7 耳声发射(OAE)的临床-2006

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耳声发射

耳声发射一、概述1、传统观点认为，耳蜗是一种机械—生物电换能器。

2、共振学说Helmholtz于1857~1863年间根据有关基底膜组织学知识提出，基本观点：（1）在耳蜗内对声音频率进行机械性分析；（2）基底膜横行纤维是产生共振的结构；（3）对一定声频，基底膜相应部位的横行纤维振动最明显，振幅最高。

3、行波学说Békésy于60年代提出，耳蜗基底膜在受到声音刺激后耳后基底膜呈行波方式振动，而不是某一局部的共振活动，指出不同频率的振动在基底膜上有各自相应的调谐点。

但这些学说无法很好的解释近代研究发现。

（1）蜗神经水平的AP调谐曲线的敏锐度与高级听核系统的调谐特性相近（以往一直认为听觉效率是中枢对听觉信号进行多次加工、分析的结果）。

（2）良好的频率分辨率。

可感受20~20000 Hz的声音，在0.5~4 kHz频率分辨率为0.3%。

（3）在1000 Hz人耳可以听到引起鼓膜振动幅度仅相当于质子直径大小，可感受强度相差120 dB（100万倍）。

仅从耳蜗结构的物理特性（基底膜、柯替器、毛细胞的频率定位分布），单纯被动的机械调谐不能使初级神经元具有如此敏锐的调谐特性。

1948年，Gold提出在耳蜗中可能存在一种与机械—生物电转换过程相匹配的逆过程，即生物电—机械能的转换过程，通过正反馈作用特性，以加强基底膜的运动，从而使耳蜗调谐特性变得更为精细，并认为可在外耳道中记录到这种活动信号。

1971年，Rhode报告了基底膜运动的非线性特性，提出耳蜗可能存在主动增益控制机制。

1978年，Kemp用耳机/传声器组合探头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号外，还有一延迟数毫秒出现，持续20毫秒的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这一机械能量不可能来源于刺激信号，必定来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗能的主动活动产生，将其称为耳声发射（Otoacousitc emission，OAE）。

耳声发射讲稿

耳声发射研究历史II
耳声发射产生机制I
• 耳声发射来源于耳蜗，且是听觉神经前 • 外界声刺激通过鼓膜和听骨链振动而诱发耳蜗基底膜振动，后者以行波的形式从蜗底向蜗顶传播，基底膜振动使特征频率附近的外毛细胞发生主动运动，外毛细胞的主动运动提供的机械力不仅克服了基底膜运动的粘性阻尼，而且能放大特征频率附近的基底膜振动幅度，并使基底膜行波在该处发生尖锐的调谐，耳声发射就产生于此耳蜗放大器工作过程中。
本单元完
第二单元
耳声发射性质和种类
耳声发射性质： ①与其他听觉诱发反应不同，耳声发射是声信号而非“诱发电位” ②耳声发射是耳蜗主动机制的副产物，它本身在耳蜗听觉过程中不起任何生理作用。
类目刺激频率耳声发射（SFOAE）刺激方式连续纯音刺激耳声特点单频或多频的窄带谱峰一定潜伏期，频率和刺激声频率完全相同，故得名频率与刺激电流相同自发性耳声发射（SOAE）无刺激
耳声发射研究历史I
• 耳声发射（otoacoustic emissions，OAE）是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放外耳道的音频能量。 • 1948年Gold从理论上指出耳蜗内可能存在主动性的生理机械性耗能活动过程，即可能存在着与声-电转换过程相反的电-声反馈转换模式和过程。鬼才，天文学家。 • 1960年Bekesy通过实验指出了由于耳蜗基底膜振动导致的行波学说：即由于耳蜗基底膜振动产生行波——“被动耳蜗”反应。忽视Gold。获诺奖。 • 1971年Rhode报道了基底膜运动的非线性特点，从理论上指出了耳蜗可能存在着主动性的活动的观点。Rhode实验中使用的声刺激强度应当不会引起一个被动系统产生非线性反应，因此Rhode观察到的现象意味着在此活动中存在着其他反应机制。 • 1978年Kemp报道了耳声发射现象。Kemp设计了一个耳机/传声器（麦克风）组合探头，将其插入人的外耳道，通过耳机发出的瞬态声刺激信号（click）同时用高灵敏度传声器记录外耳道内的声信号。他发现短声刺激后，在外耳道内可以记录到一延迟数毫秒出现、持续十余毫秒以上的“回声”。在排除了其他可能性后，Kemp认为这一声信号来自耳蜗，是由耳蜗内耗能的主动活动产生，将其称为“耳声发射”。

