7 耳声发射(OAE)的临床-2006
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当耳蜗受到一个以上频率的声音刺激时，由于有
耳蜗的非线性活动特点，会产生畸变，其畸变 声传到外耳道，称为畸变产物OAE(DPOAE) 畸变声遵循 f2±n(f2-f1) 目前临床中多用2 f1- f2 易引出 因其幅度最大、稳定、
畸变产物耳声发射(DPOAE)
mf1-nf2 m ,n 为整数
低强度时<65dBSPL 发生于f2部位, 高强度时 发生于几何均数所在位置
SFOAE—刺激频率耳声发射
(Stimlus Frequency OAE)
EEOAE—电刺激诱发耳声发射(Electrical Evoked OAE)
自发性耳声发射(SOAE)
自发性耳声发射是无刺激声下记录的OAE
探头
放大器
传声器
采样及FFT
控制及信号处理
SOAE表现形式
多频 单频
SOAE特点
9.9±3.9
DPOAE的特点
3.较TEOAE具有更好的频率特性：DPOAE 听力图可反映听力曲线，了解不同频率听 力情况
DPOAE的特点
4. DPOAE潜伏期，随频率增加潜伏期缩短
DPOAE的特点
5. DPOAE潜伏期计算(利用窄相位梯度原理)
DPOAE的特点
6.较TEOAE更易引出，听力损失≥55dB, 一 般引不出 7.刺激大于70dB时，有非耳蜗毛细胞反应成 分 8.对侧低强度噪声可以使DPOAE幅度降低(对 侧噪声抑制)
DPOAE的判断标准
各频率在噪声上3dB 作为DPOAE引出的标准
DPOAE图
用F2或F1F2几何均数代表耳蜗部位
临床应用
1.新生儿听力筛选 2.诊断蜗后病变 3.内耳功能检查 4.药物治疗监控 5.耳鸣 6.听觉过敏
临床应用
蜗后病变 大部分引不出OAE，若听力下 降但OAE正常，可提示蜗后病变，证明耳 蜗正常
4.5±4.7 6.1±4.6
1.25k
7.4±5.0
1.5k
3k
3.2±4.6 5.4±3.9
4k
5.9±5.3 9.1±4.1
5k
12.9±5.3 12.8±5.1
6k
6.9±4.9
10.9±5.4 7.1±4.9 11.7±5.2 9.1±4.3
9.0±4.9
L1=70, L2=65
7.2±4.1 7.3±5.0
– 婴儿、小儿及青年之间无明显差异 – 50岁以上SOAE出现率较低
– 外界刺激可影响SOAE
– 与耳鸣无明显的相关性
瞬态诱发耳声发射TEOAE
记录示意图
耳机
传声器 放大 器
声刺激器
平均 器
控制及信号处理
TEOAE的记录
一般用短声 非线性相消法
三个等强度+三倍极性相反幅度信号
TEOAE的记录
TEOAE的特点
听神经瘤听力学检查项目
• 纯音测听 • 声导抗 • ABR、ECochG、OAE（DPOAE、 TEOAE+对侧WN） • ENG（VNG）
梅尼埃病听力学检查项目
• • • • 纯音测听 声导抗 ABR、 ECochG VNG
眩晕听力学检查项目
• 纯音测听 • 声导抗 • ABR+高刺激重复率
12.锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，并
随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。
TEOAE的特点
13.灵敏度高: 早期TEOAE有变化而纯音及 ABR无变化
TEOAE的特点
14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
TEOAE的特点
15.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
畸变产物耳声发射DPOAE
突聋听力学检查项目
• 纯音测听 • 声导抗 • ABR、 ECochG、OAE（DPOAE、 TEOAE）
谢谢
Davis1983年提出耳蜗感受声音的机制 –在行波的顶部是由于外毛细胞的放 大作用 –声音强度>60dB时，耳蜗被动感受 –声音强度<60dB时，主动机制对低 强度信号进行放大
– Davis H: An active process in cochlear mechanics Hearing Research 9:70-90,1983
共振学说的基础
基底膜长度：35mm
基底膜从底圈----顶圈的变化： 宽度变化：底圈 0.08mm 距蜗顶1.5圈时 0.5mm 毛细胞变化: 长度μm 底圈 31 中圈 34 顶圈 34 长度μm 底圈 28 中圈 44 顶圈 66 内毛细胞3500个 纤毛长度μm 4.5 5.5 5.5 外毛细胞12000个 纤毛长度μm 4.5 6.0 8.0
64: 1368-1391, 1978
OAE发现的意义
改变了人们对耳蜗感受声音机理的认
