第八节 脱臼复位术
关节脱位复位
图8 髋关节后脱位X线片
髋关节后脱位的治疗：患者仰卧，助手向下按压髂嵴前部固定骨盆，术者 将患侧髋和膝关节屈至90°，使髂股韧带和膝屈肌松弛，术者将肘部置于 患者膝关节后面（图9）持续纵向牵引大腿数分钟并轻柔的旋转患肢，髋关 节即可复位。
复位过程中遇到阻力时要耐心的持续牵引，不要使用暴力，尤其对年龄较 大患者以防并发症发生。
图6 肘关节脱位纠正后移位示意图
桡骨小头半脱位
多见于1～4岁小儿，因为儿童肘关节的韧带、肌肉、骨骼发育不完 全，关节囊较松弛，当肘部伸直位受到牵拉，肘关节内负压增加， 将松弛的前关节囊及环状韧带吸入关节腔内，嵌于桡骨头与肱骨小 头之间，桡骨头向桡侧移位，即形成半脱位。
临床表现及诊断：有被他人牵拉史，肘部疼痛，患儿拒绝用患肢取 物，并保持于半屈曲位。前臂呈旋前位。肘部无明显肿胀，X线检 查多无明显改变。
图9 髋关节脱位复位示意图骶髂节脱位骶髂关节是由骶骨和髂骨的耳状关节面构成的，为凹凸不平、互相嵌 插的耳状关节面，关节囊紧张，并有许多坚强的韧带包裹，活动范围 极小，是人体躯干向下肢传递重量与支撑的关节，骶髂关节脱位均是 在暴力下（如高处坠落）伴随耻骨联合分离或耻骨骨折而发生。
临床症状：双下肢不等长。双侧骶髂关节X线片可以确诊。
治疗一般不需麻醉，手法复位即可。术者一手用拇指向 后内方压迫桡骨小头，另一手持患手，将前臂旋后（按 压桡骨头和前臂旋后同步进行），屈曲肘关节，可感到 或听到复位时的轻微弹响声，疼痛立即消失，患肘功能 恢复（图7）。
图7 桡骨小头半脱位复位示意图
髋关节脱位
髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后 脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。
拉下颌向下，同时解除了闭颌肌群的挛缩，以拇指摸清髁状突前上方， 拇指稍用力向下向后方向推压髁状突即可复位（图11）。
11种肩关节脱位复位方法，骨科医生收藏必备！
11种肩关节脱位复位方法，骨科医生收藏必备！1、Hippocratic复位法Hippocratic 描述了最早的肩关节脱位复位方法。
术者在将足部抵在患侧腋窝，对患者进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
该方法目前较少使用，因为其存在较高风险的臂丛神经牵拉损伤。
2、牵引-对抗牵引复位法牵引-回旋的方法是采用纵向牵引的方法解除肱骨头的卡压。
患者仰卧，用布单从腋窝部绕过胸部由助手对抗牵引，术者向下向外45° 牵拉患肢。
同样，在缺少助手的情况下，可以将布单栓在担架的床栏上。
将上臂轻度外旋可以帮助肱骨头去除关节盂前缘的阻挡。
一旦肱骨头被牵开，那么就要将肱骨近端轻度向外牵引。
3、椅子复位法这是另外一种以牵引为基础的复位方法。
患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
临床医生旋后位握持前臂，病人慢慢站起。
首次介绍该方法文献报道了73％的成功率。
Westin 等人对该方法进行了改进，在前臂捆绑弹性织物，患者肘关节90°，术者同时可以踩踏弹性织物作为踏板。
他们使用这个方法的复位成功率达到了97%，118 例复位中有 110 例不需要麻醉。
患者先坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。
通过患者自身的力量复位肩关节。
4、Kocher复位法Kocher 复位法是在 1870 年被首次报道。
患者取仰卧位或坐位，术者握持患肢并使患肘屈曲90°。
患者外展患肢并主动外旋肩关节 70-80° 直至出现阻力。
术者前屈患肢，通常肱骨头可以获得复位。
文献报道的该方法的复位成功率在 81% 至 100% 之间。
5、Stimson复位方法Stimson 复位方法在1900被首次介绍，患者俯卧在担架上，患肢悬在床边，捆绑重物进行牵引，一般从 5 磅（ 2.27 公斤）开始。
同样，也可以将患肘屈曲90° 以放松肱二头肌肌腱，医生也可以轻柔的摇晃患肢。
通常在 15 至 20 分钟之内可以获得复位。
各关节脱位整复手法
自己总结的一系列：各关节脱位的整复手法颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】⒈可予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