OAE（耳声发射）听力筛查报告单模板

OAE（耳声发射）听力筛查报告单模板
宿松惠民医院新生儿听力筛查报告单
：
您好！您的孩子本次耳部OAE（耳声发射）检查结果：
右耳：1通过2可疑异常
左耳：1通过2可疑异常
1.结果提示：“通过”表示您的孩子目前感觉神经听力正常。

“可疑
异常”表示怀疑新生儿感觉神经听力发育异常，或外耳道耵聍、皮脂过多，或噪音过大或孩子不安静。

建议在外耳道清洁且安静的环境下再次测试，若还是“可疑异常”，建议AABR检查。

2.任何科学检查都存在一定的假阴性和假阳性，所以需要定期检查。

检查医生：
年月日宿松县惠民医院新生儿听力筛查报告单
：
您好！您的孩子本次耳部OAE（耳声发射）检查结果：
右耳：1通过2可疑异常
左耳：1通过2可疑异常
1、结果提示：“通过”表示您的孩子目前感觉神经听力正常。

“可疑
异常”表示怀疑新生儿感觉神经听力发育异常，或外耳道耵聍、皮脂过多，或噪音过大或孩子不安静。

建议在外耳道清洁且安静的环境下再次测试，若还是“可疑异常”，建议AABR检查。

2、任何科学检查都存在一定的假阴性和假阳性，所以需要定期检查。

检查医生：
年月日。

临床听力学考研试题及答案

临床听力学考研试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是纯音测听的组成部分？A. 气导阈值B. 骨导阈值C. 语音识别D. 耳压测量答案：D2. 听力损失的分类中，传导性听力损失是由于以下哪个部位的障碍？A. 外耳B. 中耳C. 内耳D. 大脑听觉皮层答案：B3. 以下哪项不是新生儿听力筛查的方法？A. 耳声发射（OAE）B. 听觉诱发电位（ABR）C. 行为观察D. 纯音测听答案：D4. 感音神经性听力损失的主要病变部位通常位于：A. 外耳B. 中耳C. 内耳D. 听神经或中枢神经系统答案：C5. 以下哪项是评估言语识别能力的常用测试？A. 语音图谱测试B. 音高识别测试C. 语音识别测试D. 语音模仿测试答案：C二、多项选择题（每题3分，共15分）6. 以下哪些因素可能影响纯音测听的结果？A. 测试环境的噪音水平B. 测试者的听力水平C. 受试者的精神状态D. 测试设备的校准答案：A、C、D7. 以下哪些是听力辅助设备？A. 助听器B. 人工耳蜗C. 耳背式耳机D. 骨锚定植入式助听器答案：A、B、D8. 以下哪些是听力康复训练的内容？A. 听力训练B. 语言训练C. 心理辅导D. 体育锻炼答案：A、B、C三、简答题（每题10分，共20分）9. 简述听力损失的分级标准。

答案：听力损失的分级标准通常根据纯音测听的结果来划分，具体如下：- 轻度听力损失：26-40 dB HL- 中度听力损失：41-60 dB HL- 重度听力损失：61-80 dB HL- 极重度听力损失：80 dB HL以上10. 描述一下耳声发射（OAE）的原理及其在听力筛查中的应用。

答案：耳声发射（OAE）是一种产生于耳蜗的自然生理现象，当耳蜗受到声刺激时，会产生一种能量较小的声音，这种声音可以逆向传导通过中耳、外耳道传到外界。

在听力筛查中，OAE测试是一种快速、无创的筛查方法，可以检测耳蜗和中耳的功能状态，常用于新生儿和婴幼儿的听力筛查。

耳声发射[5]..

