最新产后病概说、产后血晕、产后发热

合集下载

产后发热(西医病名：产褥感染)

产后发热之病名出《金匮要略·妇人产后病脉证并治》：“产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。

”产后发热多因产后感染邪毒，或因血虚、血瘀，或因外感等所致。

以产褥期出现发热为主症，或伴其他症状的产后疾病。

本病相当于西医学所说产褥感染。

[诊断依据] 1.分娩后24小时体温达到或超过38℃，或持续不恢复正常，或分娩24小时后至10天内，体温相隔24小时有2次达到或超过38℃，或发病即呈高热，或高热寒颤。

2.有明显的生殖道感染，如热入血室、盆腔炎等的症状和体征。

3.出现持续高热、寒颤、谵妄、气促、脉速，或昏迷、抽搐、休克时，已发展为流注。

4.血液检查：有白细胞升高及左移现象，严重时白细胞中有感染中毒性颗粒。

5.宫腔棉拭子标本细菌培养：可找到致病细菌及确定种类。

6.B超检查：可发现盆腔积脓及盆腔肿块。

7.胸部X线摄片：可发现肺栓塞，并排除肺部感染。

8.血培养：败血症或脓毒血症患者可找到致病原。

[鉴别诊断] 1.乳痈发热、蒸乳发热：乳痈体温升高，甚至高热，乳房局部红肿热痛，甚至溃烂化脓；蒸乳发热是在产后3～4天内泌乳期间有低热，这种低热会自然消失。

2.产后痢疾发热：有发热，但必出现里急后重，脓血样大便，肛门灼热等症，大便化验可见红、白细胞。

3.产后小便淋痛发热：有小便频数而急，尿黄或赤，排尿艰涩、灼痛等症，小便化验见红、白细胞。

4.产后肠痈发热：有典型的转移性右下腹痛，常伴恶心呕吐。

麦氏点压痛及反跳痛。

5.产后疟疾发热：有典型的疟疾热型，产前有同样的发热史，血中可找到疟原虫，无生殖系统感染症状。

6.产褥中暑发热：必在盛暑之际发病，无生殖系感染症状。

[辨证论治] 1.邪毒炽盛证：产后寒战高热，小腹疼痛拒按，恶露量少或多，色紫黑有秽臭，心烦口渴，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻或燥，脉数有力。

清热解毒、凉血化瘀。

2.瘀阻胞宫证：产后发热，恶露不下或所下甚少，色紫黑有块，小腹疼痛拒按，口燥而不欲饮，舌紫暗或有斑点，脉弦涩。

第四节产后病

护理概要
产后病一、概述：产妇在新产后及产褥期内发生的与分娩或产褥

有关的疾病。产妇分娩后，母体恢复至孕前状态的一段时间，称产后，亦称“产褥期”，一般约6周二、病因病机： 1、失血过多，亡血伤津，虚阳浮散或血虚火动→产后血晕、产后痉证、产后发热、产后大便难。 2、淤血内阻，气机不利，血行不畅或气机逆乱→产后血晕、产后发热、产后腹痛、产后身痛、产后恶露不绝。 3、外感六淫或饮食房劳所伤→产后痉证、产后发热、产后身痛、产后恶露不绝。
习题
一、选择题 4.产后“三病”是：
A.呕吐、盗汗、泄泻
B.痉病、郁冒、大便难 C.发热、呕吐、盗汗 D.尿闭、气短、便难 E.息胞、下血、昏迷
习题
一、选择题 5.产后病的特点是：
A.寒热交替
B.气虚血亏 C.亡血伤津 D.瘀血内阻 E.多虚多瘀
护理概要
三、四诊资料：应用四诊采集病史、体征资
料，进行八纲、脏腑、气血辩证之时，还需根据新产后的生理、病因病机特点进行“三审”。
护理概要
1、三审：一审小腹痛与不痛，以辩有无恶露
停滞；二审大便通与不通，以验津液盛衰；三审乳汁行与不行及饮食的多少，以查胃气的强弱。 2、新产妇人三病：病痉、郁冒、大便难 3、产后三冲：冲心、冲肺、冲胃 4、产后三急：呕吐、泄泻、盗汗
护理概要
护理要点：
5、注意观察恶露的量、色、质、气味；恶露
不绝者注意取半卧位休息
病症举例

缺乳
第二章其他病症
第七节
缺乳
ห้องสมุดไป่ตู้学习目的
掌握缺乳的概念、辨证施护。熟悉缺乳各证型的临床表现及各证型的病理

中医执业医师中医妇科学辅导：产后病

中医执业医师中医妇科学辅导：产后病中医执业医师中医妇科学辅导：产后病产后病是指产妇在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病。

