查房 产后发热
产后发热
治则：活血化瘀，和营除热 方药：(1)生化汤+丹皮、益母草、白薇 (2)桃红消瘀汤
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4 、血虚型
主证： 身有微热+血虚证 ：腹痛绵绵，喜按， 恶露量或多或少，色淡质稀，自汗，头晕心悸， 舌淡，苔薄白，脉细数。 治则：养血益气，和营退热 方药：(1)补中益气汤加地骨皮 (2)八珍汤加黄芪、地骨皮 (3)阴虚生内热：用加减一阴煎
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血 栓 性 静 脉 炎
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危重症处理
1、产褥感染—支持疗法 抗感染 双黄连、穿琥宁、醒脑静 急、重证 中西医结合 2、产后中暑—迅速改善环境 纠正酸中毒体征 预防感染
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辨证论治
辨证要点： 热型、 腹痛、恶露
王淑贞《实用妇产科学》P458指出：
“约有1／3—1／2产褥感染首先出现的症状 并不是发热。据国外报导44例死于阴道分娩的败血症 患者，首先出现的症状是恶露异常，接着才出现的症 状是发热；死于剖腹产后败血症的患者，首先出现的 是恶心呕吐、腹胀、肠鸣减弱等腹膜炎症状。”
(4)热陷心包，高热不退，神昏谵语，甚则昏迷，面色苍白，
四肢厥冷，脉微而数。治宜凉血清营、 清心开窍，用清营汤 送服安宫牛黄丸、紫雪丹，或醒脑静、清开灵之类。
(5)热深厥脱：冷汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝等亡阳证候，
产后发热的临床辨证论治
产后发热的临床辨证论治产褥期内,出现发热持续不退,或突然高热寒战,并伴有其他症状者,称“产后发热”。
多发生在产后的10日以后,可危及产妇的生命,为死亡的四大原因之一,发病率为1%—7.2%。
产后发热最早记载于《内经。
素问》[1]“乳子病热”,汉代《金匮要略》[2]在论治产后发热提出了“热入血室”的说法,宋代《妇人大全良方》[1]也提出产后发热的病名，并明确提出产后发热多虚多瘀的发病机理。
清代《张氏医通》[3]提出“三冲”,“三急”的危急重症。
产生本病的机理，主要是阴血骤虚,阳易浮散,腠理不实，营卫不固，易感外邪而致发热。
《医宗金鉴》[4]云:“产后发热之故,非止一端。
……感受风寒,则为外感发热。
若恶露不去,瘀血停留，则为瘀血发热,若去血过多，阴血不足,则为血虚发热。
”临床所见,则有感染邪毒发热、血瘀发热、外感发热、血虚发热等。
就临症表现论治如下:1. 感染邪毒产后血室正开,胞脉空虚,若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵直犯胞宫,正邪交争可致发热。
产后正虚,若邪毒炽盛,与血相搏,则传变迅速,热入营血,甚则逆传心包,出现危急重证。
临床表现: 产后高热寒站，热势不退,小腹疼痛拒按，恶露量或多或少,色紫暗如败酱,气臭秽;心烦口渴，尿少色黄,大便燥结; 舌红苔黄,脉数有力.治法:清热解毒,凉血化瘀。
方药: 蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子、蒲黄、五灵脂、丹皮、赤芍、鱼腥草。
方中蒲公英、金银花、野菊花、紫花地丁、天葵子清热解毒。
蒲黄、五灵脂化瘀止痛。
丹皮、赤芍凉血活血。
鱼腥草、益母草以增强其祛瘀解毒之功。
若小腹疼痛加剧，恶露不畅,有臭味,大便秘结，高热不退者,用大黄、丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝加败酱草以清热泻下逐瘀。
若证见高热、汗出，烦躁,斑疹隐隐,舌红绛,苔黄燥,脉弦细而数，为邪入营分而累及血分,用清营汤玄参、生地、麦冬、金银花、连翘、竹叶、丹参、黄连、犀牛角,以清热解毒,凉血养阴。
必要时需中西结合进行抢救。
产后发热的护理查房
观察伴随症状： 观察发热是否伴 有其他症状，如 咳嗽、咳痰、腹 泻等
记录护理措施： 记录采取的护理 措施，如物理降 温、药物治疗等， 以及效果如何
物理降温的护理
保持室内温度适宜， 避免过高或过低
穿着宽松舒适的衣物， 利于散热
采用温水擦浴，水温 控制在32-34℃
