护士考试基础护理考点：护理程序步骤介绍.doc
初级护师考试辅导：基础护理学之护理程序
执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。其中一般系统论是护理程序的理论框架。
护理评估
一、资料的分类
二、资料的来源
三、收集资料的方法
四、收集资料的步骤
一、资料的分类（2种，学会如何区别）
主观资料（护理对象的主诉） 是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
——尽量用病人的语言，加引号
客观资料（主要通过检查获得） 是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
2.护理诊断 即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段 护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段 是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
3.健康的护理诊断对个体、家庭或社区具有向更高健康水平发展潜能的描述。陈述方式为潜在的……增强”，“执行……有效”。
护理诊断的陈述方式：
（1）三部分陈述法：即PSE公式，P（problem，护理诊断名称）+S（syptos and sign，症状和体征，也包括其他检查结果）+E（etiology，相关因素），PSE——现存的护理诊断。如：低效性呼吸形态（P）：发绀、呼吸急促（S）：与胸部疼痛有关（E）。
护理程序
概述
护理程序的六个步骤及其流程说明
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执业护士考试基础护理：护理程序的基本步骤
护理程序⼀般可分为五个步骤，即评估、诊断、计划、实施和评价。
现按五个步骤分述如下； （⼀）评估 评估是有计划、有⽬的、有系统地收集病⼈资料的过程。
根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出⼤概推断，从⽽为护理活动提供基本依据。
评估是整个护理程序的基础。
同时也是护理程序中最为关键的步骤。
如果估计不正确，将导致护理诊断和计划的错误以及预期⽬标失败。
1、⽬的： （1）为分析、判断和正确作出护理诊断或护理问题提供依据。
（2）建⽴病⼈健康状况的基本资料。
（3）为护理科研积累资料。
2.内容；护⼠收集资料的内容应该与护理有关，并且尽可能不与其他专业⼈员重复收集相同的资料。
根据⼈的基本需要层次论的理论观点，评估内容应包括⽣理的、⼼理的、社会⽂化的、发展的及精神的诸⽅⾯的资料，从整体护理观点出发，全⾯考虑⽣命过程中这五⼤⽅⾯的资料，从⽽更好地确认病⼈的能⼒及限制，以帮助其达到健康状况。
收集资料时⼀般可从下⾯14个⽅⾯进⾏： （1）⼀般情况：包括病⼈的年龄、职业、单位、职务、民族、⽂化程度、宗教信仰、住址、家庭成员、病⼈在家庭中的地位和作⽤等。
（2）精神情感状况：病⼈对疾病和健康的认识，精神及情绪状态，⼈格类型，感知和辨认能⼒，病⼈对压⼒的反应，对⾃⼰⽬前状况的看法和⾃我形象概念等。
（3）⽣殖系统：性功能的状况及有⽆改变，⼥病⼈要询问⽉经史、分娩史、计划⽣育情况。
（4）环境状况：病⼈有⽆安全感，并根据病⼈的年龄和精神状况分析是否需要安全保护措施如床栏；是否有交叉感染的环境因素。
（5）感觉状况： 视觉；有⽆视⼒障碍甚⾄失明、复视和幻视等。
听觉：有⽆听⼒障碍、失聪，能否听清楚⼀般说话的声⾳，是单⽿还是双⽿有问题，有⽆⽿鸣、幻听等。
嗅觉：是否有与众不同的嗅觉。
触觉：对各种疼痛、刺激以及触摸的感觉等。
味觉：味觉是否齐全，最简单、最基本的味觉是否存在。
（6）运动神经状况；⾏动是否⽅便、有⽆受到限制对⽇常和剧烈活动的承受能⼒，关节有⽆畸形，肌⾁有⽆萎缩，⾛路的⽅式是否需要借助拐杖、轮椅等。
初级护师基础护理学护理程序讲义
第八章护理程序1.概述2.护理评估3.护理诊断4.护理计划5.实施6.评价第一节概述一、护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集与护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
二、护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