今天店铺为大家整理了中医执业医师中医妇科学辅导：产后病，希望对大家考试有所帮助。

细目一：概述一、概念：产妇在新产后至产褥期中所发生与分娩或产褥有关的疾病。

习题产后“三病”是指( )A.呕吐、泄泻、盗汗B.尿失禁、缺乳、大便难C.血晕、发热、痉证D.病痉、病郁冒、大便难E.腹痛、恶露不下、发热[答疑编号2615010506]【正确答案】D【习题】郁冒，属产后哪项之一( )A.三冲B.三急C.三病D.三禁E.三审[答疑编号2615010507]【正确答案】C五、诊断六、治疗原则：“勿拘于产后，也勿忘于产后”细目二：产后血晕一、定义产妇分娩后突然头晕眼花，不能起坐，或心胸满闷，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，甚则神昏口噤，不省人事。

二、鉴别诊断与产后郁冒、产后子痫、产后痉病鉴别。

三、病因病机血虚气脱：神无所养，魂无所主瘀阻气闭：败血上冲，扰乱清窍四、昏迷时的`应急措施中医治病应本着“急则治标，缓则治本”的治疗原则。

当产后血晕发生休克时，应首先抗休克，促其复苏，采取下列措施：1.立即将产妇置于头低脚高的仰卧体位，同时予以保温。

2.针刺眉心、人中、涌泉等穴，强刺激以促速醒。

3.丹参注射液、参麦注射液、参附注射液静脉推注或点滴，迅速补充血容量以抗休克。

4.结合西医有关“产后出血”的原因，即子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，进行中西医结合抢救。

细目三：产后发热一、定义：产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。

二、病因病机三、辨证论治1.感染邪毒证主证：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫暗如败酱，气臭秽;心烦口渴，尿少色黄，大便燥结;舌红苔黄，脉数有力。

治法：清热解毒，凉血化瘀。

方药：五味消毒饮合失笑散加减或解毒活血汤加减。

【学科记忆方法实例】产后病妇科杂病口诀记忆法

【学科记忆方法实例】产后病妇科杂病口诀记忆法【学科记忆方法实例】产后病、妇科杂病口诀记忆法产后疾病1.产后血晕产后头晕、头晕、呕吐或口腔颤抖；虚证和血瘀是两个原因；快速急救和醒来；针灸和醋可以使用。

