痛、胀痛2天
现病史：
患者于2天前开始出现右腿肿胀和疼痛，无明确诱因。
开始时症状较轻，但逐渐加重。
患者于昨天晚上由于疼痛无法入睡，便前往就诊。
既往病史：
患者有高血压病史10年，长期口服降压药物控制血压良好。
没有其他明显的过去病史。
家族史：
患者无明显家族史。
体格检查：
一般情况：患者面色正常，自主呼吸，精神状态良好。
眼部：无明显异常。
心肺听诊：心率72次/分钟，无明显异常心音。
下腹及双下肢皮肤：右下肢明显肿胀，发红，有压痛和热感，触之软硬度增加。
左下肢无异常发现。
神经系统检查：神经功能正常。
诊断：
根据患者的主诉、病史和体格检查结果，初步诊断为右下肢深静脉血栓。
辅助检查结果：
D-二聚体：正常范围
超声多普勒血管成像：显示右下肢股静脉内有血栓形成。
治疗计划：
1. 抗凝治疗：开始使用低分子肝素皮下注射治疗，每日1次。
2. 疼痛控制：使用非甾体抗炎药物（如布洛芬）缓解患者的疼痛和不适感。
3. 卧床休息：患者需要卧床休息，以减少下肢负荷和避免血栓进一步发展。
4. 神经保护：密切观察患者的神经功能，避免神经损害发生。
随访计划：
患者需要在3天后进行复查，并根据病情决定是否需要进一步治疗。
根据医生的指示继续使用药物治疗和注意床上休息。
如有明显不适或症状加重，应及时就诊。
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三 分型
▪ DVT主要有三种类型：
即周围型、中央型和混合型。
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1.周 围 型
* 腘静脉或股浅静脉下段以下的 深静脉血栓形成，其中有一种 特殊类型称作小腿肌间静脉丛 血栓形成。 临床上主要表现为：小腿疼痛和 轻度肿胀，活动受限。症状与血 栓形成时间一致。 主要体征为：足背屈时牵拉腓肠 肌引起疼痛及腓肠肌压痛。
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▪ 下肢肿胀：每天用卷带尺
精确的测量并与健侧下肢对 照粗细。临床上单侧的下肢水
肿，因两侧肢体周径差异很大， 容易做出判断，但下腔静脉血栓 形成引起的双下肢水肿，常常是 对称的，容易被忽略。
▪ 疼痛：沉重感或钝痛，这
种疼痛可采用卧床或抬高患肢得 到明显缓解。
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▪ 浅静脉怒张：肢体可凹 性水肿，患肢皮肤多有 青紫或潮红，皮肤温度 略升高。
下肢深静脉血栓
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1
第一章 一 概念
▪ 下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在 深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔， 导致静脉回流障碍。
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2
二.病因病理
1、静脉血流滞缓 2、静脉壁的损伤 3、血液高凝状态
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3
1.静脉血流滞缓
• 肢体制动卧床的病人 • 解剖因素：左髂总静
脉被夹在右髂总静脉 和骶骨峡之间，
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5.股白肿
▪ 当下肢深静脉急性栓
塞时，下肢浮肿在数小
时内达到最高程度，肿
胀呈可凹性及高张力，
阻塞主要发生在股静脉
下肢深静脉血栓形成的病理生理改变
静脉血栓可分为三种类型：①红血栓或凝固血栓，组成比较均匀，血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓，包括纤维素、成层的血小板和白细胞，只有极少的红细胞；③混合血栓，最常见，包含白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部，红血栓或板层状的血栓构成尾部。
下肢深静脉血栓形成有些病例起源于小腿静脉，另有些病例起源于股静脉、髂静脉。
静脉血栓形成所引起的病理生理改变，主要是静脉回流障碍所发生的各种影响。
静脉血液回流障碍的程度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓形成的范围和性质。
静脉血栓形成后，在血栓远侧静脉压力升高所引起的一系列病理生理变化，如小静脉甚至毛细静脉处于明显的郁血状态，毛细血管的渗透压因静脉压力改变而升高，血管内皮细胞内缺氧而渗透性增加，以致血管内液体成分向外渗出，移向组织间隙，往往造成肢体肿胀。