⒉病人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
⒊复位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】⒈有明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
⒉检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
⒊肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
脱位复位手法 ppt课件
棒，中间部位以棉垫裹好，置于患者腋窝，两 助手上抬，术者双手握住腕部，并外展40度向 下牵引，解除肌肉痉挛，使 肱骨头摆脱盂下的阻挡。
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综合各种脱位复位手法的机理，一是解除软 组织的紧张痉挛，使脱位的骨端关节摆脱在 异常位置的阻挡；二是利用杠杆原理，以医 者手足或器具为支点，通过屈伸回旋、端提 捺正等法使脱位关节得以复位。
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3、屈伸回旋
关节脱位后骨端被撕裂的关节囊、韧 带或肌腱组织卡住或锁住，如单纯施以拔 伸牵引，则越是牵引脱位越是不易 纠正，应采用此法。
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3、屈伸回旋
例：髋关节脱位操作时须在屈髋屈膝位牵 引，同时内收屈曲大腿，再外展、外旋伸 直患肢。
内收屈曲 PPT课件
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3、屈伸回旋
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5．足蹬膝顶法
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5．足蹬膝顶法
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5．足蹬膝顶法
膝顶法：也是一人操作，以肘关节脱位为例，患者
坐位，术者立于患侧，一手握患肢上臂，一手握腕部 ，膝关节屈曲，足蹬在患者坐的椅子上，将膝放在患 肘前，顶压肱骨下端，握腕之手顺前臂方向用力牵引 并屈曲，即可复位。
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脱位复位手法
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历史沿革
唐●孙思邈《备急千金要方》记载了下 颌关节脱位的口腔内复位法。 唐•蔺道人《仙授理伤续断秘方》记载 了肩关节脱位椅背复位法。
清•胡延光《伤科汇纂》记载了“上髎歌诀”。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
常用的复位手法
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2．患者坐位或卧位。
3．助手握住肘关节以上做反牵引。
4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5．术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。
图文详解髋关节脱位的闭合复位术
图文详解髋关节脱位的闭合复位术概述：※髋关节后脱位较前脱位常见，多为高速高能量的暴力所致。
※新鲜脱位无论有无髋臼或股骨头骨折，都应尝试急诊闭合复位。
一旦失败，则应切开复位。
※股骨颈骨折是闭合复位的禁忌症。
※脱位3周以上为陈旧性脱位。
髋关节脱位分类及分型※股骨头位于Nelaton线（髂前上棘与坐骨结节的连线）前方为前脱位，较少见，在髋关节脱位中所占比例不超过10%~15%。
当股骨因强力急骤外展，外旋时，大粗隆与髋臼上缘顶撞，以此为支点形成杠杆作用，迫使股骨头穿破关节囊，由髂股韧带与耻骨韧带之间的薄弱区穿出。
或者当股骨外旋时，由体侧向内下方直接作用于大腿近端，亦可发生前脱位。
※股骨头位于Nelaton线后方为后脱位，较常见。
