重症医学常见知识点说课材料
重症监护医学知识讲座培训课件(2024)
介绍严重感染和脓毒症的诊断标准和鉴别 诊断方法，帮助医生准确判断患者病情。
2024/1/28
阐述严重感染和脓毒症治疗的基本原则，包 括抗感染治疗、免疫治疗、器官功能支持等 。
10
心肺复苏后治疗
2024/1/28
心肺复苏后治疗的定义和重要性
解释心肺复苏后治疗的概念，强调其在提高患者生存率和生活质量方 面的重要性。
重症监护医学知识讲座培训课件
$number {01}
2024/1/28
1
目录
• 重症监护医学概述 • 常见危重症识别与处理 • 重症患者监测技术 • 危重症患者营养支持治疗策略 • 药物治疗在重症监护中应用 • 心理护理与沟通技巧在ICU中应
用 • 总结与展望
2024/1/28
2
01
重症监护医学概述
国内现状
近年来，我国重症监护医学发展迅速，ICU数量和规模不断扩大，医疗水平和服务质量不断提高 。
国外现状
发达国家在重症监护医学领域具有较高的研究水平和丰富的实践经验，其ICU建设和管理也更加 成熟和规范。
挑战
随着人口老龄化、医疗资源紧张等问题的加剧，重症监护医学面临着如何提高治愈率、降低死亡 率、优化资源配置等方面的挑战。同时，新兴技术的不断涌现也为重症监护医学的发展带来了新
11
03
重症患者监测技术
2024/1/28
12
心血管系统监测
1 2
3
2024/1/28
动脉血压监测
通过动脉内置管持续监测动脉血压，及时了解患者的循环状 态。
中心静脉压监测
反映右心房或胸腔段腔静脉内压力变化，用于评估血容量和 心功能。
心电图监测
持续监测患者心电活动，及时发现心律失常和心肌缺血等心 脏疾病。
重症监护ICU专业知识讲座培训课件(2024)
34
THANKS
感谢观看
2024/1/27
35
重症监护ICU专业知识讲座培 训课件
2024/1/27
1
目 录
2024/1/27
• ICU基本概念与功能 • 重症患者病理生理特点 • ICU常用监测技术与方法 • 重症患者营养支持与抗感染治疗策略 • ICU护理管理与人文关怀实践 • ICU质量管理与持续改进方向
2
01
ICU基本概念与功能
2024/1/27
21
抗感染治疗策略及药物选择
2024/1/27
• 个体化治疗：根据患者的病原菌种类、感染部位 、病情严重程度等制定个体化治疗方案。
22
抗感染治疗策略及药物选择
一线药物
青霉素类、头孢菌素类等。
二线药物
氨基糖苷类、喹诺酮类等。
三线药物
万古霉素、利奈唑胺等。
2024/1/27
23
并发症预防与处理措施
2024/1/27
肠外营养
当患者无法耐受肠内营养时，可选择肠外营养，通过静脉给 予。
20
抗感染治疗策略及药物选择
早期、足量、广谱
在确诊感染或疑似感染时，应尽早开始抗感染治疗，使用足量的广谱抗生素以覆 盖可能的病原菌。
降阶梯治疗
在患者病情稳定后，可逐渐降级使用抗生素，以减少耐药性的发生。
2024/1/27
积极治疗原发病，改善氧供，调控炎症反 应，维护器官功能。
2024/1/27
10
感染性休克与脓毒症
感染性休克
预防策略
由微生物及其毒素引起的急性循环衰 竭，表现为低血压、组织灌注不足等 。治疗需积极抗感染、补充血容量及 纠正酸中毒等。
重症监护医学知识讲座培训课件
重症监护医学知识讲座培训课件一、教学内容1. 重症监护医学的基本概念：介绍重症监护医学的定义、特点和重要性。
2. 病情评估：讲解常用的心肺功能评估指标，如心率、血压、血氧饱和度等，以及意识状态评估方法。
3. 治疗策略：介绍重症患者的常见治疗手段，如药物治疗、机械通气、血液净化等，并阐述各种治疗手段的适应症和禁忌症。
二、教学目标1. 使学员掌握重症监护医学的基本概念和重要性。
2. 学会运用心肺功能评估指标和意识状态评估方法对重症患者进行病情评估。
3. 了解并掌握重症患者的常见治疗手段及其适应症和禁忌症。
三、教学难点与重点1. 教学难点：重症监护医学的治疗策略，尤其是机械通气和血液净化的适应症和禁忌症。
2. 教学重点：病情评估方法的应用，以及各种治疗手段的适用范围和注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：多媒体课件、笔记本电脑、投影仪、白板、 markers。
2. 学具：培训手册、笔、笔记本。
五、教学过程1. 引入：通过播放患者重症监护的真实案例视频，引发学员对重症监护医学的兴趣和关注。
2. 讲解：按照教材章节顺序，逐一讲解重症监护医学的基本概念、病情评估和治疗策略。
3. 示例：通过具体病例分析，演示如何运用病情评估方法和治疗策略进行重症患者的救治。
4. 讨论：组织学员针对实际病例进行分组讨论，分享各自的治疗经验和心得。
5. 练习：发放随堂练习题，让学员在规定时间内完成，以巩固所学知识。
六、板书设计1. 板书重症监护医学的基本概念，包括定义、特点和重要性。
2. 板书病情评估方法，包括心肺功能评估指标和意识状态评估方法。
3. 板书治疗策略，包括药物治疗、机械通气、血液净化等，并标注适应症和禁忌症。
七、作业设计1. 作业题目：请简述重症监护医学的基本概念及其重要性。
2. 作业答案：重症监护医学是一门专门研究重症患者生命支持的医学分支，其重要性在于能够及时发现并处理重症患者的病情变化，提高患者的生存率和生活质量。
ICU常用知识总结ppt课件
抗生素限制应用或轮换应用 干预策略
抗生素的限制使用（Restriction）或轮换使用(Rotation)是指 限制某一种或某一类抗生素的应用，改用其他抗生素一段时 间以后，再恢复这种抗生素的应用 Raymond DP将一年的经验性抗生素用药进行季度性轮换 结果：抗生素轮换是存活率的独立预后危险因素，是减少 ICU病人感染的非常有前景的方法
.