如有红细胞渗出于血管外，其代谢产物含铁血黄素，形成皮肤色素沉着。
在静脉血栓形成时，可伴有一定程度的动脉痉挛，在动脉搏动减弱的情况下，会引起淋巴郁滞，淋巴回流障碍，加重肢体的肿胀。
此外，在静脉血栓形成过程中，所引起的静脉本身及其周围组织的炎症反应，血栓远侧静脉压迅速升高，使静脉骤然扩张，因淋巴回流障碍造成下肢水肿，因静脉血栓形成而造成的动脉痉挛，使肢体处于缺氧状态，这一系列病理生理的变化，都能引起程度不等的疼痛症状。
在静脉血栓形成的急性期，当肢体六干静脉血液回流受到障碍时，血栓远侧的高压静脉血，将利用所有通常不起重要作用的交通支增加回流。
如大腿上部和腹下部的浅静脉吻合支可通至对侧躯干，向上可通过腹壁至奇静脉和胸廓内静脉系统。
在深部，吻合支可通过骨盆静脉丛抵达对侧的髂内静脉。
这些静脉的适应性扩张，促使血栓远侧静脉血向心回流。
血栓的蔓延可沿静脉血流方向，向近心端伸延，如小腿的血栓可以继续伸延至下腔静脉。
当血栓完全阻塞静脉主干后，就可以逆行伸延。
血栓的碎块还可以脱落，随血流经右心，继之栓塞于肺动脉，即并发肺栓塞。
下肢静脉血栓-11页word资料
下肢静脉血栓下肢静脉血栓下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。
该病一直在临床上深受重视。
19世纪著名医学家魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。
左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。
有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
目录下肢静脉血栓-病因下肢静脉血栓-症状体征下肢静脉血栓-鉴别诊断下肢静脉血栓-并发症下肢静脉血栓-预防保健下肢静脉血栓-病因下肢静脉血栓-症状体征下肢静脉血栓-鉴别诊断下肢静脉血栓-并发症下肢静脉血栓-预防保健展开编辑本段下肢静脉血栓-病因十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认兹分述如下：（一）静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。
据Borow报道，手术持续时间与深静血栓的发生有关。
手术持续时间1～2小时，20%发病；2～3小时，46.7%。
3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)。
并发现50%在术后，第1天发生30%，在术后第2天发生。
Sevitt从临床上观察证明，血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处，以及比目鱼肌等处的静脉窦，比目鱼肌静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流。
因此它是血栓形成的易发部位。
血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。
约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端，也有相当高的血栓发生率。
（二）静脉壁的损伤1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等，均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
解剖实验报告下肢血栓
解剖实验报告下肢血栓
下肢血栓是指在下肢的静脉中形成血栓，造成血液循环的障碍。
本次实验的目的是通过对下肢血栓的解剖观察，了解血栓形成的过程以及相关病理变化。
实验使用了标本解剖的方法，选取了一例下肢血栓标本进行观察。
首先，观察标本时可以发现，下肢静脉中存在明显的血栓形成。
血栓的形状呈现为长条状或结节状，并且在静脉腔内能够清晰可见。
血栓质地较硬，颜色呈暗红色或深紫色。
进一步观察血栓部位的静脉壁发现，血栓的形成使得静脉壁发生明显的炎症反应。
静脉壁呈现充血、水肿、增厚等病理变化。
在部分静脉壁上还可以见到血栓粘连，使得血栓与静脉壁紧密结合。
解剖观察还发现，血栓部位的静脉腔明显狭窄，有时甚至呈现完全闭塞的状态。
狭窄和闭塞的发生是由于血栓的负荷增加，导致血栓膜厚度增加，从而占据了原本应有的静脉腔空间。
进一步对血栓进行显微镜下观察，可以看到血栓由红细胞、血小板和血浆蛋白等成分组成。
红细胞主要由于其自身黏附特性而参与了血栓的形成。
血小板在血栓形成过程中起到了核心的作用，它们通过黏附、聚集和激活等过程形成了血栓的核心。
血浆蛋白则是促进血栓形成的重要成分，特别是纤维蛋白原和瘤病蛋白。
综上所述，下肢血栓的形成是一个复杂的过程，涉及到多个组
分和病理变化。