若髋关节处于屈曲、内收位时，股骨头的上外侧已超越髋臼后缘，如有强大的暴力撞击膝前方，便可使股骨头穿破关节囊后壁形成脱位。
股骨头后脱位时，多由髂股韧带与耻骨韧带之间的薄弱区穿出，后关机囊撕裂。
髋关节后脱位分型※髋关节中心脱位伴有髋臼骨折，来自侧方的暴力，直接打击作股骨粗隆区，可以使股骨头水平状移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔，如果受伤时下肢处度内收位，则股骨头向后方移动，产生髋臼后部骨折，如下肢处于轻度外展与外旋则股骨头向上方移动，产生髋臼爆裂型繁碎性骨折，此时髋臼的各个区域都有毁损。
髋关节脱位的典型表现髋关节后脱位的典型表现：（1）有明显外伤史，通常暴力很大。
（2）有明显的疼痛，髋关节不能活动。
（3）患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。
（4）可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。
（5）部分病例有坐骨神经损伤表现，大都为挫伤，2～3个月后会自行恢复。
神经损伤原因为股骨头压迫，持续受压使神经出现不可逆病理变化。
髋关节前脱位的典型表现：髋关节呈屈曲，外展、外旋畸形。
髋关节中心脱位的典型表现：患肢缩短情况由股骨头内陷的程度决定；由于后腹膜间隙内出血甚多，可以出现失血性休克。
髋关节前脱位闭合复位术对新鲜髋关节前脱位，以手法复位为主。
脱臼复位术
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1
针对关节脱位而采取治疗及复位的方法叫 关节脱位复位术或称脱臼复位术。
脱臼复位术可采用手法复位和切开复位， 在急救现场多采用手法复位术。
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2
手法复位的原则
使伤员无痛：首先选用适当的麻醉，一般用局部 麻醉，消除伤员胆怯心理，消除肌肉痉挛，让伤 员配合；
采用适当的体位并将伤肢放在适中的位置；
.5Βιβλιοθήκη 肩关节脱位复位后，用三角巾悬 掉上肢于胸前屈肘位 固定。
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6
肘关节脱位
肘关节脱位主要治疗 方法为手法复位，病 人取坐位，给予局部 麻醉 。
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7
肘关节脱位
术者双手紧握腕部， 助手双手紧握患肢上 臂，用力牵引后逐渐 将肘关节屈曲60 ～ 90°，并可稍加旋前， 常可听到复位响声或 感觉到复位的震动感。
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8
肘关节脱位
复位后迅速将患者转 送到医院行上肢石膏 固定3周。
.
9
桡骨头半脱位
多见于小孩，复位时一般不 需用麻醉。术者用同侧的手 握住患儿手掌（两人握手姿 势），旋前旋后患儿前臂， 同时向上推挤桡骨，术者另 一手放于患儿桡骨头处，感 觉到桡骨头在旋动，复位时 有一振动感，复位后患儿疼 痛立即消失，复位后多不需 固定 。
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10
髋关节脱位
一般在现场用手法复 位比较困难。局部麻 醉一般效果不满意， 病人平卧于地上或木 板上。
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11
髋关节脱位
，助手固定伤者的骨盆作 为对抗牵引，术者一手握 住患肢踝部，另一前臂屈 肘套住腘窝，徐徐将患髋 和膝屈曲90°以松弛髂骨 韧带和髋部肌肉，用套住 腘窝的前臂向上牵引，同 时用握住踝部的手下压小 腿，并向内侧外旋转股骨， 此时多能感到或听到股骨 头回纳入髋臼时的响弹， 随之畸形消失，然后伸直 外展患肢。
关节脱位复位技术基本操作之欧阳育创编
关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】1、予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
3、位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
关节脱位的复位方法
