消毒供应中心质量监测.ppt

▪ 2．盘、碗、盆类物品尽量单个包装，若需多 个包装则器皿间应用吸湿毛巾、纱布、医用吸湿 纸隔开，所有开口朝同一方向，以利蒸汽穿透。 如有盖子应全部打开。
▪ 3．金属气管导管由外管、内管、管芯组成； 检查时应将内管插入外管，其内管长度比外管长 度短1～2mm，管芯的尖端要求椭圆形，插入外 管内椭圆部分应突出外管0．5cm，其周围必须 完全闭合，内外管上的固定器必须灵活、易转动， 但不可太松，以免脱落。
▪ 包装人员应根据所包物品选择适宜的合格 包装材料：
▪ 1．所有新包装材料应用生物指示剂验证合 格后方可使用。
▪ 2．纸质、无纺布的包装材料应符合((GB ／T--19633 2005最终灭菌医疗器械的包装》 要求，其微生物屏障性、抗水性、与人体组 织的相容性、透气性、抗盐水性、表面吸收 度、毒理学实验、最大等效孔径、悬垂度、 拉伸强度、湿拉伸强度和耐破度等均符合国 家相关规定，应一次性使用。
▪ 2．物品必须分类放置、规范装筐；准确区 分手洗物品、机洗物品、高温和低温灭菌物 品、特殊污染物品和一般用物。
▪ 3．穿刺针类穿刺针针尖锐利无钩、无卷面、 斜面平整；针梗、管腔畅通无弯曲、无污垢、 无锈迹、无水分(注人空气或95％酒精检查)；．金属类凡有外管、内管、管芯的，清洗 时均应拆除；其他有咬合面的、有关节的金 属器械均需打开，能拆卸的器械应拆开，使 其得到充分清洗。
消毒供应中心的质量监测
▪ 消毒供应中心的工作是控制医院感染的重要 环节，工作质量直接关系到病人的生命和医 疗安全，每一个员工、每一个岗位、每一个 环节都必须高度重视，确保每一把器械、每 一个包装质量合格，为临床提供安全的灭菌 物品。
▪ 因此消毒供应中心除护士长是质量管理的责 任人外，还应设立质量工作小组，并根据工 作量的大小设专(兼)职质量监测员，对清洗、 消毒、检查、包装、灭菌的全过程进行常规 定时质量监测和每天动态质量监测；同时负 责对清洗、消毒、包装、灭菌等相关设备进 行检验与验证，及时修正，并准确记录相关 结果。
▪ 6．有关节的器械的检查 关节活动要顺畅，检 查咬合功能，咬齿完整，松紧合适，对合整齐， 尖端部分要紧密闭合，无扭曲、无变形，边缘圆 滑无磨损；检查器械的锁齿，可将钳子夹紧橡胶 管，然后抖动，自动弹掉者予以更换；也可将器 械卡锁在第一齿的位置，持着器械的另一端，而 以锁齿的部位在手掌拍打，如果器械因此弹开， 则表示锁齿功能不佳；检查器械的张力，需把器 械合并，两边齿干上锁，齿间应有lmm左右的距 离，若发现关节较紧，可用水溶性的润滑剂喷在 表面及关节上。
▪ 4．持针器 其颚夹面之咬合无磨损，取一根 与持针器相称的缝合针，用持针器夹住缝针，将 卡锁在第二锁齿的位置，试着摇动缝针，如果缝 针可以用手轻易地抽出，则表示持针器功能不佳， 需要更换。
▪ 5．剪刀的检查 剪刀应锋利，不可有钝、卷 曲、缺口的现象。需要检查剪刀在闭合时有无空 隙，主柄是否对称，关节松紧度合适不应自动弹 开，螺丝无松动；5cm以上的剪刀必须能够以刀 尖处一次剪齐四层纱布；5cm以下的剪刀，则应 以刀尖处一次剪齐两层纱布；眼科剪不用此法检 查，以防损伤精细器械。
