立案审批表安全生产违法行为行政执法用

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立案审批表(安全生产违法行为行政执法用

安监管字)

案由___________________________________

案件来源_______________________________

案件名______________________________

当事人单位地________________________

电话___________________________________

案件基本情况

__________________________________________________

处理意见

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安全生产监察员________证号__________________

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审批意见______________

负责人签名____________

_______________

审批意见______________

负责人签名____________

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审批意见______________

三联复写:第一、二联备案,第三联交办案安全生产监员

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