冰袋冷敷，放置于额 头、腋下等部位
保持充足的水分摄入， 避免脱水
密切观察体温变化， 及时调整护理措施
口腔及皮肤护理
保持口腔清洁：使 用漱口水或盐水漱 口，避免口腔感染
皮肤护理：保持皮 肤清洁干燥，避免 感染和褥疮
观察皮肤状况：注 意观察皮肤是否有 红肿、破溃等异常 情况
预防皮肤感染：使 用抗生素软膏或药 膏，预防皮肤感染
心理护理干预
保持良好的心 态：鼓励产妇 保持积极乐观 的心态，减轻
产褥热：保持会阴部清洁，避免
0
感染
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子宫内膜炎：使用抗生素治疗，
0
必要时进行清宫手术
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其他针对其他病因进行相应治
0
疗
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中西医结合治疗
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西医治疗：使用抗 生素、解热镇痛药 等药物进行治疗
02 03
中医治疗：采用中 医辨证论治的方法， 如清热解毒、活血 化瘀等
物理治疗：采用热 敷、冷敷等方法进 行辅助治疗
药物治疗：根据病因选择合适的抗生素、抗病毒药物等
支持治疗：保持充足的水分和营养摄入，维持电解质平衡 观察病情：密切观察产妇的体温、心率、呼吸等生命体征，及时发现并处 理并发症
病因治疗
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感染：针对感染源进行抗感染治
1疗
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乳腺炎：及时排空乳汁，保持乳
3 腺通畅
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护士长夜查房记录内容
护士长夜查房记录内容护士长夜查房记录。
日期，2022年3月15日。
时间，晚上8点-次日凌晨4点。
地点，XX医院。
参与人员，护士长XXX，护士1号XXX，护士2号XXX。
记录人，护士长XXX。
记录内容：晚上8点，我带领护士1号和护士2号开始了夜间的查房工作。
首先，我们按照医嘱逐一查看了每位患者的病情及生命体征情况。
在查房过程中，我们发现了一些需要重点关注的情况。
21:00，我们来到了重症监护室，对重症患者进行了详细的观察和护理。
其中，一位重症患者出现了呼吸急促的症状，我们立即通知医生前来处理，并对患者进行了及时的氧气辅助呼吸。
22:00，我们前往普通病房，对正在住院的患者进行了查房。
发现一位患者出现了发热症状，我们立即为其测量体温，并通知医生进行进一步的诊断和治疗。
23:00，我们对手术后的患者进行了查房。
发现一位患者术后出现了恶心呕吐的情况，我们及时为其清理口腔，并进行了护理和安慰，随后通知医生进行处理。
凌晨0:00，我们前往产科病房，对产妇和新生儿进行了查房。
发现一位产妇出现了产后出血的情况，我们立即采取了紧急措施，并通知医生前来处理。
凌晨1:00，我们对病房进行了第二轮的查房，对病情较为严重的患者进行了重点关注，并对所有患者进行了生命体征的监测。
凌晨2:00，我们前往手术室，对术后患者进行了查房。
发现一位患者术后出现了疼痛不适的症状，我们及时为其进行了镇痛处理，并进行了详细的护理。
凌晨3:00，我们对病房进行了最后一轮的查房，对所有患者进行了再次的观察和护理，确保每位患者的安全和舒适。
凌晨4:00，我们结束了夜间的查房工作，对当天发现的问题和处理情况进行了汇报和记录。
同时，我们将工作交接给白班护士，确保患者的护理工作连续顺利进行。
总结，夜间查房工作是一项重要的护理工作，需要护士长和护士们高度的责任感和敬业精神。
在夜间查房过程中，我们发现并处理了一些患者的突发状况，及时采取了紧急措施，保障了患者的安全和健康。
会阴侧切术后4日,发热1日——查房选录(341)
附件未 见异 常 。患者接 受头孢 他定 、替 硝唑 、乳房 护理 、会 阴护理 等处理 ２ ４ｈ后 ，乳 房胀 痛 有好 转 ， 但 体温 、白细胞 及 中性粒 细胞 仍 高 ，请 上级 医师指