本次解剖实验通过对下肢血栓标本的观察，使我们对下肢血栓的形态学特点、形成过程及相关病理变化有了更加深入的了解。
这对于进一步认识下肢血栓的病因和发病机制，对于预防和治疗下肢血栓具有一定的指导意义。
下肢深静脉血栓的临床表现和病理生理
下肢深静脉血栓的临床表现和病理生理深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是指在下肢深静脉内形成的血栓。
该疾病具有高发病率和致残率，如果不及时治疗，可能会导致严重的并发症如肺栓塞。
因此，深入了解下肢深静脉血栓的临床表现和病理生理对于早期诊断和治疗具有重要意义。
一、临床表现下肢深静脉血栓的临床表现多样，常见症状包括：1.下肢肿胀：深静脉血栓形成后，血液回流受阻，导致下肢静脉回流受阻，血液积聚在下肢引起肿胀。
2.下肢疼痛：疼痛常在第三天后出现，呈持续性或间歇性疼痛，疼痛多为隐痛或钝痛，可伴有触痛。
3.下肢发红或变色：由于血栓形成，深静脉受到炎症刺激，使下肢局部出现红、紫、发绀等异常改变。
4.下肢压痛：深静脉血栓形成后，周围组织受刺激，可出现下肢压痛。
5.下肢静脉曲张：长期存在的深静脉血栓可导致下肢静脉曲张，出现皮肤萎缩、溃疡等症状。
二、病理生理下肢深静脉血栓的形成与Virchow三联征密切相关，主要包括血流动力学改变、血液成分异常以及血管壁损伤三个方面。
1.血流动力学改变：下肢静脉血液滞流增加是深静脉血栓形成的重要原因之一。
因久坐、停留或长时间站立等原因，下肢静脉血流速度减慢，易发生血栓形成。
2.血液成分异常：血液高凝状态主要与凝血系统的异常有关。
血栓形成最重要的机制是血浆凝血因子的活化和血小板聚集。
凝血因子异常、血小板异常等都会导致血液易于凝结。
3.血管壁损伤：下肢静脉疾病如曲张、炎症、损伤等可使内皮细胞受损，导致血管壁发生病理性改变，形成血小板聚集和凝血因子激活的机制，从而促进血栓形成。
除了Virchow三联征之外，遗传因素、肿瘤、妊娠等也是下肢深静脉血栓形成的重要影响因素。
总结起来，下肢深静脉血栓的临床表现多样且不特异，需结合病史、体征、相关实验室检查等综合判断。
在病理生理方面，血流动力学改变、血液成分异常以及血管壁损伤都是深静脉血栓形成的重要原因。
早期发现、早期诊断和积极治疗是预防深静脉血栓并发症的关键。
下肢深静脉血栓形成是怎么回事？
下肢深静脉血栓形成是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍下肢深静脉血栓形成的病理病因，下肢深静脉血栓形成主要是由什么原因引起的。
*一、下肢深静脉血栓形成病因*一、发病原因经典的Virchow理论认为：血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起静脉血栓的3个主要因素。
目前，分子水平的研究成果对这一理论有了新的认识。
静脉正常的内皮细胞能分泌一系列抗凝物质，如前列腺素I2(PGI2，前列腺环素)、抗凝血酶辅助因子、血栓调节素和组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)等。
但在某些情况下，静脉内皮层可从抗凝状态转化为前凝血状态，内皮细胞产生组织因子、von Willebrand因子和纤维连结蛋白等，内皮层通透性增加，并可见到白细胞黏附于内皮细胞表面，而内皮细胞原有的抗凝功能受到抑制。
炎性细胞对血栓形成起着触发和增强作用，其分泌的白介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子(TNF)能促使纤维蛋白原沉积，并抑制纤溶;TNF可抑制内皮细胞血栓调节素的表达，使内皮细胞从抗凝状态转化为前凝血状态。
许多静脉血栓起源于血流缓慢的部位，如小腿腓肠肌静脉丛、静脉瓣袋等，临床上发现肢体制动或长期卧床的患者容易形成静脉血栓，这些都提示血流缓慢是血栓形成的因素之一。
与脉冲型血流相比，静态的流线型血流容易在静脉瓣袋底部造成严重的低氧状态，缺氧使内皮细胞吸引白细胞黏附并释放细胞因子，继而损伤静脉内皮层。
血流淤滞造成活化的凝血因子积聚，并不断消耗抗凝物质，凝血-抗凝平衡被打破，从而导致静脉血栓形成。
因此血流淤滞是血栓形成的又一因素。
血液中活化的凝血因子在血栓形成过程中起着重要的作用，被激活的凝血因子沿内源性和外源性凝血途径激活凝血酶原，使纤维蛋白原转化为纤维蛋白，最终形成血栓。
如没有活化的凝血因子，即使存在血流淤滞和血管损伤，血栓仍不会形成。
同样单有活化的凝血因子，也无法形成血栓，活化的凝血因子很快会被机体清除。
因此静脉血栓是在多因素作用下形成的，而血液成分的改变是血栓形成的最重要因素。
下肢深静脉血栓资料
避免过度活动
过度活动容易导致血栓脱落， 引发肺栓塞等严重并发症。
遵医嘱治疗
遵循医生的建议，按时服药， 定期复查，以便及时了解病情
变化。
注意观察病情