识，证明了耳蜗内主动机制的存在 为临床听力学检查提供了一个新的检查
手段
耳蜗生理简述
听觉最基本的功能是对声音进行 频率分析，在听觉研究史上，对频率
分析部位机制逐步深入的反复论证一 直处在核心地位
• 100多年前赫尔姆霍茨（Helmholtz）提出 的共振学说，其基本意义是提出了耳蜗听 觉分析的部位原则 • 40年代末至70年代初，诺贝尔奖获得者 Bekesy提出的行波学说，具体的说明了部 位原则如何在耳蜗内体现 • 70年代末至今，研究的发展极为迅速，其 中最瞩目的成就是：突破了Bekesy等前人 把耳蜗看作一个被动的机械装臵，揭示了 活的耳蜗具有一系列主动调控的生理学机 制
畸变产物耳声发射(DPOAE)
记录示意图
耳机
传声器 放大 器
声刺激器
FFT
控制及信号处理
DPOAE的特点
1. 在正常人，DPOAE检出率为100%
2. f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大 f1-L1强度比f2-L2强度大5~10dB时， 幅度最大
频 1k
L1=L2=70
率(Hz) 2k 2.5k
临床应用
听觉过敏 橄榄耳蜗束功能
OAE与临床应用的有关特性
– 客观测试耳蜗功能 – 无创伤 – 快速、准确 – 反映外毛细胞 – 稳定、重复性好 – 对侧噪声刺激可抑制OAE
听神经病听力学检查项目
• • • • 纯音测听 声导抗(包括非声刺激) 言语测听 ABR、ECochG 、OAE（DPOAE、 TEOAE +对侧WN）、40HzAERP (Click) 、MFSSEP、MMN • ENG（VNG）
TEOAE的特点
6.频率离散性
TEOAE的特点
7.非线性: 阈上20~40dB出现饱和，是判断 OAE存在的一个重要指标
TEOAE的特点
8.反应阈与主观感受阈基本一致，与记录系统灵敏度有关 （不能代表听阈） 9.可重复性和稳定性，TEOAE时域波形个体间变化较大，但 同一个体较稳定 10.听力损失超过40dBHL，记录不出TEOAE 11. 女性引出的强度高于男性
耳声发射(OAE)的临床应用
Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE)
解放军总医院耳鼻咽喉科研究所
百度文库
于黎明
耳声发射定义
是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释 放入外耳道的音频能量.
Kemp 1978首先报告： Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America
f=
S M
f=频率 S=劲度 M=质量
耳声发射分类
按有无刺激分为:
SOAE——自发性耳声发射 (Spontaneous OAE) EOAE——诱发性耳声发射 (Evoked OAE) EOAE又分为:
TEOAE—瞬态诱发耳声发射 (Transiently Evoked OAE) DPOAE—畸变产物耳声发射 (Distortion Product OAE)
Bekesy行波
Bekesy行波
Bekesy行波与主动机制
Bekesy行波与主动机制
虚线--外毛细 胞损伤
正常基底膜的非线性
可归结为： 1.增益是不固定的，输入 很小时增益大，随着输入 的增大，增益逐渐变小。 2.对不同的频率，增益的 变化是不同的，在基底膜 不同的部位表现也有差异 3.在已死亡的耳蜗，增益 变成相对地稳定（线性）
– 正常人约40~50%能记录到
– SOAE的频率可在长时间内保持稳定 – SOAE最易出现在1000至2000Hz 频率范围585~5810Hz
SOAE特点
– SOAE幅度随时间变化可有较大变化
(-24~4.5 )dB
– 多个频率的SOAE也是常见的 – 有SOAE者，常常双耳都出现 – 女性出现率比男性高
耳蜗听觉机制的研究主要分三个 阶段
主动调控机制
主动运动是毛细胞的电动性和毛束的主动 运动产生的 主动运动的分子基础是Prestin（分子马达蛋白）、 Myosin（肌凝蛋白）和钙离子 主动调控机制的存在，保证了耳蜗成为一 个非线性工作系统，而非线性则是耳蜗的精华， 是听觉高灵敏度、宽动态范围、尖锐调谐特性 和精确分辨率的必要基础
1.不同频率引出的TEOAE潜伏期不同 短声刺激 潜伏期4ms
TEOAE的潜伏期
500Hz 17ms
TEOAE的潜伏期
1000Hz
TEOAE的潜伏期
2000Hz
TEOAE的潜伏期
500\1000Hz
TEOAE的特点