血虚、怕冷、脸色苍白、出冷汗；补血强身，杜圣多。

血瘀、恶露少、拒腹、哮喘、容貌改善；致命粉末既可以补充，也可以消除。

2.产后腹、身痛产后疼痛，称为婴儿枕头；手术迟缓和疼痛。

因为血虚，腐烂的痛苦被吟诵，欢乐被压制，耳朵里的声音被听到；长宁汤，建中增。

因血瘀，小腹疼痛，多拒绝按压，得红松；生化汤，祛瘀通。

身体疼痛、寒冷和缺乏；风冷痛，寄生孤独；血虚痛，气归五；肾虚痛，壮肾汤。

3.恶露不绝邪露淋漓，责任重任；热虚血瘀，三因。

气虚为淡红色，丰富而罕见，对气有益。

有血热的人是红色的、新鲜的、粘稠的、有气味的。

它们是在宝阴煎的。

血瘀，紫色，腹痛少，生化汤。

4.产后发热产后发热，阴虚血虚；阳浮散，理脆，易侵邪，虚证血瘀；调理气血，守卫营地。

由于血虚，体温微热，头晕心悸，八宝。

因血瘀、腹痛、肿胀、血块降低、生化汤。

由于外部影响，头痛很厉害。

用四样东西加精方。

染邪毒，寒热寒战，解毒活血汤。

妇科杂病1.发烧徽瘕病，结块生；妇易患，瘀滞成；徽坚硬，瘕无形；辨气血，论久新。

气滞者，时聚散，无定处，香棱丸。

血瘀者，痛拒按；桂苓先，縻虫丸。

痰湿者，脘痞闷；二陈汤，开郁良。

2.不孕症不孕症，责肝肾，气血乖，冲任寻。

因肾阳，小便清，腰腿软，毓麟温。

因肾阴，面萎黄，经量少，养精汤。

因肝郁，乳房胀，经愆期，开郁汤。

因痰湿，形肥胖，白带多，启宫方。

因瘀血，经后期；小腹痛，腹逐汤。

3.阴痒阴痒者，甚或痛，出黄水，白带凶；湿热蕴，染病虫；渗湿汤，龙胆从；肝肾阴，虚为痒；柏地黄；滋止痊。

外熏洗，效更宏；蛇床方，损痒宗。

新产后病

证候分析新产血室正开，百脉俱虚，邪毒乘虚内侵，损及胞宫、胞脉，正邪交争，致令发热恶寒，高热寒战；邪毒与血相搏，结而成瘀，胞脉阻痹，则小腹疼痛拒按，恶露色紫黯；热迫血行则量多，热与血结则量少；热毒熏蒸，故恶露质如败酱，其气臭秽；热扰心神，则心烦不宁；热为阳邪，灼伤津液，则口渴喜饮，小便短赤，大便燥结。舌红，苔黄而干，脉数有力，为毒热内盛之征。
1、感染邪毒(按卫、气、营、血传变规律)
主证：产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，质如败酱，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。热型:发热恶寒或突然高热寒战。腹痛:多在下腹→全腹压痛、反跳痛。恶露:异常、色紫暗如败酱，有臭气。
《诸病源候论》多责之于“脏虚”，瘀
血未尽遇风冷凝结，变成“血瘕”。
《妇人大全良方》首次提出“儿枕腹
痛”。
历史沿革
明代《医学入门》指出：产后腹痛，除
瘀血外，更有气虚、血虚之不同。
《景岳全书· 妇人规》论产后腹痛“最当
辨查虚实”：“血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也”。并告诫不可妄用推逐等剂。
病案
患者张某，女，28岁，教员。时值季秋，于产后第四天，因不慎寒暖，将息失宜，初觉形寒不适，体温不高，翌日恶寒高热，无汗身楚，恶露减少，小腹切痛。自服姜糖水一大碗，并西药解热镇痛片，汗出不解，晚间体温达40．6℃ (腋下)。家属急邀往视，情词恳切。诊其体肤，炕烘蒸热．时而恶寒，颜面潮红，身半以上汗出如洗，口干频饮，便秘、溲黄、舌质红，苔干黄，脉浮数有力。
治法：清热解毒，凉血化瘀方药： (1) 解毒活血汤《医林改错》加银花、黄芩、益母草 (2) 五味消毒饮合失笑散、大黄、败酱草、益母草。大黄泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通腑。药理研究其有较强抗感染作用，能降低内毒素早期应用阻止病情发展。随证治疗： (1)若高热不退，大汗出、烦渴引饮，脉虚大而数，治宜清热除烦、益气生津。方：白虎加人参汤。

中医妇科学练习试卷43(题后含答案及解析)

中医妇科学练习试卷43(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．产后病发生的基础和内因是（）。

A．肝肾亏虚B．多虚多瘀C．冲任不固D．督带失调E．胞宫受损正确答案：B解析：本题考查产后病概述。

2．产后郁冒与产后血晕的鉴别要点为（）。

A．有无眩晕B．有无呕吐C．有无昏迷D．有无汗出E．有无心烦正确答案：C解析：本题考查产后发热概述。

3．产后由瘀血引起的腹痛又称（）。

A．宫缩痛B．产后痛C．儿枕痛D．产后腹痛E．以上都不是正确答案：C解析：本题考查产后腹痛的辨证论治。

4．产后恶露不尽血瘀证宜选用（）。

A．生化汤B．保阴煎C．失笑散D．两地汤E．清经散正确答案：A解析：本题考查恶露不绝的辨证论治。

5．产后发热之感染邪毒证宜选失笑散合（）。

A．荆防四物汤B．黄连解毒汤C．桃红消瘀汤D．四妙汤E．解毒活血汤正确答案：E解析：本题考查产后发热的辨证论治。

6．痹证与外感风寒产后身痛的鉴别要点是（）。

A．发病部位不同B．发病机制不同C．临床表现不同D．发病时间不同E．感受邪气不同正确答案：D解析：本题考查产后身痛概述。

7．下列哪项不是瘕的特点（）。

A．瘕聚成形B．聚散无常C．痛无定处D．有形可征E．推之可移正确答案：D解析：本题考查瘕的辨证论治。

8．阴痒之肝经湿热证宜选用（）。

A．清热利湿，杀虫止痒B．清热燥湿，杀虫止痒C．清肝泻火，杀虫止痒D．淡渗利湿，杀虫止痒E．清肝利胆，杀虫止痒正确答案：C解析：本题考查阴痒的辨证论治。

9．下列哪一时间不宜放置宫内节育器（）。

A．月经干净后3～7天B．自然流产转经后C．剖宫产后3个月D．足月产后3个月E．孕中期引产后3个月正确答案：C解析：本题考查宫内节育器避孕。

10．人工负压吸引术适用于孕龄为（）。

A．10周内B．11周内C．12周D．16周E．以上都不是正确答案：A解析：本题考查人工流产。

11．月经病的主要治疗原则是（）。

A．重在治本调经B．健脾和胃C．滋补肝肾D．调理气血E．以上均不是正确答案：A解析：本题考查月经病的病因病机和治疗原则。

《产后病概说》课件

《产后病概说》 PPT课件
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 02 产后病概述 03 产后病的治疗方法 04 产后病的预防措施 05 产后病的案例分析
06 总结与展望
单击添加章节标题
第一章
产后病概述
第二章
添加标题
案例启示：产后风湿病的发生提醒我们，产妇在产后需要特别关注自己的身体状况，及时采取措施预防和治疗产后疾病。同时，社会和家庭也需要给予产妇更多的关心和支持，帮助她们度过产后的特殊时期。
总结与展望
第六章
总结产后病的认识和治疗经验
产后病定义、分类及发病原因
临床表现及诊断依据
治疗方法和注意事项
抑郁等
诊断过程：介绍医生如何进行诊断，包括询问病史、体格检查、心理
评估等
治疗措施：说明医生采取的治疗方法，如药物治疗、心
理治疗等
康复过程：描述患者的康复情况，包括病情变化、治疗
效果等
预防措施：介绍如何预防产后抑郁症的发生，如加强围产期保健、提高产妇心理素
质等
案例三：产后风湿病
第五章
案例一：产后恶露不绝
患者情况：年龄、分娩方式、产后恢复情况等
症状表现：恶露持续时间、量、颜色等
诊断过程：医生如何诊断产后恶露不绝
治疗过程：采取的治疗措施及效果
案例二：产后抑郁症
案例背景：介绍患者的基本情况、家庭背景、社会环境
等
症状表现：描述患者的具体症状，如情绪低落、焦虑、
添加标题
案例介绍：产后风湿病是一种常见的产后疾病，主要表现为关节疼痛、肌肉酸痛、怕风怕冷等症状。