密切关注下肢深静脉血栓的症 状，如发现异常，应及时就医
。
康复训练与健康教育
01
02
03
康复训练
在医生的指导下进行康复 训练，如肌肉收缩练习等， 有助于促进下肢血液循环， 加速康复。
手术治疗
手术取栓
对于大块血栓或血栓形成时间较长的情况，可以采用手术取栓的 方法，将血栓从血管内取出。
静脉瓣膜修复
对于静脉瓣膜功能不全的情况，可以进行瓣膜修复手术，恢复瓣膜 功能，减少复发的风险。
手术治疗的注意事项
手术治疗需要严格评估患者的病情和手术指征，选择合适的手术方 式和手术时机。
其他治疗方式
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势，容易导致下肢血液循 环不畅，增加下肢深静脉血栓的风险。
保持健康的生活方式
戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等，有助 于降低下肢深静脉血栓的发生风险。
穿医用弹力袜
医用弹力袜有助于促进下肢血液循环，降低 下肢深静脉血栓的发生风险。
日常护理
01
02
03
04
保持患肢清洁干燥
03 下肢深静脉血栓的治疗
药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物，如华法林、低分 子量肝素等，抑制血栓形成和扩大， 预防血栓栓塞性疾病。
溶栓治疗
药物治疗的注意事项
药物治疗需要严格遵医嘱，注意药物 的副作用和禁忌症，定期监测凝血功 能和调整药物剂量。
使用溶栓药物，如尿激酶、链激酶等， 溶解已经形成的血栓，恢复静脉通畅。
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下肢静脉血栓病理资料下肢静脉血栓是常见的周围血管疾病，下肢静脉血栓导致的静脉瓣膜功能不全及并发的肺栓塞是病人劳动力及生命安全的一大危险。
该病一直在临床上深受重视。
19世纪著名医学家魏尔啸（VIRCHOW）提出静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。
左下肢血栓形成远远高于右下肢，特别是原发性髂-股静脉血栓形成。
有时下肢静脉血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。
下肢静脉血栓-病因十九世纪中期Virchow提出深静脉血栓形成的三大因素：静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态至今仍为各国学者所公认兹分述如下：（一）静脉血流滞缓手术中脊髓麻醉或全身麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢，手术中由于麻醉作用致使下肢肌内完全麻痹失去收缩功能，术后又因切口疼痛和其它原因，卧床休息下肢肌肉处于松弛状态，致使血流滞缓诱发下肢静脉血栓形成。
据Borow报道，手术持续时间与深静血栓的发生有关。
手术持续时间1～2小时，20%发病；2～3小时，46.7%。
3小时以上62.5%(国外报道的发病率远较国内高)。
并发现50%在术后，第1天发生30%，在术后第2天发生。
Sevitt从临床上观察证明，血栓常起自静脉瓣膜袋静脉连续处，以及比目鱼肌等处的静脉窦，比目鱼肌静脉窦内的血流，是依靠肌肉舒缩作用向心回流。
因此它是血栓形成的易发部位。
血栓也可发生于无瓣膜，但易发生血栓，可能因被前方的右髂总动脉压迫所致。
约24%髂外静脉是有瓣膜的在此瓣膜的近端，也有相当高的血栓发生率。
（二）静脉壁的损伤1.化学性损伤静脉内注射各种刺激性溶液和高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高渗葡萄糖溶液等，均能在不同程度上刺激静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。
2.机械性损伤静脉局部挫伤撕裂伤或骨折碎片创伤，均可产生静脉血栓，形成股骨颈骨折损伤，股总静脉骨盆骨折，常能损伤髂总静脉，或其分支均，可并发髂股静脉血栓形成。
3.感染性损伤化脓性血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
（三）血液高凝状态这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。
各种大型手术是引起高凝状血小板粘聚能力增强，术后血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的抑制剂水平均有升高。
从而使纤维蛋白溶解减少；脾切除术后，由于血小板骤然增加，可增加血液凝固性；烧伤或严重脱水，使血液浓缩也可增加血液凝固性。
晚期癌肿如肺癌胰腺癌其它如卵巢前列腺胃或结肠癌，当癌细胞破坏组织同时常释放许多物质，如粘蛋白凝血活素等。
