成人气管插管的操作流程课件
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气管插管是操作(精品课件)
气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧,暴露悬臃垂.。
..。
..文档交流3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑起暴露声门。
4、改用左手握镜柄，固定镜片位置，右手持气管导管，由口腔右侧伸入，导管斜面开口对准声门，当斜面开口已进入声门时，技出管芯，稍向左或右转向,把导管推入气管达一定深度,成人一般推进到声门下3－4cm，小儿酌减，切忌过深，插管深度即门齿至管端深度，约需长至耳垂，再加2cm为准。
...。
..文档交流5、放入牙垫，退出喉钳，试听二肺呼吸音，以确定导管是否已插入气管，调好导管位置，以胶膏将导管及牙垫一起固定于病人的面颊旁。
....。
文档交流6、向气管导管套囊中注入适量空气（3－5ml)，使导管与气管壁密闭,插管完毕，即接上呼吸器街加压人工呼吸。
.。
...文档交流气管插管术的注意事项1 / 231、行气管插管前要充分给氧，以防插管时突然呼吸停止，加重缺氧。
2、使用喉钳用力不能太猛，插入不能太深，否则会厌顶端可损伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生.3、插入导管粗细合适,过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多.4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱.5、气管内插管时间不宜过长,以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48—72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开.。
.。
...文档交流6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。
2 / 233．喉头严重水肿者,不宜行经喉人工气道术.4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行.5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤,插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练,患者要安静，避免咳嗽和躁动.。
气管插管的操作流程-经口明视下插管法PPT课件
目的
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
确保患者呼吸道通畅，便于清除 呼吸道分泌物或异物，为机械通 气、心肺复苏等提供条件。
适应症与禁忌症
适应症
呼吸道梗阻、呼吸衰竭、心跳骤停、 全身麻醉等需要建立人工气道的情况 。
禁忌症
喉头水肿、急性喉炎、喉头黏膜下血 肿等导致插管困难的情况，以及存在 严重凝血功能障碍等不宜进行插管的 情况。
插管前准备
口腔清理
清除口腔内分泌物、血液、呕吐物等，保持口腔清洁，减少插管过程中的污染。
选择合适的气管导管
导管类型选择
根据患者年龄、性别、体型等因素选择合适的气管导管类型，如成人一般选择加 强型气管导管。
导管大小选择
根据患者气道情况选择合适大小的导管，确保导管能够顺利通过声门进入气管。
润滑导管前端
润滑剂选择
法，用于保持呼吸道通畅、进行机械通气或抢救窒息等紧急情况。
02
经口明视下插管法的操作步骤
包括准备工作、选择导管、插入导管、确认导管位置和固定导管等步骤，
强调操作过程中需要注意的事项和技巧。
03
气管插管的临床应用和并发症
介绍了气管插管在急救、重症监护等领域的应用，以及可能出现的并发
症如气道损伤、感染等，提出了相应的预防措施。
气管插管的操作流程 -经口明视下插管法
ppt课件
目录
• 气管插管概述 • 经口明视下插管法操作流程 • 插管步骤详解 • 并发症预防与处理
目录
• 操作注意事项及技巧分享 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
气管插管概述
定义与目的
定义
气管插管是一种通过口腔或鼻腔 将特制的气管导管插入患者气管 内，以建立人工气道、保障呼吸 道通畅的医疗操作。
选用合适的润滑剂，如医用石蜡油或 利多卡因凝胶等。
经口气管插管步骤ppt课件
注意事项
• 如病人清醒时，插管前应先给面罩吸氧 2分钟； • 插管时间人工呼吸支持停止时间应少于 30-45秒。如超时，必须给予面罩吸氧 • 插管后尽早拍胸片，证实导管位置合适 否呼吸凝集的水分； 按压胸廓有气体自导管溢出； 接呼吸器通气时可见胸廓抬起； 两肺部听诊可闻呼吸音，而上腹部听诊 无气过水声。
经口气管插管方法
• 用右手拇指、示指和中提起下颌，并使患
者口张开，对清醒或会厌反射活跃者，先 施行表面麻醉 • 左手持喉镜，沿口角右侧置入口腔，将 舌体推向左侧，使喉镜移至正中位 • 当弯喉镜顶端抵达会厌谷处，然后上提 喉镜暴露声门。切记绝不能以牙齿为支点 做杠杆运动。