塞 、咽痛 、咳嗽 ，无 尿 频 、尿 急 、尿 痛 ，无 腹 胀 、 腹痛 ，会 阴创 口无 明显疼痛 ，就 诊 于本 院门诊 ，当 时查 血 常 规 ：血 红 蛋 白 １ １ｇ Ｌ 白 细 胞 ９ ０ ０ ／ ， ． ６Ｘ １ Ｌ ０／ ，中性粒 细胞 ０ ８ ，Ｃ Ｐ ８ ／ ，Ｅ Ｒ ２ ． ４ Ｒ ７ｍｇ Ｌ Ｓ １
道分 泌 物 较 多 ，产 程 进 展 顺 利 ，产 中 、产 后 出血
表 面稍 红肿 ，挤压 双乳 房均 可见乳 汁排 出 ，双 乳可 触 及硬 块 ，无 波 动感 ，压 痛 （＋ 。双 肺 呼吸 音 ＋）
清 晰 ，未 闻及 干 、湿 哕音 。心率 １０次／ ，心 律 １ 分 整 齐 ，无 杂 音 。腹 软 ，无 压 痛 ，无 反 跳 痛 及 肌 紧 张 ，肝 、脾肋 下未 扪及 ，官底 脐下 三指 可触及 ，质 硬 ，无 压痛 ，移动 性浊 音 （一） ，肠 鸣音 正 常 。会
痛 （＋ ＋） ＋ ，会 阴创 口表 面无 充 血 ，未 见异 常 分泌 物 ，未 扪 及 硬 结 ，压 痛 （十） ，拟 诊 ：急 性 乳 腺
２ 第 １次查房 （ ８月 ２ ８日）
实习 医师 汇 报病历 如 上。
炎 ，予 克林 霉素 ０ ５ｇ 脉 滴 注 （ ． 静 ２次／日） ，阿米 卡星 ０４ｇ静脉 滴注 ，１次／日，乳 房护理 等对 症处 ． 理 。次 日，患者 乳 房胀 痛 稍 好转 ，仍 寒 战 、发 热 ，
等不 良嗜好 ，家 族史 无特殊 。
产后出血教学查房
产后出血教学查房产后出血是指产后24小时内出血量超过500毫升。
是产后妇女最常见的并发症之一，也是导致产后妇女死亡的主要原因之一、产后出血主要分为原发性产后出血和继发性产后出血两种。
一、原发性产后出血：原发性产后出血是指产后24小时内不伴有明显娩出或剖宫产切口出血，出血量超过500毫升的情况。
其原因主要有子宫收缩不良、胎盘残留、子宫逆转等。
1.子宫收缩不良：子宫收缩不良是原发性产后出血的主要原因。
其发生原因包括长时间的产程、亢进子宫收缩、吸烟等。
查房时应注意观察子宫的收缩情况，如发现子宫收缩不良，应及时给予子宫按摩、氧气吸入等。
2.胎盘残留：胎盘残留是产后出血的另一个重要原因，主要是由于胎盘未能完全剥离或者部分积存在子宫腔内引起的。
查房时需要认真观察产后出血的情况，如出血量持续增多、阴道流血不止等，应考虑胎盘残留的可能。
可以进行阴道检查，或者行超声检查以确定胎盘是否完全娩出。
3.子宫逆转：子宫逆转是一种罕见的、危及生命的产后并发症，主要是由产程中过度用力、宫颈松弛等原因引起的。
查房时需注意观察宫底位置，如发现宫底明显偏位，应及时进行处理，包括进行顺势转回子宫、给予输液支持等。
二、继发性产后出血：继发性产后出血是指产后24小时到产后6周内出血量持续增加，超过产后出血定下的范围。
其原因主要包括子宫收缩不良、感染、子宫内膜病变等。
1.子宫收缩不良：继发性产后出血中，子宫收缩不良仍然是最常见的原因。
查房时不仅需要观察子宫的收缩情况，还需要注意观察出血的性质和量的变化。
如发现持续性出血、阴道流血不止等，应及时采取措施，如给予催产素、快速输液等。
2.感染：感染也是继发性产后出血中的重要原因。
产褥期妇女抵抗力较低，易于感染，特别是产程时间较长、羊水污染严重等情况下更容易感染。
查房时应观察产妇的体温变化，如发现发热、腹痛等感染症状，应及时给予抗感染治疗。
3.子宫内膜病变：子宫内膜病变也是继发性产后出血的一种原因。
产后病概述--产后发热练习试卷1(题后含答案及解析)
产后病概述--产后发热练习试卷1(题后含答案及解析) 题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题1．周某，产后低热，尤以午后潮热为甚，颧红口渴，大便干燥；舌红，苔少，脉细数。
最佳选方是( )A．保阴煎加柴胡、青蒿B．人参养荣汤加黄芪C．补中益气汤加地骨皮D．八珍汤加黄芪、人参E．加减一阴煎加白薇、青蒿、鳖甲正确答案：E 涉及知识点：产后病概述--产后发热2．某产妇，新产后持续高热，小腹疼痛剧烈，拒按，恶露排出不畅，秽臭如脓，烦渴引饮，大便燥结；舌紫黯，苔黄燥，脉弦数。
最佳选方是( ) A．五味消毒饮B．解毒活血汤加银花、益母草C．清营汤D．大黄牡丹皮汤加败酱、红藤、益母草E．清官汤送服安宫牛黄丸正确答案：D 涉及知识点：产后病概述--产后发热3．某产妇，新产后一周，出现发热，微恶风寒，头身痛，咳嗽，痰黄，口干咽痛，微汗；舌红，苔薄黄，脉浮数。