中医妇科学：产后病(最新版)

中医妇科学：产后病（最新版）1、单选患者自然分娩3小时，突然头晕眼花，不能起坐，恶心呕吐，痰涌气急，心烦不安，渐至不省人事。

首先应考虑的诊断是（）A.产后郁冒B.产后血晕C.产后痉病D.产后子痫E.产后眩晕（江南博哥）正确答案：B2、单选患者产后10天，周身关节疼痛，屈伸不利，痛无定处，冷痛剧烈，得热则舒，舌淡，苔薄白，脉濡细。

治疗应首选的方剂是（）A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.黄芪桂枝五物汤D.温经汤E.黄芪建中汤正确答案：A参考解析：该题根据描述的主要证候，考虑此患者应为产后身痛的风寒证，故治疗应首选方剂是独活寄生汤。

3、单选“产褥期”指的是（）A.产后1周B.产后4周C.产后5周D.产后6周E.产后10周正确答案：D4、单选患者难产后小便不通或点滴而下，尿色略混浊带血丝，小腹胀急疼痛，舌质黯，脉涩。

治疗应首选的方剂（）A.金匮肾气丸B.当归芍药散C.八物汤D.加味四物汤E.真武汤正确答案：D参考解析：该题根据描述的主要证候，考虑此患者应为产后小便不通的血瘀证，故治疗应首选的方剂是加味四物汤。

5、单选产后郁证的主要病机是（）A.肝气郁结B.瘀血扰心C.心肝火旺D.心神不宁E.心神失养正确答案：D6、单选患者产后1周，遍身关节酸楚，疼痛，肢体麻木，面色萎黄，头晕，心悸，舌淡，苔薄，脉细弱。

治疗应首选的方剂是（）A.黄芪桂枝五物汤B.桂枝汤C.养荣壮肾汤D.人参养荣汤E.八珍汤正确答案：A参考解析：暂无解析7、单选产后小便不通的主要病因是（）A.气虚、血瘀、血热B.脾虚、血瘀、湿热C.气虚、肾虚、血热D.阳虚、血瘀、气滞E.气虚、血瘀、肾虚正确答案：E8、单选患者剖宫产后5天，高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量时多时少，色黯紫如败酱，气臭秽，心烦口渴，大便燥结，舌红，苔黄，脉数有力。

其证候是（）A.热毒瘀结证B.血瘀证C.感染邪毒证D.湿热瘀结证E.热入营血证正确答案：C9、单选患者产后1周，足跟疼痛，艰于俯仰，腰酸，头晕，夜尿频，舌淡暗，脉沉细弦。