10.调节温化、湿化器。一般湿化器 的温度应调至34-36摄氏度。
11.调节同步触发灵敏度。根据病人 自主吸气力量的大小调整。一般为 -2~-4cmH2O或0.1L/S。
.
▪3、血气分析
.
▪ 酸碱失衡的类型： ▪ ㈠单纯性酸碱失衡： ▪ 单纯性酸碱失衡共有四种情况。即呼吸性酸中毒（简称呼酸），
.
降阶梯治疗-严重细菌感染新策略
▪ 第一阶段使用广谱抗生素，防止病情迅速恶化、器官功能 障碍，挽救患者生命，避免细菌耐药性，缩短住院天数
▪ 第二阶段注意降级换用相对窄谱抗生素，减少耐药菌的发 生，并优化治疗成本效益比
▪ 初始抗生素治疗未能完全覆盖致病菌是死亡率上升的重要 原因：包括VAP的漏诊，未考虑到耐药致病菌，起始使用 抗生素不当等。起始治疗方案应特别强调当地医院及所有 医院微生物学资料及抗生素敏感性，尤其是常见ICU致病 菌的抗生素敏感性情况
.
8.确定PEEP：当高浓度吸氧下而PaO2仍小于 60mmHg，应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以 下。PEEP的调节原则为从小渐增，达到最 好的气体交换和最小的循环影响。
9.确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的 报警参数不同，参照说明书调节。气道压 安全阀或压力限制一般调在维持正压通气 峰压之上5-10cmH2O。
▪ 不动杆菌：对碳青霉烯类敏感性90%以上，其次头孢哌酮/舒巴坦 ▪ 嗜麦芽窄食单胞菌：院内感染率逐年增加，替卡西林/克拉维酸和头
医学重症知识点总结归纳
医学重症知识点总结归纳一、病因1.炎症反应引起的器官功能障碍：炎症反应是人体对感染或损伤的一种自我保护性反应，但严重的炎症反应可能导致器官功能障碍，造成医学重症。
2.创伤：严重的外伤如颅脑损伤、胸腹部创伤等都可能造成医学重症。
3.感染：严重的感染如败血症、严重肺炎等可导致多器官功能衰竭，成为医学重症。
4.中毒：某些药物中毒、化学品中毒、食物中毒等都可能造成医学重症。
5.心血管疾病：如心肌梗死、急性心力衰竭等都可能导致医学重症。
6.代谢性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象等都可能造成医学重症。
7.其他原因：如严重的过敏反应、电解质紊乱、失血性休克等都可能成为医学重症的病因。
二、诊断1.临床表现：医学重症患者常表现为意识丧失、呼吸困难、心血管系统功能衰竭、器官功能损害等症状。
2.实验室检查：包括血常规、生化指标、凝血功能检查、动脉血气分析等，可帮助评估患者的病情和器官功能。
3.影像学检查：如X线、CT、MRI等可以帮助确定病变的位置和范围，指导治疗。
4.特殊检查：如心电图、脑电图、腹部B超等可以帮助评估特定器官的功能状态。
5.病原体检测：对于感染性疾病，需进行病原体的检测，帮助确定感染的病原体和对应的治疗方案。
三、治疗1.对症治疗：根据病情严重程度和具体病因进行对症治疗，如控制感染、改善循环、维持呼吸等。
2.器官支持治疗：如心肺复苏、机械通气、肾脏替代治疗等，帮助维持重要器官的功能。
3.药物治疗：对于感染患者，需使用抗生素或抗真菌药物治疗感染；对于心血管疾病患者，需使用血管活性药物等进行治疗。
4.积极补液：对于失血性休克或严重脱水的患者，需积极补充液体，维持循环稳定。
5.其他治疗：如手术治疗、细胞因子治疗、免疫调节治疗等，根据具体情况进行治疗。
四、护理1.密切观察：对医学重症患者需进行密切观察，包括意识状态、生命体征、器官功能等。
2.保持通畅呼吸道：保持呼吸道通畅，保证患者呼吸机能。
3.皮肤护理：对于长期卧床的患者，需要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
重症医学知识点讲解
重症医学知识点讲解在医学领域中，重症医学是一个与生命关切紧密相关的学科，它专注于对重症患者的监护、治疗和康复。
无论是在医院急诊科、重症监护病房还是手术室，重症医学都扮演着至关重要的角色。
本文将重点讨论重症医学的一些知识点，以期帮助读者更深入地了解这个领域。
一、重症监护病房概述重症监护病房（ICU）是医院内的一个特殊部门，为病情危重的患者提供专业的监护和治疗。
在ICU中，患者经常处于机械通气和血液透析等技术支持下，以维持生命体征的稳定。
监护设备和专业护理人员的密切关注为这些患者提供了更好的生存机会。
二、重症监护中的循环支持在ICU中，维持患者的循环功能是至关重要的。
一个稳定的血流动力学状况对于维持器官灌注至关重要。
其中，液体复苏、血管活性药物和舒张剂等都是重要的治疗手段。
此外，机械辅助通气和心脏起搏器等技术也为维持循环功能提供了强有力的支持。
三、呼吸支持与机械通气呼吸支持是ICU护理中的重要环节。
机械通气是一种将气道通畅与肺机械展开结合的技术，通过正压呼吸来改善患者的气体交换功能。
在机械通气中，有许多参数需要调整，如潮气量、呼吸频率和吸气终末正压等。
同时，呼气末正压（PEEP）的调整对于改善肺泡塌陷和氧合功能也非常重要。
四、感染控制重症监护病房经常面临感染防控的挑战。
感染在ICU中的发生率往往较高，且容易导致严重的并发症，如脓毒症和败血症。
因此，有效的感染控制措施对于降低感染发生率和提高患者生存率至关重要。
洗手、隔离措施和合理使用抗生素等都是常见的感染控制策略。
五、疼痛镇静与镇痛剂应用重症患者常伴有严重的疼痛和不适感。
在ICU中，往往需要进行镇痛和镇静治疗，以减轻患者的不适和焦虑情绪。
常用的镇痛剂包括阿片类药物和非阿片类药物，而镇静剂则包括苯二氮䓬类药物和酮类药物等。
合理的疼痛镇静治疗可以提高患者的舒适度和生活质量。
六、肺炎的防治策略肺炎是ICU中最常见的感染之一，特别是机械通气相关性肺炎（VAP）。
急危重症护理学知识点总结以及教案
急危重症护理学知识点总结以及教案急危重症护理学是一门重要的临床护理学科，主要研究急危重症患者的护理管理。
急危重症护理学的知识点涵盖了急危重症的病情评估、呼吸支持、心脏监护、神经监护、消化系统护理、肾脏护理等方面。