最佳治法是( )A．养血祛风，疏解表邪B．和解少阳C．辛凉解表，疏风清热D．益气解表，散寒祛湿E．疏风清热，调和营卫正确答案：C 涉及知识点：产后病概述--产后发热4．一妇人新产后，突然出现高热寒战，T39.5℃，伴小腹疼痛，拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，气臭秽，心烦口渴，大便秘结，小便黄；舌红，苔黄，脉数有力。
最佳治法是( )A．清热解毒，化瘀止血B．清热解毒，凉血化瘀C．清热解毒，泻下逐攻D．清热解毒，凉血养阴E．清热解毒，清心开窍正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热5．生化汤不适于下列哪项病证( )A．产后腹痛B．恶露不绝C．产后发热D．产后身痛E．产后小便淋痛正确答案：E 涉及知识点：产后病概述--产后发热6．下列哪项不是邪入营分而累及血分的症状( ) A．舌红绛，苔黄B．脉弦细数C．斑疹隐隐D．神昏谵语E．高热不退正确答案：D 涉及知识点：产后病概述--产后发热7．血瘀产后发热的首选方是( )A．桃红消瘀汤B．血府逐瘀汤C．生化汤加味D．桃红四物汤E．桂枝茯苓丸正确答案：C 涉及知识点：产后病概述--产后发热8．血虚产后发热的首选方是( )A．人参养荣汤B．补中益气汤C．加减一阴煎D．八珍汤E．举元煎正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热9．感染邪毒，产后发热的特点是( )A．高热寒战B．寒热时作C．低热不退D．午后潮热E．恶寒发热正确答案：A 涉及知识点：产后病概述--产后发热10．感染邪毒产后发热的首选方是( )A．解毒活血汤B．五味消毒饮合失笑散加味C．保阴煎D．大黄牡丹皮汤E．四妙勇安汤正确答案：B 涉及知识点：产后病概述--产后发热11．感染邪毒产后发热的主要证候，下列哪项是错误的( )A．高热寒战，热势不退B．恶露量少，色紫黯，气秽臭C．心烦口渴。
乳腺炎的护理查房
乳腺炎的护理查房乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，多发生于产后哺乳期的妇女，尤其是初产妇更为多见。
为了提高护理质量，保障患者的康复，我们进行了一次乳腺炎的护理查房。
一、病例介绍患者_____，女，28 岁，产后 3 周，因左侧乳房红肿、疼痛 2 天入院。
患者自述哺乳时乳头有破损，之后出现乳房疼痛，逐渐加重，并伴有发热、寒战等症状。
查体：体温 392℃，脉搏 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压 120/80 mmHg。
左侧乳房皮肤红肿，皮温升高，有压痛，可触及肿块，边界不清。
实验室检查：白细胞计数 18×10⁹/L，中性粒细胞比例 85%。
二、护理评估1、健康史了解患者的生育史、哺乳史，是否有乳头凹陷、乳头皲裂等情况。
询问患者近期的饮食、睡眠、心理状况等。
2、身体状况评估乳房的症状，包括红肿、疼痛的程度，肿块的大小、位置、质地等。
观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
检查患者的乳头、乳晕有无破损、溢液等。
3、心理社会状况了解患者对疾病的认知和心理反应，是否存在焦虑、恐惧等情绪。
评估患者的家庭支持情况和应对能力。
三、护理诊断1、疼痛与乳房炎症、肿胀有关。
2、体温过高与炎症反应有关。
3、焦虑与疾病的不适、担心哺乳问题有关。
4、知识缺乏缺乏乳腺炎的预防和护理知识。
四、护理目标1、患者疼痛减轻或消失。
2、体温恢复正常。
3、患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。
4、患者能掌握乳腺炎的预防和护理知识。
五、护理措施1、一般护理指导患者卧床休息，保证充足的睡眠。
给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多喝水，以提高机体抵抗力。
2、病情观察密切观察患者的生命体征，尤其是体温的变化。
观察乳房局部症状的变化，如红肿、疼痛、肿块的大小等。
3、对症护理疼痛护理：协助患者采取舒适的体位，如半卧位或健侧卧位，以减轻乳房的压力。
局部热敷或按摩，以促进血液循环，缓解疼痛。
但在炎症早期，避免热敷和按摩，以免炎症扩散。
产后发热-专业文档!