三、瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）
以短暂声刺激诱发产生的耳声发射称为瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）,也称Kemp回声。
（一）瞬态声诱发耳声发射的记录
1．TEOAE检测设备：微音器、声刺激耳机、平均叠加仪、计算机等。 2．消除非耳声发射的伪迹：提高探头质量、与外耳道良好的耦合、采用门控或延迟触发、运用带通滤波、利用TEOAE的锁相性和非线性进行加减处理等。
3．TEOAE的识别：非线性变化、良好的重复性、刺激强度减低，其包络潜伏期延长，而相位潜伏期前移、含多个频率离散现象。
耳声发射
冯永中南大学湘雅医院耳鼻喉科教研室、研究室
概
述
耳声发射的发现是听觉生理学和听力学近20年来最重要的进展之一，它来源于耳蜗，代表了耳蜗内的主动机械活动，并可以反映听觉传出系统的活动情况。
由
来
英国人Kemp最初从事地震研究；偶然机会进入听力学领域，受研究地震结构办法的启发，基于在基底膜机械阻抗“不均匀”时行波能量会折返并经中耳回到外耳道的设想，于 1978年用耳机/传声器组合探头记录人外耳道声场在受到瞬态声刺激后的变化情况；发现所记录到的耳道声场信号中除迅速衰减的刺激信号外，还有一延迟数毫秒出现、持续十余毫秒以上的音频信号。 Kemp认为它来自耳蜗，是由于耳蜗耗能的主动活动所产生将其成为“耳声发射”。
（二）耳声发射的分类
自发性耳声发射
耳声发射
诱发性耳声发射
瞬态声诱发耳声发射
畸变产物耳声发射刺激频率耳声发射电诱发耳声发射
自发性耳声发射（spontaneous otoacoustic emission，SOAE）：
是指耳蜗在不需任何外界刺激的情况下持续向外发射机械能量，在外耳道表现为单频或多频的窄带谱峰，形式极似纯音。

耳声发射 PPT课件

TEOAE测试结果
由于TEOAE具有客观性、敏感性和快速无创伤性等特点，因此在新生儿听功能检测中有其特殊的应用价值。目前在许多国家中，TEOAE技术已成为新生儿听力筛查的一项常规技术。
DPOAE测试结果
计算高于DPOAE的2f1-f2反映频率的连续5 个频率和低于它的连续5个频率声压的均方根值，作为每个刺激声（f2）频率点的本地噪声，并在DP图上分别显示其1倍和2倍标准差的置信范围（间值），计算半倍频程的均方根值，以高于本底噪声3dB的反应定为DPOAE反应幅值，以上计算均有计算机完成。
分类
SOAE 自发性耳声发射，无刺激声 EOAE 诱发性耳声发射，有刺激声 TEOAE 瞬态耳声发射 DPOAE 畸变耳声发射
瞬态诱发耳声发射TEOAE
瞬态诱发耳声发射是指耳蜗受到外界短暂脉冲音刺激后，经过一定的潜伏期，以一定形式释放出的声频能量，其形式由刺激声的特点决定。通常使用短声（click）或短音（tone pip）作为刺激声，耳蜗在接受声刺激后20ms以内外耳道内纪录到的声频能量。
瞬态诱发耳声发射测试参量
畸变产物耳声发射测试参量
TEOAE测试结果
Pass/Refer的结果
标准测试的结果
TEOAE测试结果
标准测试的结果
Байду номын сангаас
TEOAE测试结果
听力正常人群的检出率接近100%：通常认为TEOAE的频率分布与刺激声的声音特性有关，短声诱发的TEOAE反映频率多在0。 5-4kHz，反映强度依赖于刺激声强度、中耳频响特性等情况，儿童反映幅值较成年人高，有的仅小于刺激声30-40dB， TEOAE的检测阈值较心里阈值低，所以不可能通过对TEOAE阈值的测量来推测个体心里阈值。

耳声发射检查报告

耳声发射检查报告1. 前言耳声发射检查是一种用于评估人体耳蜗功能的检测方法。

通过测量耳蜗发射的反应来评估听觉通道的完整性和耳蜗的功能状态。

本报告旨在总结和解释耳声发射检查的结果，并提供对结果的分析和评估。

2. 检查方法2.1 检查设备本次耳声发射检查使用的设备为XXX型耳声发射仪。

该设备能够生成特定的声刺激，并记录耳蜗发射的反应。

2.2 检查过程在进行耳声发射检查前，受测者应坐在安静的环境中，并戴上耳机。

检查时，医生会在受测者的耳道中放置一根插入式耳机，并通过触发仪器发送声刺激。

仪器会记录下耳蜗发射的反应，以后续分析和评估。

2.3 检查指标耳声发射检查通常使用两个指标来评估耳蜗功能和听觉通道的完整性：TEOAE （Transient Evoked Otoacoustic Emissions）和DPOAE（Distortion Product Otoacoustic Emissions）。