下面是急危重症护理学的知识点总结以及教案。
一、急危重症护理学的知识点总结：1.病情评估：（1）生命体征监测：包括呼吸频率、心率、体温和血压的监测，及时发现异常和变化。
（2）神经系统评估：包括意识水平、瞳孔反应、肌力等方面的评估，判断患者是否有神经系统损伤。
（3）肺部评估：包括呼吸音、呼吸困难程度、气道管理等方面的评估。
（4）心脏评估：包括心率、心律、心音的评估，及时发现心脏问题。
2.呼吸支持：（1）氧气给予：根据患者的氧饱和度和呼吸状态决定给氧方式和浓度。
（2）呼吸机辅助通气：根据患者的呼吸状态和氧饱和度决定是否需要机械通气。
（3）气管切开和气管插管：对呼吸道阻塞严重患者进行气道管理。
3.心脏监护：（1）心电图监测：监测心电图变化，及时发现心律失常和缺血。
（2）血钾监测：监测血钾水平，及时发现高钾或低钾情况。
4.神经监护：（1）瞳孔监测：监测瞳孔大小和光反应，及时发现颅内压增高等情况。
（2）神经系统评估：评估患者的意识水平、肌力、反射等，判断神经系统功能。
5.消化系统护理：（1）肠内营养：对于不能口服的患者，给予肠内营养以维持营养平衡。
（2）胃肠减压：对于胃肠道积气或肠梗阻的患者，进行胃肠减压以缓解症状。
6.肾脏护理：（1）尿量监测：监测患者尿液输出情况，及时发现尿量减少或增多的情况。
（2）肾功能监测：监测血尿素氮和肌酐水平，判断肾功能是否正常。
二、急危重症护理学的教案：教学目标：1.了解急危重症护理学的基本概念和知识体系。
2.掌握急危重症患者的病情评估方法和护理技术。
3.能够正确使用常见的急危重症护理设备和药物。
教学内容：1.急危重症护理学的概述：（1）定义和范围（2）重要性和应用领域2.急危重症患者的病情评估方法：（1）生命体征监测：呼吸频率、心率、体温和血压的监测方法和意义。
重症医学知识点
重症医学知识点在医学领域中，重症医学是一个重要的分支，它致力于治疗和管理重症患者，这些患者可能面临生命威胁或需要特殊监护。
本文将探讨重症医学的一些关键知识点，包括病情评估、监测技术和治疗方法。
1. 病情评估病情评估是重症医学中至关重要的一步。
医生需要全面了解患者的病史、体格检查结果和实验室检验数据，以便制定适当的治疗计划。
此外，评估患者的生命体征也是必不可少的，包括血压、心率、呼吸频率和体温等。
2. 监测技术重症患者需要密切监测以确保他们的生命体征在安全范围内。
其中一项重要技术是心电监护。
心电监护能够提供关于心脏功能的关键信息，譬如心律失常、心肌缺血和梗塞等。
此外，血氧饱和度监测也至关重要，可以检测出低氧血症和呼吸不足等病情。
另外，还有多项监测技术可用于评估重症患者的肺功能，比如动脉血气分析和呼气末二氧化碳浓度监测。
这些技术可以提供关于氧气和二氧化碳交换的信息，帮助医生了解患者的呼吸状态。
3. 重症治疗重症治疗是确保患者稳定和恢复的关键步骤。
其中一个常见的治疗方法是药物治疗。
重症患者通常需要用药物控制疼痛、降低发热和消炎等。
此外，抗生素也是非常重要的，因为重症患者往往容易感染。
在某些情况下，重症患者可能需要进行机械通气。
机械通气是通过插入气管插管或面罩，为患者提供机械辅助呼吸。
这可以帮助患者保持足够的氧气供应和二氧化碳排出。
除了药物和机械通气外，重症患者还可能需要进行手术干预。
例如，某些患者可能需要进行心脏手术或其他内外科手术。
这些手术可以治疗疾病本身或减轻疾病对患者健康的威胁。
4. 重症医学团队重症医学治疗通常需要一个多学科的团队合作。
这个团队通常由医生、护士、呼吸治疗师和营养师等专业人员组成。
他们的协作和专业知识是确保患者获得良好护理的关键。
此外，患者家属也是重症医学团队的重要组成部分。
医生和护士需要与患者家属进行密切的沟通和合作，向他们解释病情和治疗计划，并提供心理支持。
患者家属的理解和参与对患者的康复非常重要。
重症医学知识培训
重症医学是医学领域中一门专门针对危重病人的治疗和护理的学科。它主要关注那些生命体征不稳定、病情严重 、多器官功能受损的病人，需要采取紧急、高效的医疗措施来稳定病情、挽救生命。重症医学强调对病人的全面 监测，包括生命体征、器官功能、内环境等方面，以提供个性化的治疗方案。
重症医学的重要性
总结词
重症医学知识培训
汇报人：可编辑 2023-12-31
目录
• 重症医学概述 • 重症医学的核心知识 • 重症医学的技能培训 • 重症医学的案例分析 • 重症医学的未来发展
01
重症医学概述
重症医学的定义与特点
总结词
重症医学是一门专注于危重病人治疗的医学学科，其特点包括对多器官功能障碍、生命体征监测、紧急抢救措施 等。
谢谢观看
掌握基础护理技能，如口腔护理 、皮肤护理、呼吸道护理等，能 够为患者提供全面的护理服务。
管道护理
熟悉各种管道的护理方法，如输液 管、尿管、胃管等，能够确保管道 通畅、安全。
并发症预防与处理
掌握常见并发症的预防和处理方法 ，如感染、褥疮等，能够及时发现 并处理并发症。
重症患者的沟通与协作技能
有效沟通
生命体征监测
影像学检查解读
掌握监测患者生命体征的方法，如心 率、血压、呼吸、体温等，能够及时 发现异常情况。
掌握常见影像学检查的图像解读方法 ，能够根据影像学检查结果判断患者 的病情状况。
实验室检查解读
熟悉实验室检查指标的正常范围和意 义，能够根据检查结果判断患者的病 情状况。
重症患者的护理技能
基础护理
护理经验
对患者进行心理护理、基础护理、疼痛护理等方面的护理措施。
护理效果
通过有效的护理措施，患者病情得到控制，舒适度提高，生活质量 得到改善。
公共基础知识重症医学基础知识概述
《重症医学基础知识综合性概述》一、引言重症医学作为现代医学的一个重要分支，在挽救危重患者生命、提高医疗质量方面发挥着至关重要的作用。
它涵盖了多学科的知识和技术，致力于对重症患者进行全面监测、精确诊断和有效治疗。
本文将深入探讨重症医学的基本概念、核心理论、发展历程、重要实践以及未来趋势，为读者提供一个系统而全面的认识。
二、基本概念1. 重症医学的定义重症医学是研究危及生命的疾病状态的发生、发展规律及其诊治方法的临床医学学科。