第六章常见中医病证——产后发热【字体：大中小】【打印】产后发热产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者，称“产后发热”。
如产后1～2日内，由于阴血骤虚，阳气外浮，而见轻微发热。
而无其他症状，此乃营卫暂时失于调和，一般可自行消退，属正常生理现象。
本病感染邪毒型发热，类似于西医学的产褥感染，是产褥期最常见的严重并发症，为危急重症，至今仍为产妇死亡的重要原因之一。
外感发热包含了西医学的“产褥中暑”，其重症亦可危及生命，应予高度重视。
【病因病机】引起产后发热的原因很多，但致病机理与产后“正气易虚，易感病邪，易生瘀滞”的特殊生理状态密切相关。
产后胞脉空虚，邪毒乘虚直犯胞宫，正邪交争；正气亏虚，易感外邪；败血停滞，营卫不通；阴血亏虚，阳气浮散，均可致发热。
1.感染邪毒产后血室正开，胞脉空虚，若产时接生不慎，或产后护理不洁，邪毒乘虚入侵直犯胞宫，正邪交争，可致发热。
产后正虚，若邪毒炽盛，与血相搏，则传变迅速，热入营血，甚则逆传心包，出现危急重症。
2.外感产后气血骤虚，元气受损，腠理不密，卫阳不固，外邪乘虚而入，营卫不和，或正值暑令，猝中暑邪，亦可致发热。
3.血瘀产后恶露不畅，当下不下，瘀血停滞，阻碍气机，营卫不通，郁而发热。
4.血虚产时、产后失血过多，阴血骤虚，以致阳浮于外而发热；血虚伤阴，相火偏旺，亦致发热。
上述病因病机充分体现了产后病总的发病机理，即阴血骤虚、阳易浮散，瘀血内阻、败血为患，元气虚弱、易感外邪。
若邪从肌表入侵，则为外感发热；如外感邪毒从阴户直犯胞宫，则为感染邪毒发热。
若邪毒炽盛，与血相搏，传变迅速，症情危重，治不及时，可热入营血，内陷心包，或出现高热、神昏谵语等危重证候，临证必须密切观察。
【诊断要点】1.病史妊娠晚期不节房事，或产程不顺（难产、滞产），接生不慎，产创护理不洁；或产后失血过多；或产后不禁房事；或当风感寒；或冒暑受热；或有情志不遂史。
2.临床表现产褥期内，尤以新产后出现以发热为主，表现为持续发热，或突然寒战高热，或发热恶寒，或乍寒乍热，或低热缠绵等症状。
产褥感染的诊断和治疗 (1)
产褥感染的诊断和治疗产褥感染是指产褥期生殖道感染引起的局部或全身的炎性变化。
如果自产后24小时后的10日之内，连续两次体温达到或超过38℃时，则称产褥病率，包括产后上呼吸道感染、泌尿系感染、乳腺炎，故二者含义不同。
严重的产褥感染可发展为败血症及中毒性休克。
本病多由细菌感染所致，细菌来源有两方面：外源性，如妊娠期性生活、盆浴、手术、“阴”“道”检查、胎膜早破，均可使细菌进入。
亦可由内源性而致，如产道创面及宫壁、胎盘剥离面坏死组织均有利于细菌繁殖，使原来不致病的细菌成为严重的致病菌。
而患者有贫血、产程延长、产前产后出血、慢性消耗性疾病时，更易发病。
主要致病原是需氧或厌氧性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、梭状芽孢杆菌等。
产生多种毒性物质或内毒素，引起菌血症时发生感染性休克。
如累及器宫及组织可表现为急性外阴“阴”“道”炎、宫颈炎、急性宫内膜炎、急性输卵管炎、急性盆腔炎、急性腹膜炎、血栓性静脉炎，甚至脓毒血症、败血症。
根据临床症状属中医“产后发热”的范畴，多因产后正气大虚，腠理不密，外邪乘虚而入；或产后血室正开，邪毒乘虚直犯胞中所致。
一、产褥感染的诊断1．产后发热：如分娩后24小时体温达到或超过38℃或持续不恢复正常，或分娩24小时后至10日内，体温相隔24小时有2次达到或超过38℃为病态产褥，应考虑合并有感染。
在不能确定是由其他系统感染引起时，应考虑为产褥感染。
2．有明显的生殖道感染的症状与体征，并因部位不同，各自的临床表现有异。
(1)急性外阴、“阴”“道”、宫颈炎：局部有切开或撕裂的伤口感染，红、肿、触痛、发硬或有脓液，伤口拆线后可裂开，有脓性分泌物流出。
体温常在38℃以下。
(2)急性“子”“宫”内膜炎、“子”“宫”肌炎：恶露量多、混浊，有时有泡沫和臭气。
下腹疼痛，压痛，“子”“宫”复旧差。
体温在38℃以上，脉搏快。
严重者可有寒战、高热、头痛、嗜睡、下腹剧痛。
(3)急性输卵管炎：一般在产后8～10日，体温高达39℃，下腹部疼痛，双合诊时腹肌紧张，宫旁可扪及条索物或包块，触痛明显。