三、护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激与适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
第二节护理评估护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）——尽量用病人的语言，加引号。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
客观资料（主要通过检查获得）——用医学术语，避免主观判断。
如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
简述护理程序的步骤
简述护理程序的步骤护理程序是指在护理过程中，按照一定的程序和规范，对患者进行全面、系统、科学的护理。
护理程序的实施可以提高护理质量，减少护理风险，保障患者的安全和健康。
下面将介绍护理程序的步骤。
一、评估评估是护理程序的第一步，也是最重要的一步。
评估的目的是了解患者的病情、生理、心理、社会和文化背景等方面的情况，为制定护理计划提供依据。
评估的内容包括患者的主诉、病史、体征、生命体征、疼痛程度、精神状态、营养状况、家庭环境等。
评估的方法包括观察、询问、体格检查、实验室检查等。
二、制定护理计划制定护理计划是根据评估结果，制定符合患者实际情况的护理措施和目标。
护理计划应该具有可操作性、可评估性、可追踪性和可修改性。
护理计划的内容包括护理目标、护理措施、护理时间、护理频次、护理方法、护理注意事项等。
三、实施护理实施护理是按照护理计划，对患者进行护理的过程。
实施护理应该遵循医学伦理和护理伦理，尊重患者的权利和隐私，保护患者的安全和健康。
实施护理的内容包括生命体征监测、疼痛管理、营养支持、皮肤护理、排泄管理、活动训练、心理支持等。
四、记录护理记录护理是对护理过程进行记录和总结的过程。
记录护理应该准确、详细、及时、规范。
记录护理的内容包括患者的基本情况、护理措施、护理效果、护理问题、护理建议等。
记录护理的目的是为了提供医疗决策的依据，为患者提供连续性的护理服务。
五、评价护理评价护理是对护理效果进行评价的过程。
评价护理应该根据护理计划的目标和护理效果的实际情况进行比较，判断护理效果是否达到预期目标。
评价护理的内容包括患者的生命体征、疼痛程度、精神状态、营养状况、皮肤情况等。
评价护理的目的是为了改进护理质量，提高护理效果。
六、修改护理计划修改护理计划是根据评价结果，对护理计划进行调整和改进的过程。
修改护理计划应该根据患者的实际情况和护理效果的反馈，对护理目标、护理措施、护理时间、护理频次等进行调整。
修改护理计划的目的是为了提高护理效果，满足患者的需求。
护理程序的步骤
护理程序的步骤：评估、诊断、计划、实施、评价评估时护理程序的开始，并贯穿在整个护理过程之中资料的类型：主观资料和客观资料，最直接的来源是病人本人。
护理诊断的陈述：P（诊断的名称）, S(症状体征）,E（相关因素）护理诊断的排序：排序原则，优先解决危及生命的。
护理病案的书写★：P（健康问题），I（护理措施），O（效果）格式。
医院的任务：以医疗工作为中心★门诊的护理工作：预检分诊（先预检分诊，再挂号治疗），安排候诊和就诊★★（提前安排就诊的情况），严格消毒隔离（对传染病和疑似传染病的应到隔离门诊）急救物品的五定。
配合抢救，医生到达之前，护士应根据病情做紧急的处理。
执行口头医嘱的规定（必须向医生复述一遍，核对无误方可执行）。
病区的物理环境：安静，35~40分贝温度：一般病房18~22摄氏度老年人、儿科、手术室22~24摄氏度，温度过高和过低对机体的影响。
湿度：50%~60%，湿度过高过低对机体的影响。
铺床法：三种床的目的和重要步骤★。
入院处的护理：卫生处置（酌情免浴的情况和传染病人的处理）护送入病区，必要的治疗不能中断。
入病区后的初步护理：将备用床改为暂空床★，住院病历的首页（体温单）★。
急诊病人：按需要准备麻醉床。
★分级护理：（特别护理和一级护理的适应对象，护理内容）出院病人的护理：病历排列顺序。
床单位的处理：床褥等曝晒6小时★，传染病人的床单位的处理（先消毒，再清洗，再消毒）★。
搬运：挪动法、一人、二人、三人、四人搬运的适用范围和方法。
★★搬运时的注意事项。
各种卧位（九种）的适用范围。
更换卧位的注意事项。
保护具的使用：目的和注意事项。
清洁、消毒、灭菌。
燃烧法，适用的情况和注意事项：煮沸消毒，在水中加入碳酸氢钠，既可以增强杀菌去污，又可以去污防锈。
压力蒸汽灭菌法：所需的温度、压力、时间，注意事项。
化学消毒灭菌法：化学消毒剂的使用原则，消毒方法。