其主要任务是对重症患者进行严密监测、及时诊断和有效治疗，以最大程度地提高患者的生存率和生存质量。
2. 重症患者的特点重症患者通常具有病情危重、变化迅速、多器官功能障碍等特点。
他们往往需要在特殊的监护环境下，接受高级生命支持和综合治疗。
3. 重症监护病房（ICU）ICU 是重症医学的重要组成部分，是为重症患者提供集中监护和治疗的场所。
ICU 通常配备先进的监测设备和治疗仪器，如心电监护仪、呼吸机、血液净化设备等，并有专业的医护人员进行 24小时不间断的监护和治疗。
三、核心理论1. 病理生理机制重症患者的病理生理机制复杂多样，涉及多个器官系统的功能紊乱。
例如，严重感染可导致全身炎症反应综合征（SIRS），进而发展为多器官功能障碍综合征（MODS）；急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由于肺内和肺外因素引起的弥漫性肺损伤，导致气体交换障碍和低氧血症。
2. 监测与评估重症医学强调对患者进行全面、动态的监测和评估。
常用的监测指标包括生命体征（如心率、血压、呼吸频率、体温等）、实验室检查（如血常规、生化指标、凝血功能等）、影像学检查（如 X 线、CT、超声等）以及特殊监测技术（如中心静脉压、肺动脉压、心输出量等）。
通过对这些指标的综合分析，可以及时了解患者的病情变化，为治疗决策提供依据。
3. 治疗原则重症医学的治疗原则是早期诊断、积极干预、综合治疗。
具体包括：（1）病因治疗：针对导致重症的病因进行治疗，如抗感染、抗休克、纠正水电解质紊乱等。
重症医学课件
疼痛护理
针对疼痛进行相应的护理措施，如镇痛 药物的应用等。
康复护理
针对患者的康复需求进行相应的护理措 施，如运动康复、心理康复等。
重症患者的康复与预后评估
1 2
功能康复
针对患者出现的功能障碍进行相应的康复训练 ，提高患者生活质量。
心理康复
针对患者出现的心理问题，进行相应的心理康 复治疗，促进患者心理健康。
重症医学课件
目录
• 重症医学概述 • 重症医学的基本知识 • 重症医学的临床应用 • 重症医学的伦理与法律问题 • 重症医学的未来发展
01
重症医学概述
重症医学的定义与特点
1
重症医学是一门专注于严重疾病和危重病人的 诊断、治疗和护理的医学专业。
2
重症医学强调多学科联合诊疗和个体化治疗， 需要医生、护士、药师等多学科团队共同协作 。
02
重症医学的基本知识
重症患者的病理生理特点
全身炎症反应综合征（ SIRS）
由感染、创伤、休克等多种原因引起的系统 性炎症反应，表现为发热、白细胞增多等。
多器官功能障碍综合征 （MODS）
重症患者常伴有多个器官的功能障碍或衰竭 ，如肺、肾、肝等。
高代谢状态
应激性溃疡
重症患者常伴有高代谢状态，导致负氮平衡 、肌肉消耗等。
对症治疗
维持生命体征，保证重要脏器灌注。
针对患者出现的各种症状进行相应的对症治 疗。
支持治疗
感染控制
给予营养支持、水电解质平衡维持等支持治 疗。
针对感染进行相应的抗感染治疗。
重症患者的护理特点与要求
监测病情变化
密切监测患者的生命体征及意识状态等 。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道分泌物，保持气道通畅 。
重症医学知识点归纳
重症医学知识点归纳重症医学，作为一个专注于危重病患抢救、监测和治疗的学科，涉及广泛而复杂的知识点。
本文将从不同角度对重症医学常见的知识点进行归纳，旨在系统化地总结和探讨这一领域的重要内容。
一、重症监测与评估在重症医学中，监测与评估是最基本且关键的环节。
其中，监测包括生命体征（如心率、呼吸、血压）、神经监测（如脑电图、颅内压力监测）、血流动力学监测（如中心静脉压、肺动脉楔压）、呼吸监测（如动脉血气分析、氧合指标）等。
评估则包括重症评分系统（如APACHE II评分、SOFA评分）和器官功能评估（如心功能、呼吸功能、肾功能）等。
二、重症病因与分类常见的重症疾病有多种病因，如感染性（如脓毒症）、创伤性（如创伤颅脑损伤）、呼吸性（如急性呼吸窘迫综合征）、循环性（如急性心肌梗死）等。
根据病因和病情发展，重症疾病可以分为单器官衰竭、多器官衰竭、休克等类型。
三、重症治疗原则重症治疗的原则包括尽早发现、尽早干预、尽早转运。
治疗方法包括药物治疗、生命支持、器官替代治疗等。
其中，生命支持包括机械通气、血流动力学支持、肾脏替代治疗等。
在治疗过程中，重要的要点包括血流动力学稳定、氧代谢改善、感染控制、液体平衡维持等。
四、重症并发症与预防重症患者常常伴随着各种严重的并发症，如多器官功能障碍综合征、急性肾损伤、营养不良等。
为了预防这些并发症的发生，必须在治疗过程中做好监测、评估和干预，合理应用药物，加强感染控制等。
五、重症抗菌药物的应用重症患者往往易于出现感染，并且细菌耐药的情况较为普遍。
因此，合理应用抗菌药物是重症医学中的重要环节。
应用抗菌药物应根据患者的病情、感染类型、病原菌分布和药物敏感性等因素进行个体化治疗，避免滥用和不当使用。
六、重症疾病的临床路径为了提高重症患者的治疗效果和减少医疗资源的浪费，许多医院开展了重症疾病的临床路径管理。
通过制定并实施标准化的诊疗方案，可以规范重症患者的治疗过程，提高医疗质量，减少并发症发生率。
重症医学科课件
定期随访
对患者进行定期随访，了解患者 康复情况，及时调整治疗方案。
04
重症医学的伦理与法律问题
伦理原则与实践
尊重生命
尊重患者的生命，并将其视为 最高价值，是重症医学伦理原
则的核心。
公正原则
公正地分配医疗资源，确保所 有患者都能得到及时、公正和 合理的治疗。
知情同意
在进行治疗前，应向患者提供 详细的治疗信息，并获得其知 情同意。
血管活性药物应用
通过调整血管收缩和舒张 状态，改善组织器官灌注 ，维持内环境稳定。
机械通气
通过人工气道或呼吸机辅 助通气，改善呼吸功能， 维持生命体征稳定。
03
重症患者的护理与康复
护理原则与方法
严密观察病情
对重症患者进行严密观 察，及时发现并处理病