TEOAE测试通过发送单个短时声刺激来测量耳蜗发射的响应，而DPOAE测试通过发送两个频率不同的声刺激来测量耳蜗发射的响应。

3. 检查结果3.1 TEOAE检查结果在本次检查中，通过TEOAE测试得到的结果如下：•左耳：检测到明确的TEOAE反应，意味着左耳的耳蜗功能良好。

•右耳：未检测到明确的TEOAE反应，可能存在右耳的耳蜗功能异常。

3.2 DPOAE检查结果通过DPOAE测试得到的结果如下：•左耳：检测到明确的DPOAE反应，意味着左耳的耳蜗功能良好。

•右耳：检测到明确的DPOAE反应，意味着右耳的耳蜗功能良好。

4. 结果分析和评估根据上述检查结果，可以得出以下分析和评估：•左耳的耳蜗功能正常，听觉通道完整。

•右耳的TEOAE测试结果显示耳蜗功能存在异常，但DPOAE测试结果显示耳蜗功能正常。

这可能是由于右耳的临时性问题导致的结果差异。

需要进一步的测试和评估来确认右耳的耳蜗功能是否存在异常。

5. 总结耳声发射检查是一种评估耳蜗功能和听觉通道完整性的重要方法。

耳声发射PPT课件

oto-acoustic emissions 耳声发射
——测量方法简介
报告人：吕春会 .
LOGO
主要内容
oto-acoustic emissions 分类 Hearing test for the selection of
sonar operator 中的运用耳声发射的相关研究
起源以及分类
.
四种诱发性耳声发射
瞬态耳声发射（TEOAE），系指耳蜗受到外界短暂脉冲声（一般为短声或短音，时程在数毫秒以内）刺激后经过一定潜伏期、以一定形式释放出的音频能量。由于有一定的潜伏期也被称为延迟性耳声发射，并且它能重复刺激声内容，类似回声，也称 “Kemp回声”。
（2）畸变产物耳声发射（DPOAE），是耳蜗同时受到两个具有一定频率比值关系的初始纯音刺激时，由于基底膜的非线性调制作用而产生的一系列畸变信号，经听骨链、鼓膜，传入外耳道并被记录到的音频能量。
DPOAE
刺激为两个连续的正弦波f1、f2 测量频率：频率的几何平均数研究中的测量频率为：500,1000,2000,4000,6000,8000Hz F1\f2，频率比为1.225 互调产物登记为4.2s中反应的平均值，作为分析变量因为1和2kHz是声呐操作员的常听频率，所以测量时用简单程序设计语言35-75dB，每次增减5dB，其余频率都只用65dB进行测量
.
四种诱发性耳声发射
DPOAE特点
•在正常人，DPOAE检出率为100% •f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大f1-L1强度比f2-L2强度大 5~10dB时，幅度最大 •较TEOAE具有更好的频率特性较TEOAE具有更好的频率特性 •较TEOAE更易引出，听力损失≥55dB, 一般引不出 •刺激大于70dB时，有非耳蜗毛细胞反应成分畸变产物耳声发射（ DPOAE）阈值：听力损失55dBHL以内均可记出畸变产物耳声发射（DPOAE）

耳眩晕(梅尼埃病)中医临床路径

耳眩晕（梅尼埃病）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为梅尼埃病发作期住院患者。

一、耳眩晕（梅尼埃病）中医临床路径标准住院诊治流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为耳眩晕（TCD编码：BRE090）西医诊断：第一诊断为梅尼埃病（ICD-10：H81.000）（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（2012）。

（2）西医诊断标准：参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。

2.病情分期诊断梅尼埃病是发作性眩晕疾病，分为发作期和间歇期。

参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。

3.临床分期诊断：参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》。

4.证候诊断参考中华中医药学会《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（2012）拟定。

风热外袭证肝阳上扰证痰浊中阻证寒水上泛证髓海不足证上气不足证（三）治疗方案的选择参考《梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)》1.诊断明确，第一诊断为耳眩晕（梅尼埃病）。

2.患者病情适合并自愿接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合耳眩晕（梅尼埃病）的患者。

2.耳眩晕疑似梅尼埃病患者，按照病情分级进入住院治疗路径。

3.中枢性眩晕及其他外周性眩晕患者，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但在住院或门诊就诊期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，观察眩晕发作特点及耳鸣、耳聋、耳胀闷堵塞感等症状的变化。