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1.单肘提拉法 术者位于病人身旁，使患肢曲髋、曲膝;，将一前臂伸过患肢后侧，是肘部勾住腘窝，沿股骨干长轴的方向用力向上继续提拉，另一只手握住患肢踝部向下按压。
2.双手提拉法 术者面对病人站立，同样是患肢曲髋、曲膝;，用双腿夹住患者小腿，以双手握住腘窝向上继续用力提拉。
温馨提示：超过48小时在进行复位将会很困难，并发症也将增多。所以，脱位后应尽早进行复位。
髋关节后脱位多发生与交通事故中的间接暴力所致，此时股骨头从髋关节囊的后下方薄弱去脱出，常可合并髋臼骨折和坐骨神经损伤。髋关节脱位的复位越早越好，除可以减轻病人痛苦外，还可以减少因脱位引起的并发症，如股骨头缺血性坏死及关节功能障碍等。
单纯脱位着一般均可手法复位，合并髋臼或股骨头骨折者则需要需手术处理。手法复位的方法为提拉法（Allis法），病人仰卧助手用双手按住髂嵴或用宽布带将患者骨盆固定。术者可进行如下两种方法：
复位后常用绷带固定一个半月。
3．肘关节脱位：脱位后肘关节肿胀，前臂不能屈。
救护人握住患者前臂，慢慢牵引，保4．髋关节脱位的复位方法
髋关节脱位以后脱位多见，脱位后的复位越早越好，可早期解除患者痛苦，还可减少并发症的出现。
2．肩关节脱位：典型的症状是扁平方肩，肩峰下边有一凹陷，并且可摸到肱骨头，患者手不能贴胸去摸另侧肩。
肱骨下脱位的整复时，伸臂，肩半外展，牵引，在腋内推肱骨头向上。 前脱位时，要屈肘，上臂贴胸，外旋肩关节，肘贴胸向前移，横过胸前，旋肩关节，将手放到内侧肩；后脱位时，使肩半外展，屈肘，外旋肩，肘向前移，用手推肱骨头。
救护人如不熟悉脱位的整复技术，不要贸然试行复位，以免增加伤员的痛苦，甚至使组织受伤加重。 此时，可固定在原有位置保持安定，局部作冷敷，然后送医疗单位处理。
关节脱位复位方法
◆肩关节脱位◆肩关节脱位在全身关节脱位中最常见。
大多数患者肱骨头向前下移位（又称肩关节前脱位）。
脱位机制：多数为间接暴力所引起，如跌倒时上肢外展、外旋、后伸，手或肘着地传导暴力冲击，使肱骨头突破前关节囊而造成脱位。
脱位后可由于肱骨头的移位压迫而引起腋神经或臂神经丛的机能障碍。
脱位时常可伴有肱骨大结节撕脱骨折，亦可并发外科颈骨折。
□诊断要点□一、脱位时肩部机能丧失，弹性固定且有明显畸形。
二、患者常以健侧手托着患侧前臂，肩部出现“方肩”畸形。
三、受伤后早期原肩关节处有空虚感，在腋窝内可能触及肱骨头。
如受伤时间过久可因肿胀而掩盖了这些症状。
四、患侧肘部移贴胸壁时，患侧手掌不能同时达到对侧肩峰。
五、观察三角肌有无收缩能力和三角肌区域内的感觉改变，以了解腋神经有无损伤。
六、轻轻旋转患肢肘部，则肱骨头亦随之旋转；如肱骨头部不随之旋转，应怀疑合并骨折，如有骨擦音出现，则可确定为并发骨折。
□治疗□应即进行手法复位。
一、复位方法：常用有坐位复位法及卧位复位法。
※坐位复位法※患者取坐位进行下列复位手法。
１、肘关节屈曲，上臂轻度外展并向下牵引；２、在维持牵引下将上臂逐渐外旋；３、将上臂内收并推向上方；４、上臂内旋并将患侧手置于对侧肩部。
※卧位复位法※患者仰卧，术者站于患肢的同侧，将一足置于患侧腋窝紧靠胸壁作支点，双手握患肢腕部，用力牵引逐渐内收，即可复位。
□复位后处理□复位成功后，将患侧上臂内收、内旋、屈肘９０度，置于胸前，用绷带和颈腕吊带固定三周，以后逐渐开始肩部活动的练习。
◆肘关节脱位◆多由于滑跌时手臂旋后和过度伸直，掌心撑地所致。
因肘关节肱骨滑车面平滑，后面的关节囊薄弱，尺骨喙状突短小，故在肘部过度伸直时受到暴力，易使尺骨鹰嘴向后，肱骨下端向前脱出而发生后脱位。
□诊断要点□一、肘关节肿胀、疼痛、成弹性固定于半伸屈位（１３０度），失去正常功能。
患者常用健侧的手托住伤侧的前臂。
二、肘窝前隆突，亦可摸到肱骨下端。
三、肘后脱出部特别高起，尺骨鹰嘴突出在肱骨后侧，桡骨头移向后下方，肘后三骨点（鹰嘴突和肱骨内、外上髁）失去正常关系。
手肘脱臼复位手法
手肘脱臼复位手法
方法一肩关节脱臼复位方法
1、体位：患者采取仰卧位。
2、麻醉：对局部消毒后，进行浸润麻醉。
3、牵引：术者站在患者脱臼一侧的床边，先在患者患侧腋窝部位垫一个棉垫，然后以靠近床边一侧的足跟置于患者腋下靠近胸壁处，并用双手握住患肢使其适当外展，之后均匀用力对其进行牵引，牵引一段时间后患者肩部肌逐渐松弛，此时内收、内旋上肢，肩关节就会恢复至原位，恢复过程中可感到弹跳以及听到响声。