▪ 5．玻璃类物品应光亮、透明、无污垢、无 裂痕、无破损。
▪ 6．橡胶类物品无污垢、无裂痕、无破损、 无粘连，确保管腔通畅。
▪ 7．每日确保使用中的清洁液、消毒液、清 洗酶、润滑剂、除垢剂类浓度有效、更换及 时(有测试条件的应按照说明书进行相应测试： 使用中的化学消毒液细菌菌落总数≤l00cfu／ ml，不得检出致病性微生物)。
▪ 8．每次对使用中的各型清洗机与干燥机的 装载、时间、温度、运行流程等进行监测。
▪ 9．每年(有条件的应每锅)对清洗机的清洗 性能进行监测。
▪ 10．洗涤用水应每年进行化学监测，对软水、 去离子水、纯水装置应每周监测。
▪ 纯水的澄明度监测： ▪ 纯水的酸度监测： ▪ 纯水的碱度监测： ▪ 纯水的氨离子监测： ▪ 纯水的氯化物监测：
▪ 3. 棉布包装材料应为大于140支纱，初次 使用前应高温洗涤，进行脱脂去浆处理，不 得缝补后使用,只能使用50次。
▪ 4．纸塑包装材料纸质应符合纸质包装材料 要求；塑料薄膜具有两层复合或多层共挤， 不得使用具有毒性物质的材料，不得有针孔 类缺陷和异物。
5．封闭式硬质容器包括自动启闭式或带筛孔 的容器(储槽等)。其材料、设计、结构和表面 应该有利于内部和外部的清洗及消毒灭菌， 可以安全堆叠和装载，不发生永久性变形， 性能参数不会发生改变，密封性能符合有关 要求；使用寿命不少于500次循环的要求，垫 圈的使用周期应不少于l00个使用循环。
▪ 选择适宜的包装材料后，各种灭菌包的质量 严格把关，重要器械包应进行双人核对。不 同的灭菌方式、不同的包装材料，不同包装 内容物也有不同的质量监测要求：
▪ 1．包装坚持三查七对:
▪ 三查:准备时查、核对时查、包装时查；
▪ 七对:对品名、规格、数量、性能、灭菌 日期、有效期、双方签名等进行核对。
纯水的氨离子监测：
▪ 用无色玻璃量筒取水50ml，用滴管加入碱性 碘化汞钾试液2ml，放置于试管架上，15分钟 观察颜色，不显色为合格；
纯水的氯化物监测：
▪ 用无色玻璃量筒取水50mi，用滴管加入硝酸 银试液lml，充分摇匀后，观察颜色不发生混 浊为合格。
二、包装质量监测
▪ 包装质量包括包装材料合理的选择、包装 方法的科学规范以及包内物品质量，包装质 量、包内容物的质量直接关系到临床能否有 效安全使用灭菌物品。
纯水的澄明度监测：
▪ 用无色玻璃量杯取水10ml，放人无色透明的 玻璃试管内，在灯光下观察，不得有混浊或 异物为合格；
纯水的酸度监测：
▪ 用无色玻璃量杯取水loml，用滴管加入甲基 红指示液2滴，充分摇匀后观察颜色，不显红 色为合格；
纯水的碱度监测：
▪ 用无色玻璃量杯取水l0ml，用滴管加人溴麝 香草酚蓝指示液5滴，充分摇匀后观察颜色， 不显蓝色为合格；
一、清洗、消毒质量监测
▪ 物品清洗质量直接决定消毒供应中心提供的 产品灭菌是否有效最为重要的一个因素。因 此质量监测员必须对去污区清洗环节、清洗 设备进行质量监测；借助目测和放大镜观察 清洗后物品的清洗质量；同时要对器械的功 能进行检查与校核。
清洗质量的监测主要为以下几个方面：
▪ 1．所有清洗、消毒设备必须由医院设备管 理部门定期进行维护保养。