其次观察患者舌、脉变化特点。

注意证候的动态变化。

（七）发作期入院检查1.必需的检查项目包括专科基本检查、电耳镜或耳内镜检查、纯音测听和声导抗检查，填写眩晕、耳鸣评估量表。

2.可选择的检查项目：（1）听力学检查：包括脱水剂试验、耳蜗电图（EcochG）、耳声发射(OAE)、听性脑干反应(ABR)等。

（2）前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、位置试验、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位(VEMP)、主观垂直视觉/主观水平视觉等。

几种耳声发射的临床类型及特点

几种耳声发射的临床类型及特点耳声发射（OAE）系源于耳蜗并能在耳道内记录的声能，反应了耳蜗内主动生物物理机制的活动。

OAE测试是一种客观的非损伤的耳蜗功能检查法，能快速无创的反应耳蜗外毛细胞及传音结构的功能状态，对临床听力疾病的诊治方面具有重要的应用价值。

自1978年Kemp用声刺激的方法首先在人外耳道记录了诱发性耳声发射（EOAE）以来，虽然1979年在正常人群中记录到了自发性耳声发射（SOAE）和畸变产物耳声发射（DPOAE）。

此后，不同学者相继报道了其他类型耳声发射；但临床应用较多的主要有以下几种类型。

1自发性耳声发射（SOAE）SOAE即在不采用声刺激的情况下，在耳道内记录到的耳声发射。

SOAE是耳蜗的正常生理现象。

其产生的主要机制是外毛细胞的正常活动，引发基底膜的振荡产生行波，由于行波能量在基底膜上阻抗不均匀处发生折返而通过逆向声传递方式，进入至外耳道内，如下图1所示。

图1所示：外毛细胞的正常活动，引发基底膜的振荡产生行波，由于行波能量在基底膜上不均匀处发生折返而通过逆向声传递方式，进入至外耳道内，并通过小型的灵敏麦克风记录出来SOAE通过外耳道内的小型灵敏麦克风记录，并通过频域的形式显示出来，听力正常人可以表现出1个或多个不同频率的窄带频谱，如下图2所示。

SOAE多为纯音形式，强度一般在3~5dB SPL，最大不超过20dB SPL。

Frequency图2所示：听力正常人SOAE可以表现出1个或多个不同频率的窄带频谱，并且多为纯音形式，强度一般在3~5dB SPL，最大不超过20dB SPL临床并非所有听力正常人都能检测出SOAE；研究表明：听力正常人群中有40%~70%的人可以检测到SOAE；并且女性检出率高于男性，右耳的检出率高于左耳；同时研究发现，4周到12月龄的健康婴幼儿的SOAE检出率明显高于1~18岁儿童及青少年。

关于SOAE出现的频率，婴幼儿和成人也有所不同。

成人SOAE 多出现在1~2kHz；新生儿及婴幼儿出现的频率多在2kHz~5kHz。

职业性噪声聋的诊断及检查费用

职业性噪声聋的诊断及检查费⽤ 1.诊断检查： 1.1.诊断要点：职业性噪声聋的诊断应以中华⼈民共和国国家职业卫⽣标准《职业性噪声聋诊断标准》(G13226-2007)为依据。

其要点是： 1.1.1.有明确噪声作业史，即在超过GB22-2002所规定的⼯作场所噪声声级卫⽣限值的⼯作⼈员;1.1.2.噪声作业⼯龄不低于3年; 1.1.3.纯⾳听阈测试为感⾳神经性聋，听⼒损失呈双⽿对称性⾼频下降，诊断期间的多次纯⾳听阈测试结果各频率听阈变化≤10dBHL; 1.1.4.结合历年职业健康检查体检资料、现场卫⽣学调查，并可排除中⽿、内⽿等病因所致听⼒损失; 1.1.5.双⽿⾼频(3000Hz、4000Hz、6000Hz)平均听阈≥40dBHL为观察对象; 1.2.诊断分级以较好⽿语频(500Hz、1000Hz、2000HZ)平均听阈作为分级标准，即： 1.2.1.观察对象：双⽿⾼频(3000Hz、4000Hz、6000Hz)平均听阈≥40dBHL;但本期病情尚未被纳⼊法定职业病范畴。

1.2.2.轻度聋：平均听阈26～40dBHL。

1.2.3.中度聋：平均昕阈41～55dBHL。

1.2.4.重度聋：平均听阈≥56dBHL。

1.3.临床听⼒学检查：噪声性聋虽有其典型的听⼒学表现，但在诊断过程中，经常会遇到对纯⾳听阈测试不配合或配合⽋佳的患者，或病⼈同时患有其他⽿部疾患，使诊断者对测听结果的真实性有怀‘疑。

