重症医学常见知识点

1、气管插管得目得有哪些？

答：(1)通过人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。(2)迅速建立有效呼吸通道，为心跳呼吸骤停者■进行人工呼吸。(3)便于涓除气管及支气管内得分泌物与给氧。

2、CVP测压管刻度上“0”得位置如何调节？

答:测压管刻度上得“0”调到与有形方向平行(相当于平卧时腋中线第四肋间)水平处，或者用水平仪标定右心房水平在测压管上得读数，该读数就就是零点。

3、中心静脉置管术得并发症。

答:⑴气胸;⑵血胸;(3)血肿；(4)液胸;(5)空气栓塞;⑹折管;⑺感染。

4、周围动脉穿刺置管多选用哪些动脉？首选哪条动脉？

答:多选用梯动脉、肱动脉、股动脉与足背动脉。首选楼动脉。

5、负压吸痰得压力应就是多少？

答:成人吸痰时压力＜250mmHg/b儿压力＜100mmHg,ffi力过大易损伤粘膜,压力过小则达不到吸痰效果。

6、心肺脑复苏有哪三个阶段？

答:第一阶段:基础生命支持;第二阶段:高级生命支持;第三阶段:持续生命支持。

7、心肺脑复苏得基本步骤。

答:C:人工循环;A:开放气道;B:人工呼吸;D:药物治疗。

8、胸外心脏按压得部位、时间比及频率。

答:按压部位:胸骨屮1/3与卜• 1/3交界处。

按压时间与放松时间比为1 ： 1。

按压频率为:成人80〜100次/min,儿童100-120次/miru

9、心肺复苏有效指征。

答:⑴大动脉搏动能触到;⑵收缩压260mmHg;(3)自主呼吸恢复;⑷皮肤颜色好转，发纽减退;(5)瞳孔缩小,有对光反应。

10、呼吸机使用时，如何调节吸入氧浓度及触发灵敏度得正常值？

答:吸入氧浓度(FiO2)通常设置为30%〜50%,—般以40%左右为宜。触发灵敏度通常为0〜500pxH20,越接近0值,灵敏度越高。

11、使用呼吸机时，常见得人一机对抗原因有哪些？

答:常见得人一机对抗原因有：(1)病人不习惯;(2)呼吸机轻微漏气或压力调节太高;(3) 通气量不足;(4)严重缺氧;(5)疼痛;(6)存在其她引起用力呼吸得因素，如气胸、心力衰竭等;(7)气管内有痰液集聚;⑻呼吸参数与通气模式选择不当。

12、停用呼吸机得指征？

答:病人全身情况好转：(1)循环稳定，如肤色红润，肢暖;不用升压药时血压、脉率正常, 无心律失常发生;末梢红润，廉量足等。(2)呼吸平顺，自主呼吸强，能保证满意得通气, 呼吸频率＜25次＞6mL/kgo (3)病人安静，无出汗等。

13、长期进行机械通气产生呼吸道感染得常见原因有哪些？

答:(1)人工气道得建立，如气管插管或气管切开为感染得门户；

(2)呼吸道自然防御保护机制减弱，如气道过滤器失去作用，纤毛活动减退；

(3)气道加温、湿化作用降低，痰液等分泌物易聚枳，阻塞气道；

(4)医源性操作不规范，各类管道、湿化器消毒不严,为感染得主要原因；

(5)病人原有疾病，营养不良,机体抵抗力低下等。

14、临时心脏起搏器得适应证。

答:⑴严重过缓性心律失常;⑵保护性起搏;(3)超速抑制;(4)辅助诊断。

15、血流动力学监护得意义。

答:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，就是ICU为重

病人抢救屮得一个重要部分。在护理过程屮，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范ffl之内。

16、动脉直接测压得意义？

答:动脉直接测压可持续观察血压波动得情况。一般用于急救时或血压维持不好得危重病人，还广泛应用于需要持续观察动脉压力得外科大手术，如体外循环手术。

17、何谓屮心静脉压，监测屮心静脉压得临床意义。

答:中心静脉压就是指右心房或靠近右心房得上、下腔静脉得压力。其正常值为392〜1177Pa(4-300pxH20)o屮心静脉压就是反映右心功能与血容量得常用指标。

18、血管活性药物应用得监护。

答:(1)掌握血管活性药物使用得适应证,根据医嘱给予药物得剂量。

(2)血管活性药物应用过程中应严密观察血压。

(3)当血管活性药即将输完时，应配制好药物备用，以免药物输入过程得中断而引起血

压波动。

(4)撤除血管活性药物时要慎重。

19、人体正常血清中电解质得正常值？

答:⑴正常血清Na+为134〜■|45mmol/L,平均142mmol/L;