经口气管插管方法
• 当看见声带时，右手持气管导管，斜口 端对准声门裂，沿喉镜走向将导管插入， 看到充气套通过声带，即可退出喉镜。 将导管继续深入1㎝，或根据患者年龄确 定插入深度（成人一般插管深度距离 23cm) • 放置牙垫，将套囊充气（5－6ml），确 认导管在气管内后用胶布固定。
经口气管插管步骤
气管插管所需设备
• • • • • • • 喉镜 气管导管 联接管 导管芯 牙垫 开口器 胶布 • • • • • 吸引器 注射器 局麻药 喷雾器 吸氧设备
经口气管插管方法
• 检查和准备插管所需设备 • 选择适当的高容量、低压带气囊的气管 导管（成人一般选内径7－8mm直径），并 检查气囊是否漏气 • 将导管内插入导管芯，并将其前端弯成 鱼钩状 • 患者取仰卧位，头后仰，使口、咽、喉 尽量处于一条直线
气管插管的并发症
• 口腔、舌、咽喉部粘膜损伤、出血、牙 齿脱落及喉水肿。多与技术不熟练、动作 粗暴有关。 • 气管穿孔、咽食管穿孔会厌撕裂和声带 损伤 • 误吸，由于胃内容物返流造成。可让助 手压迫环状软骨，从而压塞食管，避免返 流及误吸
气管插管的操作流程ppt课件
左支气管总长5cm，与气管构 成40~50°角，异物相对不易进入
15
上呼吸道三轴线
①口轴线 —— 去枕平卧，头低位 （直角）
②咽轴线 —— 头部抬高（抵消） （锐角）
③喉轴线 —— 头部后仰（必须）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
16
气管插管的解剖标志 门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
28
6. 上提喉镜暴露声门裂： 待喉镜尖端抵达会厌根部后，即
须向前上方用力提喉镜 (沿45°角 的合力），此时决不能以病人的牙 齿为支点去撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌随之 而抬起，暴露其下方的声门，立马 见到左、右声带及其之间的裂隙。
29
上提喉镜的三个前提条件： 只有同时满足下列三个条件，
气 管 插 管 操作流程
（经口明视下插管法）
大连市中医医院麻醉科 尹八一
二○一四年六月
1
根据CPR国际指南，气管插 管术是建立人工气道的“金标 准”；但不是唯一的金标准，还 有其他方法可以临时代替，如无 创性氧气面罩、喉罩通气道、紧 急环甲膜穿刺等；然而气管插管 仍旧是唯一最可靠的方法。
2
一、气管插管的适应症
（第一标志）（第二标志）
17
五、气管插管的必备器械
（一）喉镜 1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声门 裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
放在会厌的下方挑会厌，暴露声门 裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
18
成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度 男 女 平均
导管管径（内径） 7.0~8.0 6.5~7.5 7.0±1
2. 必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1-2 分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。
15
上呼吸道三轴线
①口轴线 —— 去枕平卧，头低位 （直角）
②咽轴线 —— 头部抬高（抵消） （锐角）
③喉轴线 —— 头部后仰（必须）
三轴线平行得越好，则插管越顺利。
16
气管插管的解剖标志 门齿 舌 悬雍垂 会厌 声门裂
28
6. 上提喉镜暴露声门裂： 待喉镜尖端抵达会厌根部后，即
须向前上方用力提喉镜 (沿45°角 的合力），此时决不能以病人的牙 齿为支点去撬门牙(可下压喉结)。
用力上提喉镜即可使会厌随之 而抬起，暴露其下方的声门，立马 见到左、右声带及其之间的裂隙。
29
上提喉镜的三个前提条件： 只有同时满足下列三个条件，
气 管 插 管 操作流程
（经口明视下插管法）
大连市中医医院麻醉科 尹八一
二○一四年六月
1
根据CPR国际指南，气管插 管术是建立人工气道的“金标 准”；但不是唯一的金标准，还 有其他方法可以临时代替，如无 创性氧气面罩、喉罩通气道、紧 急环甲膜穿刺等；然而气管插管 仍旧是唯一最可靠的方法。
2
一、气管插管的适应症
（第一标志）（第二标志）
17
五、气管插管的必备器械
（一）喉镜 1、弯型喉镜：
放在会厌的上方抬会厌，暴露声门 裂时不会损伤到会厌；
2、直型喉镜：
放在会厌的下方挑会厌，暴露声门 裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
18
成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度 男 女 平均
导管管径（内径） 7.0~8.0 6.5~7.5 7.0±1