无菌物品的有效期，7天。
无菌技术的操作方法：持物钳、无菌溶液，无菌手套的使用方法和注意事项。
护理程序五个步骤
护理程序五个步骤1. 了解患者需求在进行护理程序之前，护士首先需要全面了解患者的需求和病情。
这可以通过与患者及其家属的交谈来进行，以获取关于病情、病史、用药情况和过敏史等重要信息。
同时，护士还应该观察患者的身体状况、行为表现和情绪状态，以便及时发现异常情况并采取相应的措施。
•注意事项：1.与患者及其家属进行有效的沟通，倾听他们的意见和需求。
2.详细记录患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等。
3.细心观察患者的生命体征，如体温、血压、脉搏、呼吸等。
2. 制定护理计划根据了解到的患者需求，护士需要制定一个个性化的护理计划。
这个计划应该根据患者的病情和需求，确定护理的目标和方法，并制定相应的护理措施和时间表。
护士还需要与其他医疗人员进行沟通，确保护理计划的顺利实施。
•注意事项：1.确定护理的优先级，根据患者的病情和需求进行排序。
2.与患者及其家属充分沟通，确保他们理解和接受护理计划。
3.与其他医疗人员共同协作，确保护理计划的一致性和有效性。
3. 执行护理程序一旦护理计划制定完毕，护士就需要执行具体的护理程序。
这包括给予患者药物治疗、操作医疗设备、提供营养支持、进行伤口处理等。
执行护理程序时，护士需要遵循标准的操作规范和安全措施，确保患者的安全和舒适。
•注意事项：1.检查一切医疗设备的正常运作和有效性。
2.给予患者药物时，遵循正确的给药途径和剂量，仔细记录药物的使用情况。
3.进行伤口处理时，保持清洁，并使用适当的消毒剂和敷料。
4. 监测和评估护理效果护士在执行护理程序的同时，需要不断监测患者的病情和反应，以评估护理效果。
护士应该密切观察患者的生命体征、疼痛程度、精神状态等指标，以及病情的变化和病情的控制情况。
根据评估结果，护士可以对护理计划进行适当的调整和改进。
•注意事项：1.定期记录患者的生命体征和病情变化情况。
2.与患者及其家属进行沟通，了解他们对护理效果的感受和意见。
3.根据评估结果，调整护理计划，确保护理的连续性和有效性。
2023护士资格证考试护理程序知识点
2023护士资格证考试护理程序知识点2023护士资格证考试护理程序知识点护理程序是以促进和恢复病人的安康为目的所进展的一系列有目的、有方案的护理活动，是一个综台的、动态的、具有决策和反响功能的过程。
下面我们2023护士资格证考试护理程序知识点，有用。
第一节护理程序一.护理程序的概念护理程序是以促进和恢复病人的安康为目的所进展的一系列有目的、有方案的护理活动，是一个综台的、动态的、具有决策和反响功能的过程，对护理对象进展主动、全面的整体护理，使其到达最正确安康状态。
护理程序是一种科孥确实认问题、解决问题的工作方法和思想方法。
护理程序的理论根底来于与护理有关的各学科理论，如系统沦、层次需要论、信息论和解决问题论等。
系统论组成了护理程序的框架;层次需要论为估计病人安康状况、预见病人的需要提供了理论根据;信息论赋予护士与病人交流才能和技巧的知识，从而确保护理程序的最正确运行墒}决问题论为确认病人安康问题.寻求饵决问趣的最正确方案及评价效果奠定了方法论的根底。
各种理论互相关联，互相支持。
二、护理程序的步骤护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理方案、施行、评价。
1)护理评估评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有方案、系统地搜集护理对象的资料，为护理活动提供可靠根据的过程。
评估的准确与否直接影响护理诊断确实定、护理方案的制订和施行，影响护理目的的实现。
在护理程序施行的过程中，还应对病人进展随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理方案。
因此，评估贯穿于整个护理过程之中。
1.搜集资料的目的①为正确确立护理诊断提供根据。
②为制订台理护理方案提供根据。
③为评价护理效果提供根据。
④积累资料，供护理科研参考。
2资料的类型根据搜集资料的方法不同，将所搜集的资料分为主观资料和客观资料。
1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描绘，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉加头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