此时则需要进⾏各种客观的听⼒学检查，以确定测试结果的可靠性，并排除其他原因所引起的听⼒损失。

⽬前临床最为常⽤的主、客观听⼒学检查主要有如下⼏种： 1.3.1.纯⾳听阈测试纯⾳听阈测试是⽤以了解听敏度，并对听⼒损失进⾏定性和定量的主观⾏为测试。

它可靠、重复性好，具有良好的频率特异性，但由于是主观⾏为测听，需要受试者对声刺激信号作出真实的⾏为反应，因此检查会受到受试者反应动机和反应能⼒等⾮听觉性因素的影响。

oae耳声发射检测仪工作原理

oae耳声发射检测仪工作原理OAE耳声发射检测仪是一种用于评估和监测人耳内部功能的仪器。

它通过测量耳朵中发出的声音来检测听力损失和其他听觉问题。

该仪器的工作原理基于OAE（Otoacoustic Emissions）现象，即耳朵在受到刺激后会发出一种特定的声音。

OAE是一种生理性的声音，由耳蜗内的外毛细胞发出。

当外界声音通过耳朵传入耳蜗时，外毛细胞会对这些声音进行增强和调整，产生OAE声音。

这些OAE声音可以通过微型耳机或耳塞传回到耳朵外部，并被OAE耳声发射检测仪捕捉和分析。

OAE耳声发射检测仪由以下几个主要部分组成：声音发生器、耳塞、微型耳机、声音传感器、放大器和分析仪。

首先，声音发生器会向耳朵中发送一系列特定频率和强度的声音刺激。

这些声音通过微型耳机或耳塞传入耳朵，激发耳蜗内的外毛细胞。

外毛细胞在受到刺激后会反射性地发出OAE声音。

这些声音会通过声音传感器捕捉到，并被放大器放大。

接下来，分析仪会对这些被放大的声音进行分析和处理，以确定是否存在听力损失或其他听觉问题。

OAE耳声发射检测仪的工作原理是基于OAE声音的检测和分析。

通过测量耳蜗内发出的OAE声音的频率、强度和响应时间等参数，可以评估外毛细胞的功能和听力系统的状态。

如果外毛细胞功能正常，那么OAE声音应该能够被捕捉到并显示出正常的频率、强度和响应时间。

如果存在听力损失或其他听觉问题，那么OAE声音可能会显示异常的频率、强度或响应时间。

OAE耳声发射检测仪广泛应用于婴幼儿听力筛查、听力损失评估、耳聋筛查和听力监测等领域。

它的非侵入性和快速测量的特点使得它成为一种非常方便和有效的听力检测工具。

通过使用OAE耳声发射检测仪，医生和听力学专家可以及早发现和诊断听力问题，并采取适当的干预和治疗措施。

OAE耳声发射检测仪是一种基于OAE现象工作的仪器，通过测量耳蜗内发出的OAE声音来评估和监测人耳内部功能。

它的工作原理简单明了，通过发送声音刺激并捕捉和分析耳蜗内发出的OAE声音，可以获得有关听力状态和外毛细胞功能的重要信息。

耳声发射法新生儿听力筛查的操作技巧

耳声发射法新生儿听力筛查的操作技巧【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０听力障碍是最常见的先天性出生缺陷。

新生儿听力损失的发病率约为1‰～3‰。

正常的听力是语言形成的前提，而听力障碍的患儿由于缺乏语言刺激和环境，使他们在语言发育的最关键和重要时期不能进行正常的言语学习，导致语言发育落后，严重者引起聋哑。

目前，新生儿听力筛查是预防耳聋的重要环节，其目的就是早期发现听力障碍，使患儿在语言发育的关键时期得到及时干预，避免或减轻听力障碍对语言发育或神经精神发育的不良影响，减少聋哑残疾的发生。

耳声发射（OAE）技术是临床常用的一种新生儿听力筛查方法，其具有客观、快速、无创伤等优点。

我院采用耳声发射法对新生儿进行听力筛查，总结了一些操作技巧如下：1 耳声发射筛查法原理[1]耳声发射是通过声波传入内耳的逆过程，也就是产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，由外耳道记录得到，是近年来国内外十分推崇的一项新生儿听力筛查方法。