情变化。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅， 及时清除呼吸道分泌物
保密原则
对患者的个人信息和病情进行 保密，除非有合法依据或患者
同意。
法律责任与义务
医生职责
医生有义务提供最佳的医疗照顾 ，并尽力确保患者的身体和心理
健康。
告知义务
医生有义务向患者提供完整的治疗 信息和风险警告，并告知其最佳的 治疗建议。
记录与报告
医生有义务记录患者的病情和治疗 过程，并在必要时向有关部门报告 。
患者权益保护与纠纷处理
患者权益
重症患者有权获得最佳的治疗和 护理，并有权拒绝不适当的治疗 。
纠纷处理
当发生医疗纠纷时，应通过合法 途径解决，如协商、调解或诉讼 等。
05
重症医学的未来发展趋势与挑 战
医学科技发展对重症医学的影响
医学科技的不断进步为重症医学 提供了更多的治疗手段和技术支
重症医学的知识点总结
重症医学的知识点总结重症医学的基本原理包括了解生理学和病理生理学，了解危重病人的基本病情和病情发展规律，以及对常见危重病因和疾病进行深入的临床研究和治疗。
因此，重症医学不仅要求医生具备扎实的医学理论知识，还需要具备丰富的临床经验和敏锐的临床嗅觉，能够及时、准确地判断危重病人的病情，为其制订合理的诊疗方案。
在现代重症医学中，涉及到的知识点非常广泛，包括生命支持和生命维持技术、多器官功能支持技术、感染治疗、营养支持、疼痛管理、镇静和麻醉、临床监测和病情评估等方面。
下面，将从这些方面对重症医学的知识点进行总结和归纳。
一、生命支持和生命维持技术生命支持和生命维持技术是重症医学的基本技术之一，其目的是通过各种医疗手段来维持患者生命稳定，防止危急情况的发生，保障患者的生命安全。
1. 空气道管理在重症医学中，空气道管理是非常重要的一环，因为患者在危重状态下往往存在呼吸困难、气道阻塞、气道分泌物堵塞等情况。
医生需要掌握清楚的气道管理技术，包括气管插管、气管切开、气管内气管等。
2. 心肺复苏术心肺复苏术是重症医学中必备的技术之一，它主要用于对心脏骤停或呼吸骤停的患者进行紧急救治。
医生需要掌握心肺复苏的基本操作技术，包括按压胸骨、人工呼吸、使用自动体外心脏去纤颤器等。
3. 血管通路的建立在重症医学中，经常需要给患者进行血液透析、输液、输血、给药等治疗，因此需要在患者身体上建立合适的血管通路。
医生需要掌握各种血管通路的建立技术，包括静脉穿刺、中心静脉导管置入、动脉导管插管等。
4. 人工呼吸机的使用人工呼吸机是重症医学中常用的一种重要设备，它可以对呼吸衰竭患者进行有效的呼吸支持，保证患者的氧合和二氧化碳的排出。
医生需要掌握人工呼吸机的各种操作技术，包括选择适当的通气模式、调节气道压力和氧合水平等。
二、多器官功能支持技术危重病人往往存在多器官功能不全的情况，因此需要通过各种多器官功能支持技术来维持患者的生命稳定和机体内环境的恢复平衡。
重症监护医学知识讲座培训课件
BP和CVP 关系的意义
CVP BP 临床意义 处理原则 低 低 血容量不足 充分补液 低 正常 血容量轻度不足 适当补液 高 低 心功不全/容量相对多 强心舒血管 高 正常 容量血管收缩, PVR高 舒张血管 正常 低 CO低或血容量不足 补液试验
Swan-Ganz导管并发症
心律失常 气囊破裂 肺梗塞 肺动脉破裂和出血 导管打结 血栓形成 心包填塞 感染
（五）心输出量(cardiac output,CO)
经Swan-Ganz导管热稀释法测定心排血量，脉动脉与右心房的血液温度差值与时间、流量有关，据此即可计算出心排出量。
心功能曲线
正常值4~8L/min。指每分钟心脏的射血量，反映左心功能。CO降低见于回心血量减少、心脏流出道阻力性医院应设综合性ICU ICU床位占总床位的1%~2%，发达国家达5-10% 一个ICU8~12张床 每张床占地不小于20m2，以25m2为宜 床位间隔大于1.5m。 床头留60cm空隙，病床配有脚轮及制动装置。 每张床的天花板上设有天轨，其上有可以自由移动的吊液装置及围帐。 温度20~22℃，相对湿度50％~60％。
对心排血量的影响
在一定范围内，HR增加，心排血量增加co 心排血量co =每搏输出量SV ×HR 心率过快﹥160次/分：由于心室舒张期缩短，心室充盈不足，SV减少，CO减少 心率过慢﹤50次/分，CO减少 进行性心率减慢常常是心室停搏的前奏
求算休克指数
休克指数=HR/SBp（收缩压） 血容量正常时， =0.5 失血量占血容量的20%~30%， =1 失血量占血容量的30%~50%， ＞1
（二） ICU服务对象
创伤、休克、感染引起MODS者 心肺脑复苏后继续支持 严重的多发性复合伤 理化因素所致危急病症 严重心梗、心律失常、心衰、不稳定型心绞痛 术后重症患者或高龄术后意外高危者 严重水电解质酸碱渗透压失衡 严重代谢障碍性疾病(甲状腺、肾上腺、胰腺、垂体) 大出血、昏迷、抽搐、呼衰需支持者 器官移植后监测
危重症病人相关知识讲座PPT课件
不良事件 ① 无医生陪同 ② 缺少专业医生插管 ③ 氧气供应中断 ④ 静脉通路不足 ⑤ 无心电监护 ……
5 转运评估
必须转运？——权衡利弊： ➢ 取决于转运利益与风险的综合评估； ➢ 如将要进行的检查、治疗和救治与预
后无密切关系，则重新评估转运的必 要性。
三凹征
5 体格检查
4. 胸部的检查
胸部触诊：胸廓挤压痛（胸廓扩张度、语音震 颤、胸膜摩擦感－需患者配合）。 胸部叩诊： ✓ 正常叩诊音：清音。 ✓ 叩诊区域：由第1肋间至第4肋间，按由外向
内、自上而下。
5 体格检查
4. 胸部的检查 胸部听诊的区域：按锁骨上窝、锁骨中线上、 中、下、腋前线和腋中线中、下部左右对称部 位听诊（共16个区域）。 ✓ 听诊的内容： ✓ 呼吸音有无异常：增强、减弱 ✓ 罗音（呼吸音以外的附加音） ✓ 胸膜摩擦音－－前下侧胸壁
2 危重病人的护理体检
2
1 危重病人体检特点
配合程度差 ① 病人－无法配合体位，无法主动运动、
无法发声等。 ② 常规的全面体格检查的内容及顺序需
进行调整。
2 危重病人体检原则
① 检查要在适宜的室温、充足的光线和安静的 环境中进行。