2. 必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1-2 分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。
气管插管教学 PPT课件
插
SpO2。
管
2.头颈、咽喉部手术、病危患者、年迈体胖者、饱胃后 的急诊患者，均
拔
需要患者清醒后始考虑拔管。
管
3.麻醉过浅时拔管前2分钟静注利多卡因1mg/kg，以防止呛咳、喉痉
方
挛、高血压和心动过速。
法
4.拔管前应备好加压面罩及气管插管等器械，以备不测
意外脱管应急预案
意外拔管的判断： 直接可见气管导管明显脱离气管；
插管前必须反复开闭喉镜 和柄2-3次，确定喉镜上的小 电珠明亮无误方可准备使用。
气管内插管术物品准备：
1. 喉镜 2. 气管导管 3. 其它：管芯、牙垫、喷雾器、10ml注射器、吸痰器、吸痰管、胶布、无菌
石蜡油等。
操作方法：
插管的方法，根据插管途径，分为经口腔和经鼻腔 插管两种；亦可依据插管时是否利用喉镜暴露声门，分 为明视和盲插两类，病员清醒，则称为清醒插管。
3、给导管气囊充气后人工通气时，可见双侧胸廓对称起
伏，听诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音 4、吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化 5、可见呼吸囊随呼吸而张缩 6、如能监测呼气末分压（ETCO2）。
放置牙垫喉将喉镜取出，用胶布将牙垫和气管导管固 定于面颊。导管尖端在气管的中段，距离隆突4cm。 深度：
操作者用右手以握毛笔状持气管导管从口腔的右侧进入，将导 管前端沿着喉镜气管槽插入口腔，对准声门后，轻旋导管进入气管 内，直至套囊完全进入声门。
后将导丝拔除，继续将导管向前送入3-5cm，插管时导管尖端 距门齿距离通常在21～23cm。
1、直视下导管进入声门，出现呛咳。
2、给导管气囊充气后压胸部时，导管口有气流
无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要通过导管口看视导管端不能露出导管斜面口；根据导管的口径选出合适的衔接管； 准备好口塞及固定胶布。
成人气管插管的操作流程ppt课件
分）。
合
计
100
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目
操作要求
喉镜使用得当，手柄握位恰当（5分），镜片深度 适中（2.5分），不能有撬动门齿的声音（5分）， 声门暴露充分（2.5分）。
气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气 （10分）。
插 管 操
气管插管须一次进入、一次成功，喉镜暴露声门或 者插入导管过程中不能有重复操作动作（扣10分） 或误入食道（扣20分）。
10、最后固定导管：
【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能 反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与口 唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫和 气管导管固定于面颊部，为了防止松脱，第 一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一圈， 然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导管后， 随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏皮球过 渡、同时准备人工呼吸机。
1、摆放体位：
操作者（医生）站立于病人的头顶部，首 先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或者 双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开 口腔检查并清除口腔内异物，同时开放气道、 显露喉结，以便镜片和气管尽量在一条直线 上。
2、加压给氧：
使用复苏球囊—面罩加压法手动 给氧，然后交予助手（护士），继续 给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使 血氧饱和度保持在95%以上；插管时 暂停通气。
7、插入气管导管：
上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以 见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右 手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口 面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔， 直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转 导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要 求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程 中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