某些酶的活性增高，也可使血凝固。
避孕药可降低抗凝血酶Ⅲ的水平，从而增加血液的凝固度。
大剂量应用止血药物，也可使血液呈高凝状态。
综合上述，静脉血栓形成的病因，静脉血流滞缓和血液高凝状态是两个主要原因。
单一因素尚不能独立致病，常常是两个或3个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。
例如产后深静脉血栓形成发病率高，即是综合因素所致产后子宫内胎盘剥离，能在短期内迅速止血，不致发生产后大出血与血液的高凝状态有密切关系。
妊娠时胎盘产生大量雌激素，足月时达最高峰。
其雌三醇的量可增加到非孕时的1000倍，雌激素促进肝脏产生各种凝血因子，同时妊娠末期体内纤维蛋白原也大量增加，致使血液呈高凝状态产后，再加卧床休息使下肢血流滞缓从而有发生深静脉血栓的倾向。
单纯血流滞缓不足以产生本病，有时伴有血管壁的损伤，如直接损伤慢性疾病或远处组织损伤产生白细胞趋向性因子，使白细胞移向血管壁，同样内皮细胞层出现裂隙，基底膜的内膜下胶的显露均可使血小板移向血管内膜，导致凝集过程的发生。
静脉血栓可分为三种类型：①红血栓或凝固血栓组成比较均匀血小板和白细胞散在分布在红细胞和纤维素的胶状块内;②白血栓包括纤维素成层的血小板和白细胞只有极少的红细胞;③混合血栓最常见包含白血栓组成头部板层状的红血栓和白血栓构成体部红血栓或板层状的血栓构成尾部病因统计分析静脉血栓形成的三大病因：血流滞缓、血液高凝及血管壁损伤。
一、导致血流瘀滞状态的病因有久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或长时间的静坐及下蹲位等。
以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静脉血栓形成如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高的发病率。
手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。
较大的手术亦与血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹，失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而为血栓形成创造了条件。
妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因素，早在明代王肯堂著《证治准绳》即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血滞于经络…”.除以上原因外，由于人体在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因也可是血流减慢。
如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨，其远侧的静脉血回流相对的较右侧缓慢。
深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折、产后等，其中血流缓慢时一个重要因素，临床上所见的患者亦大部分发生在左下肢。
除此，静脉的瓣膜袋、腓肠肌静脉窦，也是造成血流缓慢的因素。
二、导致血液高凝状态的病因通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可见血小板增高，粘附性增强。
术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍。
血小板对胶原纤维有很强的亲和力，当静脉内膜损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，这些凝血因子参与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了条件。
另外，血小板增高，在血小板内合成的血栓素也增高，血栓素具有强烈的促血小板聚集和收缩血管的作用。
从而不能消除血栓素的生物效应，最终形成血栓。
此外，创伤及大面积烧伤，由于严重的失血，脱水，造成血液浓缩，血细胞增多也可增加血液的凝固度。
长期服用避孕药，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而诱发血栓形成。
国外报告妇女口服避孕药发生静脉血栓形成比正常人多5倍。
各种恶性肿瘤，在崩解产物中含有组织凝血因子，也可导致血液呈高凝状。
据报道，肿瘤手术后并发下肢深静脉血栓形成率高达40.9%。
三、导致静脉壁损伤的病因当静脉壁受到任何因素（常见的有机械性损伤、感染性及化学性损伤等）损伤时，都会使静脉内膜下基膜和结缔组织中的胶原裸露，血小板发生聚集，并释放许多生物活性物质，这些物质又可加重血小板的聚集，有利于形成血栓。