带下、妊娠、产后病

带下病带下量明显增多，色、质、气味异常，或伴全身局部症状者，称带下病。

若在经间期、经前期、妊娠期带下稍有增多，但无其他不适者，属正常现象。

主要病机是湿邪停留于体内，伤及任带二脉，任脉不固。

1、脾虚：法治：健脾益气，升阳除湿。

方药：完带汤。

（白术、山药、人参、白芍、苍术、甘草、陈皮、黑芥穗、柴胡、车前子）。

2、肾阳虚：法治：温肾培元，固涩止带。

方药：内补丸。

3、肾阴虚：法治：益肾滋阴，清热止带。

方药：知柏地黄丸加芡实、金樱子。

4、湿热：法治：清利湿热。

方药：止带方。

（猪苓、茯苓、车前子、泽泄、茵陈、赤芍、丹皮、黄柏、栀子、牛膝）。

5、热毒：法治：清热解毒。

方药：五味消毒饮加白花蛇舌草。

妊娠病妊娠恶阻：妊娠后出现恶心呕吐，头晕厌食即吐者，称为“恶阻”。

又称“子病”、“病儿”、“阻病”。

主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。

1、脾胃虚弱：法治：健脾和胃，降逆止呕。

方药：香砂六君子汤。

2、肝胃不和：法治：抑肝和胃，降逆止呕。

方药：苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

妊娠腹痛：妊娠腹痛是指妊娠期，因胞脉阻滞或失养，气血运行不畅而发生小腹疼痛者，亦称为胞阻。

1、血虚：法治：养血安胎止痛。

方药：当归芍药散去泽泻，加首乌、桑寄生。

2、气郁：法治：疏肝解郁。

法治；逍遥散。

3、虚寒：法治：暧宫止痛，养血安胎。

方药：胶艾汤加巴戟、杜仲、补骨脂。

异位妊娠：异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育，俗称“宫外孕”。

1、未破损期：法治：活血化瘀，消杀胚。

方药：宫外孕Ⅱ号方（赤芍、丹参、桃仁、三棱、莪术）。

2、已破损期：①休克型：法治：回阳救脱，活血祛瘀。

方药：参附汤、生脉散合宫外孕Ⅰ号方（赤芍、丹参、桃仁）。

②不稳定型：法治：活血化瘀，佐以益气。

方药：宫外孕Ⅰ号方加党参、黄芪。

③包块型：法治：破瘀消。

方药：宫外孕Ⅱ号方。

胎漏、胎动不安：妊娠期阴道少量出血，时下时止而无腰酸腹痛者，称为“胎漏”，亦称“胞漏”或“漏胎”。

妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”。

产妇气血不足有哪些表现

产妇气血不足有哪些表现产妇气血不足有哪些表现产后发热产后发热的其中一个原因就是分娩时失血耗气，正气亏损，表现为产后低热不退或夜热早凉，眩晕，失眠，盗汗，手脚心热，面色苍白，舌淡，脉细数等症状。

若是由于气血亏虚所引起的产后发热，应服用如八珍汤等养血清热、补气血、调营卫的食物。

产后腹痛产后腹痛可由血虚或血瘀引起。

若是血虚者，缘于素体虚弱，气血不足，因产重虚，复因产后失血过多，冲任血虚，胞脉失养。

通常表现为产后小腹隐痛或绵绵作痛，持续不解。

恶露量少，色淡，质稀。

头晕眼花，心悸怔忡，大便干结，胃纳欠佳。

舌淡苔白，脉细弱。

可以食用赤豆鲤鱼等食物来进行补血理气止痛。

产后身痛主要是由于产后气血亏虚，经脉失养或素体肾亏，胞脉失养，以及产后营卫失调，腠理不密，感受风寒湿邪，使气血运行受阻所致。

通常表现为通身关节疼痛，肢体酸楚、麻木，面色萎黄，肌肤不泽，头晕心悸，气短懒言。

舌淡红，脉细无力。

此时可用黄芪五物汤加减进行补气养血，温经通脉。

产后恶露不绝中医学认为恶露为血所化，产后气血两虚或瘀血停留，均可导致恶露不断。

若是气血亏虚而言产妇体质素弱，气阴不足，产时失血耗气，正气愈虚或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，不能摄血都会引起产后恶露不绝。

主要表现为产后恶露过期不止，量多，色淡红，质稀，无臭味，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，小腹空坠，面色觥白，舌淡，苔薄白，脉缓弱。

可服用补中益气汤加阿胶、艾叶、乌贼骨来益气摄血。

缺乳缺乳可由气血虚弱或肝郁气滞所引起，若是素体气血虚弱，复因产时失血耗气，气血亏虚，或脾胃虚弱，气血生化不足，以致气血虚弱无以化乳，则产后乳汁甚少或全无。

主要表现为产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华，舌淡，苔少，脉细弱。

可用鸡、肉、骨头、鱼类等熬汤饮用促进乳汁分泌。

产妇气血不足食疗阿胶牛肉汤原料：宏济堂阿胶15克，牛肉100克，米酒200毫升，生姜少许。

做法：①将牛肉去筋切片，与生姜、米酒一起放入砂锅。

产后病概述--产后发热练习试卷1(题后含答案及解析)

产后病概述--产后发热练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题1．周某，产后低热，尤以午后潮热为甚，颧红口渴，大便干燥；舌红，苔少，脉细数。

最佳选方是( )A．保阴煎加柴胡、青蒿B．人参养荣汤加黄芪C．补中益气汤加地骨皮D．八珍汤加黄芪、人参E．加减一阴煎加白薇、青蒿、鳖甲正确答案：E 涉及知识点：产后病概述--产后发热2．某产妇，新产后持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露排出不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结；舌紫黯，苔黄燥，脉弦数。

最佳选方是( ) A．五味消毒饮B．解毒活血汤加银花、益母草C．清营汤D．大黄牡丹皮汤加败酱、红藤、益母草E．清官汤送服安宫牛黄丸正确答案：D 涉及知识点：产后病概述--产后发热3．某产妇，新产后一周，出现发热，微恶风寒，头身痛，咳嗽，痰黄，口干咽痛，微汗；舌红，苔薄黄，脉浮数。

最佳治法是( )A．养血祛风，疏解表邪B．和解少阳C．辛凉解表，疏风清热D．益气解表，散寒祛湿E．疏风清热，调和营卫正确答案：C 涉及知识点：产后病概述--产后发热4．一妇人新产后，突然出现高热寒战，T39.5℃，伴小腹疼痛，拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，气臭秽，心烦口渴，大便秘结，小便黄；舌红，苔黄，脉数有力。