⑵正常血清K+为3、5〜5、5mmol/L;

(3)正常血清钙为2、25〜2、75mmoi/L;

(4)正常血清镁为1、5〜2、5mmol/L;

⑸血消氯为98〜108mmol/L;

⑹碳酸氢盐(HC03—)为24mmol/Lo

20、动脉血气分析时反映血液酸碱平衡状况得常用指标得正常值。

答:⑴正常人动脉血pH值为7、35〜7、45,平均为7、40;

⑵动脉血CO2分压(PaCO2)正常值为4、7〜6、0kPa(35〜45mmHg);

⑶动脉血氧分压(PaO2)正常值为12、7〜13、3kPa(95〜lOOmmHg);

(4)标准碱剩余(BE)正常值为-3〜+3mmol/L;

21、代谢性酸中毒得最基本待征？

答:代谢性酸屮毒最基本得特征就是血浆HC03—浓度原发性减少，血浆SB、AB、BB均降低,BE负值增大，在失代偿时pH值下降,PaC02代偿性降低。

22、ICU危重病人发生医院感染得高危因素有哪些？答：(1)病人得易感性;(2)有创监测操作过多，侵入性导管放置成为感染得重要原因;(3) 广谱抗生素得应用;(4)免疫抑制

剂及激素得应用;(5)其她药物得副作用;(6)胃肠外营养得应用；(7)ICU病室环境因素得影响;(8)设备得再污染;(9)人为因素。

23、什么就是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)?

答:急性呼吸窘迫综合征(ARDS)就是一种继发得，以急性呼吸窖迫与低氧血症为特征得综合症。主要特点就是肺微血管通透性增加，间质水肿与肺表面活性物质丧失致肺泡萎陷。

24、为什么说呼气末正压(PEEP)就是ARDS病人重要得呼吸治疗措施？

答:呼气末正压可促使肺泡复张、防止肺泡塌陷，使肺泡在呼气末保持复张状态。一方面增加功能残气量，改善通气/血流比值，减少肺内分流,改善肺顺应性，同时，可防止塌

陷得肺泡反复复张时产生剪切力,减少气压伤发生得可能性。

25、ARDS病人呼吸机治疗最佳得PEEP值应就是多少？

答:最佳得PEEP 水平多为491Pa-1471Pa(5-375pxH2O)o

26、控制高钾血症得措施有哪些？

答：(1)严格限制食物及药物屮钾得摄入量，药物如青霉素钾盐含钾量高，应予限制。

(2)积极控制感染，宜选用无肾毒性得抗生素。

⑶纠正酸中毒。

(4)避免输库存血，如病情需要则需输新鲜血。

(5)匍萄糖胰岛素疗法，以促进糖原合成，使钾离子转入细胞内。

(6)静脉注射匍萄糖酸钙，对抗钾对心肌得抑制作用。

(7)n服钠型或钙型阳离子交换树脂，促使钾从消化道排出。

(8)透析疗法就是最快、最有效得排钾措施。

27、肺不张得预防及处理？

答:(1)凡气管插管病人在48小时后，病人稍有自主呼吸要及时作气管切开，机械性通

气病人一定要严格掌握各种呼吸机监控参数,发现问题及时处理。

(2)参考呼吸指数，保持气道通畅，勤吸痰,鼓励病人多咳嗽及深呼吸。

(3)清醒病人鼓励做深呼吸或吹小汽球，使肺复张。

2&使用CVP测压装置时如何防进气及防感染？

答:防进气:管道系统连接紧密，测压时护士不要离开,因为当CVP为负值时，很容易吸

入空气。防感染:穿刺部位每日消毒换敷料1次，测压管每日更换，有污染时随时换。29、使用CVP测压装置病人宜采取何种体位？当病人改变体位时应如何处理？答:以平卧位测压为宜，病人改变体位要重新调节零点。

30、进行动脉血气分析标本采集时应注意什么？

答：(1) 一定要注明体温与吸氧浓度或血红蛋白，因血气结果与这些指标有关。

(2)抽血时不能混入空气，注射器中不能留过多得肝素液,以免影响化验结果。

⑶立即送检，最好在20分钟内送检。特殊情况下可将标本置于冰箱中保存，但一般不要超过2小时。

(4)穿刺点压迫吋间要长，防止出血,整理用物后再次观察穿刺部位有无岀血。

31、组成呼吸机结构气源部分得气体来源有哪两种？