② 检查者应站在受检者的右侧进行体检，必要 时要有第三人在场（性别不同）
危重症病人相关 知识讲座
XX科
主讲人：XXX
目录 Contents
主要内容
1 相关知识 2 危重患者的护理体检 3 危重患者的液体管理 4 危重患者的人工气道管理
5 危重患者的安全管理
1 相关知识
1
1 概述
危重病人 指生命体征不稳定，病
情变化快，两个以上的器官系统功 能不稳定、减退或衰竭。
2 危重患者存在或潜在的风险
重症医学知识点重点
重症医学知识点重点重症医学是临床医学的一个重要分支，它致力于研究和治疗危重病人。
在当今医学领域中，重症医学的发展日益重要。
本文将重点介绍重症医学的一些知识点，为读者提供深入了解重症医学的基础和理论。
1. 重症医学的定义与规范重症医学是一门综合性的临床学科，它关注的是病情危重，需要监护和全面治疗的患者。
重症医学覆盖了各个医学专科，包括内科、外科、儿科等，并与其他医学科学领域相互交叉。
在重症医学中，规范化的治疗和监护流程非常重要，它可以减少医疗错误和提高患者的治疗效果。
2. 重症监护和生命支持重症监护是重症医学的核心内容之一。
病情危重的患者需要接受密切的监护和生命支持。
重症监护室是专门为病情危重的患者设计的，它配备了先进的监护设备和人工呼吸机等生命维持设备。
在重症监护室中，医生和护士密切观察患者的生命体征，并根据变化进行及时的治疗和调整。
3. 重症疾病的诊断和治疗重症疾病的诊断和治疗是重症医学的核心任务之一。
病情危重的患者往往症状复杂，疾病进展迅速，所以正确的诊断对于及时采取合适治疗非常重要。
在重症医学中，医生需要综合运用各种检查手段，如血液生化、影像学和微生物学等，辅助诊断和治疗。
此外，重症医学还需要采取有效的药物和治疗措施，以控制病情发展和救治患者。
4. 多学科合作与团队医疗重症医学强调多学科合作和团队医疗的重要性。
由于病情危重的患者需要全面的治疗和康复护理，一个医生或一个科室往往无法完成所有工作。
在重症医学中，医生、护士、药师、社工等各种专业人员需要紧密配合，形成一个高效协作的团队，为患者提供全面的医疗服务。
5. 重症医学的研究与进展重症医学是一个不断发展的学科。
随着医学科技的进步和疾病的不断演变，重症医学的研究和治疗技术也在不断创新。
例如，近年来，重症医学中应用人工智能和大数据分析等新技术，可以更准确地预测患者的病情和预后。
此外，重症医学还注重生命质量的改善和终末护理等方面的研究，以提供更人性化和温暖的医疗服务。
常见危急重症讲课文档
（1）先“开枪”、再“瞄准”！
A、呼吸困难（Asphyxia）
— 端坐体位
— 立即开放气道 — 给予有效吸氧
第二十二页，共35页。
（2）先“开枪”、再“瞄准”！
B、大出血（Bleeding）
— 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容
第二十三页，共35页。
（3）先“开枪”、再“瞄准”！ C1、心悸（Cardiopalmus）
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾 功能衰竭（后者又称为 “尿毒 症”）。
第七页，共35页。
7、有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难
（常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻）
B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml）
C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷
D. Dying (die) 正在发生的死亡
（心脏停搏时间不超过8 ~10分钟）
第八页，共35页。
二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
第九页，共35页。
通过对生命“八征”的重点 体格检查，来快速识别病人是否 属于急危重症——T、P、R、BP，
C、A、U、S。
1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃； 体温超过 37℃称为发热， 低于 35℃称为低体温。
第十页，共35页。
2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、
清晰有力，未闻及杂音。
3、呼吸（R）： 正常 14 ~ 28次/分、平稳；
同时听诊双肺，呼吸音清晰一 致，未闻及干湿罗音。
突发性、不可预测，病情难辨多变
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
重症医学常见知识点1、气管插管的目的有哪些？答：（1）通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。
（ 2 ）迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者进行人工呼吸。
（3）便于清除气管及支气管内的分泌物和给氧。
2、C VP测压管刻度上“（的位置如何调节？答：测压管刻度上的“（调到与有形方向平行（相当于平卧时腋中线第四肋间）水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上的读数，该读数就是零点。
3、中心静脉置管术的并发症。
答：（1）气胸；（2）血胸；（3）血肿；（4）液胸；（5）空气栓塞；（6）折管；（7）感染。
4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？答：多选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉。
首选桡动脉。
5、负压吸痰的压力应是多少？答：成人吸痰时压力＜250mmHg，小儿压力＜100mmHg，压力过大易损伤粘膜，压力过小则达不到吸痰效果。