分娩期脓毒症的护理查房
感染预防及护理
保持环境清 洁，定期消 毒
严格无菌操 作，避免交 叉感染
加强手卫生， 监测体温，
勤洗手，使 观察病情变
用消毒液
化，及时报 告医生
合理使用抗 生素，避免 滥用
加强营养支 持，提高免 疫力
营养支持及护理
营养评估：评估孕妇的营养状况，制定合理的营养计划
营养补充：根据孕妇的营养需求，补充足够的营养素，如 蛋白质、维生素、矿物质等
病情变化及转归
患者基本信息：年龄、性别、孕周等 病情变化：发热、呼吸困难、血压下降等 治疗措施：抗生素、补液、支持治疗等 转归：好转、恶化、死亡等 护理要点：监测生命体征、保持呼吸道通畅、预防感染等
护理评估及记录
患者基本信息：姓名、年龄、性别、病 史等
护理诊断：感染、疼痛、呼吸困难等
生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等
护理措施：抗感染、止痛、吸氧等
临床表现：疼痛、呼吸困难、意识状态 等
护理效果：生命体征改善、疼痛缓解等
护理诊断
疼痛
原因：分娩期脓毒症引起的疼痛 症状：疼痛部位、持续时间、疼痛程度等 护理措施：止痛药物、物理治疗、心理疏导等 预防措施：保持良好的生活习惯，避免感染等
发热
原因：感染、炎症反应、体温调节中枢异常等 症状：体温升高、寒战、出汗、乏力等 护理措施：物理降温、药物降温、监测体温等 预防措施：保持环境清洁、避免感染、加强营养等
心理支持：与患者进行沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰
发热护理
监测体温：定期测量体温，观察发热程度和持续时间 物理降温：采用冰袋、冷毛巾等物理方法进行降温 药物降温：根据医生建议，使用退热药物进行降温 保持水分：鼓励患者多喝水，补充水分，防止脱水 观察病情：密切观察患者病情变化，及时报告医生 预防感染：保持患者皮肤清洁，避免感染
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护理业务查房记录（产后发热）查房时间：5月10日查房人：护理部病例报告人：刘玲玲病例号：20901患者姓名：乔雪床号：330—8性别：女年龄：26岁参加人员：护理部及本科护士查房记录：护士长：乔雪，您好!现在感觉如何？乔雪：挺好的，没有什么不适。
护士长：睡得好吗？乔雪：很好。
护士长：是这样的，护理部要查我们的工作，现在我们对您进行护理查房。
尤其是您过两天就出院了，正好借此机会把所有的护理措施与您见面，也使您得到一次交流学习，利于您出院后自我保护。
时间不会太久，大约20分钟，查房时间如果您有不适及时告诉我，我们回办公室讨论。
大家好！现在我们进行护理查房，下面由责任护士报告病例。
刘玲玲：乔雪，女患，26岁，于2012年5月7日13时25分步入病房，入院时T 38.6℃P 96次∕分R 20次∕分Bp 120∕70mmHg，神清语明，自述产后3天，持续高热不退伴有寒战高热，于7日13时门诊以产后发热入院，该患属血虚型，治宜养血益气，合营退热。
方用八珍汤加减。
今天是入院后的第三天，经过对病人的评估，我们确定了三个护理诊断：①不舒适—小腹胀痛。
②寒热异常—壮热。
③有腹膜感染的可能。
具体措施如下：1.卧床休息，恶露未尽者宜采取半卧位，以利瘀浊排出。
2.饮食宜清淡而富有营养，如瘦肉汤、蛋汤、牛奶等。
忌食辛辣油腻食物。
3.加强口腔和皮肤护理，保持口腔清洁，定时洗漱。
出汗较多时，用干毛巾及时擦干，勤换内衣，切忌汗出当风。
该患出院指导如下：产后要适寒温，避风寒，注意保暖，保持室内通风。
但忌当风坐卧。
汇报完毕。
护士长：好！现在我们进行查体可以吗？护士长：乔雪，体温正常吗？乔雪：正常了。
护士长：乔雪，有其他不适吗？乔雪：没有了。
护士长：现在患者状态还可以，谁能说一下该患还能注意哪些？王春阳：该患者属于感染邪毒型，保持室内通风凉爽，衣被不可过厚，卧床休息，取半卧位，以利于恶露排出。
护士长：谁还能说一下该患在服药时应注意哪些？刘玲玲：中药汤剂宜温服，高热时可凉服。
护士长：大家说的很好，谁还能补充一下？卢春艳：饮食营养丰富，易于消化、清淡，忌油腻、辛辣之品，鼓励病人多饮水，选绿豆汤、鲜果汁、西瓜水等补充体液，并且起到清热解毒的作用。