4、固定：复位完成后应对患侧上肢悬吊固定至少3周。
方法二肘关节脱位复位方法
1、体位：患者取端坐位。
2、麻醉：对肘关节部位进行消毒后，进行肘关节内麻醉。
3、牵引：术者站在患者的前面，轻轻提起患者的患肢，将其环抱在术者的腰部，使患者肘关节成半屈曲位，然后术者以一手握住患者患肢腕部，沿前臂纵轴作持续牵引，另一手拇指压住尺骨鹰嘴突上，也沿前臂纵轴方向作推挤动作，直至复位。
4、固定：复位完成后用支具或长臂石膏固定肘关节成屈曲90度，再用三角巾将其悬吊在胸前2-3周即可。
关节脱位复位技术基本操作
关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性,老年人多见,多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位、【诊断】患者呈半张口弹性固定位,唾液不断外流,说话不清,进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出,在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】１、予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5mｌ下手法复位。
2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁、术者面对而站,纱布包好两拇指伸进其口,分别按在两侧最后一颗磨牙上,其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开,其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起,可听到“咔嗒"一声,迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功、３、位后宜进饮食,避免张大口,用四头带将下颌适当固定2～３天,松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头与肩胛盂构成,因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤就是肩关节脱位主要原因,多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位、前脱位常见,因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击,上肢外展、外旋位手掌着地时,间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位,肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下,以喙突下脱位最常见。
【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地得外伤史,肩部肿痛、畸形、功能障碍、2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出,下方凹陷,呈现典型得方肩畸形,上臂外展20°~3０°弹性固定。
应考虑肩关节脱位得可能、3、肩部触诊关节盂空虚感,在不同位置可触摸到有肱骨头:①盂下型:患侧上肢长于健侧,腋窝可触到圆滑得肱骨头。
②喙突下型:在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型:锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位:肩前方变平,喙突及肩峰明显突出,上臂内旋畸形,肩胛冈骨下可触到肱骨头、⑤肩关节脱位合并骨折:局部肿痛,肱骨头附近明显压痛,或有淤血斑, 应考虑肱骨大结节撕脱骨折,需作X线检查。
关节脱位复位方法
关节脱位复位方法
关节脱位复位是指将脱位的关节恢复到正常位置的过程。
下面是常见关节脱位的复位方法：
1. 肩关节脱位：一种常用的复位方法是将患者仰卧在床上，被复位的肩部伸直。
复位者用一只手握住被复位的手腕，另一只手固定患者的肘部。
然后，复位者用力将患者的上臂向内旋，并将上臂向上推，直到关节复位。
2. 肘关节脱位：肘关节脱位的复位方法有多种。
其中一种常用的方法是将患者坐在床上，手臂平放在身体两侧，被复位的手臂略微屈曲。