近年来研究证明耳蜗在担负向心性听觉信息传递任务的同时还具有主动向外释放能量的作用，这一作用是外毛细胞主动活动的结果，外毛细胞的这种主动活动导致了基底膜的振动，进而引起内淋巴的波动，后者经前庭窗、听骨链、鼓膜振动了外耳道的空气，通过放置在外耳道内的微型耳机，就可将其引导并记录下来。

耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。

耳声发射根据是否通过外加刺激引出，分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE）,后者按刺激的类型又分为瞬态诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、频率刺激耳声发射（SFOAE）和电刺激耳声发射（EEOAE）.目前在临床上应用最多的是TEOAE和DPOAE。

2 耳声发射法新生儿听力筛查的影响因素[2]在新生儿听力筛查过程中，由于新生儿耳道中羊水、胎脂未完全吸收影响了声音的传导；耳声发射仪耳塞大小不合适；噪声；婴儿摇头、哭闹；操作者未帮助新生儿取得正确的体位，没有充分将其外耳道暴露等因素，均可影响测试的顺利进行和测试结果。

耳声发射与临床应用共51页

2、耳声发射频率：诱发性OAE的频率多在0.5— 5KHZ，以1—4KHZ为主。DPOAE反应出现在两个刺激音有关的固定频率上。TEOAE在一定频率范围内可基本反应刺激信号的频率特性。
耳声发射特性
3、非线性：具有随着刺激强度增强的输出饱和性。 4、稳定性：在自体有良好的重复性与稳定性，但
在时阈图形显示的耳声发射中具有明显的个体差异。 5、锁相性：诱发性耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，并跟随其变化而发生固定的相位变化。
各类耳声发射的特点
畸变产物耳声发射DPOAE：指耳蜗受到两个具有一定频率比关系的纯音（称为原始音，以 f1 、 f2表示）作用时，耳蜗释放的具有2 f1—f2 和f2—f1等关系的畸变频率的声信号。刺激频率耳声发射SFOAE：是指耳蜗受到一个连续纯音刺激时，外耳道记录到的与刺激频率完全相同的声信号。
瞬态诱发性耳声发射 TEOAE
瞬态诱发性耳声发射 TEOAE ——即Kemp 回声，最先被发现，用于新生儿听力筛查
瞬态诱发性耳声发射TEOAE
1、刺激方式：刺激声：Click短声或短纯音 Click短声：持续时间80微秒频率分布1—4KHZ 声强80dBspl
2、给声速率：80次/S或50次/S 3、叠加次数：若信噪比低，可适当升高叠加次数；功能异常时，无论叠加次数至多大，都记录不到TEOAE信号。 4、信号采集时间延迟2.5—5ms。
耳声发射的产生机制
不十分清楚外毛细胞的特点
1、外毛细胞的形态及位置：柱状，位于 Corti隧道的外侧，顶端纤毛嵌入盖膜，底部经支持细胞与基底膜耦合。
2、外毛细胞与周围的结构关系：外毛细胞的纤毛深埋盖膜之中，可将其活动有效的传给周围结构。
耳声发射的产生机制

耳声发射的临床应用及意义

耳声发射的临床应用及意义耳声发射（简称ＯＡＥ）是一种产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜的逆向传导释放入外耳道的音频能量，反映了内耳毛细胞功能。

声发射是指材料内部迅速释放能量所产生的瞬态弹性波，源自声学。

耳声发射即指这种从外耳道记录的来自耳蜗内的弹性波能量。

耳声发射适用于所有的无传导性听力障碍的患者，为患者的耳部疾病的定位检查作出贡献。

耳声发射可分为：自发性耳声发射：指在没有外界刺激声时，在外耳道记录到的耳蜗自动产生的音频能量。

瞬态声诱发性耳声发射：使用短声或短纯音等瞬态声刺激耳蜗产生的音频能量。

畸变产物耳声发射：使用两个具有一定强度比和频率比的纯音同时刺激耳蜗后产生的与刺激声有固定关系的音频能量。

刺激频率耳声发射：使用连续纯音刺激，经过一定潜伏期后，在外耳道记录到的与刺激音性质相同的音频能量电诱发性耳声发射：使用交流电刺激耳蜗诱发的与刺激电流相同频率的音频能量。

临床应用中用到比较多的是瞬态声诱发性耳声发射和畸变产物耳声发射，其他三种多用于科研。

相对听性脑干电反应测听来讲，耳声发射更具有快速、简便、无创、灵敏和易操作的特点，临床应用广泛。

以下是耳声发射在临床中的主要应用：１．人工耳蜗：人工耳蜗植入患者要求蜗后没有bing变，否则植入后也无法将电刺激传入中枢，因些如耳声发射检查能引出，则要考虑听神经或中枢可能有bing变，要慎重考虑手术。