总之，当静脉壁损伤后所发生的各种改变，都可引起局部血小板粘附、聚集，纤维蛋白及血细胞沉积，最终形成血栓。
1.机械性损伤静脉局部挫伤、撕裂伤骨折碎片刺伤及其他锐器伤等机械性损伤，均可诱发静脉血栓形成。
如股骨干骨折损伤股静脉，股骨颈骨折损伤股总静脉，骨盆骨折损伤髂总静脉等，均可并发下肢深静脉血栓形成。
施行直接涉及静脉的手术，如深静脉瓣膜修复术、静脉转流术和静脉段移植术等常可并发静脉血栓形成。
反复穿刺静脉或于静脉内留置输液导管，亦可并发静脉血栓形成。
据有关报道120例，因静脉或静脉内膜受损者4例，分别为静脉穿刺、大隐静脉切开术、大隐静脉剥脱术和腘静脉铁皮伤。
因血管术后发病者43例。
妊娠期子宫体逐渐增大，对髂静脉产生压迫；骨盆、髋关节及股骨上端的手术，也可间接或直接地损伤股髂静脉，而诱发静脉血栓形成。
2.化学损伤静脉输注大量的高渗葡萄糖液、各种有刺激的抗生素（如四环素、红霉素）、抗癌药物以及造影剂等。
均能不同程度的激惹静脉内膜，内皮细胞受损，诱发静脉血栓形成。
3.感染性损伤细菌血行感染也可诱发静脉血栓形成。
如分娩前后盆腔充血、感染和子宫内膜炎及其他感染均可导致静脉血栓形成。
4.其他病因如年龄肥胖及抗火化蛋白C等。
下肢深静脉血栓形成的患者多为中年以上，老年人的发病率特别高，而儿童则几乎不发生本病。
老年人血液高凝可能是生理性的，多患血液易凝的多种疾病，如恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病等，这都是静脉血栓形成的重要因素。
其次老年人的静脉逐渐老化，也是下肢深静脉血栓形成的原因。
还有报道，一种由抗凝因子缺陷，导致的蛋白C抗凝途径中抗活化蛋白C现象，是引起静脉血栓形成的主要原因。
本病可能与遗传因素有关。
下肢静脉血栓-症状体征（一）临床症状本病最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀，患下肢静脉血栓形成，病人局部感疼痛，行走时加剧，轻者局部仅感沉重站立时症状，加重体检有以下几个特征：①患肢肿胀肿胀的发展程度须依据每天用卷带尺精确的测量并与健侧下肢对照粗细才可，靠单纯依靠肉眼观察是不可靠的，这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值，小腿肿胀严重时常致组织张力增高；②压痛静脉血栓部位常有压痛，因此下肢应检查小腿肌肉腘窝内收肌管及腹股沟下方股静脉；③Homans 征将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿肌肉深部疼痛，小腿深静脉血栓时，Homans征常为阳性。
这是由于腓肠肌及比目鱼肌被动伸长时刺激小腿血全静脉而引起；④浅静脉曲张深静脉阻塞，可引起浅静脉压升高发病12周后可姓浅静脉曲张。
同时根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现，兹分述如下：1.小腿深静脉血栓形成，虽然小腿深静脉是术后最易发生血栓的部位，但有时常被漏诊常见的症状，有小腿部疼痛及压痛小腿部轻度肿胀或肿胀不明显Homans征可阳性浅静脉压常属正常。
2.股静脉血栓形成，绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓，但少数股静脉血栓也可单独存在体征为在内收肌管部位，腘窝部和小腿深部均有压痛。
患侧小腿及踝部常出现轻度水肿患肢静脉压较健侧升高2～3倍，Homans征阳性或阴性。
3.髂股静脉血栓形成，绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓，但有时原发于髂股静脉或髂静脉产后妇女骨盆骨折盆腔手术和晚期癌肿病人易发生病变。
发生在左侧下肢深静脉较右侧多2～3倍，这可能是由于左侧髂总静脉的行径较长，部分左髂部总静脉腔受右髂总动脉压迫的缘故。
偶尔也可能由于左髂总静脉与下腔静脉交界处存在先天性网状畸形。
（二）诊断对于本病的诊断要点主要有以下几点：1.多见于产后盆腔术后外伤晚期癌肿昏迷或长期卧床的患者；2.起病较急患肢肿胀发硬疼痛活动后加重常伴有发热脉快；3.血栓部位压痛沿血管可扪及索状物血栓远侧肢体，或全肢体肿胀皮肤呈青紫色，皮温降低，足背胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢臀部下腹和外生殖器均明显水肿。
血栓发生在小腿肌肉静脉丛时Homans征和Neuhof征阳性；4.后期血栓吸收机化常遗留静脉机能不全出生浅静脉曲张色素沉着，溃疡肿胀等称为深静脉血栓形成后综合征分为：①周围型以血液倒灌为主②中央型以血液回流障碍为主③混合型既有血液倒灌又有回流障碍；5.血栓脱落可致肺栓塞；6.放射性纤维蛋白原试验，多普勒超声及静脉血流图检查有助于诊断静脉造影可确定诊断。