最佳治法是( )A．清热解毒，化瘀止血B．清热解毒，凉血化瘀C．清热解毒，泻下逐攻D．清热解毒，凉血养阴E．清热解毒，清心开窍正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热5．生化汤不适于下列哪项病证( )A．产后腹痛B．恶露不绝C．产后发热D．产后身痛E．产后小便淋痛正确答案：E 涉及知识点：产后病概述--产后发热6．下列哪项不是邪入营分而累及血分的症状( ) A．舌红绛，苔黄B．脉弦细数C．斑疹隐隐D．神昏谵语E．高热不退正确答案：D 涉及知识点：产后病概述--产后发热7．血瘀产后发热的首选方是( )A．桃红消瘀汤B．血府逐瘀汤C．生化汤加味D．桃红四物汤E．桂枝茯苓丸正确答案：C 涉及知识点：产后病概述--产后发热8．血虚产后发热的首选方是( )A．人参养荣汤B．补中益气汤C．加减一阴煎D．八珍汤E．举元煎正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热9．感染邪毒，产后发热的特点是( )A．高热寒战B．寒热时作C．低热不退D．午后潮热E．恶寒发热正确答案：A 涉及知识点：产后病概述--产后发热10．感染邪毒产后发热的首选方是( )A．解毒活血汤B．五味消毒饮合失笑散加味C．保阴煎D．大黄牡丹皮汤E．四妙勇安汤正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热11．感染邪毒产后发热的主要证候，下列哪项是错误的( )A．高热寒战，热势不退B．恶露量少，色紫黯，气秽臭C．心烦口渴。

产后病治疗原则

产后病治疗原则
演讲人:
日期：
目录
CONTENCT
• 产后病概述 • 产后病治疗总则 • 药物治疗策略 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
产后病概述
定义与分类
定义
产后病是指产妇在分娩后至产褥期间，因气血虚弱、外感或内伤等原因所引起的，与妊娠、分娩有关的疾病。
02
产后病治疗总则
辨证论治原则
分辨虚实
根据产后病的临床表现，分辨其虚实属性，以确定相应的治疗方法。
辨证施治
针对不同的病症，采用相应的治疗方法，如补虚、祛瘀、温经、散寒等。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果。
整体调理与局部治疗相结合
80%
整体调理
通过药物、饮食、锻炼等多种方法，调整患者的整体状态，增强机体抵抗力。
04
非药物治疗方法探讨
针灸、拔罐等传统中医疗法应用
针灸疗法
通过刺激特定穴位，调节气血流通，促进身体自愈机能的发挥，缓解产后疼痛、调理内分泌等。
拔罐疗法
利用负压原理，在相应穴位上产生吸附作用，达到疏通经络、行气活血、消肿止痛的目的。
其他传统疗法
如艾灸、推拿、刮痧等，均可根据产妇具体状况选择应用，以缓解产后不适症状。
注意事项
中药内服需在医生指导下进行，注意药物剂量、煎煮方法、服药时间等，避免不良反应。
西药对症治疗方案及副作用防范
疼痛缓解
针对产后疼痛，可选用非甾体类抗炎药等，但需注意用药剂量和时长，避免对母婴造成不良影响
。
抗感染治疗
针对产后感染，医生会根据病原体选用合适的抗生素，同时需注意抗生素的过敏反应和耐药性等问题。

《中医妇科学》知识要点总结

产后病一、产后血晕1）血虚气脱：益气固脱－清魂散、独参汤2）瘀阻气闭：行血逐瘀－夺命散二、产后腹痛1）血虚：补血益气－肠宁汤2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化汤三、恶露不绝1）气虚：益气摄血－补中益气汤2）血热：养阴清热、凉血止血－保阴煎3）血瘀：活血化瘀、理血归经－生化汤四、产后身痛1）血虚：补血益气、宣络止痛－黄芪桂枝五物汤2）风寒：养血祛风、散寒除湿－独活寄生汤3）肾虚：补肾强腰壮筋骨－养荣壮骨汤五、产后发热1）感染邪毒：清热解毒、凉血化瘀－解毒活血汤2）外感：养血祛风、散寒解表－荆防四物汤3）血虚：养血益气、和营退热－八珍汤4）血瘀：活血祛瘀、和营除热－生化汤妊娠病一、妊娠恶阻1）胃虚：健脾和胃、降逆止呕－香砂六君子汤2）肝胃不和：抑肝和胃、降逆止呕－苏叶胡黄连汤3）痰湿：化痰除湿、降逆止呕－小半夏茯苓汤二、胎漏1）肾虚：补肾固冲、止血安胎－寿胎丸2）气虚：益气养血、固冲止血－固下益气汤3）血热：清热凉血、固冲止血－加味阿胶汤三、胎动不安1）肾虚：补肾益气、固冲安胎－寿胎丸2）气虚：益气、固冲、安胎－举元煎3）血虚：补血、固冲、安胎－苎根汤4）血热：清热凉血、固冲安胎－保阴煎5）外伤：益气养血、固肾安胎－加味圣愈汤6）徵瘕伤胎：祛瘀消徵、固冲安胎－桂枝茯苓丸四、滑胎1）肾气亏损：补肾固冲安胎－补肾固冲丸2）气血两虚：益气养血安胎－泰山盘石散五、子肿1）脾虚：健脾行气－白术散2）肾虚：化气行水－真武汤3）气滞：理气行滞、健脾化湿－天仙藤散四物汤六、子淋1）阴虚津亏：滋阴润燥通淋－知柏地黄汤2）心火偏亢：清心泻火、润燥通淋－导赤散3）下焦湿热：清热利湿、润燥通淋－加味五淋散七、难产1）气血虚弱：大补气血－蔡松汀难产方2）气滞血瘀：活血理气、化瘀催产－催生饮妇科杂病一、徵瘕1）气滞：疏肝解郁、行气散结－香棱丸2）血瘀：活血破瘀、散结消徵－桂枝茯苓丸、大黄庶虫丸3）痰湿：除湿化痰、散结消徵－开郁二陈汤三、阴痒1）肝肾阴虚：调补肝肾、滋阴降火－知柏地黄丸2）肝经湿热：泻肝清热、除湿止痒－龙胆泻肝汤3）湿虫滋生：清热利湿、解毒杀虫－萆藓渗湿汤二、不孕症1）肾虚：肾阳虚证：温肾助阳、调补冲任－毓麟归肾阴虚证：滋肾养血、调补冲任－养精种玉汤2）肝郁：疏肝解郁、理血调经－开郁种玉汤3）痰湿：燥湿化痰、理气调经－启宫丸4）血瘀：活血化瘀、温经通络－少腹逐瘀汤。