护理程序的步骤及实施
护理程序的步骤及实施介绍护理程序是指在执行护理工作时所遵循的一系列步骤和规范。
它是保证护理质量和安全的关键，确保每位患者都能得到专业的、标准化的护理。
本文将介绍护理程序的几个主要步骤，并详细说明实施的过程。
步骤一：准备在开始护理程序之前，护士需要进行充分的准备工作。
具体步骤如下：1.首先，明确患者的护理需求。
通过仔细阅读病历、询问患者或患者家属，了解患者的病情、健康状况和护理需求。
2.其次，收集必要的护理工具和设备。
根据患者的护理需求，准备好所需的各类护理器材、药物以及消毒液、纱布等物品。
3.确保工作环境整洁有序。
在开始护理工作之前，清理工作区域，并确保器械、设备和工作台的清洁和卫生。
步骤二：评估护理程序的第二步是对患者进行全面的评估，以了解其当前的身体状况和护理需求。
评估的具体步骤如下：1.观察患者的一般外貌。
注意患者的面色、身体姿势、行走和呼吸状态等，初步判断患者的精神和身体状况。
2.询问患者或患者家属有关患者的病史、病情发展和日常生活的信息。
通过与患者交流，了解患者在体验的痛苦、不适或需求等。
3.进行详细体格检查。
包括对患者的心率、体温、血压、呼吸和皮肤等进行观察和测量，以评估患者的身体状况。
4.根据评估结果，将患者的护理问题和需求进行分类和排序，确定优先处理的事项。
步骤三：制定护理计划根据对患者的评估结果，护士需要制定一份详细的护理计划，以确保每位患者得到个性化、全面的护理。
具体步骤如下：1.根据评估结果，确定患者的护理问题和需求。
将这些问题和需求分解成具体的目标和行动步骤。
2.设定可量化和可实现的目标。
将患者的护理需求转化成实际可执行的目标，如减轻疼痛、提高睡眠质量等。
3.制定具体的护理措施和计划。
根据患者的具体情况，确定需要执行的护理步骤，包括使用哪些器材和药物，以及哪些观察指标需要监测等。
步骤四：实施护理计划一旦护理计划制定好了，护士需要按照计划进行具体的护理操作。
以下是实施护理计划的一些建议步骤：1.按时执行护理计划。
护士资格考试临床实践考点：护理程序的步骤.doc
护士资格考试临床实践考点：护理程序的步骤2018年护士资格考试临床实践考点：护理程序的步骤护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。
(一)护理评估评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。
评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。
在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。
因此，评估贯穿于整个护理过程之中。
(二)护理诊断1.护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础，而预期目标(预期结果)是由护士负责制订的。
2.护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
3.护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题(P)，即护理诊断的名称;相关因素(E)，多用“与……有关”来陈述;症状和体征(S)。
又称为PES公式。
4.书写护理诊断时应注意的问题5.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系(三)护理计划护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。
制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。
一般分四个步骤进行。
(四)实施实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。
实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施，再书写完整的计划。
(五)评价评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。
通过评价，可以了解病人是否达到了预期的护理目标。
基础护理知识和技能-护理程序
PE P+E
P
P
用途
示例
低效性呼吸形态，呼吸困难，与 多用于现存的护理诊断
脊髓损伤导致通气量减少有关
“有……危险”的护理 有皮肤完整性受损的危险：与患
诊断