护士长：下面我对本次查房做一下总结，通过查体和与病人交流责任护士病例汇报与病人情况相符，而且比较详细，护理问题比较准确措施比较到位，查房目的已达到，再次感谢您的配合，打扰您了，谢谢，今天查房到此结束.护理业务查房记录（宫外孕）查房时间：12月8日查房人：护理部病例报告人：病例号：19051患者姓名：床号：335——15性别：女年龄：24岁参加人员：护理部及本科护士查房记录：护士长：XXX，您好!现在感觉如何？XXX：哦，没有什么不适。
护士长：睡得好吗？XXX：很好。
护士长：是这样的，护理部要查我们的工作，现在我们对您进行护理查房。
尤其是您过两天就出院了，正好借此机会把所有的护理措施与您见面，也使您得到一次交流学习，利于您出院后自我保护。
时间不会太久，大约20分钟，查房时间如果您有不适及时告诉我，我们回办公室讨论。
大家好！现在我们进行护理查房，下面由责任护士报告病例。
杨桂艳：XX，女患，26岁，于2012年2月1日10时10分步入病房，入院时T 36.8℃P 84次∕分R 20次∕分Bp 110∕80mmHg，神清语明，自述停经三个多月阴道不规则流血7天下腹痛4小时来院就诊，门诊以“宫外孕”收入院，入院后决定采取保守治疗，经过观察我们给患者确定了以下几个护理诊断：一.恐惧：1.鼓励病人表达其主观感觉。
2.拿宫外孕保守治疗成功病例让病人看，并向病人解释其愈后结果。
3.让家属陪伴。
4.安慰鼓励病人，增强其战胜疾病的信心。
5让病人知道她会得到较好的治疗及照顾。
二.知识缺乏1.介绍本病的特点及性质，避免急躁及紧张，以免影响疾病的恢复及治疗。
2.与病人谈心，详细讲解用药的原因，使病人产生战胜疾病的信心，积极配合治疗。
三.组织管流量不足1.病人采取平卧位。
2.密切观察生命体征的变化。
4.保持四肢温度，以增加血液循环。
5.观察皮肤颜色，湿度，必要时给予吸氧。
查体：该患神清语明，自动体位，查体合作，贫血貌。
护士长：xxx，现在还有腹痛吗？患者：减轻了护士长：那么大便正常吗？有无便秘患者：正常，无便秘护士长：谁能说一下，为什么宫外孕患者必须注意生命体征变化。
李春凤：因为宫外孕患者导致着床位破裂，发现不及时引起大便出血、使血压下降，导致休克，进而使病人死亡。
护士长：宫外孕患者在饮食上应注意哪些问题：王亚丽：易饮高热量、高蛋白、高维生素类食物、以便病人早期恢复体力。
护士长：宫外孕患者为什么保持大便通畅。
李爽：因为便秘患者在排便时如用力过猛，易使着床部位破裂出血。
护士长：宫外孕患者保守治疗，在应用药物方面应注意哪些？王玉凤：1.心理护理，因用化疗药物，易使患者出现恶心呕吐、乏力所以做好病人的心里护理，嘱其多饮水。
2.注意卫生，因化疗药物时胃肠道有影响，易导致萎膜性肠炎3.保持输液通畅，因为化疗药物，如果渗出血管外，易导致局部组织坏死。
护士长：好，现在我们回办公室讨论通过刚才的查体，看出我们的护理措施比较到位，但在实施中还有不足之处，我们应该注意，今天是患者入院第4天，在护理上还注意哪些？刘琳琳：有便秘的危险，具体措施如下：1.增加纤维含量多的食物，2.每日宫腔喝一杯，温开水。
3.排便后喝蜂蜜水200-300毫升香蕉2根4.病人排便期间提供安全而隐蔽的环境，避免干扰保持合适的体位，必要时应用缓泻剂刘玲玲：我认为该患有睡眠形态紊乱的危险，具体措施如下：提供病人安静舒适的睡眠环境，帮助病人找到可以引起失眠的原因，并给予解决，减少每日睡眠时间，夜间处置的次数，睡前嘱患者温水泡脚30分钟。
护士长：谁还能补充。
卢春艳：我认为该患还有焦虑的问题给予病人减轻恐惧状态的语言性，非语言性的安慰，提供有关医疗常规治疗及护理程序方面的信息，向病人介绍环境主治医师，责任护士，讲解本病的治愈病例护士长：大家补充的非常好，下面我对本次查房做一下总结我通过查体和与病人交流，责任护士病历汇报与病人相符，而且比较详细护理问题比较准确，措施比较到位，病人对责任护士比较满意，而且出院指导比较全面，查房目的已达到，感谢您的配合，打扰您休息了，谢谢您，以后有事及时与我们联系，查房到此结束。
护理业务查房记录（葡萄胎）查房时间：12月8日查房人：护理部病例报告人：病例号：19051患者姓名：床号：335——15性别：女年龄：24岁参加人员：护理部及本科护士查房记录：护士长：XXX，您好!现在感觉如何？XXX：哦，没有什么不适。