产后发热-专业文档!

第六章常见中医病证——产后发热【字体：大中小】【打印】产后发热产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称“产后发热”。

如产后1～2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热。

而无其他症状，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退，属正常生理现象。

本病感染邪毒型发热，类似于西医学的产褥感染，是产褥期最常见的严重并发症，为危急重症，至今仍为产妇死亡的重要原因之一。

外感发热包含了西医学的“产褥中暑”，其重症亦可危及生命，应予高度重视。

【病因病机】引起产后发热的原因很多，但致病机理与产后“正气易虚，易感病邪，易生瘀滞”的特殊生理状态密切相关。

产后胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争；正气亏虚，易感外邪；败血停滞，营卫不通；阴血亏虚，阳气浮散，均可致发热。

1.感染邪毒产后血室正开，胞脉空虚，若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵直犯胞宫，正邪交争，可致发热。

产后正虚，若邪毒炽盛，与血相搏，则传变迅速，热入营血，甚则逆传心包，出现危急重症。

2.外感产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，卫阳不固，外邪乘虚而入，营卫不和，或正值暑令，猝中暑邪，亦可致发热。

3.血瘀产后恶露不畅，当下不下，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热。

4.血虚产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热；血虚伤阴，相火偏旺，亦致发热。

上述病因病机充分体现了产后病总的发病机理，即阴血骤虚、阳易浮散，瘀血内阻、败血为患，元气虚弱、易感外邪。

若邪从肌表入侵，则为外感发热；如外感邪毒从阴户直犯胞宫，则为感染邪毒发热。

若邪毒炽盛，与血相搏，传变迅速，症情危重，治不及时，可热入营血，内陷心包，或出现高热、神昏谵语等危重证候，临证必须密切观察。

【诊断要点】1.病史妊娠晚期不节房事，或产程不顺（难产、滞产），接生不慎，产创护理不洁；或产后失血过多；或产后不禁房事；或当风感寒；或冒暑受热；或有情志不遂史。

2.临床表现产褥期内，尤以新产后出现以发热为主，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵等症状。

产后病

②产后子痫：产前有肢体面目浮肿，头晕目眩，高血压，蛋白尿等病史，于妊娠晚期、临产时或新产后突发眩晕倒仆，昏不知人，四肢抽搐，角弓反张，两目上视，牙关紧闭，须臾醒而复发，甚至昏迷不醒。但无出血过多或恶露不下。
③产后痉证：多有产伤史，产后数日始发，症见四肢抽搐，项背强直，甚则口噤、角弓反张。两者均可出现神志不清，但产后血晕无四肢抽搐与角弓反张。
产后疾病的诊断在运用四诊的基础上，根据新产特点，还须注意“三审”，即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露的停滞；次审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁的行与不行及饮食之多少，以察胃气的强弱。同时，参以脉症及产妇体质运用八纲进行综合分析，才能做出正确的诊断。在古代医籍中，对新产疾病颇为重视，不但论述了亡血伤津的情况下产生的“新产三病”，即《金匮要略》所云“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难”，而且指出了急重症“三冲”“三急”的危害性。如《张氏医通》所论的“三冲”，即冲心、冲肺、冲胃，其临床表现：冲心者，心中烦躁，卧起不安，甚则神志不清，语言颠倒；冲肺者，气急，喘满，汗出，甚则咳血；冲胃者，腹满胀痛，呕吐，烦乱。张氏还指出：“大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二。”该书又提出产后“三急”，曰：“产后诸病，惟呕吐、盗汗、泄泻为急，三者并见必危。”
（二）诊断思维
1.辨病思维
（1）诊断要点
①病史：有素体阴血亏虚，产时或产后出血过多，复多汗出；或接生不慎，护理不洁，有开放性损伤感染等病史。
②症状：产后出现四肢抽搐，项背强直，甚至牙关紧闭，角弓反张。
③检查
产科检查：阴道流血量多。
实验室检查：血常规、血钙、细菌培养等可协助诊断。
（2）鉴别诊断
[选自戴晨光.戴树生治疗妇科疾病验案举隅.湖北中医杂志，2000，22（8）：5]