者长期卧床有关
用于健康的护理诊断 潜在的婴儿行为调节增强
考点二 护理程序的步骤
（二）护理诊断 4.书写护理诊断时应注意的问题 （1）护理诊断所列问题应简明、准确且陈述规范。 （2）一个护理诊断针对一个健康问题。 （3）避免与护理目标、护理措施、医疗诊断相混淆。
考点二 护理程序的步骤
（三）护理计划
2.设定预期目标（预期结果）：指患者在接受护理后，期望其能够达到 的健康状态，即最理想的护理效果。 （1）分类 ①近期目标，一般指7天以内可达到的目标。 ②远期目标，指需要较长时间才能实现的目标。
考点二 护理程序的步骤
（三）护理计划
2.设定预期目标（预期结果）：指患者在接受护理后，期望其能够达到 的健康状态，即最理想的护理效果。 （2）陈述 护理目标的陈述包括主语、谓语、行为标准、条件状语。
·时间：1860年（19世纪中叶） ·地点：英国伦敦的圣托马斯医院 ·事件：创办了世界上第一所护校
THANKS
考点二 护理程序的步骤
（二）护理诊断 4.书写护理诊断时应注意的问题 （4）护理诊断必须是以所收集到的资料作为诊断依据。 （5）确定的问题必须是用护理措施能解决的问题。 （6）护理诊断不应有易引起法律纠纷的描述。
考点二 护理程序的步骤
（二）护理诊断 5.医护合作性问题 是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变 所致的潜在并发症。对于合作性问题，护士应将监测病情作为护理的重 点，及时发现病情变化，并与医生合作共同处理。合作性问题的陈述以 固定的方式进行，即“潜在的并发症：……”。
护理程序的步骤
护理程序的步骤第一步：评估（一）收集资料1．目的：（1）建立基础资料；（2）确定病人的需要，确认采取护理措施处理的问题，以及与医生及其它工作人员合作处理的问题。
2．资料的1)观察的方法：A)对病人的观察：如身体的姿势、活动及步态；面部表情及举止；语言；眼睛；皮肤；营养状况；排泄；个人卫生；睡眠习惯；假肢或其它异物等；B)观察病人生命体征、症状的观察：如生命体征；瞳孔；发冷；出血；引流物及身体流出物；疼痛；恶心及呕吐；腹胀；水肿；瘙痒；感觉改变；眩晕等。
2)使用护理程序时应观察的重点：A)病人痛苦的表现；B)病人周围的环境；C)潜在的或明显的危险；D)病人对周围环境的反应；E)与病人有关的人；F)病人对家属的反应；G)病人的社会环境。
（2）交谈：1）分类：A)正式交谈：事先通知病人，有目的的、有计划的交谈；B)非正式交谈：护士在查房或其它场合与病人随便而自然的交谈。
2）交谈的原则：A)目的是为制定护理计划收集资料；B)内容是专业范围以内的；C)运用心理社会概念，对病人要尊重。
3）注意事项：A)事前作好一切准备；B)提供和谐舒适的气氛；C)自我介绍；D)陈述交谈的目的；E)交谈要用开放式，不能套问、诱问、逼问病人。
4）交谈分三阶段：交谈初期（收集资料）；交谈中期（证实资料）；交谈末期（总结资料）。
5）作好记录。
（3）体格检查：用头尾检查法。
护士通过对患者进行身体评估来获取客观资料。
护理体检与医疗体检的作法大致相同，但目的不同。
医疗体检的主要目的是发现疾病和诊断疾病，而护理体检的主要目的在于了解患者的一般健康状况和患者功能方面的能力。
（4）查阅有关资料：不仅仅包括患者的有关病历资料，还包括有关的文献资料，特别是关于以前没有护理过的类似患者，通过查阅文献可以了解典型患者的护理诊断、所采取的措施，有助于帮助评估现在所面临的患者。
5．资料的记录：应将所有收集的资料记录下来，以便分析后作出护理诊断。
但应注意在记录时不要带有自己的主观判断，对主观资料应使用患者用语，客观资料要用医用术语，不要使用含糊不清的词来描述。
护理程序的基本步骤
护理程序的基本步骤1.患者评估：首先，护士需要进行患者评估，包括对患者的身体状况、病情以及护理需求的评估。
这个步骤可以帮助护士确定患者的特殊需求和制定个性化的护理计划。
2.制定护理计划：基于患者评估的结果，护士需要制定一个个性化的护理计划。
这个计划应包括具体的护理目标和相关的护理干预措施。
3.执行护理措施：根据护理计划，护士需要开始执行具体的护理措施。
这可能包括监测患者的生命体征、给药、更换敷料、协助患者进行日常活动等。
4.观察反应和监测：在执行护理措施的同时，护士需要密切观察患者的反应和监测患者的病情变化。
如果有异常情况出现，护士应立即采取相应的措施并及时报告给医生。
5.记录和报告：护士需要详细记录每个护理步骤的执行情况，包括患者的反应和病情变化。
这些记录对于与其他医疗人员共享患者信息和追踪护理效果均非常重要。