6、心肺脑复苏有哪三个阶段？答：第一阶段：基础生命支持；第二阶段：高级生命支持；第三阶段：持续生命支持。
7、心肺脑复苏的基本步骤。
答：C :人工循环；A :开放气道；B :人工呼吸；D :药物治疗。
8、胸外心脏按压的部位、时间比及频率。
答：按压部位：胸骨中1/3与下1/3交界处。
按压时间与放松时间比为1 : 1。
按压频率为：成人80〜100次/min，儿童100〜120次/min。
9、心肺复苏有效指征。
答：（1）大动脉搏动能触到；（2）收缩压＞60mmHg;（3）自主呼吸恢复；（4）皮肤颜色好转，发绀减退；（5 ）瞳孔缩小，有对光反应。
10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度的正常值？答：吸入氧浓度（FiO2 ）通常设置为30%〜50%，—般以40%左右为宜。
触发灵敏度通常为0〜500pxH20，越接近0值，灵敏度越高。
11、使用呼吸机时，常见的人一机对抗原因有哪些？答：常见的人一机对抗原因有：（1）病人不习惯；（2）呼吸机轻微漏气或压力调节太高；（3）通气量不足；（4）严重缺氧；（5）疼痛；（6）存在其他引起用力呼吸的因素，如气胸、心力衰竭等；（7）气管内有痰液集聚；（8）呼吸参数和通气模式选择不当。
12、停用呼吸机的指征？答：病人全身情况好转：（1 ）循环稳定，如肤色红润，肢暖；不用升压药时血压、脉率正常，无心律失常发生；末梢红润，尿量足等。
（ 2 ）呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意的通气，呼吸频率＜25次＞6mL/kg。
（ 3 ）病人安静，无出汗等。
13、长期进行机械通气产生呼吸道感染的常见原因有哪些？答：（1 ）人工气道的建立，如气管插管或气管切开为感染的门户；（2）呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；（3）气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚积，阻塞气道；（4）医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严，为感染的主要原因；（5）病人原有疾病，营养不良，机体抵抗力低下等。
14、临时心脏起搏器的适应证。
答：（1）严重过缓性心律失常；（2）保护性起搏；（3）超速抑制；（4）辅助诊断。
15、血流动力学监护的意义。
答：血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。
在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。
16、动脉直接测压的意义？答：动脉直接测压可持续观察血压波动的情况。
一般用于急救时或血压维持不好的危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力的外科大手术，如体外循环手术。
17、何谓中心静脉压，监测中心静脉压的临床意义。
答：中心静脉压是指右心房或靠近右心房的上、下腔静脉的压力。
其正常值为392〜1177Pa （4〜300pxH20 ）。
中心静脉压是反映右心功能和血容量的常用指标。
18、血管活性药物应用的监护。
答：（1）掌握血管活性药物使用的适应证，根据医嘱给予药物的剂量。
（2）血管活性药物应用过程中应严密观察血压。
（3）当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程的中断而引起血压波动。
（4）撤除血管活性药物时要慎重。
19、人体正常血清中电解质的正常值？答：（1 ）正常血清Na+ 为134 〜145mmol/L，平均142mmol/L ;（2）正常血清K+为3.5〜5.5mmol/L ;（3）正常血清钙为2.25〜2.75mmol/L ;（4）正常血清镁为1.5〜2.5mmol/L ;（5）血清氯为98〜108mmol/L ;（6）碳酸氢盐（HC03 —）为24mmol/L。
20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况的常用指标的正常值。
答：（1）正常人动脉血pH值为7.35〜7.45，平均为7.40 ;（2）动脉血CO2分压（PaCO2 ）正常值为4.7〜6.0kPa （35〜45mmHg ）;（3）动脉血氧分压（PaO2 ）正常值为12.7〜13.3kPa （95〜100mmHg ）;（4）标准碱剩余（BE ）正常值为-3〜+3mmol/L ;21、代谢性酸中毒的最基本特征？答：代谢性酸中毒最基本的特征是血浆HCO3 —浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低，BE负值增大，在失代偿时pH值下降，PaCO2代偿性降低。
22、ICU危重病人发生医院感染的高危因素有哪些？答：（1）病人的易感性；（2）有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染的重要原因；（3）广谱抗生素的应用；（4）免疫抑制剂及激素的应用；（5）其他药物的副作用；（6）胃肠外营养的应用；（7）ICU病室环境因素的影响；（8）设备的再污染；（9）人为因素。
23、什么是急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）?答：急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）是一种继发的，以急性呼吸窘迫和低氧血症为特征的综合症。
主要特点是肺微血管通透性增加，间质水肿和肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。
24、为什么说呼气末正压（PEEP ）是ARDS病人重要的呼吸治疗措施？答：呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。