气管插管操作流程图文ppt课件
10
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
3
4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
3、 Mallampati气道分级
Ⅰ级：可见咽峡弓、软腭 和悬雍垂
Ⅱ级：仅见软腭和悬雍垂 Ⅲ级：只能看到软腭 Ⅳ级：只能看到硬腭
11
4、张口度（成人）
最大张口时上下门齿间的距离 正常 3.5~5.6 cm 平均 4.5 cm Ⅰ度 2.5~3.0 cm Ⅱ度 1.2~2.0 cm Ⅲ度 < 1.0 cm
诊双肺可听到有清晰的肺泡呼吸音。 4 吸气时管壁清亮，呼气时“白雾”样变化。 5 可见呼吸囊随呼吸而张缩。 6 如能监测呼气末分压（ETCO2）。
27
8、气管导管的深度
导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
男性：门齿不超 过22cm
女性：21cm 儿童：双唇
12cm + (年龄 /2)
气管插管操作流程
1
一、喉部解剖
2
3
4
5
二、适应症
1、保护气道 2、防止误吸 3、频繁气管内吸引 4、实施正压通气 5、一些手术 6、面罩仍呼吸困难
禁忌症
1、喉水肿 2、急性喉炎 3、喉头粘膜下血肿
6
三、插管的方法
清醒插管、镇静插管、快诱导插管 三种常用的清醒插管技术：经鼻盲插、经口
明视插管、纤支镜插管 快诱导插管：咪唑安定、依托咪酯、氯胺酮
33
困难插管的常备器械
面罩 喉镜：macintosh喉镜、belscope喉镜、
可视喉镜、 double-angle喉镜 口咽、鼻咽通气道 纤支镜 光索 喉罩 食管-气管联合导管ETC
34
1、经口盲探插管指探引导法
适用于部分张口困难、颈部活动障碍（颈 项强直、颈椎骨折脱位、颈前瘢痕挛缩、 颈项短粗）、喉结过高、或下颌退缩病人 左示指沿右后臼齿间抵达舌根 ，探触会厌 上缘并将其拨向舌侧，右手在示指引导下 将管端对准声门。
气管插管的操作流程ICUppt课件
声门
37
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌 根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使 舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片， 即显露声门(左图)。如用直镜片插管，应直 接挑起会厌，声门即可显露(右图)。
9/19/2024
38
4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、 上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时 再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管 壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地 将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管 尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管 内。导管插入气管内的深度成人为4～5cm，导管 尖端至门齿的距离约18～22cm。
2、气 管
相当于颈7~胸5椎体前面，全长 约为10~14cm，上连环状软骨、下止 隆突；前壁由16~20个气管软骨环组 成，后壁为肌肉层，迷走神经支配
气管遇刺激后易发生剧烈呛咳( 尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或 迷走心脏反射而致心搏骤停。
9/19/2024
19
表1. 气管各部位的长度和内径（cm）
放在会厌的下方挑会厌，暴露声 门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
9/19/2024
25
（二）气管导管：
①Portey导管 ★
②Parol导管 ③Murphy导管 ④ Tovell导管 ⑤支气管导管 ⑥气管切开导管
聚氯乙烯制成、特殊无毒 固化套囊、不透X光 塑胶化的聚氯乙烯制成 有侧孔 内含螺旋金属丝 仅用于肺手术时单肺通气 银制（无套囊） 聚氯乙烯（带有套囊）
9/19/2024
46
（六）确定后妥善固定导管
12、确定导管在气管内以后再进行 固定，顺序为先内再外而固定：
（1）内固定——往套囊内充气5~10ml左 右，具体充气量可观察小气囊的张力；
相关主题
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成人气管插管的操作流程
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目