２．新生儿听力筛查：新出生的宝宝在医院进行的听力筛查就是耳声发射。

同时对于不超过３岁的学龄前儿童及婴幼儿的听力健康体检也以耳声发射为主。

３．听力下降的检查：耳声发射来源于耳蜗，而耳蜗是重要的听觉传导器官。

凡是病变累及耳蜗引起的听力损失，都会同时引起耳声发射的下降或消失。

４．耳鸣的检查：耳鸣的原因是非常复杂的，耳蜗性耳鸣可以经由耳声发射帮助检查诊断。

５．职业病防护监测：在噪声防护中，定期监测听力是重中之重，而早发现、早治疗、及时调整工作的关键就是一个“早”字。

由于耳声发射的变化先于纯音测听、耳蜗微音电位等，且具有客观、准确、可重复性强及测试时间较短等优点，在职业病防护中发挥着重要的作用。

耳声发射(OAE)的临床

f=
S M
f=频率 S=劲度 M=质量
长度μm 底圈 31 中圈 34 顶圈 34
纤毛长度μm 4.5 5.5 5.5
外毛细胞12000个
长度μm 底圈 28 中圈 44 顶圈 66
纤毛长度μm 4.5 6.0 8.0
耳声发射分类
按有无刺激分为:
SOAE——自发性耳声发射 (Spontaneous OAE) EOAE——诱发性耳声发射 (Evoked OAE)
– SOAE幅度随时间变化可有较大变化 (-24~4.5 )dB
– 多个频率的SOAE也是常见的 – 有SOAE者，常常双耳都出现 – 女性出现率比男性高
– 婴儿、小儿及青年之间无明显差异 – 50岁以上SOAE出现率较低 – 外界刺激可影响SOAE – 与耳鸣无明显的相关性
瞬态诱发耳声发射TEOAE
TEOAE的潜伏期
2000Hz
TEOAE的潜伏期
500\1000Hz
TEOAE的特点
2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL 3. 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着
年龄增长出现率降低至35% 4. 出现在刺激后4-20ms以内，若有SOAE可
达上百毫秒 5. 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内，
– Davis H: An active process in cochlear mechanics
Hearing Research 9:70-90,1983
共振学说的基础
基底膜长度：35mm 基底膜从底圈----顶圈的变化：
宽度变化：底圈
0.08mm
距蜗顶1.5圈时 0.5mm
毛细胞变化: 内毛细胞3500个
以1kHz 为主（与中耳共振频率有关）， Oபைடு நூலகம்E以1kHz为中心，上下频率每增减一个倍频程其强度衰减12dB

耳声发射的原理及应用

耳声发射的原理及应用
耳声发射的发现
1978年，Kemp用耳机/传声器组合探头，使用短声作为瞬态声刺激信号，发现所记录到的耳道声场信号中除刺激声信号外，还有一延迟数毫秒出现，持续20毫秒的另一声信号，从其强度和潜伏期看，这一机械能量不可能来源于刺激信号，必定来自耳蜗的某种耗能过程，应该是耳蜗耗能的主动活动产生，将其称为耳声发射（Otoacousitc emission，OAE）。
耳声发射“未通过”
• 提示耳蜗功能障碍，有听力损失。 • 但应除外：
⑴患儿有中耳炎或其他传音结构的病变 ⑵耵聍栓塞 ⑶探头未放置好 ⑷环境过吵 ⑸探头堵塞
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，正常）
耳声发射检测结果（诊断性TEOAE，异常）
耳声发射检测结果（筛查性TEOAE “通过”）
耳声发射检测结果（诊断性DPOAE，正常）
耳声发射的定义
耳声发射（otoacoustic emission OAE）是产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。
OAE产生于耳蜗外毛细胞
OAE measurement, measuring principle
Traveling wave
OAE measurement, measuring principle
分
畸变产物耳声发射（DPOAE）
阈值：听力损失55dBHL以内均可记出
畸变产物耳声发射（DPOAE）
临床意义：除具有TEOAE的应用之外，有以下几点优于TEOAE
①DPOAE具有比EOAE好的频率特性：由TEOAE一般用短声
刺激，刺激的是整个耳蜗，所以频率特性不好。而DPOAE使用两个初始纯音，刺激耳蜗基底膜很局限的一段，频率特性好。