2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL 3. 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着 年龄增长出现率降低至35% 4. 出现在刺激后4-20ms以内，若有SOAE可 达上百毫秒 5. 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内， 以1kHz 为主（与中耳共振频率有关）， OAE以1kHz为中心，上下频率每增减一个 倍频程其强度衰减12dB
耳蜗的非线性活动特点，会产生畸变，其畸变 声传到外耳道，称为畸变产物OAE(DPOAE) 畸变声遵循 f2±n(f2-f1) 目前临床中多用2 f1- f2 易引出 因其幅度最大、稳定、
畸变产物耳声发射(DPOAE)
mf1-nf2 m ,n 为整数
低强度时<65dBSPL 发生于f2部位, 高强度时 发生于几何均数所在位置
SFOAE—刺激频率耳声发射
(Stimlus Frequency OAE)
EEOAE—电刺激诱发耳声发射(Electrical Evoked OAE)
自发性耳声发射(SOAE)
自发性耳声发射是无刺激声下记录的OAE
探头
放大器
传声器
采样及FFT
控制及信号处理
SOAE表现形式
多频 单频
SOAE特点
9.9±3.9
DPOAE的特点
3.较TEOAE具有更好的频率特性：DPOAE 听力图可反映听力曲线，了解不同频率听 力情况
DPOAE的特点
4. DPOAE潜伏期，随频率增加潜伏期缩短
DPOAE的特点
5. DPOAE潜伏期计算(利用窄相位梯度原理)
DPOAE的特点
6.较TEOAE更易引出，听力损失≥55dB, 一 般引不出 7.刺激大于70dB时，有非耳蜗毛细胞反应成 分 8.对侧低强度噪声可以使DPOAE幅度降低(对 侧噪声抑制)
DPOAE的判断标准
各频率在噪声上3dB 作为DPOAE引出的标准
DPOAE图
用F2或F1F2几何均数代表耳蜗部位
临床应用
1.新生儿听力筛选 2.诊断蜗后病变 3.内耳功能检查 4.药物治疗监控 5.耳鸣 6.听觉过敏
临床应用
蜗后病变 大部分引不出OAE，若听力下 降但OAE正常，可提示蜗后病变，证明耳 蜗正常
4.5±4.7 6.1±4.6
1.25k
7.4±5.0
1.5k
3k
3.2±4.6 5.4±3.9
4k
5.9±5.3 9.1±4.1
5k
12.9±5.3 12.8±5.1
6k
6.9±4.9
10.9±5.4 7.1±4.9 11.7±5.2 9.1±4.3
9.0±4.9
L1=70, L2=65
7.2±4.1 7.3±5.0
– 婴儿、小儿及青年之间无明显差异 – 50岁以上SOAE出现率较低
– 外界刺激可影响SOAE
– 与耳鸣无明显的相关性
瞬态诱发耳声发射TEOAE
记录示意图
耳机
传声器 放大 器
声刺激器
平均 器
控制及信号处理
TEOAE的记录
一般用短声 非线性相消法
三个等强度+三倍极性相反幅度信号
TEOAE的记录
TEOAE的特点
听神经瘤听力学检查项目
• 纯音测听 • 声导抗 • ABR、ECochG、OAE（DPOAE、 TEOAE+对侧WN） • ENG（VNG）
梅尼埃病听力学检查项目
• • • • 纯音测听 声导抗 ABR、 ECochG VNG
眩晕听力学检查项目
• 纯音测听 • 声导抗 • ABR+高刺激重复率
12.锁相性 耳声发射的相位取决于声刺激信号的相位，并
随声刺激相位的变化而发生固定的相位变化。
TEOAE的特点
13.灵敏度高: 早期TEOAE有变化而纯音及 ABR无变化
TEOAE的特点
14.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
TEOAE的特点
15.对侧低强度噪声可使TEOAE幅度下降
畸变产物耳声发射DPOAE
突聋听力学检查项目
• 纯音测听 • 声导抗 • ABR、 ECochG、OAE（DPOAE、 TEOAE）
谢谢
Davis1983年提出耳蜗感受声音的机制 –在行波的顶部是由于外毛细胞的放 大作用 –声音强度>60dB时，耳蜗被动感受 –声音强度<60dB时，主动机制对低 强度信号进行放大
– Davis H: An active process in cochlear mechanics Hearing Research 9:70-90,1983
共振学说的基础
基底膜长度：35mm
基底膜从底圈----顶圈的变化： 宽度变化：底圈 0.08mm 距蜗顶1.5圈时 0.5mm 毛细胞变化: 长度μm 底圈 31 中圈 34 顶圈 34 长度μm 底圈 28 中圈 44 顶圈 66 内毛细胞3500个 纤毛长度μm 4.5 5.5 5.5 外毛细胞12000个 纤毛长度μm 4.5 6.0 8.0
64: 1368-1391, 1978
OAE发现的意义
改变了人们对耳蜗感受声音机理的认
识，证明了耳蜗内主动机制的存在 为临床听力学检查提供了一个新的检查