6.护理评估和调整：基于对护理效果的评估，护士需要定期对护理计划进行评估并进行调整。
这可以确保护理措施的有效性和持续改善患者的健康状态。
7.教育和指导：护士还需要为患者和其家属提供相关的健康教育和指导。
这包括如何正确自我护理、药物管理以及如何应对一些疾病和症状等。
8.清洁和消毒：在每次护理操作之后，护士需要进行清洁和消毒工作，以确保环境的卫生和患者的安全。
这包括清洁床铺、清洗使用过的设备以及消毒护理区域。
9.沟通与合作：护士在进行护理工作时，需要与其他医疗人员、患者和其家属进行有效的沟通与合作。
这有助于确保所有参与者的理解和配合，提供更加综合和协调的护理服务。
总之，护理程序的基本步骤是患者评估、制定护理计划、执行护理措施、观察反应和监测、记录和报告、护理评估和调整、教育和指导、清洁和消毒，以及沟通与合作。
这些步骤的遵循可以确保护理操作的质量和患者的安全。
护理程序的5个步骤
护理程序的5个步骤护理是医疗过程中非常重要的环节，它涉及到对患者的照顾、监测和治疗等各个方面。
为了确保护理工作的顺利进行，医护人员需要遵循一定的程序。
本文将介绍护理程序的5个步骤，包括评估、制定护理计划、实施护理、评价和记录。
第一步：评估评估是护理过程中的第一步，它的目的是了解患者的病情和需求，以便制定合适的护理计划。
评估包括收集患者的个人信息、病史、体征和症状等，并对其进行分析和解读。
通过评估，护士可以了解患者的疾病类型、病情的轻重程度以及患者的自理能力等，为后续的护理工作提供有力的依据。
第二步：制定护理计划制定护理计划是根据评估结果，为患者制定具体的护理目标和措施。
护理计划应该是个性化的，根据患者的具体情况进行制定。
护理计划包括护理目标、护理措施和预期结果等。
护理目标是指通过护理措施达到的期望效果，而护理措施则是为了实现这些目标而采取的具体行动。
制定护理计划需要考虑患者的整体状况、疾病特点和个人需求等因素。
第三步：实施护理实施护理是指按照制定的护理计划，对患者进行具体的护理操作。
护理操作包括生活护理、医疗护理、心理护理等各个方面。
在实施护理过程中，护士需要与患者进行有效的沟通，关注患者的需求和感受，并根据患者的反应进行调整和改进。
实施护理需要细心、耐心和专业的技能，确保患者得到最好的护理效果。
第四步：评价评价是对护理效果进行客观的评估和反馈。
通过评价，可以了解护理措施的有效性和患者的反应情况，以便及时调整和改进护理计划。
评价的内容包括患者的体征、症状、心理状态和生活质量等方面。
评价需要准确、全面和客观，以确保护理工作的有效性和安全性。
第五步：记录记录是护理过程中非常重要的一环，它可以记录患者的病情变化和护理措施的实施情况，为医疗团队提供参考和依据。
记录应该准确、详细和及时，包括患者的基本信息、病史、护理措施和效果等。
记录要求规范、清晰和有条理，以便他人能够快速理解和参考。
总结护理程序的5个步骤分别是评估、制定护理计划、实施护理、评价和记录。
初级护师考试辅导：基础护理学之护理程序
护理程序概述（一）护理程序的步骤护理程序是护士在对护理对象进行护理时所应用的工作程序，是一种系统解决问题的方法，是一个持续的、循环的、动态变化的过程。
1.评估这一步骤是护理程序的第一步，即护士通过观察、询问、查体等各种方法和途径，系统地收集及护理对象健康有关的资料，并对资料进行分析和整理。
评估是一个连续的过程，贯穿于护理程序的整个过程。
2.护理诊断即护士对评估获得的资料对照标准进行分析，以确认护理对象存在的问题，明确护理诊断。
3.计划阶段护士以确定的护理诊断为依据制订护理计划，列出护理诊断的次序，确定预期护理目标，制订相应的护理措施，并形成文字。
4.实施阶段是护士执行和完成护理计划的具体护理活动，护士每天按照护理计划，选择性地为护理对象提供护理措施，解决其护理问题。
5.评价阶段根据护理活动后，护理对象身体变化的结果，对照预期目标进行判断，确定目标达到的程度。
护理程序的5个步骤相互联系、相互依赖、相互影响，是一个循环往复的过程。
（二）护理程序的特征护理程序特征：循环的、动态的、有组织性、计划性、互动性、协作性、普遍适应性和创造性，以服务对象为中心，目标特定、涉及多种理论。
（三）护理程序的理论基础执行护理程序的过程中需要运用很多理论，主要有一般系统论、基本需要层次论、沟通理论、应激及适应理论、Roy的适应模式和Orem的自理模式等。
其中一般系统论是护理程序的理论框架。
护理评估一、资料的分类二、资料的来源三、收集资料的方法四、收集资料的步骤一、资料的分类（2种，学会如何区别）主观资料（护理对象的主诉）是其对经历、感觉、思考及担心的内容进行的诉说。
如“我感觉不舒服”、“我担心自己的病治不好了”、“我的头很疼”等。