操作要求
标实 准得 分分
术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2分）；体位保持好、无回位（2分）。
5
去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
物 准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序(2.5分)。 5
成人气管插管的操作流程
• 从打开喉镜开始插管至确认并固定好导管后 接复苏球囊正压通气，整个气管插管操作全过 程必须在60秒以内完成。如果单纯插管操作时 间超过1分钟仍未成功，或者气管导管位置插错 而误入食道内，说明第一次插管失败，必须立 即退出喉镜，改用复苏球囊—面罩加压给氧， 等人工通气2~3分钟以后，再来尝试第二次插管 操作。
成人气管插管的操作流程
10、最后固定导管： 【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能
反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与 口唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫 和气管导管固定于面颊部，为了防止松脱， 第一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一 圈，然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导 管后，随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏 皮球过渡、同时准备人工呼吸机。
成人气管插管的操作流程
4、开始插管操作： 物品准备完成后，操作者两脚一前一
后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线 与病人喉轴线平行，打开喉镜并且亮灯 （听到“喀嚓”声开始操作计时）。
成人气管插管的操作流程
5、正确置入喉镜： 操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下
牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从 右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指 顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜 片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜 向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中 线上，以避免舌体阻挡视线；喉镜进入口腔 后，操作者应及时将右手移至病人前额，用 虎口往下压住额头，始终保持病人头后仰状 态。
成人气管插管的操作流程
8、调整插管深度：
当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔 除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入 5.0cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在 21~23cm之间；此时套囊已完全通过声门裂，而 导管顶端距离气管隆突至少有2cm（可拍摄X光 胸片证实）。注意插管时不允许带着导引钢丝 一次插到底，必须先拔除导引钢丝、再前进导 管送到位（声门裂下6.0cm），以避免坚硬的导 引钢丝对病人气管造成强烈刺激和损伤；气管 导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧支 气管而造成单肺通气。
成人气管插管（经口明视下） 操作流程
（双人法，医生操作、护士协助 ）
成人气管插管的操作流程
喉头解剖图
表
成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度
导管管径（内径） 导管管号（英制） 插管深度(距门齿)
男
7.5~9.5 32~40# 180~230
女
6.5~8.0 28~34# 1600±20
成人气管插管的操作流程
9、确认导管位置： 先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能
反），(请助手)立即用注射器给导管气囊充气 5~8ml，随即由助手将复苏球囊连接气管导管， 开始第一次捏皮球有效人工通气（此刻即停止操 作计时），单纯插管操作过程限时20秒钟内完成； 在捏皮球通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用 听诊器听诊双肺尖呼吸音是否清晰、对称，并将 听诊器移至病人上腹部检查有无气过水声（口 述），由此判断插管位置正确无误。
成人气管插管的操作流程