手段
耳蜗生理简述
听觉最基本的功能是对声音进行 频率分析，在听觉研究史上，对频率
分析部位机制逐步深入的反复论证一 直处在核心地位
• 100多年前赫尔姆霍茨（Helmholtz）提出 的共振学说，其基本意义是提出了耳蜗听 觉分析的部位原则 • 40年代末至70年代初，诺贝尔奖获得者 Bekesy提出的行波学说，具体的说明了部 位原则如何在耳蜗内体现 • 70年代末至今，研究的发展极为迅速，其 中最瞩目的成就是：突破了Bekesy等前人 把耳蜗看作一个被动的机械装臵，揭示了 活的耳蜗具有一系列主动调控的生理学机 制
畸变产物耳声发射(DPOAE)
记录示意图
耳机
传声器 放大 器
声刺激器
FFT
控制及信号处理
DPOAE的特点
1. 在正常人，DPOAE检出率为100%
2. f2/ f1=1.20时DPOAE幅度最大 f1-L1强度比f2-L2强度大5~10dB时， 幅度最大
频 1k
L1=L2=70
率(Hz) 2k 2.5k
临床应用
听觉过敏 橄榄耳蜗束功能
OAE与临床应用的有关特性
– 客观测试耳蜗功能 – 无创伤 – 快速、准确 – 反映外毛细胞 – 稳定、重复性好 – 对侧噪声刺激可抑制OAE
听神经病听力学检查项目
• • • • 纯音测听 声导抗(包括非声刺激) 言语测听 ABR、ECochG 、OAE（DPOAE、 TEOAE +对侧WN）、40HzAERP (Click) 、MFSSEP、MMN • ENG（VNG）
TEOAE的特点
6.频率离散性
TEOAE的特点
7.非线性: 阈上20~40dB出现饱和，是判断 OAE存在的一个重要指标
TEOAE的特点
8.反应阈与主观感受阈基本一致，与记录系统灵敏度有关 （不能代表听阈） 9.可重复性和稳定性，TEOAE时域波形个体间变化较大，但 同一个体较稳定 10.听力损失超过40dBHL，记录不出TEOAE 11. 女性引出的强度高于男性
耳声发射(OAE)的临床应用
Clinical Application of Otoacoustic Emissions (OAE)
解放军总医院耳鼻咽喉科研究所
百度文库
于黎明
耳声发射定义
是产生于耳蜗、经听骨链及鼓膜传导释 放入外耳道的音频能量.
Kemp 1978首先报告： Stimulated Acoustic Emissions from within the human Auditory System. Journal Acoustical Society of America
f=
S M
f=频率 S=劲度 M=质量
耳声发射分类
按有无刺激分为:
SOAE——自发性耳声发射 (Spontaneous OAE) EOAE——诱发性耳声发射 (Evoked OAE) EOAE又分为:
TEOAE—瞬态诱发耳声发射 (Transiently Evoked OAE) DPOAE—畸变产物耳声发射 (Distortion Product OAE)
Bekesy行波
Bekesy行波
Bekesy行波与主动机制
Bekesy行波与主动机制
虚线--外毛细 胞损伤
正常基底膜的非线性
可归结为： 1.增益是不固定的，输入 很小时增益大，随着输入 的增大，增益逐渐变小。 2.对不同的频率，增益的 变化是不同的，在基底膜 不同的部位表现也有差异 3.在已死亡的耳蜗，增益 变成相对地稳定（线性）
– 正常人约40~50%能记录到
– SOAE的频率可在长时间内保持稳定 – SOAE最易出现在1000至2000Hz 频率范围585~5810Hz
SOAE特点
– SOAE幅度随时间变化可有较大变化
(-24~4.5 )dB
– 多个频率的SOAE也是常见的 – 有SOAE者，常常双耳都出现 – 女性出现率比男性高
耳蜗听觉机制的研究主要分三个 阶段
主动调控机制
主动运动是毛细胞的电动性和毛束的主动 运动产生的 主动运动的分子基础是Prestin（分子马达蛋白）、 Myosin（肌凝蛋白）和钙离子 主动调控机制的存在，保证了耳蜗成为一 个非线性工作系统，而非线性则是耳蜗的精华， 是听觉高灵敏度、宽动态范围、尖锐调谐特性 和精确分辨率的必要基础
1.不同频率引出的TEOAE潜伏期不同 短声刺激 潜伏期4ms
TEOAE的潜伏期
500Hz 17ms
TEOAE的潜伏期
1000Hz
TEOAE的潜伏期
2000Hz
TEOAE的潜伏期
500\1000Hz
TEOAE的特点
2. TEOAE强度在正常人多在-5~20dBSPL 3. 60岁以下出现率为100%，大于60岁随着 年龄增长出现率降低至35% 4. 出现在刺激后4-20ms以内，若有SOAE可 达上百毫秒 5. 频谱：TEOAE的频率多在0.5-5kHz范围内， 以1kHz 为主（与中耳共振频率有关）， OAE以1kHz为中心，上下频率每增减一个 倍频程其强度衰减12dB