复位者用双手握住患者的前臂和手掌，然后用力向外旋，使肘关节复位。
3. 膝关节脱位：膝关节脱位通常是由于剧烈扭伤引起的。
复位方法一般是将患者平躺在床上，被复位的膝关节保持伸直。
复位者用双手握住患者的小腿，一手用力向内拉，另一手用力向外推，直到关节复位。
4. 踝关节脱位：复位踝关节脱位时，患者通常坐在床上，被复位的踝关节悬空。
复位者用两只手握住脚掌和踝关节的两侧，然后用力向内旋和向上提拉，直到关节复位。
复位关节脱位是一个复杂的过程，需要专业的医务人员进行操作。
复位方法可能因关节脱位的类型和程度而有所不同，请在专业医生的指导下进行操作。
常见关节脱位的手法复位术汇总
常见关节脱位的手法复位术汇总基本操作原理：1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
肩关节脱位的复位一、Hippocrates法1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
二、Kocker法1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
三、Stimson法1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
肩关节前脱位Stimson法复位肘关节后脱位的复位复位前一般不需要麻醉，如有侧方移位，首先矫正侧方移位，然后再矫正前后脱位。
1.拔伸屈肘法一：患者坐靠于靠背椅上，助手立于患者背后，以双手握其上臂，术者站在患者前面，一手握伤肢腕部，与助手相对拔伸，另一手的拇指抵住肱骨下端向后推按，其余四指抵住鹰嘴向前端提，并慢慢将肘关节屈曲，若听到或感觉到入臼声，说明已复位。
2.拔伸屈肘法二：患者卧位，患肢上臂靠床边，术者一手按其上段，另一手握住患肢前臂顺势拔伸，有入臼声后，屈曲肘关节。
3.膝顶拔伸法：患者端坐于椅上，术者立于伤侧前方，一手握其前臂，一手握其腕部，同时以一足踏于椅面上，以膝顶在患肢肘窝上，沿前臂纵轴方向用力拔伸，有入臼感后，逐渐屈肘。
桡骨小头半脱位的复位1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
肩关节脱位手法复位 脱臼手法复位方法
肩关节脱位手法复位脱臼手法复位方法*导读：肩关节脱位手法复位对治疗脱臼有帮助，另外肩关节复位手法还有科氏法。
如果有患者是肩关节脱臼的话，不必过于担心，只要赶紧去往医院，找骨科医生帮你复位即可。
一般来说，只要复位的手法正确，不会带来什么后患。
……
对于脱臼过的朋友们都知道，肩关节脱臼时非常疼痛，而且手臂完全不能听自己的话，什么都做不了，这完全就是一种折磨。
因此很多朋友们都想要知道肩关节脱位手法复位。
不过，在这里还是奉劝各位，如果有脱臼的情况一定要去医院找骨科医生来治疗，千万不能随意效仿。
*肩关节脱位手法复位
*1、足蹬法
首先，患者需要仰卧在床，而帮助患者复位的人要站在患者脱臼的手臂那边。
然后双手握住患者的两手腕部，将脚跟放在患者脱臼那边的腋窝处。
然后两只手用稳定而持续的力量来牵引患者，在牵引的过程中，复位者的脚跟要往外推挤患者的肱骨头，手上和脚跟要同时旋转，再将上臂往内收就可以复位，同时复位的时候能够听见一声响声。
*2、牵引推拿法
受伤的患者保持仰卧的姿势，旁边的助手拿布单套住患者的胸廓向健侧牵引，第二个助手用布单从患者的腋下拉出，套住患
者受伤的手臂向外上方牵引，第三个助手需要用手握住患者脱臼的手腕向下方牵引并外旋内收，三个方向同时开始缓缓的牵引。
复位的医生用手放在患者的腋下，将患者的肱骨头往外推送，直至复位。
上面两种都是比较常见的肩关节脱位手法复位，另外肩关节复位手法还有科氏法。
如果有患者是肩关节脱臼的话，不必过于担心，只要赶紧去往医院，找骨科医生帮你复位即可。
一般来说，只要复位的手法正确，不会带来什么后患。
关节脱位复位技术基本操作之欧阳家百创编
关节脱位复位技术基本操作欧阳家百（2021.03.07）颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】1、予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
3、位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
关节脱位复位技术基本操作之欧阳道创编