一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流，改善肺顺应性，同时，可防止塌陷的肺泡反复复张时产生剪切力，减少气压伤发生的可能性。
25、ARDS病人呼吸机治疗最佳的PEEP值应是多少？答：最佳的PEEP水平多为491Pa〜1471Pa (5〜375pxH2O )。
26、控制高钾血症的措施有哪些？答：(1)严格限制食物及药物中钾的摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。
(2)积极控制感染，宜选用无肾毒性的抗生素。
(3)纠正酸中毒。
(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。
(5)葡萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。
(6)静脉注射葡萄糖酸钙，对抗钾对心肌的抑制作用。
(7)口服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。
(8)透析疗法是最快、最有效的排钾措施。
27、肺不张的预防及处理？答：(1)凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数，发现问题及时处理。
(2)参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰，鼓励病人多咳嗽及深呼吸。
(3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。
28、使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？答：防进气：管道系统连接紧密，测压时护士不要离开，因为当CVP为负值时，很容易吸入空气。
防感染：穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。
29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？答：以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。
30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？答：（1）一定要注明体温和吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。
（2）抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多的肝素液，以免影响化验结果。
（3）立即送检，最好在20分钟内送检。
特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时。
（4）穿刺点压迫时间要长，防止出血，整理用物后再次观察穿刺部位有无出血。
31、组成呼吸机结构气源部分的气体来源有哪两种？答：（1）纯氧可来自中心供氧或氧气筒装氧；（2）压缩空气。
32、若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时易造成哪些损害？答：若吸入氧浓度（FiO2）>70%，并超过24小时，易导致氧中毒、肺损伤及婴幼儿晶状体纤维组织的形成（新生儿有失明的危险）。
33、气管插管的深度？答：深度以越过声门3〜125px为宜。
34、机械通气会产生哪些并发症？答：（1）通气过度；（2）通气不足；（3）循环功能障碍；（4）气压损伤；（5）呼吸道感染；（6）胃肠道胀气；（7）呼吸机肺。
35、机械通气时，发生导管脱出或自动拔管的主要原因是什么？答：主要原因为躁动病人约束不力，导管固定不牢等。
36、应采取何措施避免长期进行机械通气而产生通气过度？答：（1 ）适当调节通气频率和潮气量。
（2）应用SIMV模式辅助通气。
（3）应用适量镇静剂，降低自主呼吸频率。
（4）必要时还可延长呼吸机Y形管与人工气道间的管道以加大气道无效腔，并增加重复吸收气量。
37、应采取哪些措施预防长期进行机械通气产生的肺气压伤？答：（1）正确调节气道压与潮气量值，勿使过高、过大，尤其是有慢性肺部疾患的病人。
（2）加强生命体征监测，常听双侧呼吸音。
（3）气胸时应立即进行减压引流。
38、心电监护电极片的安放位置（3个导联）。
答：右上：右锁骨中线第2肋间；左上：左锁骨中线第2肋间；左下：左腋中线第5肋间。
39、心电监护时发生严重的交流电干扰的原因可能是什么？答：可能原因为电极脱落、导线裂开折断及（或）导电糊干涸等。
40、什么是同步复律？答：由心电图R波触发复律器放电，使电击脉冲落在R波下降支，也就是在心室绝对不应期放电，称为同步复律。
41、什么是非同步复律？答：如果电击脉冲的发放与R波无关，也就是复律器放电发生在心动周期的任何时期，称为非同步复律。
42、意识障碍的程度分为哪几个阶段？答：意识障碍的程度分为嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷、去皮质意识障碍、去皮质强直。
43、脑室引流管的最高处距侧脑室的距离应为多少？答：脑室引流管的最高处距侧脑室的距离为10〜375px，以维持正常的颅内压。
44、何谓肺水肿？肺间质有过量液体积聚和/或溢入肺泡腔内称为肺水肿。
45、颅内高压三大主征。
答：头痛、呕吐及视乳头水肿。
46、钾的生理功能有哪些？答：(1 )维持细胞的新陈代谢；(2)保持神经，肌肉兴奋性；(3)对心肌的作用：高血钾一心肌收缩力J-心脏停止在舒张状态；低血钾一心肌异位节律兴奋-心律失常。
(4)维持酸碱平衡；47、补钾原则。
答：(1 )见尿补钾，每日尿量500mL以上时可以补钾。
(2) 补钾浓度为0.3%〜0.45%。
(3) 补钾速度不宜太快。