米非司酮和宫瘤消对子宫肌瘤患者的临床疗效分析
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米非司酮和宫瘤消对子宫肌瘤患者的临床疗效分析
【摘要】目的观察米非司酮和宫瘤消对子宫肌瘤患者的临床疗效。方法选取我院2012年1月到2013年3月78例子宫肌瘤患者分别采用口服米非司酮(对照组)39例及米非司酮+宫瘤消胶囊(治疗组)39例治疗,疗程为3个月。测定治疗前后患者子宫及肌瘤体积、血液流变学指标和性激素水平。结果治疗后,两组患者子宫体积及肌瘤体积均明显缩小,且治疗组肌瘤体积缩小更明显
(p<0.05);治疗组各血液流变学指标均明显下降,且均优于对照组(p<0.05);两组患者性激素水平均明显降低,且治疗组雌激素和孕酮值下降更为明显(p<0.05)。结论米非司酮联合宫瘤消可明显改善子宫肌瘤患者血液流变学、降低性激素水平,从而减小肌瘤体积。
【关键词】米非司酮;宫瘤消;子宫肌瘤;疗效
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,临床上以月经改变为最常见的表现,有保守治疗和手术治疗两种方法,因而应根据不同的病人采取不同的护理措施。子宫肌瘤的确切病因尚不清楚,但根据其好发于生育期妇女,患病后肌瘤继续生长和发展,绝经后肌瘤停止生长,甚至萎缩或消失等特点,提示肌瘤的发生、发展过程可能与女性激素有关。为女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁的妇女。选取我院2012年1月到2013年3月78例子宫肌瘤患者,进行治疗,现报告如下。
1 资料及方法
1.1 一般资料选取我院2012年1月到2013年3月78例子宫肌瘤患者,均经b超检查确诊为子宫肌瘤。将患者随机分为治疗组和对照组各39例,平均年龄40.6±10.8岁。两组患者在年龄、病情上没有显著差异,具有可比性。
1.2 方法对照组口服米非司酮25mg/次,每日1次。治疗组口服米非司酮1
2.5mg/次,每日1次;宫瘤消胶囊2粒/次,每日3次(月经期停用)。疗程为3个月。用药期间每月检查血尿常规、肝肾功能,记录药物不良反应。3个月后随访。
2 结果
治疗后,两组患者子宫体积及肌瘤体积均明显缩小,且治疗组肌瘤体积缩小更明显(p<0.05);治疗组各血液流变学指标均明显下降,且均优于对照组(p<0.05);两组患者性激素水平均明显降低,且治疗组雌激素和孕酮值下降更为明显(p<0.05)。
3 讨论
子宫肌瘤又称子宫纤维肌瘤,是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,分为浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和宫颈肌瘤,主要由子宫平滑肌及少量的结缔组织构成。其发生可能与雌激素的水平过高或雌激素的长期刺激有关。肌瘤见于初潮后妇女,且绝经后多萎缩;妊娠时因雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大;肌瘤常并发子宫内膜增生;外源性雌激素可加速肌瘤生长。本病的主要症状是月经过多,表现为经量多、经期延长,尤以粘膜下肌瘤及肌壁间突向粘膜者最为明显。此外肌瘤增大可以出现压迫直肠和膀胱的症
状,如尿频及便秘。月经多可继发贫血。如肿瘤较大,腹部可触及包块,并可有腹痛、腰背酸痛、大便秘结、尿频或排尿困难。子宫肌瘤由子宫平滑肌增生而成,为球形实质结节,大小不一,可单个或多个生长在子宫的任何部位,与周围肌组织有明显界限。大瘤体上可见附着散在性的多个小肌瘤,外表有被压缩的肌纤维束和结缔组织构成的假包膜。肌瘤表面色淡,质地较硬,切面是灰白色漩涡状结构。
子宫肌瘤为中年妇女常见病症,在中医古籍中称为“石瘕”或“肠覃”。经来时,月经过多或过期不止,腹部或有胀痛。现妇科检查常用b超即可确诊。
米非司酮具有甾体结构,为第一个孕酮受体拮抗剂,属于新型抗孕激素,并无孕激素、雌激素、雄激素及抗雌激素活性,能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮强5倍,与孕酮竞争受体产生较强的抗孕酮作用,使孕酮维持蜕膜发育的作用受到抑制。具有抗着床、诱导月经和促进宫颈成熟的作用。剂量很小,所以服用后的反应非常小,几乎无不适反应而且服用更为方便。
宫瘤消胶囊主要由牡蛎0.21g,香附(制)0.13g,三棱64mg,莪术64mg,土鳖虫64mg,仙鹤草0.13g,党参64mg,白术64mg,白花蛇舌草0.21g,牡丹皮0.13g,吴茱萸64mg(每粒含药量),本品为硬胶囊,内容物为灰棕色至棕褐色的颗粒及粉末;气香,味苦。活血化瘀,软坚散结。用于子宫肌瘤属气滞血瘀证,证见:月经量
多,夹有大小血块,经期延长,或有腹痛,舌暗红,或边有紫点、瘀斑,脉细弦或细涩。
本组资料显示,78例子宫肌瘤患者分别采用口服米非司酮(对照组)39例及米非司酮+宫瘤消胶囊(治疗组)39例治疗,两组患者子宫体积及肌瘤体积均明显缩小,且治疗组肌瘤体积缩小更明显;治疗组各血液流变学指标均明显下降,且均优于对照组;两组患者性激素水平均明显降低,且治疗组雌激素和孕酮值下降更为明显。参考文献
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