单病种质量控制表单(简单的)

单病种质量控制临床表单一、急性心肌梗死

适用对象：第一诊断为急性心肌梗死（ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）除外病例：

1.由外院诊疗后转入本院的病例；

2.参与临床药物与器械试验的病例；

3.18岁以下的病例；

4.同一疾病30日内重复入院；

5.急性小灶心肌梗死ICD-10 I21.401；

6.急性心内膜下心肌梗死ICD-10 I21.402；

7.非ST抬高性心肌梗死ICD-10 I21.403；

8.非冠心病心肌梗死ICD-10 I21.901

患者姓名：性别：年龄：病案号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天发病时间：年月日时分到达医院时间：年月日时分

二、心力衰竭

适用对象：第一诊断为心力衰竭（ICD-10I50）

除外病例：

1、外院诊疗后转入本院的病例

2、与临床药物与器械试验的病例

3、源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况

4、心功能Ⅰ级的病例

5、岁以下的病例

6、疾病30日内重复入院

7、外科手术后或由于心脏假体的存在I79.1 8、儿心力衰竭P29.0

9、手术和操作075.4

10、异位妊娠或葡萄胎妊娠000-007，008.8

1

患者姓名：性别：年龄：病案号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天发病时间：年月日时分到达医院时间：年月日时分

三、肺炎

适用对象：第一诊断为肺炎（ICD-10J13-J15，J18）

除外病例：

1、院诊疗后转入本院

2、临床药物与器械试验

3、肺炎反复门诊抗菌素治疗无效

4、医院获得性肺炎HAP

5、呼吸机相关性肺炎VAP

6、护理院相关性肺炎HCAP

7、同一疾病30日内重复入院

8、肺Ca、矽肺不能除外

患者姓名：性别：年龄：病案号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日7-14天发病时间：年月日时分到达医院时间：年月日时分

四、脑梗死

适用对象：第一诊断为脑梗死（ICD-10I63）除外病例：

1、由外院诊疗后转入本院的病例

2、参与临床药物与器械试验的病例

3、18岁以下的病例

4、脑梗死后遗症I69.3 6、同一疾病30日内重复入院

7、腔隙性脑梗死

8、小脑梗死

9、血性脑梗死

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五、髋、膝关节置换术

适用对象：髋关节置换术（ICD 9-CM-381.51-52）、膝关节置换术（ICD 9-CM-381.54）

第一诊断：ICD-10（三位码）：

1、M16.0-16.9髋关节病

2、T93.1陈旧性股骨颈骨折

3、S72.0-3股骨颈骨折

4、M17.0-17.9膝关节病

5、T84.0人工关节置换后

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