7、插入气管导管： 上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以
见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右 手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口 面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔， 直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转 导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要 求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程 中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
成人气管插管的操作流程
6、充分暴露声门： 左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进，过悬雍垂后
在原位上翘喉镜、看清会厌，依次暴露病人的悬雍 垂和会厌（解剖标志）；将镜片放置于会厌的上面 （即会厌在镜片的下方），继续在会厌和舌根之间 深入、直达会厌盲腔底部；然后用力向前上方45° 合力提喉镜，从而抬起会厌，充分暴露下方的声门。 整个动作要求一气呵成、一步到位，喉镜在病人口 腔内不能来回进退、左右移动和反复寻找等重复操 作动作，或者以病人的牙齿为支点去撬门牙（插管 模型会发出“卡嗒”的报警声）。
给氧，然后交予助手（护士），继续 给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使血 氧饱和度保持在95%以上；插管时暂停 通气。
成人气管插管的操作流程
3、准备物品：
要求由医生独立完成，顺序依次为：①戴手 术帽、口罩和无菌手套，两个器械盘铺无菌 治疗巾；②选择相应规格的气管导管（要求 内径至少8.0mm）；③用注射器检查充气套囊 是否漏气（部分导管的套囊人为设置细小破 口）；④在导管内放入导引钢丝并塑型，确 认导丝距管口至少有1.0cm距离；⑤在气管导 管前端和套囊涂好润滑油；⑥选择适当大小 的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭， 放置于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧固定胶 布；⑨听诊器；⑩吸引器连接吸痰管放置于 床旁备用。整个准备过程限时2分钟。
成人气管插管的操作流程
1、摆放体位： 操作者（医生）站立于病人的头顶部，首
先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或者 双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开 口腔检查并清除口腔内异物，同时开放气道、 显露喉结，以便镜片和气管尽量在一条直线 上。
成人气管插管的操作流程
2、加压给氧： 使用复苏球囊—面罩加压法手动
品
准
选择合适的气管导管（1分），检查充气套管囊是否漏气（1分）， 气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片
1
备 选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1 0
分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。
物品准备时间不得超过2分钟（扣25分），喉镜故障不亮灯（扣35分）。
成人气管插管（经口明视下）操作比赛评分标准
项 目
操作要求
标实 准得 分分
术者戴手套（1分）。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意 （2分）；体位保持好、无回位（2分）。
5
去氮给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。
5
物 准备动作流畅、操作轻柔（2.5分），相关物品放置有序(2.5分)。 5
成人气管插管的操作流程
• 从打开喉镜开始插管至确认并固定好导管后 接复苏球囊正压通气，整个气管插管操作全过 程必须在60秒以内完成。如果单纯插管操作时 间超过1分钟仍未成功，或者气管导管位置插错 而误入食道内，说明第一次插管失败，必须立 即退出喉镜，改用复苏球囊—面罩加压给氧， 等人工通气2~3分钟以后，再来尝试第二次插管 操作。
成人气管插管的操作流程
10、最后固定导管： 【先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能
反）】牙垫的两片固定翼应置于病人牙齿与 口唇之间；用两条胶布以“八字法”将牙垫 和气管导管固定于面颊部，为了防止松脱， 第一条胶布应先将导管与牙垫分开各缠绕一 圈，然后再捆绑固定到一起。固定妥气管导 管后，随即接复苏球囊正压给氧通气，先捏 皮球过渡、同时准备人工呼吸机。
成人气管插管的操作流程