——尽量用病人的语言，加引号客观资料（主要通过检查获得）是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。
如“病人体温37.5℃”、“血红蛋白70g/L”、“病人1周内体重下降2kg”等。
护士资格考试考点：护理程序
护士资格考试考点：护理程序2017护士资格考试考点：护理程序护理程序是一种医学专业词汇，运用系统方法实施计划性、连续性、全面整体护理的一种理论与实践模式。
下面是yjbys店铺为大家带来的护理程序的知识，欢迎阅读。
一、护理评估评估是护理程序的第一步，贯穿于整个护理过程。
1.资料的类型(1)主观资料：即病人的主诉，包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与病人及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
(2)客观资料：是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查、各种量表得到的结果等所获得的病人的健康资料(2013)数字为历年考点，如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、体温39.0℃等。
病人所说所感为主观，护士所查所测为客观。
2.资料的来源(1)直接来源：健康资料的直接来源是病人本人，也是最佳来源(2013、2012)。
(2)间接来源:病人的家属及其他与之关系密切者、其他卫生保健人员、目前或既往的健康记录或病历、医疗、护理的有关文献记录等。
来源于病人本人之外的资料来源均为间接来源，病人本人是最佳来源3.收集资料的方法主要有四种，包括观察、护理体检(体格检查)、交谈(切题)、查阅(病理及检查结果等)。
观察包括视觉观察(呼吸方式、皮肤黏膜等)、触觉观察(脉搏、皮温等)、听觉观察(呼吸声、心音、肠鸣音等)、嗅觉观察(呕吐物气味、排泄物气味等)。
二、护理诊断1.名称1)现存的：是指护理对象目前已经存在的健康问题，如“皮肤完整性受损：与局部组织长期受压有关”。
2)危险的：是对现在未发生，但健康状况和生命过程中可能出现的反应的'描述，若不采取护理措施将会发生问题，如“有……的危险”。
3)健康的：是个人、家庭、社区从特定的健康水平向更高的健康水平发展的护理诊断，陈述方式为“潜在的……增强”，“执行……有效”(2015)。
可记住典型的陈述方式，解题时直接对应会更简单，如“有……的危险”对应危险的;“执行……有效”对应健康的。
护理程序—护理程序的步骤(护理学基础课件)
问题或生命过程反应的一种临床判断。也就是说，护理诊断是 指护士通过护理评估后，基于对护理对象的躯体、心理、家庭 和社会状况的了解，判断出需要采用护理手段解决的健康问题， 据此做出的诊断。
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（二）护理诊断的组成
护理诊断的组成 名称 定义 诊断依据 相关因素
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（五）收集资料的方法
4.查阅资料： 包括查阅病历、各种辅助检查结果、有关记录等。
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（六）资料的整理与记录
1. 资料的整理、分类 评估所得的资料内容庞杂，需要采用 适当方法对其进行整理、分类，以便于护士
。临床常用的分类方法有以下几种：
按Maslow的需要层次论分类 按功能性健康形态分类 按Majory Gordon 的11个功能性健康型态分类
大便正常 大便每日一次，黄软便，无需缓泻剂
食量中等 每日主食6两，早、中、晚各2两
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评估既要有重点，也不可忽视一般资料的收集，才有 可能制定适合患者的个性化护理计划。
• 肝硬化失代偿期患者 • 1）消瘦、卧床：压疮—加厚床垫 • 2）视力障碍：防跌倒—陪伴、呼叫器
第二节 护理程序的优问题？ ➢病人最感到痛苦的问题：疼痛、危及生命的问题； ➢医师关注的问题：特殊检查、特殊治疗 ➢影响治疗康复效果的关键因素：如安装起搏器后患者的体位； ➢并发症的预防
1、排列顺序
（2）中优问题：指虽然不直接威胁生命，但能
导致身体上的不健康或情绪上变化的问题 如疼 痛、体温过高等。
来说明疾病的原因、病理生理改变，以便指导治疗措施。