关节脱位复位技术基本操作颞下颌关节脱位【病因】颞下颌关节脱位一般为双侧性，老年人多见，多发生于大笑或打呵欠开口过大时易习惯性脱位。
【诊断】患者呈半张口弹性固定位，唾液不断外流，说话不清，进食﹑咀嚼﹑吞咽均有困难。
由于下颌髁突滑出，在耳屏前可触及明显凹陷区。
【复位】1、予每侧关节腔内注入2%普鲁卡因5ml下手法复位。
2、人靠墙低坐头后部紧抵墙壁。
术者面对而站，纱布包好两拇指伸进其口，分别按在两侧最后一颗磨牙上，其余手指托住下颌。
两拇指向前下方压拖至感到骨端滑动牵开，其余手指逐渐将下颌向后﹑上方托起，可听到“咔嗒”一声，迅速双拇指移向两侧颊部以免咬伤。
若病人口能张合﹑咬合关系良好示复位成功。
3、位后宜进饮食，避免张大口，用四头带将下颌适当固定2～3天，松紧度以能小口进食﹑说话无障碍为限。
肩关节脱位【病因】肩关节由肱骨头和肩胛盂构成，因肩胛盂小而浅加之外力作用常可脱位。
创伤是肩关节脱位主要原因，多为间接暴力所致。
临床分前后、上下脱位。
前脱位常见，因腋窝部肌力较弱当侧身跃倒或受到撞击，上肢外展、外旋位手掌着地时，间接暴力上达肱骨头推向腋窝部冲破关节囊前臂致前脱位，肱骨头可能位于锁骨下、喙突下、肩前方及关节盂下，以喙突下脱位最常见。
【诊断】1、明确上肢外展外旋或后伸着地的外伤史，肩部肿痛、畸形、功能障碍。
2、检查时见患者用健手托住患侧前臂、头向患侧倾斜姿势。
肩峰突出，下方凹陷，呈现典型的方肩畸形，上臂外展20°～30°弹性固定。
应考虑肩关节脱位的可能。
3、肩部触诊关节盂空虚感，在不同位置可触摸到有肱骨头：①盂下型：患侧上肢长于健侧，腋窝可触到圆滑的肱骨头。
②喙突下型：在喙突下可触摸到肱骨头。
③锁骨下型：锁骨下可触到肱骨头。
④后脱位：肩前方变平，喙突及肩峰明显突出，上臂内旋畸形，肩胛冈骨下可触到肱骨头。
⑤肩关节脱位合并骨折：局部肿痛，肱骨头附近明显压痛，或有淤血斑，应考虑肱骨大结节撕脱骨折，需作X线检查。
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肩关节脱位
术者立于伤侧、面对 伤员，两手握住伤肢 腕部，同时将术者脱 鞋后穿袜的脚抵于伤 者的腋窝内（右肩脱 位用右脚，左肩脱位 用左脚），作为抗牵 引力，术者双手持续 用力牵引直至肱骨头 复位 。
肩关节脱位
复位后，用三角巾悬 掉上肢于胸前屈肘位 固定。
详情可参阅本书相关章节
髋关节脱位
复位后固定需用下肢皮肤牵引于轻度处展 位 3 ～4 周 。
注意
除桡骨小头半脱位等较轻脱位外，绝大部分复位 特别是脱位关节周围肌肉较强大者必须要在麻醉 下进行，因此，多数关节脱位在现场进行复位要 慎重，而应采取经适当固定送入医院后进行复位。 进行脱位关节手法复位时，应首先摄X片以明确有 无骨折存在。不易复位者不能强行复位。
脱臼复位操作图解
侯宇飞 杨雪玉
人民卫生电子音像出版社
针对关节脱位而采取治疗及复位的方法叫 关节脱位复位术或称脱臼复位术。 脱臼复位术可采用手法复位和切开复位， 在急救现场多采用手法复位术。
手法复位的原则
使伤员无痛：首先选用适当的麻醉，一般用局部 麻醉，消除伤员胆怯心理，消除肌肉痉挛，让伤 员配合； 采用适当的体位并将伤肢放在适中的位置； 适当的牵引与对抗牵引：牵引与对抗牵引可将肌 肉放松，要持续稳定进行牵引，直到手法复位后 才能解除牵引； 适当的手法复位； 复位后适当固定。
髋关节脱位
，助手固定伤者的骨盆作 为对抗牵引，术者一手握 住患肢踝部，另一前臂屈 肘套住腘窝，徐徐将患髋 和膝屈曲90°以松弛髂骨 韧带和髋部肌肉，用套住 腘窝的前臂向上牵引，同 时用握住踝部的手下压小 腿，并向内侧外旋转股骨， 此时多能感到或听到股骨 头回纳入髋臼时的响弹， 随之畸形消失，然后伸直 外展患肢。
肘关节脱位
肘关节脱位主要治疗 方法为手法复位，病 人取坐位，给予局部 麻醉 。
肘关节脱位
术者双手紧握腕部， 助手双手紧握患肢上 臂，用力牵引后逐渐 将肘关节屈曲60 ～ 90°，并可稍加旋前， 常可听到复位响声或 感觉到复位的震动感。
肘关节脱位
复位后迅速将患者转 送到医院行上肢石膏 固定3周。
桡骨头半脱位
多见于小孩，复位时一般不 需用麻醉。术者用同侧的手 握住患儿手掌（两人握手姿 势），旋前旋后患儿前臂， 同时向上推挤桡骨，术者另 一手放于患儿桡骨头处，感 觉到桡骨头在旋动，复位时 有一振动感，复位后患儿疼 痛立即消失，复位后多不需 固定 。
髋关节脱位
一般在现场用手法复 位比较困难。局部麻 醉一般效果不满意， 病人平卧于地上或木 板上。