4、开始插管操作： 物品准备完成后，操作者两脚一前一
后蹲弓步，身体尽量往下沉，保持视线 与病人喉轴线平行，打开喉镜并且亮灯 （听到“喀嚓”声开始操作计时）。
成人气管插管的操作流程
5、正确置入喉镜： 操作者用右手拇指与食指交叉拨开病人上下
牙齿及口唇，左手正确手势握持喉镜柄，从 右侧口角把镜片送入病人口腔内，左手尾指 顺势将病人下嘴唇推开，切勿把口唇压在镜 片与牙齿之间，以免造成损伤；然后将喉镜 向左移动、推开舌体，保持喉镜在口腔正中 线上，以避免舌体阻挡视线；喉镜进入口腔 后，操作者应及时将右手移至病人前额，用 虎口往下压住额头，始终保持病人头后仰状 态。
成人气管插管的操作流程
8、调整插管深度：
当气管导管过声门裂1.0cm后，立即请助手拔 除管腔中的导引钢丝，继续将导管向前送入 5.0cm，调整并确认导管刻度距门齿读数在 21~23cm之间；此时套囊已完全通过声门裂，而 导管顶端距离气管隆突至少有2cm（可拍摄X光 胸片证实）。注意插管时不允许带着导引钢丝 一次插到底，必须先拔除导引钢丝、再前进导 管送到位（声门裂下6.0cm），以避免坚硬的导 引钢丝对病人气管造成强烈刺激和损伤；气管 导管也不可以送入过深，务必防止进入一侧支 气管而造成单肺通气。
成人气管插管（经口明视下） 操作流程
（双人法，医生操作、护士协助 ）
成人气管插管的操作流程
喉头解剖图
表
成人气管插管的实用数据(mm)
管径与深度
导管管径（内径） 导管管号（英制） 插管深度(距门齿)
男
7.5~9.5 32~40# 180~230
女
6.5~8.0 28~34# 1600±20
成人气管插管的操作流程
9、确认导管位置： 先放入牙垫、再将喉镜取出（顺序不能
反），(请助手)立即用注射器给导管气囊充气 5~8ml，随即由助手将复苏球囊连接气管导管， 开始第一次捏皮球有效人工通气（此刻即停止操 作计时），单纯插管操作过程限时20秒钟内完成； 在捏皮球通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，用 听诊器听诊双肺尖呼吸音是否清晰、对称，并将 听诊器移至病人上腹部检查有无气过水声（口 述），由此判断插管位置正确无误。
成人气管插管的操作流程
7、插入气管导管： 上提喉镜抬起会厌、暴露声门后，马上可以
见到左、右声带及其之间的裂隙；操作者用右 手握毛笔手式持气管导管，将导管前端的斜口 面朝左，沿着镜片的右侧金属凹槽送入口腔， 直视下对准左右声带之间的裂隙，轻柔地旋转 导管，使其顺利地通过声门裂插入气管内，要 求一次性送入导管，插管一次成功。插管过程 中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻 压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
成人气管插管的操作流程
6、充分暴露声门： 左手缓慢地把喉镜沿中线向前推进，过悬雍垂后
在原位上翘喉镜、看清会厌，依次暴露病人的悬雍 垂和会厌（解剖标志）；将镜片放置于会厌的上面 （即会厌在镜片的下方），继续在会厌和舌根之间 深入、直达会厌盲腔底部；然后用力向前上方45° 合力提喉镜，从而抬起会厌，充分暴露下方的声门。 整个动作要求一气呵成、一步到位，喉镜在病人口 腔内不能来回进退、左右移动和反复寻找等重复操 作动作，或者以病人的牙齿为支点去撬门牙（插管 模型会发出“卡嗒”的报警声）。
给氧，然后交予助手（护士），继续 给病人有效吸100%纯氧2~3分钟，使血 氧饱和度保持在95%以上；插管时暂停 通气。
成人气管插管的操作流程
3、准备物品：
要求由医生独立完成，顺序依次为：①戴手 术帽、口罩和无菌手套，两个器械盘铺无菌 治疗巾；②选择相应规格的气管导管（要求 内径至少8.0mm）；③用注射器检查充气套囊 是否漏气（部分导管的套囊人为设置细小破 口）；④在导管内放入导引钢丝并塑型，确 认导丝距管口至少有1.0cm距离；⑤在气管导 管前端和套囊涂好润滑油；⑥选择适当大小 的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭， 放置于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧固定胶 布；⑨听诊器；⑩吸引器连接吸痰管放置于 床旁备用。整个准备过程限时2分钟。
成人气管插管的操作流程
1、摆放体位： 操作者（医生）站立于病人的头顶部，首
先将病人取去枕平卧位；用抬颏推额法或者 双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开 口腔检查并清除口腔内异物，同时开放气道、 显露喉结，以便镜片和气管尽量在一条直线 上。
成人气管插管的操作流程
2、加压给氧： 使用复苏球囊—面罩加压法手动
品
准
选择合适的气管导管（1分），检查充气套管囊是否漏气（1分）， 气管导管塑型满意（1分），充分润滑气管导管（1分）；喉镜镜片
1
备 选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用（1 0
分）；准备牙垫（1分）；准备胶布（1分）；挂听诊器（1分）。
物品准备时间不得超过2分钟（扣25分），喉镜故障不亮灯（扣35分）。