护理诊断：是叙述护理对象由于病理生理、心理状态改变所引起
的现存的或潜在的影响健康的护理问题，是制定护理措施的依据。
护理程序的步骤及方法.doc
护理程序的步骤及方法护理程序具体可分为五个步骤；即评估、诊断、计划、实施、评价。
一、护理评估（一）定义从各方面有步骤、有计划地收集资料以评估病人健康状态的过程谓之估计。
评估是护理程序的开始，评估阶段是提供高质量的个体化护理的基础，为确定每个病人的护理诊断、制定目标、实施护理计划和评价护理效果提供了依据。
因此收集资料十分重要，除了入院第一次的总体估计外，在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随进评估，将有助于及时确定病人进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，并根据这些资料决定是否需要修改、中断或继续护理措施。
（二）收集资料的内容与范畴收集资料应从以人的基本需要为基础，以病人为中心来考虑，即病人的健康情况与他对目前疾病的反应是护士最应关心和解决的问题。
所以护士应着重了解病人的健康状况、生长发育状况、生活方式、环境及对疾病的生理心理反应等。
以利于为如何帮助病人恢复最佳功能状况而作出决策。
在收集资料时可以从下列14个方面进行:1．社会心理状况（1）社会状况包括病人的职业、单位、职务、经济、教育、宗教信仰及对病人生活有影响的人。
（2）家庭状况家庭成员，病人在家庭中的作用，居住条件等。
2．精神情感状况（1）感知能力，让病人说出自己在什么地方，今天是几月几日，辨认人，并检查其写和说的能力及词汇水平。
（2）病人对压力的反应。
（3）对其周围人和事、物的反应，以前是否住过院，对这次住院是否惧怕等。
（4）病人目前考虑的问题，对护理有何要求。
（5）病人对自己目前状况的看法及自我形象概念和希望得到的健康状态。
3．生殖系统无性功能改变。
对女性应了解月经史、分娩情况、计划生育情况等。
4．环境状况（1）安全感。
（2）从病人的年龄或精神状况分析，是否需要安全保护措施，如床栏等。
（3）是否有引起交叉感染的环境因素。
5．感觉状况（1）视觉视力，对光反射，有无幻视、幻觉等。
（2）听力是否能清楚地听到一般说话声音，是否单耳或双耳听力有问题，有无耳鸣。
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护士考试基础护理考点：护理程序步骤介绍
护理程序分为五个步骤，即护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价。
(一)护理评估：
评估是护理程序的开始，是护士通过与病人交谈、观察、护理体检等方法，有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供可靠依据的过程。
评估的准确与否直接影响护理诊断的确定、护理计划的制订和实施，影响护理目标的实现。
在护理程序实施的过程中，还应对病人进行随时评估，以便及时确定病情进展情况，发现病人住院期间出现的新问题，及时调整护理计划。
因此，评估贯穿于整个护理过程之中。
(二)护理诊断：
1.护理诊断的概念护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种临床判断，是护士为达到预期目标(预期结果)选择护理措施的基础，而预期目标(预期结果)是由护士负责制订的。
2.护理诊断的组成护理诊断由名称、定义、诊断依据以及相关因素四部分组成。
3.护理诊断的陈述方式护理诊断的陈述包括三个要素：问题(P)，即护理诊断的名称;相关因素(E)，多用与有关来陈述;症状和体征(S)。
又称为PES公式。
4.书写护理诊断时应注意的问题
5.医护合作性问题合作性问题是由护士与医生共同合作才能解决的问题，多指因脏器的病理生理改变所致的潜在并发症。
6.护理诊断与医疗诊断的区别与联系
(三)护理计划：
护理计划是针对护理诊断制订的具体护理措施，是进行护理行动的指南。
制订计划的目的是为了使病人得到个性化的护理，保持护理工作的连续性，促进医护人员的交流，并利于评价。
一般分四个步骤进行。
(四)实施：
实施是为达到护理目标而将计划中的各项措施付诸行动的过程。
实施通常发生在护理计划之后，但对急诊病人或危重病人则应先采取紧急救护措施，再书写完整的计划。
(五)评价：
评价是将病人的健康状况与预期目标进行有计划、系统地比较并作出判断的过程。
通过评价，可以了解病人是否达到了预期的护理目标。
评价虽然是护理活动的最后一步，但评价实际上是贯穿于护理活动的全过程之中。