产后病1

辩证施治：一、气虚：益气摄血。补中益气汤 + 阿胶、艾叶、乌贼骨。二、血热：养阴清热，凉血止血。保阴煎 + 煅牡蛎、炒地榆。肝郁者可选逍遥散。三、血淤：活血化淤，理血归经。生化汤 + 牡蛎、茜草、三七。其他治疗方法：1、单验方 2、饮食疗法３、针灸。
辨证要点：
1、恶露与发热的关系，恶露量多不发热，多气虚。恶露伴潮热多血热。恶露伴壮热多邪毒感染。 2、注意与腹痛的关系，小腹空坠为气虚，小腹无所苦为血热，小腹疼痛拒按为血淤。
• 3、痰浊阻滞 • 主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大或下垂不胀满，乳汁不稠，形体肥胖，胸闷痰多，纳少便溏，或食多乳少，舌淡胖、苔腻，脉沉细。 • 治法：健脾化痰、通乳。 • 方药：苍附导痰丸和漏芦散{漏芦蛇蜕瓜蒌}
其他疗法
• • • • 1、鸡血藤，红枣，桑寄生煎水代茶。 2、猪蹄2只，通草24g同炖。 3、生黄芪30g，当归9g炖猪蹄。 4、乳房有块者，局部用橘皮煎水外敷，乳房胀痛者可用热水，葱汤洗涤乳房，以宣通气血。
• · 外阴、阴蒂裂伤。阴道分娩时，多注意保护会阴体。有时强力压迫后联合，忽略了儿头仰伸助其成为俯屈状态。 • · 宫颈裂伤。胎儿与宫颈扩张不适应，胎头方位异常，宫颈着力不均。 • · 子宫破裂。 • · 血肿。明显的经过检查可及时发现。隐匿性软产道损伤可因子宫动脉阴道支受损断裂发生阴道血肿。虽未见活动性阴道出血，但病人失血怔，面色苍白、表情淡漠、血压下降、阴道疼痛。
外感：主证：身痛，项背不舒，关节不利或痛处游走不定，或冷痛剧烈，恶风畏寒或关节肿胀，重着或肢体麻木舌淡、苔薄白，脉浮紧。治法：养血祛风散寒除湿。代表方：独活寄生汤（千金要方）肾虚：主证：腰膝、足跟疼痛，艰于俯仰，头晕耳鸣，夜尿多，舌淡黯，脉沉细弦。治法：补肾养血，强腰壮骨。代表方：养荣壮肾汤（叶氏女科证治）加秦艽、熟地。

中医妇科学课件：产后病 (2)

3.产后淋证
以尿频、尿急、尿痛为主症，伴有小腹拘急疼痛。尿常规可见红、白细胞。
本病有虚实之分，以小腹疼痛的性质参合恶露的量、色、质为辨证要点。小腹隐痛不绝，喜温喜按，恶露量少色淡为血虚；小腹胀痛或刺痛、冷痛、绞痛，拒按，恶露不畅，色黯红有块为血瘀。治疗应虚者补之，瘀者行之。
主要证候：产后小腹隐痛，多日不解，阵发性加重，喜温按，恶露量少，色淡，头晕目眩，心悸失眠，大便干燥。舌淡，苔薄白，脉细无力。
（三）产后发热
（四）产后腹痛（五）产后小便不通（七）产后身痛（八）产后恶露不绝（九）产后汗证（十）缺乳（十一）产后乳汁自出（附：回乳）
（一）产后血晕（二）产后痉病（六）产后小便淋痛（十二）产后抑郁（十三）产后血劳
产褥期内以发热为主症，并伴有其他症状者，称为“产后发热”。
泻热通腑，活血排脓
大黄牡丹皮汤（《金匮要略》）加败酱草、红藤、薏苡仁。
大黄、芒硝、丹皮、桃仁、冬瓜子
若烦渴汗多，尿少色黄，此为热入气分，热伤津液之象，主方加生石膏、天花粉、石斛以清热泻火，生津止渴；若证见高热不退，心烦汗出，皮肤斑疹，此为热入营血之象。
清热解毒，养阴凉血之法。
方用清营汤（《温病条辨》）加紫花地丁、蒲公英、栀子、丹皮。
若邪在半表半里，证见往来寒热，口苦咽干，纳呆作呕，胸胁痞满。舌苔白润，脉弦。
和解表里。小柴胡汤（《伤寒论》）。柴胡黄芩人参甘草半夏生姜大枣
若新产后感受风热，温邪上受，首先犯肺，证见发热，头痛自汗，口干咽痛，舌尖红，苔白，脉浮数。
辛凉解表，疏风清热。
银翘散（《温病条辨》）。
治法：清热解毒，活血化瘀。
方药：五味消毒饮（方见带下病）合失笑散（方见月经不调)加丹皮、赤芍、益母草。