护士长：睡得好吗？XXX：很好。
护士长：是这样的，护理部要查我们的工作，现在我们对您进行护理查房。
尤其是您过两天就出院了，正好借此机会把所有的护理措施与您见面，也使您得到一次交流学习，利于您出院后自我保护。
时间不会太久，大约20分钟，查房时间如果您有不适及时告诉我，我们回办公室讨论。
大家好！现在我们进行护理查房，下面由责任护士报告病例。
杨桂艳：XX，女患，26岁，于2012年2月1日10时10分步入病房，入院时T 36.8℃P 84次∕分R 20次∕分Bp 110∕80mmHg，神清语明，自述停经50多天，阴道流血5天来院就诊，门诊以“部分葡萄胎”收入院，入院后给予止血对症治疗，经过观察我们给患者确定了以下几个护理诊断：具体措施如下：一. 恐惧：向病人介绍病区环境主治医师及责任护士，耐心询问病史，解除病人思想顾虑并以协助病人结识新病友，尽快消除陌生感，减少病人对住院的恐惧感，经常给予帮助，减轻恐惧的心理，给予言语性的安慰。
二. 感染的危险：1.监测病人的生命体征。
2.指导病人及家属认识疾病的症状及体征，包括体温升高，皮肤发热，关节轻微疼痛。
不舒服，皮肤感染。
3.监测化验结果，发现有无异常。
4.严格执行无菌操作规则，预防病人交叉感染。
5.指导病人进食高热量，高蛋白的维生素饮食，每日饮水不少于1500毫升，6.严格陪伴探视制度以减少去除感染源。
7.房间要保持通风，定期做地面空气消毒。
查体：该患神清语明，自动体位，查体合作。
护士长：XX入院后二便是否正常。
患者：正常。
护士长：用药后是否恶心。
患者：时有恶心。
护士长：谁能说一下哪些葡萄胎患者可预防性化疗。
刘琳琳：1.年龄大于40岁。
2.滋养细胞高度增生有间质变化。
3.子宫明显增大及绒毛膜促性腺激素 HCG异常增生。
4.发生可疑转移性病灶者。
护士长：好，大家补充很好，回办公室讨论通过刚才的查体，看出我们的措施比较到位，但在实施中有不足之处，今天是入院第2天你们认为哪些问题需要注意。
王亚丽：有腹泻的危险（与化疗有关）1.评估并记录大便颜色、量、及成份。
2.监测化验结果及时发现异常。
3.评估并记录皮肤弹性和口腔黏膜情况，做为脱水指证。
4.指导病人饮食，饮水及口服抗腹泻药物。
护士长：大家补充很好，下面谁给患者做一下出院指导。
杨桂艳：1.嘱病人出院后必须做好检查和随诊2.有生育要求者必须避孕时间不得少于2年，避孕工具应用避孕套或阴道隔膜。
3.检查子宫复旧是否良好，阴道有无结节4.半年内如有阴道少量流血腹痛等应及时来院就诊5.在无诱因情况下，有血性泡沫痰，头痛或突然出现肢体活动障碍，语言视力等出现异常功能均应速来医院就诊。
护士长：谁能说一下，葡萄胎患者为什么不能宫内放置节育器和口服避孕药卢春艳：宫内放置节育器，可混淆子宫出血原因，口服避孕药有促进滋养细胞生长的作用。
护士长：下面我对本次查房做一下总结，我通过查体和病人交谈看出责任护士病例汇报与病人相符，而且比较详细，护理问题比较准确，措施比较到位，病人对责任护士比较满意，查房目的已达到，感谢您的配合打扰您休息了，谢谢合作，以后有事及时与我们联系，今天查房到此结束。
护理业务查房记录（子宫肌瘤手术）查房时间：12月8日查房人：护理部病例报告人：病例号：19051患者姓名：床号：335——15性别：女年龄：24岁参加人员：护理部及本科护士查房记录：护士长：XXX，您好!现在感觉如何？XXX：哦，没有什么不适。
护士长：睡得好吗？XXX：很好。
护士长：是这样的，护理部要查我们的工作，现在我们对您进行护理查房。
尤其是您过两天就出院了，正好借此机会把所有的护理措施与您见面，也使您得到一次交流学习，利于您出院后自我保护。
时间不会太久，大约20分钟，查房时间如果您有不适及时告诉我，我们回办公室讨论。
大家好！现在我们进行护理查房，下面由责任护士报告病例。
杨桂艳：XX，女患，26岁，于2012年2月1日10时10分步入病房，入院时T 36.8℃P 84次∕分R 20次∕分Bp 110∕80mmHg，神清语明，自述在体检中发现子宫肌瘤要求手术来院就诊，与4日在硬膜外麻醉下行子宫全切除术，今天患者术后第三日，我们给患者确定了两个护理诊断以下几个护理断。